清热中成药的临床应用

清热中成药1整理课件概念:以清热药物组成，具有清热，泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的中成药。属于“八法〞中清法的范畴。2整理课件分类及适应证：1、清热解毒类——具有清热解毒作用，适于瘟疫、温毒或疮疡疔毒等证。2、泻火凉血类——具有清营透热，或清热解毒，凉血散瘀作用，适于热入营分或血分诸证。3、清热解暑类——具有暑利湿或清暑益气等作用，适于夏季感暑证。4、清虚热类——有养阴退热作用，适于虚热证。3整理课件使用注意：1、认清适应范围。清热剂的适应范围是表证已解，热已入里，但未成实。假设已成实，那么宜泻下；邪热在表，应当解表；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。2、区分热证的病位。病在气而治血，那么易引邪入里；热在血而治气，那么“恐耗血动血〞。3、区分热证的虚实。对于屡用清热泻火剂而热仍不退，属“寒之不寒，是无水也〞之阴虚火旺证，那么当改用养阴壮水之法，如六味地黄丸之类，使阴复那么其热自退。4、寒凉之品易伤胃气，对于平素虚寒者，宜慎用。4整理课件热:1、程度：温热火毒2、病症：无形之邪：发热、口干、口苦、心烦有形可征：肿痛、痄腮、丹毒、痈疽疮疡、乳娥、尿赤、便秘3、不同部位：咽部、皮肤、不同脏腑5整理课件清热中成药:1、清热力的强弱；2、部位的不同；3、兼挟有表证；6整理课件牛黄解毒片【处方】

牛黄5g、雄黄50g、石膏200g、冰片25g、大黄200g、黄芩150g、桔梗100g、甘草50g。【剂型规格】片剂：每片含生药0.4g，每瓶装100片。7整理课件【成效】清热解毒，消肿止痛。【主治】热毒炽盛证.热毒炽盛，灼伤气血----咽喉肿痛，牙龈肿痛，目赤肿痛，口舌糜烂。8整理课件【组方分析】君：牛黄、大黄---清热解毒，泻火通便臣：石膏、黄芩、石膏---清中上焦热毒冰片、雄黄---清热解毒，消肿散结佐：桔梗---清利咽喉使：甘草---清热解毒，调和诸药诸药相配，清热解毒，消肿止痛，通便泄热。9整理课件【临床应用】治疗咽喉炎、扁桃体炎、原发性血小板增多症等属于热毒炽盛者。外擦可治疗带状疱疹。【使用注意】〔1〕新生儿、孕妇忌用。〔2〕本品不宜与四环素、磷酸盐及硫酸盐类药物并用。。10整理课件六神丸【处方】珍珠粉、牛黄、麝香各4.5g，雄黄、冰片、蟾酥各3g。【剂型规格】小粒丸剂：100丸重0.3g，每瓶装20—30粒。11整理课件【成效】清热解毒，消肿止痛。【主治】热毒炽盛证，症见咽喉肿痛，单双乳娥，烂喉，丹痧，痈疽疮疡12整理课件

【组方分析】君：牛黄---清心开窍、清热解毒珍珠---解毒生肌两药相须为用，清热解毒，化腐生肌作用增强。臣：蟾酥、雄黄---解毒除秽，散结止痛。佐：冰片、麝香---芳香走窜，活血消肿止痛。

13整理课件【临床应用】治疗治疗慢性咽炎、扁桃体炎、肺源心脏病合伴心衰、牙齿炎症、中耳炎等属于热毒炽盛者。【使用注意】〔1〕忌辛辣刺激，孕妇忌服。〔2〕疮疖化脓溃烂者，不可外敷。〔3〕不宜与酶制剂、硫酸类、腌制食品同服。14整理课件六神丸滥用,极易招致不良反响,严重者会危及生命。何以会中毒?主要因六神丸含有蟾酥,其有效成分为蟾毒素等。一旦过量即中毒,或慢性蓄积。中毒病症出现早,快那么20分钟,慢那么0．5—2小时,个别在12小时以上,故需严格控制适应症与剂量。15整理课件六神丸还有一种毒副作用,即引起过敏反响。这与用量无关,而且不管内服、外用均会发生。大都在24小时内,表现为药疹,其形状各异,瘙痒难忍。也有的出现喉头水肿,表现为咽部充血、会厌肿胀、吞咽困难、咽喉堵塞、呼吸不畅等。个别严重者会出现过敏性休克。16整理课件此外,六神丸含麝香等成分,能引起子宫收缩,故孕妇禁用。六神丸还含有雄黄,为砷的化合物,不宜与助消化药多酶片及胃蛋白酶合用,也不宜与抗贫血药富马铁片同服,否那么会降效或失效,更不宜与解痉止痛药阿托品等联用,否那么会促使雄黄氧化,增加毒性反响。17整理课件双黄连口服液【处方】金银花375g、黄芩375g、连翘750g【剂型规格】口服液，每支装10ml。18整理课件【成效】辛凉解表，清热解毒。【主治】外感风热表证。症见发热，咳嗽，咽痛。19整理课件【组方分析】君：金银花、连翘---疏散风热，清热解毒臣：黄芩---清热解毒相须为用，增强君药的效果。诸药合用，共凑疏散风热，清热解毒之效。20整理课件【临床应用】上呼吸道感染等病属里热炽盛者。【使用注意】孕妇、脾胃虚寒者忌用。21整理课件清瘟解毒丸【处方】大青叶100g连翘75g玄参100g天花粉100g桔梗75g牛蒡子(炒)100g羌活75g防风50g葛根100g柴胡50g黄芩100g白芷50g川芎50g赤芍50g甘草25g淡竹叶100g【剂型规格】大蜜丸，每丸重9g。22整理课件【成效】清瘟解毒【主治】温疫热毒，气血两燔证。症见憎寒壮热，无汗，口渴咽干，痄腮，大头瘟。23整理课件【组方分析】君：大青叶、连翘、牛蒡子、黄芩---清热解毒臣：玄参、天花粉---清热凉血羌活、防风、葛根、柴胡、白芷、淡竹叶---疏散风热川芎、赤芍---活血，佐：桔梗---清热解毒，引药上行，使：甘草---清热解毒，调和诸药。诸药合用，共凑清瘟解毒之功。24整理课件【临床应用】用于败血症、脓毒血症、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎及感热性炎症属于热毒为患者。【使用注意】不宜久服和过量服用，非实热证者不宜服用。25整理课件三黄片【处方】大黄300g盐酸黄连素5g黄芩总甙21g【剂型规格】片剂，每片0.3g。26整理课件【成效】清热解毒，泻火通便。【主治】三焦热盛证，证见目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿黄便秘，痢疾等。27整理课件【组方分析】主药：黄连、黄芩——清热燥湿，泻火解毒。辅药：大黄——清热解毒，泻火通便。28整理课件【临床应用】败血症、脓毒血症、及感热性炎症属于热毒为患者。【使用注意】〔1〕孕妇忌服。〔2〕中医辨证属脾胃虚寒者慎用。〔3〕少数人口服三黄片偶致血尿，停药后病症即可消失。。 29整理课件穿心莲片【处方】穿心莲【剂型规格】每片含穿心莲干浸膏〔1〕0.105g〔小片〕〔2〕0.210g〔大片〕30整理课件【成效】清热解毒，凉血消肿。【主治】风热感冒，症见发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽及泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，毒蛇咬伤。31整理课件【组方分析】穿心莲单味药物组成，具有清热解毒，利咽消肿之效。【临床应用】上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎，急性胃肠炎等属于热毒炽盛者。【使用注意】老年体弱、大便溏薄者忌用。32整理课件龙胆泻肝丸【处方】龙胆120g柴胡120g黄芩60g栀子(炒)60g泽泻120g川木通60g车前子(盐炒)60g当归(酒炒)60g地黄120g甘草(蜜炙)60g【剂型规格】水丸，6g/100粒；大蜜丸，6g/丸33整理课件【成效】清肝胆实火，利肝胆湿热。【主治】肝胆实火上炎，肝经湿热下注证。肝经实火上炎---头痛，目赤肿痛，暴躁易怒，胁痛口苦，耳鸣耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。肝经湿热下注---小便短赤，睾丸肿痛重坠，或妇人带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦滑。34整理课件

【组方分析】君：龙胆草---清肝经实火，燥湿清热臣：黄芩、栀子---上清肝火，下除湿热佐：泽泻、车前子、木通---清利湿热生地黄---滋肝阴当归尾---活血舒肝柴胡---疏畅肝胆，使：甘草---缓和龙胆草之苦燥。

35整理课件【临床应用】高血压病、甲状腺功能亢进症、黄疸型传染性肝炎、泌尿道感染、睾丸炎、胆囊炎、阴囊湿疹等属于肝经实火、湿热者。【使用注意】方中药多苦寒，易伤脾胃，对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，不宜选用。36整理课件紫金锭 【处方】山慈姑200g红大戟150g千金子霜100g五倍子100g麝香30g朱砂40g雄黄20g【剂型规格】锭剂，每锭重〔1〕0.3g〔2〕3g37整理课件【成效】辟瘟解毒，消肿止痛。【主治】中暑，脘腹胀痛，恶心呕吐，痢疾泄泻，小儿痰厥；外治疔疮疖肿，痄腮，丹毒，喉风。38整理课件

【组方分析】君：山慈姑---清热解毒，消肿散结；臣：红大戟、千金子---祛湿，消肿散结；麝香---芳香辟秽解毒；朱砂、雄黄---辟秽解毒；五倍子---涩肠止泻，解毒敛疮。全方共凑清热解毒，消肿散结，辟秽祛湿之效。39整理课件【临床应用】食道癌梗阻、腮腺炎、阴道炎等属湿热秽浊内蕴者。【使用注意】孕妇慎用。40整理课件玄麦甘桔颗粒 【处方】玄参400g、麦冬400g甘草400g、桔梗400g【剂型规格】颗粒剂，每袋装10g。41整理课件【成效】清热滋阴，祛痰利咽。【主治】用于阴虚火旺，症见虚火上浮，口鼻枯燥，咽喉肿痛。42整理课件【组方分析】君：玄参---滋阴清热，解