院内心脏骤停急救流程

院内心脏骤停急救流程

1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。

2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。

3、复苏小组应在接到求救后分钟内赶到，协助抢救，重点分析

），或由复苏小组携带。

4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。

5、

注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。

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心跳骤停抢救流程

一、检查瞳孔、心音、血压等情况；

心电图检查及进行心电监护。

二、治疗原则

（1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。（2）畅通气道：输氧。

（3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。

（4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。（51mg时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；

5%碳酸氢钠100ml静滴。（6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。

三重症监护室处理（1左心衰竭等等。（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，【注意事项】1.哮喘等忌用。

用量过大或皮下注射时误入血管后，

3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

4.每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。

【规格】

1.化钠８ｍｇ。

阿托品【别名】阿托品，硫酸阿托品

【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

【药代动力】

本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。1h后即达峰效应t1/2为3.7～14％～221.7L／kg分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

【适应症】

在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg(用5%～葡萄糖液10～20ml稀释)，同时肌注或皮下注射，15～30分钟后再静注1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～601次；对严重中毒，每次静注1～2mg15～30每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～301次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。用为麻醉前给药：皮下注射，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

【注意事项】

常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)1次1mg，1日3mg1次2mg-用量。

【中毒解救】用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130