乡村卫生服务一体化管理办法（二）

欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!乡村卫生服务一体化管理办法为规范我县村卫生室行政、业务、药械、财务和绩效考核管理，加快推进我县乡村卫生服务一体化管理，根据《医疗机构管理条例》（1994年2月26日国务院令第149号）、《乡村医生从业管理条例》（2021年国务院令第386号）、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2021‟6号）及《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发„2021‟48号）、自治区卫生厅、财政厅《关于印发广西乡村卫生服务一体化管理试点实施方案（试行）的通知》（桂卫农卫„2021‟55号），结合我县实际，制定本办法。

一、村卫生室设置规划和建设目标

根据《广西村卫生室规范建设工程（2021—2021年）实施方案》要求，从2021年起，花两年时间健全村卫生室建设，实现每个行政村都有一所政府建立的村卫生室的建设目标，并达到标准化、规范化，形成政府主导的村卫生室服务体系。

乡镇卫生院是村卫生室规范化建设工程实施主体。要积极做好政府参谋，科学制订好本乡镇村卫生室设置规划，合理选址，按照《广西壮族自治区村卫生所（室）规划化建设设计手册》要求设计建设村卫生室，确保建好的村卫生室全部纳入乡镇卫生院固定资产管理并发挥作用。

二、村卫生室职责和任务

（一）建立居民健康档案

1、开展村级社区调查诊断、了解社区居民健康状况，并按要求建立居民健康档案，完善各项相关资料。

2、配合卫生院开展周期性健康检查等工作。

（二）健康教育

1、针对老年人、妇女、儿童、残疾人、慢性病的等特殊人群，

开展相应的健康教育。

2、大力开展社区居民艾滋病防治知识宣传活动。

3、开展辖区居民健康教育活动（每季度至少1次）

4、在辖区内开设健康课堂，定期开设健康讲座。（每2个月至少1次）。

5、设立固定的健康教育宣传栏，至少每两个月更换一次宣传内容。

6、发放各种健康教育资料及健康处方等。

（三）免疫规划

做好辖共内免疫规划相关工作，配合卫生院、防保所落实定点接种、巡回接种工作，完成预防接种任务，实现预防接种信息化、规范化管理，确保免疫规划各项工作顺利开展。

（四）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

1、做好门诊日志记录，并重点关注发热、腹泻等重点病例。

2、做好辖区内传染病疫情监控，发现疑似病人或集中发病状况及时报告并初步采取措施控制处理传染病疫情。

3、严格执行突发公共卫生事件报告的制度的、程序，协助上级有关部门做好各项相关工作。

（五）儿童保健

1、及时掌握辖区内儿童健康状况。

2、为卫生院医生入户对新生儿访视引路，或根据卫生院的工作要求和安排承担辖区内新生儿访视任务。

3、及时督促、通知儿童到当地卫生院进行健康检查，并做好相关记录。

（六）孕产妇保健

1、掌握辖区内的孕情，了解孕妇的基本健康状况和生育状况，建立孕产妇保健手册，并对孕妇及其家庭的保健指导。

2、按孕产妇系统管理要求，做好孕妇的产前检查工作，对围产

期妇女定期随访和家访。

3、开展高危孕产妇筛查工作，对高危孕妇建立专档管理，配合卫生院落实高危孕妇追踪月报制度，努力降低孕产妇和围产儿死亡率。

4、开展产后家庭访视，提供产后恢复、产后避孕、家庭生活调整等方面的指导。

（七）老年人保健

1、掌握辖区内老年人的基本情况和健康状况。

2、为65岁以上老人建立健康档案，配合好卫生院对老年人开展周期性健康检查，及时完善健康档案。

3、指导老年人进行疾病预防和自我保护指导意外伤害的预防、自救和他救。

（八）慢性病管理

1、组织、督促辖区内35岁以上居民到卫生院接受慢性病筛查。

2、建立辖区内慢性病人名册。

3、为卫生院医生入户随访引路。

4、按时督促慢性病人到卫生院接受健康检查。

5、按卫生院的要求做好辖区内慢性病患者卫生保健工作，每季度开展1次对慢性病患者的随访，并做好相关记录。

（九）重性精神病患者管理

1、做好辖区内精神病患者调查的基础性工作，配合卫生院筛查可疑病例。

2、建立确诊患者名册，并密切关注其病情变化状况。

3、配合卫生院做好辖区内重性精神病患者卫生保健及随访工作。

（十）卫生监督协管

发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索事件，以及非法行医和非法采供血信息要立即报告卫生院，并协助调查。

（十一）结合实际开展基本医疗服务

1、运用适宜的中西医技术，开展一般常见病、多发病诊治。

2、做好恢复期病人康复服务。

3、做好慢性疾病康复服务。

4、因地制宜，开展基本医疗服务。

5、开展残疾人康复服务，建立健康档案，开展康复知识宣传教育。

6、开展出诊、巡诊服务。

7、及时转诊疑难、重危病人。

8、提供健康咨询服务。

9、开展家访和随访服务。

10、开展医疗救助热线电话开展医疗预约服务。

（十二）承担以下工作

1、与卫生院建立双向转诊关系。

2、指导辖区内居民开展爱国卫生运动，重点抓好改水改厕，灭“四害”及群众性爱国卫生运动，掌握本村改水改厕基本数据。

3、做好突发公共卫生事件报告和处理，落实月巡周报制度及时按程序报告突发公共卫生事件，并初步采取相应措施及有效处理。

4、按规定做好安全注射工作。

5、开展卫生信息收集汇报以及各项基础性数据收集、整理、上报等工作。

三、村卫生室人员聘用及管理

（一）纳入乡村卫生服务一体化管理的村卫生室人员主要从以下三个途径产生。

1、聘用具备资格并有较高威望的乡村医生。

2、由乡镇卫生院派驻有资格人员。

3、向社会招聘有乡村医师或执业助理资格的医务人员。

（二）实行“三制”管理

1、实行乡村医生聘用制。在岗乡村医生必须持有乡村医生执业证书，坚持知情、自愿加入村卫生室工作的原则，在不改变乡村医生身份的条件下，由乡镇卫生院聘用，统一在政府建立的村卫生室里执业，由卫生院统一管理，并与卫生院签订聘用合同、责任书、承诺书等确保各项工作顺利开展。

2、乡村医生实行绩效工资制。结合工龄、职称等情况，实行岗位工资和绩效工资相结合，岗位工资主要来源于自治区财政补助和实行基本药物零差率销售补助；绩效工资根据基本医疗、基本公共卫生服务完成情况和收入情况进行考核后发放（村卫生室的收入在留取10%的发展资金后，其余收入可作绩效工资发给村医），具体绩效工资发放办法由各乡镇卫生院综合实际制定。

3、乡村医生养老保险制。乡村医生养老按照个人自愿参加保险的原则，按有关规定为其缴纳养老保险。

四、村卫生室业务管理

（一）基本医疗业务

规范村卫生室服务行为，基本医疗工作要做到“四有”。

1、看病有登记，门诊首诊及复诊必须登记在册，项目规范齐全。

2、用药有处方，诊治病人开具合格处方，药品目录及价格上墙公示。

3、诊疗收费必须按照物价部门批准的价格，开具统一发票。

4、转诊有记录，病人转诊有登记、记录。

（二）业务工作

强化乡村一体化管理，业务工作实行“五统一”

1、统一药品和器械管理。村卫生室实行基本药物制度，用药由乡镇卫生院近进价统一调拨并实行零差率销售。村卫生室要在自治区制定的基本用药目录范围和经批准使用的非目录药品内用药，做到规范用药，合理用药；村卫生室的医疗器械由乡镇卫生院统一采购、配备，纳入固定资产管理。

2、统一实行基本公共卫生服务项目。农村居民健康档案建立统一按《城乡居民健康档案管理服务规范》建设，由乡镇卫生院统一管理。公共卫生服务由乡镇卫生院统筹安排。

3、统一人员调配。乡镇卫生院按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用乡村医生，聘用的乡村医生可在乡镇范围内实行统一调配，不服从统一调配的乡村医生不予执业。

4、统一管理制度。县卫生局统一制定村卫生室行政、业务、药品、财务等各项管理制度。明确行业规范和个人职责以及权利义务，乡镇卫生院统一负责本辖区内乡村医生的各项考核工作。

5、统一财务管理。村卫生室财务统一纳入乡镇卫生院管理，建立统一的帐册；做到帐务清楚，定期核对，物财相符。每月必须查对一次。

五、村卫生室绩效考核和人员退出机制