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2023急性肾损伤诊疗中国指南意见程度(1B)。2.如患者无发病前7d内血肌酐值，建议使用发病前7~365d可获得的平均血肌酐值作为基线水平(2C)。3.推荐所有诊断AKI的患者均接受超声检查除外肾后性梗阻(1A)。4.推荐疑诊肾前性AKI的患者接受诊断性容量支持治疗(1B)。5.推荐排除肾后性和肾前性AKI的患者有条件考虑接受肾活检检查6.推荐所有AKI患者均全程评估并预防并发症(1A)。是是肾前性AKI?否否AKI分期否图1急性肾损伤(AKI)诊断流程推荐1.AKI及其高危患者，建议在进行液体治疗时需密切监测血流动力学变化，既要保证有效的肾脏灌注，又要避免因容量过负荷产生不良后果(1B)。2.AKI及其高危患者，建议参照既定的血流动力学和氧合参数管理方案，建议使用动态而非静态的指标预测容量反应性，避免AKI发生、进展或恶化(2C)。3.血压靶标需要考虑发病前血压，需要权衡血管收缩导致肾灌注增加以及其他器官低灌注之间的利弊关系，关注腹腔内压对肾脏灌注压的影响(2C)。CO₂分压差(Pv-aCO₂)/动脉-静脉氧含量差(Ca-vO₂)比值(Pv-aCO₂/Ca-vO₂)测定及超声造影等方法对肾脏微循环与氧代谢进行必要的评估(2C)。>生物学标志物监测物、血流动力学不稳定等)监测组织金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)×胰岛素样生长因子结合蛋白7(I尿TIMP-2×IGFBP7>0.3者开展AKI预防措施(2B)。2.建议对AKI患者监测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白>老年AKI的防治2012标准对AKI进行分期(2B)。估算eGFR,评估患者的基础肾功能(2B)。4.对老年AKI患者的一般治疗参照临床问题10(AKI患者容量管理)及临床问题11(抗休克治疗)(1A)。每周Kt/V值应达到3.9(2B)。7.建议对于血流动力学不稳定、合并肝衰竭、急性脑损伤或广泛脑水肿的老年AKI患者采用CRRT(2B),治疗剂量推荐为20~258.建议加强对老年AKI患者肾功能监测和随访(2B);加强高危因素监测，及时纠正可逆性危险因素，防止AKI再发(2C)。>儿童AKI的防治1.建议联合生物标志物(如血清胱抑素C、尿NGAL等)对早期儿童AKI进行科学评估(专家共识)。儿童AKI的关键之一(专家共识)。3.儿童AKI的一般治疗：(1)对AKI高危患儿或AKI患儿，应停止或减少可能存在肾脏损害的药物，动态监测和调整药物剂量(专家共识)。(2)使用适当的液体疗法优化血流动力学状态，并酌情使用升压药(1C)。(3)个体化评估儿童AKI的营养状态建议AKI患儿优先选择肠内营养(2C)。(4)除用于控制容量超负荷，不建议使用利尿剂治疗AKI(2C)。4.儿童AKI的RRT:(1)脏替代治疗(RRT)治疗时机：同成人(专家共识)。(2)RRT方式的选择：取决于临床情况及RRT技术的可及性(专家共识)。5.AK

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