降压药的危害

降压药的危害1整理课件

陈志祥简介陈志祥，中学高级教师，历任吉庆初中校长、海安县墩头中学副校长、吉庆镇教育助理、海安县仇湖片教育督导组副组长、海安农业工程学校党支部副书记等职。现任新时代辉煌易龙系统授权正式讲师、如皋老伴免费体验中心经理。2整理课件祝贺老伴钍尔玛琳治疗垫顺利通过临床试验时间：2021-11-19

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来源：中国老伴健康网

2021年10月27日，北京老伴LB-SWSK2型钍尔玛琳治疗垫顺利通过长春中医药大学附属医院和吉林省中西医结合医院国家药物临床试验机构两家权威机构临床试验；同时，通过临床试验的老伴产品还有LB2021-1型远红外线理疗床。

3整理课件服用化学降压药〔西药〕的危害：

1、利尿类药物：缺点是引起体内血钠、血钙、尿酸不稳定，血脂、血胆固醇、血糖上升等，痛风患者不能使用。

2、交感神经阻滞剂药物：其毒副作用是可造成体位性低血压、腹泻、肝功能受损、免疫失调等，患有哮喘、慢阻肺、血管病的患者不能服用该类药物。

4整理课件3、血管扩张类药物：最容易造成心率增快，出现头痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻、神经炎等病症，长期服用可引起类风湿关节炎和系统性红斑狼疮、心绞痛。

4、钙拮抗剂类药物：缺点是可出现水肿、头痛、面部潮红等，妊娠期患者忌用这类药物。5整理课件5、血管紧张素转换酶抑制剂类药物：服用后容易出现咳嗽、血管性水肿、血钾升高、双侧肾动脉狭窄等，高血钾患者不能使用这类药物。

6、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物：容易引起高血钾、血管性水肿出现。6整理课件有的患者降压药换来换去，或因厌药心理而停服，或干脆忘记服用，导致高血压忽高忽低，又担忧血压由Ⅰ期转化为Ⅱ期、Ⅲ期，成为一种严重的心理负担。经常服用化学降压药，最容易让人体产生抗药性，必须持续加大药用量，还要经常换药，或者多种药物混合吃，强制扩张血管，易导致血管壁脆裂，造成的后果不堪设想。7整理课件如今抗高血压药物品种繁多，不仅各类药物的作用原理和途径各不相同，而且各种药物的不良反响也不一样。因此，患者在用药前不但需要合理选择药物的品种，而且还要了解所用药物的副作用。8整理课件○利血平〔蛇根碱〕：该药物是一种生物碱，可用于伴有心率加快、精神紧张的高血压患者，因其属于儿茶酚胺耗竭剂，可致迷走神经相对亢进，而出现缩瞳、鼻塞、心率减慢、胃肠蠕动增强导致腹泻，以及引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血、穿孔。长期服用可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱。倘假设服药期间出现凌晨失眠〔抑郁症先兆〕，应立即停药。9整理课件绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率，男性患者服用可引起阳痿。目前，市场销售的复方降压片、降压灵片中就含有利血平，故老年人、绝经期妇女、有精神疾病的患者以及溃疡病患者最好不用这些药。10整理课件○心痛定〔硝苯吡啶〕：系钙离子阻滞剂，适用于治疗严重顽固性高血压和高血压危象患者，特别适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。少数病人服用后可出现头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反响〞；有人可有心悸、舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反响。应特别注意的是，该药不宜与倍他乐克或心得安等β受体阻滞剂合用，以免出现心力衰竭或发生严重低血压。11整理课件○倍他乐克〔美多心安〕：能选择性地阻断心脏β1受体，使心率减慢、心输出量减少、收缩压下降，降压效果迅速而显著。适用于轻、中度高血压患者。服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反响。12整理课件○心得安：为非选择性β受体阻滞剂，是降血压的常用药物。因β受体广泛分布于机体各系统器官，因此不良反响较多。〔1〕支气管方面：可引起支气管痉挛，以致呼吸困难，诱发哮喘发作。故支气管哮喘患者应忌用。13整理课件〔2〕血管方面：可引起鼻黏膜微血管收缩，故忌用于过敏性鼻炎患者。大剂量应用〔每次80毫克，每日3次〕可使肢端供血缺乏、发冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。〔3〕胃肠道方面：可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等病症，但一般较轻，无需停药。14整理课件〔4〕血糖方面：用胰岛素治疗的糖尿病患者使用心得安时，可引起不易觉察的低血糖反响而导致严重后果。〔5〕心脏方面：可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞，有心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓者应忌用。15整理课件〔6〕中枢神经方面：可引起疲倦、眩晕、失眠、多梦、幻觉、抑郁等病症，因此，晚间睡前不宜服用该药。〔7〕孕妇方面：在用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧，增加胎儿或新生儿的死亡率。16整理课件〔8〕停药方面：长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，故长期服药者必须逐渐减量后缓慢停药。○双氢氯噻嗪〔双克〕：系排钠利尿药，降压效果明显，是轻度高血压患者的首选药物。对其他类型的高血压常作为根底降压药。长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。17整理课件因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。复方罗布麻、复方降压片等降压药物中都含有双氢氯噻嗪，故患者在选用时应加以注意。需要特别指出的是，由于人体血压在24小时内呈现出周期性变化规律，即每天早晨血压升高，下午血压较平稳，夜间入睡后血压自行调节降低，故中午和18整理课件晚间的两次服用降压药非但无益反而有害。因为这两次服药可使夜间血压过低、血流缓慢，从而可增加夜间诱发缺血性脑中风的危险。尤其是在老年人中，由于大多数患者伴有脑动脉硬化，因此更容易发生缺血性脑中风。所以，降压药的合理服用方法应该是每天早晨服用一次，这样不仅有效，而且平安。19整理课件一般来讲，高血压病人必须终身服降压药，然而有不少病人对长期服降压药会不会产生不良反响常有顾虑。虽然绝大局部降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。一般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反响，由于每个病人的反响性不同，因此，不良反响的表现也可各有不同。所以，医生和病人应密切配合，在服用降压药时既要考虑到降压效果，又要尽量减少不良反响的发生。20整理课件目前常用的各类降压药可能会发生以下不同的不良反响。利尿药适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪〔双氢克尿噻〕、氯噻酮、呋噻米〔速尿〕等，主要不良反响有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺〔寿比山〕，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂那么无影响。21整理课件β-受体阻滞药适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔〔心得安〕、美托洛尔〔倍他乐克〕、阿替洛尔〔氨酰心安〕和比索洛尔〔博苏、康可〕等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。22整理课件α-受体阻滞药适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪〔脉宁平〕、特拉唑嗪〔高特灵〕和多沙唑嗪〔喹唑嗪〕等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反响为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量防止夜间起床。23整理课件钙拮抗药适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片〔拜新同〕、非洛地平〔波依定〕和氨氯地平〔络活喜〕等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平〔心痛定〕偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，那么一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的24整理课件维拉帕米〔异搏定〕和地尔硫〔恬尔心〕，由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。25整理课件血管紧张素转换酶抑制剂适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利〔开博通〕、依那普利〔悦宁定〕、苯那普利〔洛汀新〕、西拉普利〔一平苏〕、培哚普利〔雅施达〕和福辛普利〔蒙诺〕等。最多见的不良反响为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%～20%。其他少见的不良反响有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。26整理课件血管紧张素II受体拮抗剂适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦〔科素亚〕、缬沙坦〔代文〕等。目前尚未发现有明显的不良反响，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。中枢性降压药适用于肾功能减退，肾性高血压或妊娠期高血压病人，如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。27整理课件复方降压制剂如常用的复方降压片〔复降片〕、北京降压0号，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反响，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻