医院护理培训课件：《护理核心制度与岗位职责》

护理核心制度

与岗位职责CompanyLogo5.1.4.2【C】落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。1.有护理常规和操作规范并及时修订。

2.对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和岗位职责有培训、考核。

3.相关护士掌握上述内容并执行。

【B】符合“C”，并

1.护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改。

2.护理部履行监管职责，有定期检查、分析、反馈，有改进措施。

【A】符合“B”，并

1.护理常规、操作规程、护理核心制度落实到位。

2.对存在问题与缺陷持续改进有成效。CompanyLogo护理核心制度的作用核心制度是确保医院医疗护理质量，规范医疗行为，杜绝差错事故发生的医院重点制度，也是医务人员正常工作中必须遵守的工作规则制度就象漆黑大海里的导航灯,指引护士的工作。在患者及其家属的法律知识及保护意识明显加强的今天,作为护理工作者,应牢牢掌握护理核心制度,从法律角度规范护理行为,保证护理工作核心制度的有效执行，保障我们的护士能够为病人提供安全、优质的护理服务。CompanyLogo一、分级护理制度二、医嘱执行制度三、病房药品管理制度四、护理文书书写制度五、病房管理制度六、交接班制度七、查对制度13项护理工作核心制度：八、安全输血制度九、消毒隔离制度十、抢救工作制度十一、患者身份识别制度十二、护理不良事件主动报告制度十三、药品、器材管理制度CompanyLogo分级护理工作制度国家卫计委2013年11月14日颁发《护理分级》行业标准于2014年5月1日起实施。该标准规定了医院住院患者护理分级的依据、方法和具体要求，强调护理人员应依据患者病情等级和（或）自理能力等级确定护理级别。本标准将患者自理能力等级划分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖四个级别。并制订了等级划分的标准和评分量化表，将患者自理能力进行量化评估制订《护理分级》标准目的：为加强医院临床护理工作规范分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo一级护理护理要点（1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据病情测量生命体征；（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等；（5）提供相关的健康指导。（对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。）CompanyLogo二级护理护理要求（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据病情测量生命体征；（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情正确实施护理措施和安全措施；（5）提供相关的健康指导。（对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。）CompanyLogo三级护理护理要求（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据病情测量生命体征；（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；（4）提供相关的健康指导。（对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。）CompanyLogo质控1.护理部每月核查患者护理级别是否与病情一致，床头卡护理级别标志是否与医嘱及一览表一致2.通过不定期考察责任护士对患者“八知道”的掌握情况工作职责流程，来检查分级护理的落实。CompanyLogo二、医嘱执行制度1.护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。2.执行医嘱做到及时、准确，两人核对，对模糊不清、有疑问的医嘱必须与医生确认无误后方可执行。3.执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，执行后必须签全名并注明时间。4.除紧急抢救或手术过程，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确后执行，并保留使用过的空安瓿，事后由医护双方进行核查确认，医生补记医嘱后，方可弃去。5.易致敏的药物使用前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。6.毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安培，以便核对，并做好记录。7.给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。8.凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班。CompanyLogo三、病房药品管理制度1．病房内所有基数药品，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2．病房内基数药品，应当指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。3．注射药、口服药、外用药等应分类放置，并有醒目标识。4．定期清点检查药品并记录，防止药品积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签不清时，不得使用。CompanyLogo病房药品管理制度5．病房抢救药品管理要求：

(1)急救车内的抢救药品基数卡，定量、定位放置，标签清楚。(2)抢救药品使用后，2小时内补全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上，注明并及时补齐。(3)封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按基数卡清点，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，用红笔记录，每月由护士长和分管护士启封检查一次，并有记录。(4)未封存抢救车管理：每班按基数卡清点一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，用红笔记录，帐物相符。CompanyLogo病房药品管理制度6．需要冷藏的药品放冰箱(2℃～8℃)保存，每日检查并记录冰箱温度。7．病房毒麻药管理要求：(1)专人管理，专柜存放并加锁，每班清点交接和登记。(2)医生下达医嘱核对无误方可使用，执行完毕保留安瓿，(3)毒麻药使用登记本，记录项目齐全，如打开药物未用完，应注明余药品去向，双签名。8．高危药品分类存放并有醒目标识。CompanyLogo四、护理文书书写制度1.护理人员按照广西壮族自治区医疗机构《病历书写基本规范与管理规定》要求书写文书。2.各种记录项目符合护理文书书写质量考核评分标准。3.记录内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。4.记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项。使用中文、医学术语和通用的外文缩写、简单扼要、版面清洁。5.书写错误时按规范要求修改，不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或祛除原来的字迹。6.各种护理文书应在患者出院后在规定期限内与医疗病历送病案信息科归档。CompanyLogo五、病房管理制度1．病房护理工作由护士长负责管理。2．护理人员着装规范、仪表端庄，佩戴工作牌上岗。3．保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。4．建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程并认真执行。5．护理人员实行分层管理，落实责任制整体护理。6．定期召开患者座谈会，征求意见和建议。7.护士长全面负责病区财务管理，建立账目，定期清点。CompanyLogo六、交接班制度1.每班必须按时交接班，接班者提前十分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品、病历等并做好记录，阅读交班记录本、护理记录。2.接班者清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械、病历时，若数量不符、功能状态不良应及时与交班者核对确认，询问原因。CompanyLogo六、交接班制度3.白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。4.交班者必须在交班前完成班内各项工作，与接班者完成交接后方可下班。5.交班内容包括住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、危重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、特殊治疗和特殊标本的留送、各种标本完成情况等，交管道、特殊药物与器械，患者的心理情况、病情变化等。CompanyLogo六、交接班制度6.交班方法：文字交接、床头交接、口头交接。7.所有患者须进行床头交接班，交接过程中发现患者病情、治疗及护理、器械物品等不符时，应立即询问。接班时发现问题，应有交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。8.晨会交班前护士长应重点检查危重患者护理记录及危重患者护理情况，做到心中有数。9.严格执行五交、五不交。五交：交病情、交治疗与护理、交管道、交心理状况、交特殊药物与器械。五不交：危重患者床边护理不周不交；各种管道不通畅不交；本班工作未完成不交；未做好下一班准备工作不交；医疗器械及毒麻药品帐物不符不交。CompanyLogo交接班制度

交班者条理不清重点不突出内容不全不够具体

接班者思想不集中获取信息不完整

交接班存在的问题

交接没有流程指引，不规范；安全隐患没有重点交接。CompanyLogo交接班制度——交接班流程交接前准备床边交接护士长小结交班者准备：1、在交接班前完成本班各项工作；2、整理好治疗室、护士站用物，为夜班做好物品准备；3、整理好病历、动态交班本、护理记录本。接班者准备：1、提前10分钟进入病区；2、清点各种物品、剧毒麻药，做好记录；3、阅读重点患者（如危重、手术、新入院）的病情记录护士站交接CompanyLogo交接班制度——交接班流程交接前准备床边交接护士长小结护士站交接

患者动态患者情况

安全隐患CompanyLogo交接班制度——交接班流程交接前准备床边交接护士长小结护士站交接

执行床边交班五步规范问候介绍告知询问、检查告别CompanyLogo交接班制度——交接班流程交接前准备床边交接护士长小结护士站交接

床边交接重点新入院危重病人手术前后患者特殊检查及治疗患者正在接受治疗的的患者出院患者安全隐患交接CompanyLogo交接班制度——交接班流程交接前准备床边交接护士长小结护士站交接评价交班护士工作指出存在问题提出改进措施布置接班后的护理要点进行晨会提问CompanyLogoCompanyLogo七、查对制度（一）医嘱查对制度1.医生下达医嘱后，护士须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号及医嘱无误后打印各项治疗单及医嘱执行单。2.每天查对医嘱执行情况两次，并做好记录。3.每天查对患者饮食种类及护理级别，如有更改及时告知患者或家属。4.每周护士长组织总查对一次。CompanyLogo（二）服药、注射、输液、处置查对制度1.给药、注射、输液、处置（采集标本）必须严格进行三查七对：三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间及有效期。2.严格执行查对制度，至少同时使用床号、姓名等两项核对患者身份，采用反问式查对，护士确认无误后方可执行。3.备药时查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。4.摆药后需经另一人核对无误后方可执行。CompanyLogo（三）输血查对制度1.取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共民签字后方可发出。2.输血前的查对：输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可输血。3.输血时的查对：输血时由两名医务人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血哭进行输血。4.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并将血袋返还输血科（血库）保存。5.输血完毕，医务人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。CompanyLogo（四）饮食查对制度1.护士每天查对医嘱患者的饮食种类，并及时告知患者或家属。2.护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相符。3.特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后方可给患者食，护士应监督。4.禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食的目的和时间，持禁食标记。5.护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。CompanyLogo（五）手术室查对制度1.接手术患者时，应查对患者的科别、床号、姓名、手术名称、术前用药。2.术前严格查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式及术前用药、病历、患者禁食等情况，手术的护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容，无误后开始手术。3.检查无菌手术包名称、灭菌日期、化学指示胶带及包内无菌指示卡是否符合要求，手术器械是否齐全完好，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。4.进行体腔或深部手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名，防止异物遗留在体内。5.手术中的各项治疗、护理应严格执行相关的查对制度。6.手术取下的标本，经两核对无误后方能送检。CompanyLogo手术安全核查制度1．手术医生应在术前一天对涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术时，对患者手术侧或手术部位进行体表标识，由病房主管医生与患者共同确认患者手术部位，对无法有效沟通的患者，如：婴幼儿、昏迷、神志不清、无自主能力的重危患者，由其家属与病房主管医生进行确认并标识。2．手术室接到手术通知单，认真填写《手术患者接送记录单》，护理人员持单到病房接患者。3．接患者时，与病房护士共同核对患者科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、手术名称、手术部位标识、麻醉方法、影像资料、术中用物及手腕带信息、并作好记录。CompanyLogo手术安全核查制度4．患者入室后，由洗手护士、巡回护士、麻醉医生核对以上各项内容。5．麻醉诱导前，由手术医生、麻醉医生及洗手护士、巡回护士共同确认患者身份、诊断、手术名称并根据患者的X光、CT及MRI片等确认手术部位，核查与术前标识是否一致。特别是双侧器官、肢体应分清左、右侧，清醒患者应四方共同核对以上各项内容。CompanyLogo手术安全核查制度6．在皮肤切开之前，实施“暂停”程序，由手术医生、麻醉医生、洗手护士、巡回护士再次确定患者姓名、手术部位及术式，确认无误后方可进行。7．患者出手术室之前，由手术医生、麻醉医生及洗手护士、巡回护士共同确认．所实施手术的名称、手术标本、用物数量、皮肤完整性情况，确认引流管、尿管及其它管道通畅情况。8．接台手术患者接到麻醉准备间后，由准备间的护士和麻醉医生共同核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方法、手腕带，确认无误后方可进行静脉输液及麻醉穿刺等操作。CompanyLogo手术安全核查制度9．由麻醉准备间送出的接台手术患者，应根据手术通知单及手术患者接送记录单送入到指定手术间，该室的巡回护士、洗手护士及麻醉医生、手术医生认真共同确认患者及手术部位严格执行手术确认制度的三步程序：第一步：在患者入室后、麻醉诱导前，由手术医生、麻醉医生及洗手护士、巡回护士共同确认，确认内容有患者身份(查患者腕带及核对入院记录信息及病历夹的核对)、手术部位、手术方式、手术同意书、麻醉同意书及确认手术部位标识正确。第二步：在皮肤切开之前，实施“暂停"程序，由手术医生、麻醉医生、洗手护士、巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术。第三步：患者出手术室之前(结束)，由手术医生、麻醉医生及洗手护士、巡回护士共同确认，如：确认实施手术的名称、确认手术标本、确认手术用物数量正确、确认皮肤完整性情况、确认引流管、尿管及其它管道通畅情况及确认患者去向(病房、复苏室、ICU等)。CompanyLogo（六）消毒供应中心查对制度1.回收器械包时，查对品名、数量、质量、清洁处理情况。2.清洁消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、残余消毒液是否冲洗干净。3.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。4.灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌方法的选择是否准确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。5.灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械每次灭菌时进行生物学监测。6.发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。7.发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时，查对名称、生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放。8.随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。CompanyLogo（七）急诊、门诊输液室护理查对制度1.护士与门诊针剂药房核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、门诊病历与患者或家属一起核对确认患者姓名及治疗用药2.护士配药前，认真查对药名、剂量、注射药物质量，有无药物配伍禁忌。3.护士配药后与注射单内容再次查对，确认无误后在输液瓶及注射单上签全名。4.护士注射前查对药液无误后方可注射。5.连续静脉输入2~3瓶液体，护士要告诉患者输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。6.对输液患者进行用药指导：①交代患者药物的不良反应及注意事项、用药时间。②明确告诉患者按时来治疗，尤其嘱患者做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误后续治疗。③告诉患者治疗期间每天需带门诊病历，以便于治疗。7.拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。8.凡是属于必须做皮试的抗生素类药，查对过敏试验结果并在注射单上和病历上注明阴性。同时在液体瓶上签上有醒目标志或用红色中性笔书写患者姓名、药物名称及剂量。。CompanyLogo（七）急诊、门诊输液室护理查对制度5.连续静脉输入2～3瓶液体，护士要告诉患者输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药，并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。如：1—①、2—①、2—②、3—①、3—②、3—③6.对输液患者进行用药指导：①交代患者药物的不良反应及注意事项、用药时间，②明确告诉患者按时来治疗，尤其嘱患者做过敏试验药物的间隔时间不得延误后续治疗，③告诉患者治疗期间每天带医嘱治疗单，以便于治疗。7.拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后教患者正确按压血管穿刺点。8.凡是属于必须做皮试的抗生素类药，查对过敏试验结果并在注射单和处方上注明阴性。同时在液体瓶签上注有醒目阴性标志。CompanyLogo（八）产房查对制度1.产妇分娩后，助产士将新生儿给产妇辨认性别。2.助产士正确填写新生儿手腕带信息（床号、姓名、性别、出生时间等），经产妇辨认无误后将手腕带系在新生儿手腕上。3.助产士在新生儿病历上盖上新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包被外别上鉴别牌，包括母亲床号、姓名，新生儿性别、出生日期时间、体重、分娩方式等。4.助产士与病房护士做好交接及查对工作，并共同查对新生儿鉴别牌、手腕带、性别及一般情况。CompanyLogo（九）母婴同室新生儿查对制度母婴同室新生儿查对制度1.给新生儿注射、用药时除执行三查七对外，还必须查对新生儿胸牌(母亲床号、姓名，新生儿性别、出生日期、时间、出生体重)、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿性别)无误后方可执行。2.新生儿沐浴、抚触后回病房时，须核对母亲床头卡，新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。3、在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名，新生儿性别与手腕标识上的内容，与家属确认无误后方可出院。CompanyLogo

为了随时提醒护士查对,在治疗室醒目地贴上或挂上漂亮、鲜艳的“三查七对你做了吗?”诸如此类的小卡片,经常提醒大家的查对意识,真正把查对制度落实到实处。

查对制度CompanyLogo我国卫生部通报的部分不良事件2009年12月西安交大医学一附院错误输血事件2010年5月哈尔滨市传染病医院给17名患儿静脉注射过期“肌酐葡萄糖注射液”事件2010年6月常州三院将营养液当盐水输液静脉事件2011年3月2日四川彭州妇幼保健院产科护士长错把酒精当生理盐水静脉输注给产妇

CompanyLogo发生原因责任心不强未严格执行查对制度核心制度执行不严格落实不到位CompanyLogoCompanyLogo八、安全输血制度

1.定血型：医生下达定血型医嘱后，由两名医务人员核对医嘱并到患者床边核对相关信息（床号、姓名、性别、年龄及标本容器），无误后方可抽血，两名核对者共同签名确认。2.配血：医生下达配血医嘱后，由两名医务人员核对医嘱并到患者床边核对相关信息（床号、姓名、性别、年龄及标本容器），无误后方可抽血，两名核对者共同签名确认。3.领血：根据医嘱及血型单填写领血证，双人核对无误后，由医务人员到输血科领血，应与输血科人员共同查对以下信息：病区、床号、姓名、病案号、血型、种类、剂量、采血日期、失效日期及配血试验结果有无凝集，血袋完整性、血液外观等，准确无误后，双方共同签字后方可领取。CompanyLogo八、安全输血制度

4.输血：①治疗室核对：由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、漏血，血液颜色是否正常。②输血时核对：由2名医务人员带病历共同到患者床旁，再次核对床号、姓名、病案号、血型、种类、剂量等，确认无误后，在输血单上双签名，输血时严格遵守无菌操作技术。5.输血注意事项：①输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，在根据需要调整速度。②输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。输血前后用生理盐水冲洗输血管道，如输注两袋制品不同的血液种类，应输入生理盐水冲洗输血器后，再输注另外一袋血液。③出现输血反应等异常情况时，立即减慢输血速度或停止输血，并报告医生，疑为溶血性输血反应，立即停止输血，同时更换输液器，用生理盐水保持通道，进行积极的抢救和治疗，报告输血科，保留输血器及血袋送检，做好记录。④输血结束后，将输血情况记录在输血登记本上，并填写《患者输血不良反应回报单》，连同血袋送回输血科。6.做好输血过程监控及输血患者的交接班。CompanyLogo九、消毒隔离制度

1.医务人员着装整洁，严格执行手卫生及无菌技术操作规程。2.室内布局合理，分区明确，设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。3.无菌物品按消毒规范保存与管理。4.抽出的药液、配制的静脉输液须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。5.100ml装75%酒精开启后使用期限为7天，茂康碘开启后使用期限为7天；碘酒、酒精应密闭保存。500ml装的酒精、双氧水、碘伏开启后使用期限为1个月（仅限于倾倒溶液，不能用棉签直接在瓶内蘸取。）CompanyLogo6.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。7.病室内应定时通风换气，地面应湿式清扫，保持清洁，如有血迹、体液及排泄物等污染时，应及时用含有效氯500mg～1000mg/L含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。8.各类监护仪器设备、体温计等用后应清洁消毒。CompanyLogo九、消毒隔离制度

9.连续使用的非一次性氧气湿化瓶及湿化液（灭菌注射用水）每天更换，雾化器管道一人一管，湿化瓶及雾化管道用后由供应室统一消毒。雾化器用毕终末消毒，干燥保存。呼吸机管道应遵循国家“呼吸机相关肺炎的预防指南”定期更换消毒。10.患者被服每周更换1～2次，特殊情况下及时更换，出院、专科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。11.医疗废物与生活垃圾分开装运；感染性医疗废物置于专用的包装袋收集运送。

CompanyLogo十、抢救工作制度1．各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定配置，标识清楚。定位、定量放置、定人保管并处于备用状态。2．护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。3．参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥。4.医生到达前，护士立即监测患者生命体征，及时给氧、吸痰，建立静脉通路，按照各种疾病的抢救程序进行工作，严密观察病情，必要时进行初级心肺复苏、止血等，为进一步抢救做准备。CompanyLogo九、消毒隔离制度

12.在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施。患者的安置原则应为：感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。13.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口依次进行，特殊感染伤口如阮毒体、气性坏疽应就地（诊室或病室内）处理，产生的感染性敷料应放在双层黄色防渗漏的废物袋内运送。14.对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。15.感染性疾病门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、诊疗用品固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。CompanyLogo十、抢救工作制度5.护士长根据抢救需要及时调配人力。若遇到特殊情况超出本科范围或本科力量不足时，报告护理部协调，科室之间应支援配合，加强抢救工作。6.及时记录病情变化及抢救经过等，严格执行交接班制度。7．执行口头医嘱时应重复一遍，经两人核对准确无误后执行，并保留使用过的空安瓿，医生补开医嘱后，方可弃去。8．抢救结束后2小时内补充药品及器械、用物消毒。CompanyLogo十一、患者身份识别制度

1．护理部有护理安全管理组织，将患者身份识别管理纳入全院护理质量的风险管理范畴，确实做好患者身份识别的监控工作。2.进行患者安全管理的培训，提高护理人员准确识别患者身份的安全意识。3．建立腕带识别标识。对无法有效沟通的患者（无自主能力的危重患者、昏迷、意识不清、新生儿、手术、不同语种语言交流障碍等）或成批救治的伤员（≥2人时）必须按规定使用“腕带”标识，作为患者身份识别的一种必备手段。保障患者安全。4．床头卡、腕带标识上记载患者的信息正确、字体工整、清晰、项目规范。CompanyLogo十一、患者身份识别制度5．医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种（床号、姓名、性别、年龄、住院号等）识别患者方法，如反问式查对方法、查看患者腕带标识、查对床头卡信息等，确认患者身份无误后，方可进行操作。禁止仅以房间或床号作为识别依据。6．介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输液、输血、手术、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。7．完善关键流程识别措施。尤其是急诊与病房、手术室、ICU之间，手术室与病房、ICU之间，产房与病房之间建立交接流程规范和交接记录。8．患者转床、转科时，必须及时更换新腕带和床头卡、病历牌（卡）、住院病人一览卡等信息，并做到二人核对，确保患者身份识别各种信息的一致性。CompanyLogo十二、护理不良事件主动报告制度

1．护理不良事件及安全隐患的报告原则(1)属于护理差错、护理事故或引起护理纠纷的不良事件必须上报，遵循主动、及时上报的原则。(2)属于各种可能引发护理纠纷的不良事件、护理缺点和安全隐患鼓励上报，遵循保密、非惩罚、自愿上报的原则。2．报告程序：护理缺陷、一般差错当事人当天向护士长报告，护士长在三个工作日内向护理部报告；严重差错及事故立即口头向护士长或科主任、护理部报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果，护理部及时向主管护理院长报告。3．发生严重差错或事故时，患者用过的药品、血液、器械、标本、检验报告、病历资料等应妥善保存，不得擅自销毁、涂改、弃掉，以备鉴定。4.发生差错或事故的科室（病区）及时组织讨论，分析原因，提出整改措施，并将讨论分析结果提交护理部。CompanyLogo十二、护理不良事件主动报告制度

5.护理部每月组织安全管理委员会讨论，并将定性和处理意见向科室反馈。6.各科室（病区）设差错、事故登记本，及时记录发生差错、事故的原因、经过、后果、处理意见及改进措施。7.患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向医务科报告，纳入医疗事故处理条例规定程序处理。8.发生差错或事故的科室（病区）及个人，如不按要求报告，有意隐瞒不报，一经发现按医院有关管理办法处理。9.奖励及处罚（1）定期对收集到的不事件良报告进行分析，对阻止重大安全事故发生的优秀报告者予以奖励。（2）对提供不良事件报告较多的科室给予奖励。（3）对于漏报、瞒报、谎报、缓报者又造成医疗纠纷、事故的按医院有关规定处罚。CompanyLogo十三、药品、器材管理制度

1．科室应指定专人做好器材的管理，定期保养和维修，保持良好性能。2．各种器材须建立帐目，做到帐物相符，防止遗失。3．各种急救器材须定位放置，每日检查、定期消毒灭菌，保证随时急用。4.健全各种仪器设备操作使用流程、方法、注意事项。5．各种器械报废按医院有关规定办理。6．借出的器材必须有登记手续，重要器材须经科主任或护士长同意后方可借出。7．凡因不负责任或违反操作规程而损坏、丢失药品、器材，应按医院有关规定处理。CompanyLogo护理人员岗位职责各区域护士长职责各域护理人员职责CompanyLogo急诊科护士长职责1.在护理部主任和科主任的业务指导下进行工作，根据护理部工作计划，制定本科护理工作计划，组织实施，并定期总结汇报。2.负责急诊科护理人员及环境、物品药品管理等工作。督促检查各种急救药品、器材的准备工作，做到“五定”：定数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。3.根据患者的需要、合理调配、和使用护理人员。4.组织、指导并参与危重患者的抢救和护理。CompanyLogo急诊科护士长职责5.督促检查护理人员执行各项规章制度、和技术操作规程，确保护理安全。6.参加科主任查房、科内院内会诊、疑难病例、死亡病例的讨论。7.督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情况，做好各种护理资料的记录和交接班工作。8.组织本科护理查房、护理人员业务学习及技术训练，负责本科室人员的考试、考核，不断提高急诊业务和抢救水平。CompanyLogo急诊科护士长职责9.加强护理质量管理、按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作，重点评价对患者的护理效果。10.负责组织本科室护理人员对护理不良事件进行讨论分析，提出鉴定意见及防范措施，并有记录。11.根据教学计划、管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成教学任务。12.组织拟定急诊科科研计划，完成新业务、新技术及护理科研工作。13.根据患者需要，提供必要的便民服务。14.负责各种突发事件的应对，密切科室之间的协调。CompanyLogo病区护士长的职责1.在护理部主任和护士长的领导下、在科主任的业务指导下进行工作。2.根据护理部和本片区的工作计划，制定本科护理工作计划，并组织实施，定期总结汇报。3.及时做好上传下达，按时布置和完成医院、护理部、大科的工作任务。4.负责病室护理人员的排班及工作分配，做到人性化、科学、弹性排班，合理安排护理人力。5.掌握全科护理人员热爱护理专业，加强责任心，改善服务态度，全心全意为患者服务。CompanyLogo病区护士长的职责6.组织病室业务学习和技术训练及考核，认真落实各级护理人员在职教育计划。了解本科护理新进展，积极开展护理新业务、新技术及科研活动。7.组织成立病室质控小组，定期进行质量自查、自纠、自控、促进质量持续改进。8.督促护理人员认真执行各项护理常规，严格遵守各项规章制度，认真执行各项技术操作规程，严防差错事故的发生。9.负责组织本室护理人员对护理不良事件进行讨论分析。提出鉴定意见及防范措施，并有记录。10.组织病室护理病例讨论、护理查房和护理会诊。CompanyLogo病区护士长的职责11.参与科主任查房、疑难病例会诊、大手术前、新手术前及死亡病例的讨论。12.深入病室了解患者对护理服务的满意情况并定期召开工休座谈会，征求患者及家属意见，积极改进管理工作。13.负责清领和管理本病室的药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品等。14.负责安排本病室护生的见习和实习，并指定有经验和教学能力、符合带教资格人员担任教学工作。15.督促检查卫生员做好病室清洁卫生和消毒工作。CompanyLogo门诊部护士长职责1.在护理部主任和门诊部主任的领导下负责门诊护理管理，督促、检查护理人员和卫生员完成各项工作。2.根据护理部和门诊部工作计划制定门诊部护理工作计划。制定本科护理工作计划，组织实施，并定期总结汇报。3.负责门诊部护理人员、患者就诊环境的管理。4.根据患者的需要合理调配和使用护理人员。CompanyLogo门诊部护士长职责5.督促、检查护理人员执行各项规章制度和技术操作规程，确保护理安全和护理质量。6.组织开展门诊健康教育。7.组织和指导护理人员业务学习及技术训练，完成护理人员培训计划，提高整体护理相关理论水平及业务技能。8.加强护理质量管理，按照护理质量标准督促、检查评价护理工作，重点评价护理工作满意度。CompanyLogo门诊部护士长职责9.对护理人员发生的差错、事故及时上报护理部，并组织本科室的护理人员对差错、事故进行分析和总结，制定并落实预防措施。10.根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成教学任务。11.组织拟定门诊部护理科研计划，完成新业务、新技术及护理科研工作。12.根据患者需要，提供必要的便民服务。13.密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调与配合。CompanyLogo手术室护士长职责1.在护理部主任和科护士长的领导下，负责手术室的行政管理、护理工作和手术安排，保持室内肃静。2.根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。3.督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格遵守无菌技术操作规程，确保护理安全和护理质量。4.组织护士、卫生员的业务学习和技术训练，指导进修、实习护士工作，完成临床教学任务。5.组织开展护理新业务、新技术和护理科研工作。CompanyLogo手术室护士长职责6.督促做好消毒隔离工作，按规定进行空气和手的细菌培养，评价消毒效果。7.负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用物的准备情况，检查毒、麻限剧药和贵重器械的管理情况。8.检查执行查对和交接班制度，手术器械、辅料清点制度，严防差错事故。9.督促手术标本的保留和及时送检。10.密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调和配合。11.负责接待参观事宜。12.副护士长协助护士长负责相应的工作。CompanyLogo产房护士长职责1.在护理部主任、科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，