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文档简介

病例讨论2中国医学科学院皮肤病研究所孙建方病史患者女,76岁,江苏宜兴人。■因反复外阴溃疡3年余,双乳下糜烂、红斑半年入院。病史患者3年前(02年)无明显诱因下发现肛周红斑,伴轻微瘙痒,患者未予以注意,皮损逐渐增大溃破,伴疼痛,至南通医学院附属医院(03年)治疗,考虑“外阴溃疡,Behcet病?”而给予激素为主的治疗,效果不佳,后予以“蓉生静丙”治疗后,溃疡愈合好转,但停药后皮损再次发生,并逐渐扩大。病史■后患者至上海某医院就诊,病理检查示:慢性炎症,有皮肤溃疡形成,伴淋巴组织增生。真皮内见少量小圆形异形细胞,做免疫组化失败。由于种种原因,未能再次行活检。■3年前(03年)至南通某肿瘤医院就诊,行会阴切除,切除后会阴周围仍有溃疡,仍感痛。病史2年前(04年)至我院就诊,予以“雷公藤等药口服,病情稍好转,但外阴溃疡仍在,1年前(05年)患者前胸部出现散在皮疹,稍痒,不痛。半年前患者因口渴、多尿至宜兴人民医院就诊,考虑“部分性尿崩症”而使用“弥凝”(醋酸去氨加压素)治疗,尿崩症暂时缓解。病史1月前前胸部皮疹增多,沿着双乳房皱襞分布,腰带处及双腋下也有累及,外阴溃疡略增多,且疼痛明显,在当地医院用中药及抗生素治疗后,疼痛稍减轻,但皮损仍在。遂至医科院皮研所就诊。门诊拟“Behcet病?”收住入院。既往病史■既往患者有数十年的“支气管扩张”史,平时服用“沐舒坦”。追问病史,患者有突眼多年体格检查查体:一般情况可,双眼稍突出,双侧乳房下皱襞处及腰带处可见带状红斑,部分区域上覆黑痂,痂下未见糜烂渗出,少许区域可见浅表溃疡,表面覆少许脓痂,周围散在粟粒大小的红色丘疹、丘脓疱疹双侧腋下、腹股沟及背部亦可见散在类似红色丘疹,前胸部的部分丘疹

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