腹膜透析随访记录单-最终版

腹透号：姓名：随访时间：腹膜透析随访记录单腹膜透析ID号姓名随访时间年月日随访方式（□电话，□门诊，□住院，□家访）腹膜透析方案□CAPD，□IPD，□APD，其他PD处方尿量及超滤量尿量：ml/24h；超滤量：ml/24h体重目前体重kg（□干腹，□留腹）目标体重KG血压心率等血压/mmHg；心率次/分；浮肿：一般情况食欲□好，□尚可，□不佳营养状态□消瘦，□正常，□肥胖精神状态□好，□一般，□差睡眠□正常，□偶尔失眠，□经常失眠，□嗜睡，□使用药物睡眠时间：h/d症状体征心血管系统：□心慌/胸闷，□心前区疼痛，□头昏/头痛，其他呼吸系统：□咽痛，□咳嗽/咯痰，□胸痛，□呼吸困难，其他消化系统：□恶心/呕吐，□腹泻，□便秘，□腹胀，□反酸/嗳气，其他:泌尿系统：□尿频/尿急/尿痛，□尿不尽，□血尿，其他其他：更换短管□是□否更换时间：用药情况降压药ARB/ACEI类CCB类利尿药β/α受体阻滞药铁剂促红素降磷药物活性维生素D调脂药降糖药其他：回归社会情况□能工作，□能帮忙做家务，□生活能自理，□需专人护理评估结论：1.2.3.是否住院：□是，□否下一步诊疗计划：1.2.3.医生签名：项目贫血及铁状态血红蛋白g/L红细胞计数1012/L网织红细胞计数109/L血清铁μmol/L总铁结合力μmol/L铁蛋白ng/ml转铁蛋白饱和度%骨矿物质代谢校正钙mmol/L血磷mmol/LiPTHpg/mlAKPU/LCO2-CPmmol/L营养评估血白蛋白g/L前白蛋白g/LSGABMI血生化血脂血钠mmol/L血钾mmol/L血氯mmol/L血糖mmol/L糖化血红蛋白%甘油三酯mmol/L总胆固醇mmol/L低密度脂蛋白mmol/L高密度脂蛋白mmol/L溶质、水分清除及残肾功能评估溶质水分清除血压mmHg体重kg浮肿+-尿量ml超滤量ml腹膜转运功能高转运高平均转运低平均转运低转运残肾功能评估eGFRml/min一周总Kt/V腹膜透析Kt/V残肾Kt/V一周总CCr腹膜透析CCr残肾CCr血尿素mmol/L肌酐μmol/L尿酸μmol/Lβ2微球蛋白mg/L项目 项目传染病指标HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbcAbHBV-DNA拷贝/mlHCV抗体HCV-RNA拷贝/ml梅毒抗体HIV抗体其他炎症状态CRPmg/L血沉mm/h肿瘤指标CEAµg/LAFPµg/LCA50IU/mlCA125IU/mlCA199IU/mlNSEµg/LCA211IU/mlfPSA/PSAµg/L其他Pro-BNP24h尿蛋白量腹透液白蛋白透出液电解质钾mmol/L钠mmol/L氯mmol/L腹透相关腹膜炎出口感染隧道炎发病时间：腹膜透析相关状况□引流不畅，□单向梗阻，□双向梗阻，□管周渗漏，□涤纶套外露□疝，□腹壁及外周生殖器水肿，□胸水，□腰背痛，□血性透出液，□透出液浑浊，□出液疼痛，□入液疼痛其他：腹膜炎症状体征□透出液浑浊，□腹痛，□畏寒，□发热，□恶心、呕吐□超滤量减少，□引流不畅，□堵管，□腹泻，□出口处红肿腹膜刺激征□无□有其他腹膜炎□无□有透出液常规年月日白细胞×109/L分叶％细菌计数cfu/ml透出液常规年月日白细胞×109/L分叶％细菌计数cfu/ml透出液常规年月日白细胞×109/L分叶％细菌计数cfu/ml透出液培养及药敏□阴性□阳性（请注明并附化验单）腹膜炎治疗□腹腔□静脉□口服