口腔助理医师考试

洗手：1.剪指甲

2.用双手交叉揉搓肥皂做一般性洗手

3.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷手和手臂.顺序为手指尖.手指.手指间隙.手掌.前臂.肘部及肘上10cm.

4.两手交替刷洗，一次刷完之后手指朝上肘部朝下用流动的清水冲洗

5.更换毛刷反复刷洗三遍共约10分钟

6.刷洗过程中应该保持手指朝上高于肘部的姿势，使污水顺肘部流下，然后用无菌毛巾从手到肘部擦干，擦过肘部的毛巾不能再擦手

7.然后将手和前臂浸泡在70%的酒精内5分钟，浸泡范围肘上6cm

B戴手套：1.用左手捏住手套套口的翻折部将手套取出

2.先将右手插入右手手套内，勿碰到手套的外面

3.用已经戴好手套的右手插入左手手套的翻折部协助左手戴手套

4.再将右手手套的翻折部翻回盖住手术衣袖口

C口腔黏膜消毒：一般采用络合碘.1%碘酊.0.1%洗必泰

2.在做口腔黏膜活组织检查时不宜采用有色药物，以防影响组织染色，可以用70%的酒精

3.先用干棉球擦拭术区，再用沾有消毒液的棉球从内向外旋转擦拭，如果是感染伤口要从外向内旋转擦拭

D探诊：医师握笔试握持探针，选择尖端锐利的探针，动作要轻柔，用无名指做支点，先检查主诉牙和可疑牙，然后按顺序逐个检查，先探颌面再探邻面然后探颊舌面。可疑的穿髓处孔不能用力探入以免引起患者不必要的剧痛和心理压力；瘘道的探诊应该用钝头的探针，探时应该顺势推进，不能用力过猛

E叩诊：用金属口镜柄和平端镊子的柄端；先叩正常对照牙然后叩患牙，一般以邻牙做对照，叩诊力量要先轻后重，以叩诊正常牙不引起疼痛得力量为适宜的力量；叩诊分为垂直叩诊和侧方叩诊，垂直叩诊检查根尖是否有炎症，侧方叩诊检查牙周膜是否有炎症；叩诊的反应：叩痛（-）用适宜得力量叩诊反映同对照牙。叩痛不适：用适宜得力量叩诊引起不适。叩痛（+）重叩引起轻痛。叩痛（+++）轻叩引起重痛。叩痛（++）说明叩痛在（+）和（+++）之间

F松动度：用镊子夹住前牙的切端或者抵住后牙的窝沟，做唇（颊）舌（腭）向.近远中向和上下摇动，按不同的动度记录为：一度松动为唇(颊)舌(腭)向的松动，松动幅度在1mm以内。二度松动为唇(颊)舌(腭)向松动和进远中松动，松动幅度为1—2mm之间。三度松动为唇(颊)舌(腭)向.进远中向及垂直方向的松动，松动幅度大于2mm

力时失去支点（1.5分）

操作方式：牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在45度—90度之间，最好80度，器械尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈（3分）

用力方式：肘，腕部用力，提拉式以支点为中心，力传至器械，去除牙石。个别精细部位可用指力（3分）

用探针检查牙石是否去除干净（2分）牙龈有无受损

（2分）

用力方向：向冠方邻面和颊.舌水平方向（2分）

洁治以后用3%的双氧水冲洗，在龈沟内上碘甘油

N上牙槽后神经阻滞麻醉：

麻醉区域：除上6颊侧近中根外的同侧磨牙，牙槽突及其颊侧的牙周膜，骨膜，龈黏膜

口内注射法：患者取座位，头微后仰，半张口，上颌牙与地平面成45度角，医生用口镜将口颊向后方牵开，充分显露上磨牙区，一般以上颌第2磨牙远中颊侧根部的前庭沟作为注射点，对于上颌第2磨牙尚未萌出的儿童，则以第1磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点，在上颌磨牙缺失的患者，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点，注射针与上颌牙的长轴成45度，向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm，回抽无血即可注入麻药1.5ml—2.0ml，注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛引起血肿

O下牙槽神经阻滞麻醉：

麻醉区域：同侧下颌骨.下颌牙.牙周膜；前磨牙至中切牙唇颊侧牙龈，粘骨膜及下唇部

注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓之前，有一索条黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一个由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外侧。此二者为注射的重要标志。如果遇到颊脂垫尖不明显或者磨牙缺失的患者，可在大张口时以下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3—4mm的交点作为注射标志

注射方法：患者大张口，下颌牙与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第1.2前磨牙之间，与中线成45度，注射针应高于下牙颌面1cm并与之平行。按上述的刺入点标志进针2.5左右触及骨壁，可达下牙槽神经沟，回抽无血即可注入麻药1—1.5ml

P上下牙列印模制取：

1.托盘选择（牙弓大小.比试）（5分）：根据患者牙弓长.宽.高选择合适的托盘，托盘与牙弓内外侧应该有3—4mm的间隙，翼缘不防碍唇.颊.舌活动，上颌后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌应盖过磨牙后垫，成品托盘可进行适当的修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘

2.体位（调头位1分，医患体位2分，医嘱3分）取上颌印模时，患者头稍后仰，上颌牙与地平面成45度，术者位于患者的后方；取下颌印模时，患者头稍前倾，下颌牙与地平面平行，术者位于患者前方。嘱咐患者放松配合。

3.托盘定位：（牵开口角，旋转就位4分，医嘱1分）用口镜牵开口角，将盛有印模材的托盘旋转放入口内，（取下颌印模时，嘱患者向前）就位后保持托盘稳定至印模