手术安全核查标准流程

手术安全核查标准流程

主讲人：文静

手术室是外科治疗患者的重要场所,和患者的生命健康存在密切的关联,因而手术室的安全管理变得尤为重要。根据卫生部门颁布的一系列相关文件规定,手术部位标识主要是指一种检验和操作的指导信息,通过使用手术部位标识能够为手术医师管理和参与手术的人员提供重要部位的信息指导,从而有效防止手术部位错误的发生,为一系列手术工作的顺利开展提供重要支持。临床医生在医疗活动中要严格执行《手术风险评估制度》、《手术安全核查制度》。。

手术病人术前必须做好识别标示。术前由手术医师用记号笔在手术部位进行体表标识；提倡主动邀请患者及家属参与对手术患者及手术部位共同确认。涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，手术侧及部位均应做标记。手

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查患者手术部位标记方法：（1）体表有皮肤切口的——在相应手术切口部位用记号笔画一直线。（2）腹腔镜手术——在切口位置用记号笔画“×”。（3）眼科——在患侧眼部覆盖纱布。（4）会阴部经自然腔道或窦道手术——在耻骨联合上方用“↓”标示。（5）骨科——开放性骨折以包扎或固定作为标识。（6）对于不便在体表作手术部位识别标示的患者，术前由手术医生在手术患者左腕加一红色腕带作为标志，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。

前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。若无标示，禁止将患者接入手术室。

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程手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，

严格按照《手术安全核查制度》进行三方核对，查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将进行的手术部位一致，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标示。经反复核对后，方可开始麻醉、手术。若标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉，直至由手术医生、麻醉医师和巡回护士三方共同确认清楚后方可进行麻醉。术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符。切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”。

手术安全核查标准流程脚本

一、麻醉实施前由麻醉师主导麻醉师看手术安全核查单并打钩，巡回护士看腕带，手术医生拿病历。麻醉师:“现在开始麻醉实施前三方核查，请问您叫什么名字，多大年龄？”患者：“王平，41岁。”巡回护士查看腕带并回复：“王平，女，41岁，正确。”手术医生：“王平，女，41岁，正确。”麻醉师：“患者住院号8000770665”巡回护士查看腕带：“住院号8000770665，正确。”手术医生查看病历：“住院号8000770665，正确”麻醉师：“请问您做什么手术？”患者:“肺的手术。”手术医生查看病历，影像学资料：“患者行腔镜下右肺上叶切除术。”麻醉师：“手术知情同意书是否签署？”手术医生查看病历：“已签署。”麻醉师：“手术部位是否标识？”手术医生与巡回护士同时查看手术部位及标识：“手术部位已标识，右侧正确。”麻醉师：“患者麻醉方式为支气管全麻，麻醉知情同意书已签署，麻醉设备安全检查已完成。患者无气道障碍或呼吸功能障碍，血氧监测已建立，术前有无备血？”手术医生查看麻醉知情同意书及手术医嘱：“麻醉知情同意书已签署，麻醉方式正确，有术前备血。”麻醉师：“患者皮肤完整性及术野皮肤准备情况？”巡回护士查看患者皮肤及术野皮肤准备：“患者皮肤完好，术野皮肤准备正确。”麻醉师：“患者是否有药物过敏史及抗菌药物皮试结果，？”巡回护士：“患者无药物过敏史，抗菌药物皮试结果为阴性。”麻醉师：“假体，体内植入物，影像学资料是否准备齐全？”巡回护士核查：“准备齐全。”麻醉师：“麻醉实施前三方核查完毕，现在开始麻醉。”

二、手术开始前，由手术医生主导手术医生站于患者一侧，巡回护士查看患者腕带，麻醉师看手术安全核查单并打钩。手术医生：下面开始手术前三方核查，患者姓名王平，女，44岁，住院号8000770665麻醉医生：王平，女，44岁，住院号8000770665，正确。巡回护士查看腕带:王平，女，44岁，住院号8000770665，正确。手术医生：患者手术方式胸腔镜下肺部分切除术，手术部位右侧，手术部位已标识。预计本次手术时间一小时，预计失血量十毫升，手术关注点注意避免损伤神经血管。下面请麻醉医师陈述麻醉关注点。麻醉医师：注意观察患者生命体征，肺通气情况。手术医生：下面请手术护士陈述关注点。器械护士：手术器械物品灭菌合格，清点正确。巡回护士：仪器设备完好备用，术前抗生素已使用。手术医生：影像资料是否备好巡回护士：是，已备好。手术医生：手术开始前三方核查完成，下面手术开始。

三、患者离开手术室前，由巡回护士主导手术医生站于患者一侧，巡回护士查看患者腕带，麻醉师看手术安全核查单并打钩。巡回护士：下面开始患者离开手术前三方核查。巡回护士查看腕带：患者姓名王平，女，44岁，住院号8000770665麻醉医生：王平，女，44岁，住院号8000770665，正确。手术医生查看病历：王平，女，44岁，住院号8000770665，正确。手术室护士：实际手术方式？手术医生：胸腔镜下右肺部分切除术。手术室护士：术中抗生素已核查使用并签字，术中无输血，慢速病理标本一份已送检，皮肤完整，手术用物清点正确，各种管路包括动脉通路静脉通路通畅，伤口引流两根。手术室护士：患者去向？麻醉医生：复苏室。患者离开手术室前安全核查完毕，患者出手术室。手术部位标识是手术安全核查中重要的一环,为