医院培训课件：《丹毒》

丹毒定义丹毒：称急性网状淋巴管炎，是指

皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，

由β-溶血性链球菌经体表小伤口或足癣

病灶处侵入，也可由血行感染引起。好发部位：面部、下肢

病因1、与体表慢性病灶有关颜面丹毒多由鼻、咽、耳等处的病灶而引起，特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人容易患丹毒；下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起2、与机体免疫力降低有关营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿，皆为本病的促发因素。病因（中医）血分热毒破损染毒丹毒素体血分有热，外受火毒，热毒蕴藉，郁阻肌肤肌肤破损，毒邪乘隙而入总由血热火毒为患病因

（中医）抱头火丹天行热疫毒邪或风热毒邪流火湿热下注化为火毒内发丹毒肝经火旺、脾经湿热相感而成赤游丹胎毒所致症状（全身）起病急、进展快，先有畏寒、发热、头

痛恶心、呕吐等，高热可达39-40̊C，感

染加重时可致全身脓毒血症，婴儿有时

可发生惊厥。症状（局部）局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。轻压发红区颜色变白，松开后很快恢复；当红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转棕黄。红肿区有时可发生水泡，伴有灼热、烧灼样痛；反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿，中医称大脚风。诊断1、好发部位：下肢、颜面部2、病史：有皮肤、黏膜等破损病史3、体症：局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表面，边

界清楚、光亮稍硬，压之皮色减退。病情严重的可有

瘀点、水泡。自觉局部灼热、疼痛。附近淋巴结肿大4、全身症状：起初有突然恶寒发热，头痛、便秘等5、辅助检查：白细胞计数和中性粒细胞升高鉴别

接触性皮炎1.接触过敏物质史2.皮损表现：肿胀、水泡、丘疹3.瘙痒，一般无全身症状鉴别类丹毒1.发生部位：多在手部2.致病菌：类丹毒杆菌3.病史：接触鱼、肉并有小伤口感染，潜伏期1-5天4.症状：边界清楚、局限性肿胀、红或紫红色边际稍隆起中间稍下陷向周边发展

偶有水泡、坏死

局部灼痛或痒感，伴淋巴结肿大

全身型、败血症都少见，可致死亡治疗

治疗原则：积极抗菌，早期、足量、有效抗菌治疗全身治疗抗生素治疗，首选青霉素、甲硝锉静滴，过敏者可选用红霉素病灶治疗积极治疗原发病灶如鼻炎、足癣等，下肢抬高对症处理物理、药物降温、抗惊厥局部治疗50%硫酸镁湿敷、外用抗菌素类软膏（如百多邦软膏等）物理治疗紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等护理一般护理：1.观察：监测患者生命体征；观察局部皮肤红肿热痛及水疱、破溃

情况；及时做血培养，以利于致病菌、及时治疗2.环境：病室保持安静整洁、空气新鲜、温湿度适宜3.饮食：宜清淡，忌食辛辣、腥荤、油腻，进食高蛋白、高热量、

高维生素饮食、新鲜水果蔬菜、多饮水4.休息：卧床休息；保证充足的睡眠护理对症护理：1.发热：嘱多饮水；予温水擦拭、冰袋外敷等物理降温；

遵医嘱予吲哚美辛、地塞米松等降温药物。2.疼痛：取适当体位，下肢丹毒患者，用枕头将小腿垫高30-40°；

颜面部丹毒取半卧位。指导患者非药物止痛方法；严重时

遵医嘱给予必要的止痛剂缓解病人痛苦3.红肿破溃：着宽松柔软衣物；保持局部清洁，尽量充分暴露患处，

瘙痒时勿抓挠，防止感染；局部可用50%硫酸镁外敷4.水疱：小的避免破损，自行吸收；大的水疱以无菌的方法抽吸疱

内渗液，消毒后涂帕芙琳软膏护理隔离护理：1.予床边隔离，床边悬挂隔离标示2.接触患者前后洗手3.病人接触过的物品需消毒处理、敷

料直接焚烧护理用药护理：1.按时准确用药，注意观察药物不良反2.局部外敷用药，按时揭去敷料，观察局部皮肤情况，及时予换药，

动作轻柔3.告知患者予抗感染药物可能会引起皮疹、瘙痒、腹泻、恶心呕吐

等，如有不适及时通知护士4.中药宜饭后温服，告知患者其清热解毒之效护理并发症：1.脓毒症：注意患者有无寒战、高热、头晕、头痛、脉搏心率加快、呼吸急促、意识障碍、白细胞计数增高、血培养阳性等全身脓毒症症状，若异常及时告知医生2.血栓性静脉炎：嘱患者卧床休息，抬高患者、适当活动关节，以预防血栓性静脉炎护理心理护理：1.为患者介绍环境、责任护士、主治医师，增强患者心理

安全感和熟悉感2.介绍疾病相关知识、治疗注意事项、治愈案例，消除病人的顾虑、

树立患者对疾病治疗的信心3.提供适时的心理疏导，缓解患者的焦虑情绪健康宣教1.保持良好的卫生习惯：勤洗澡，每天温水洗脚；保持皮肤

完整、清洁，避免抓挠；与家人分

用洁具；戒除挖耳、抠鼻等陋习2.及时治疗皮肤病：皮肤皲裂者洗浴后及时涂抹保湿润肤霜

皮肤干燥等皮肤敏感人群，注意观察保护皮肤3.积极治疗相关病症：脚气、足癣、鼻炎患者及时治疗4.增强机体免疫力：积极治疗糖尿病、肾病等基础疾病；饮食营养丰