2020年神经外科主治医师《相关专业》试题及答案

百度文库-赵诚作品百度文库-赵诚作品2020年神经外科主治医师《相关专业》试题及答案一、A11、若病人已有明显颅内压增高体征，则不应做下列哪项检查A、头部MRIB、颅骨X线片C、腰椎穿刺D、头部CTE、头部ECT2、外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫B、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫C、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难D、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫3、下列选项中，不符合急性枕骨大孔疝临床表现的是A、生命体征和循环障碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚B、呼吸骤停发生较早C、生命体征改变出现晚而不明显D、颅内压增高E、颈强直、四肢肌张力减低，肌力减退4、下列脑疝的分型中，正确的是A、小脑扁桃体疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝B、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝C、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和颞叶钩回疝D、小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝和大脑镰下疝E、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝5、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A、烦躁不安B、早期发生呼吸骤停C、剧烈头痛D、频繁呕吐E、血压下降二、A3/A41、男性，45岁，间断发作头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视盘边缘模糊：隆起，且有散在点状出血，余(-)。<1>、此病人的初步诊断为A、垂体瘤B、视神经炎C、颅内压增高D、蛛网膜下腔出血E、神经性头痛<2>、为查找病因，首选的辅助检查是A、头颅CT扫描B、头颅X线片C、腰穿D、脑电图E、脑血管造影<3>、若影像检查未发现异常应进一步采取的措施是A、观察对症B、定期复查CTC、腰穿采取CSF化验并测压D、去骨瓣减压E、定期复查MRI<4>、影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为3.9kPa(395mmH20)，应诊断为A、脑血管痉挛B、梗阻性脑积水C、良性高颅压D、脑膜炎E、脑水肿一、A11、若病人已有明显颅内压增高体征，则不应做下列哪项检查A、头部MRIB、颅骨X线片C、腰椎穿刺D、头部CTE、头部ECT2、外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫B、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫C、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难D、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫3、下列选项中，不符合急性枕骨大孔疝临床表现的是A、生命体征和循环障碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚B、呼吸骤停发生较早C、生命体征改变出现晚而不明显D、颅内压增高E、颈强直、四肢肌张力减低，肌力减退4、下列脑疝的分型中，正确的是A、小脑扁桃体疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝B、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝C、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和颞叶钩回疝D、小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝和大脑镰下疝E、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝5、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A、烦躁不安B、早期发生呼吸骤停C、剧烈头痛D、频繁呕吐E、血压下降二、A3/A41、男性，45岁，间断发作头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视盘边缘模糊：隆起，且有散在点状出血，余(-)。<1>、此病人的初步诊断为A、垂体瘤B、视神经炎C、颅内压增高D、蛛网膜下腔出血E、神经性头痛<2>、为查找病因，首选的辅助检查是A、头颅CT扫描B、头颅X线片C、腰穿D、脑电图E、脑血管造影<3>、若影像检查未发现异常应进一步采取的措施是A、观察对症B、定期复查CTC、腰穿采取CSF化验并测压D、去骨瓣减压E、定期复查MRI<4>、影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为3.9kPa(395mmH20)，应诊断为A、脑血管痉挛B、梗阻性脑积水C、良性高颅压D、脑膜炎E、脑水肿一、A21、患者，男，21岁。参加学校社团轮滑活动，意外摔倒，左颞部着地，昏迷10分钟后自然苏醒，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查A、脑池造影B、腰穿检查C、头颅CTD、头颅MRIE、脑血管造影二、B1、A.“熊猫眼”征B.乳突部皮下淤血C.面神经损伤D.腰穿脑脊液呈血性E.逆行性遗忘<1>、脑震荡常出现ABCDE<2>、窝颅前骨折常出现ABCDE<3>、窝颅后骨折常出现ABCDE<4>、脑挫裂伤常出现ABCDE答案部分一、A21、【正确答案】C【答案解析】CT是主要的检查手段。CT可以显示脑内有无明确的器质性改变，如颅骨骨折、硬膜外、硬膜下血肿、小的出血软化灶及其他小的病灶。二、B1、【正确答案】E【正确答案】A【正确答案】B【正确答案】D【答案解析】脑震荡的表现：意识丧失不超过30分钟、往往伴有逆行性遗忘、神经系统无阳性体征。一、A11、高血压脑出血出现下列哪种情况需要手术治疗A、发病时较重，以后好转，继而又加重者B、血肿≤30ml，病情稳定，无颅内压增高征象者C、内科治疗病情好转，血肿已经开始吸收者D、脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定，血压下降，自主呼吸停止者E、有心、肺、肾等全身严重疾病者2、下列关于高血压脑出血的手术指征不正确的是A、发病时病情较轻，以后逐渐加重，血肿量≥30ml者B、发病缓慢或病情稳定，但颅内压增高者C、发病时较重，以后好转，继而又加重者D、病情重或发展迅速，已出现脑疝体征，但尚未进入脑疝晚期者E、迅速发生脑干、视丘下部严重损害者3、高血压脑出血最好发的部位是A、皮质下B、丘脑C、脑桥D、基底节E、小脑二、A3/A41、男性患者，20岁，头痛3月余，左侧肢体无力和呕吐一天入院。检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。<1>、最确定的诊断是A、脑水肿B、颅内压增高C、脑梗死D、脑出血E、蛛网膜下腔出血<2>、最有助于明确病因的检查是A、CTB、ECTC、X线头颅片D、脑电图E、脑血管造影答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】B、C选项病情稳定，可以通过内科治疗，D、E选项是手术禁忌症，A选项经治疗好转后出现症状加重，说明出血继续，需要手术治疗。2、【正确答案】E【答案解析】脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏是高血压脑出血的手术禁忌症。3、【正确答案】D【答案解析】高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。二、A3/A41、【正确答案】B【答案解析】患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。【正确答案】A【答案解析】CT可以作为脑部疾病的首选检查有助于明确病因。一、A11、急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是A、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B、不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫C、意识障碍，生命体征紊乱D、面瘫、偏瘫或失语E、意识障碍加深，生命体征紊乱2、急性硬膜外血肿的临床表现不正确的是A、头疼、呕吐，躁动不安B、两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜C、进行性颅内压增高及意识障碍D、昏迷—清醒—再昏迷E、偏瘫、失语和Cushing反应三主症3、下列急性硬脑膜外血肿的特点中，错误的是A、儿童颅内血管沟浅颅骨与脑膜粘连紧密，发生血肿少见B、常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血C、典型的常见于青壮年男性颅骨粉碎性骨折D、位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面E、多为单发，可合并其他类型血肿，已对冲部位硬膜下血肿常见4、急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A、注入横窦的Labbe静脉B、大脑大静脉C、脑皮质小动脉D、注入上矢状窦的桥静脉E、注入蝶顶窦的大脑中静脉5、急性硬膜下血肿颅内压增高的诊断方法中，需要慎重的是A、颅脑超声检查B、询问病史，临床症状、体征C、颅脑X线平片检查D、腰穿检查E、CT检查6、急性硬膜下血肿的特点，下列错误的是A、常早期出现颅内压增高、脑受压和脑疝表现B、复合型硬膜下血肿与同部位脑内血肿、脑挫伤并存C、伤后3天内发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿D、继发于对冲性脑挫裂伤，好发于额颞顶区E、出血来源为颅内中动脉及其分支7、急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A、脑皮质破裂的小动脉B、注入矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉二、A21、患者，女，25岁。车祸头外伤1小时入院，CT示左额颞硬膜下血肿，右颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为A、急性脑积水B、脑水肿C、麻醉不平稳D、对侧血肿E、以上都不对三、A3/A41、男性，36岁，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅部X线片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。<1>、初步诊断是A、右颞硬膜下血肿，脑疝B、右颞硬膜外血肿，脑疝C、右颞脑挫伤，脑疝D、右颞脑内血肿，脑疝E、蛛网膜下腔出血，脑疝<2>、首先应采取的措施是A、0.4g氨甲苯酸静滴B、20%甘露醇(250ml)静滴C、冬眠物理降温D、气管切开E、血肿清除术<3>、治疗的根本措施是A、0.4g氨甲苯酸静滴B、20%甘群醇250ml静滴C、冬眠物理降温D、气管切开E、血肿清除术答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征，应考虑原发性脑损伤。2、【正确答案】C【答案解析】多有典型的昏迷清醒或好转～昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀，再后出现脑疝的体征。进行性颅内压增高四急性硬脑膜下血肿的表现。3、【正确答案】C【答案解析】急性硬膜外血肿的常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血，于颅骨内板和硬膜之间形成血肿，典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折，以额颞部及颞顶部最为常见。4、【正确答案】C【答案解析】急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)5、【正确答案】D【答案解析】急性硬脑膜下血肿表现为进行性颅内压增高，因此应慎做腰穿检查，避免诱发脑疝。6、【正确答案】E【答案解析】急性硬膜下血肿的出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂。7、【正确答案】A【答案解析】急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉。二、A21、【正确答案】D【答案解析】外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。三、A3/A41、【正确答案】B【答案解析】右额颞部着地，意识障碍，正侧位颅部X线片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT右颞梭形高密度影初步诊断B。【正确答案】B【答案解析】解除水肿，降低颅内压。【正确答案】E