内科三基考试试卷及答案

医疗机构名称2010年下半年内科“三基”理论考试试卷姓名科室得分一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（每题1分，共50题）1、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大AA、心源性哮喘B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、肺癌E、喘息型支气管炎2、女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36、2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为DA、急性肠炎+代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、非酮症高渗性糖尿病昏迷3、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是DA、易呕吐B、呕吐物量大C、呕吐物内无胆汁D、呕吐物内含大量宿食E、呕吐后症状可暂时缓解4、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况CA、支气管哮喘急性发作B、心绞痛C、自发性气胸D、肺不张E、急性心力衰竭5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是DA、出现低钾血症B、常规应用C、出现严重心律失常D、二氧化碳结合力<5、9mmol/L或血pH<7、1E、合并严重感染6、幽门梗阻时禁用下列哪类药物AA、抗胆碱能药B、胶体次枸橼酸铋C、H2受体拮抗剂D、酸泵抑制剂E、抗菌药物7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色DA、蛇毒B、农药C、CO2D、COE、来苏儿8、判定肺结核临床类型的主要依据是CA、肺部体征B、痰菌检查C、胸部X线征象D、结核菌素试验E、全身中毒症状9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的EA、肺部急性化脓性感染B、多数经血行感染C、全身中毒症状重D、痰、血培养菌确诊E、不易出现休克10、洋地黄中毒多见的心律失常是BA、室上性心动过速B、室性早搏二联律C、心房纤颤D、房室传导阻滞E、房性早搏11、非甾体抗炎药副作用发生率最高是CA、白细胞减少B、肝功能损害C、胃肠道反应D、肾功能损害E、过敏反应12、一氧化碳中毒现场急救首先采取EA、吸氧B、建立静脉通道C、就地心肺复苏D、清洗皮肤E、撤离现场13、治疗癫痫持续状态的首选药物是EA、50％苯妥英钠，缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C、副醛，缓慢静脉注射D、10％水合氯醛保留灌肠E、安定，缓慢静脉注射14、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是BA、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液15、患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于CA、正常血压范围B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压16、溃疡病活动期患者不宜服用AA、布洛芬B、前列腺素制剂C、替硝唑D、硫糖铝E、胶体铋17、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是CA、水肿B、蛋白尿C、贫血D、高血压E、血尿18、有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是BA、糖皮质激素B、吗丁啉C、硫糖铝D、替硝唑E、苯妥拉明19、女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109/L，WBC10×109/L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑AA、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、血友病20、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是EA、过度劳累B、营养不良C、空气污染D、哮喘发作E、急性呼吸道感染21、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的AA、血压显着增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B、单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C、血压下降并稳定正常后、改为维持量长期用药D、坚持个体化用药E、发生高血压危象时要紧急降压22、慢性支气管炎的缓解期，时间应是DA、1个月以内B、1个月以上C、2个月以内D、2个月以上E、3个月以内23、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示DA、内科治疗恰当，疗效好B、合并二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄程度减轻D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、合并主动脉瓣病变24、贫血伴黄疸最可能的诊断是CA、缺铁性贫血B、急性失血性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、营养不良性贫血25、原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是BA、脑B、肺C、肾D、骨骼E、肾上腺26、患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是EA、降颅压，治疗脑水肿B、抗凝治疗C、保持呼吸道通畅D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物27、消化性溃疡最主要症状是DA、嗳气、反酸、恶心B、呕吐C、无规律性上腹痛D、节律性上腹痛E、无规律性下腹痛28、脑栓塞的临床表现不正确的是DA、患者较年轻B、多有风湿性心瓣膜病史C、起病急骤D、多有脑膜刺激征E、可有偏瘫失语29、支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是BA、山莨菪碱（654-2）静脉注射B、补液+糖皮质激素+氨茶碱C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素E、补液+氨茶碱30、对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是CA、Plt计数B、WBC计数C、Ph染色体测定D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分E、外周血幼粒细胞计数31、男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理DA、停用强的松B、加用潘生丁C、改用环磷酰胺D、加用雷尼替丁E、改用消炎痛32、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是AA、剧烈而持久的胸骨后疼痛B、心力衰竭C、胃肠道反应D、心源性休克E、发热33、诊断肾病综合征必须具备的依据是CA、大量蛋白尿与血尿B、低白蛋白血症与高脂血症C、大量蛋白尿与低白蛋白血症D、高脂血症与水肿E、水肿与低白蛋白血症34、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是CA、取下肢下垂坐位B、静脉注射西地兰C、低流量间断给氧D、静脉注射速尿E、安慰患者、稳定情绪35、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是EA、瘫痪范围大小与强度B、有无肌肉萎缩C、肌张力增强或减弱D、腱反射亢进或减低E、有无病理反射36、下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期DA、胆固醇常低于正常B、肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高C、血清MAO增高D、凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E、血清白蛋白减少，γ-球蛋白显着增高37、慢性肺源性心脏病最常见的病因是DA、肺结核B、支气管哮喘C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、原发性肺动脉高压症38、女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为BA、0级B、1级C、2级D、3级E、4级39、尿毒症最常见的死亡原因是CA、酸中毒B、电解质紊乱C、心功能不全D、脑出血E、感染40、急性心肌梗死时最常见的心律失常是BA、心房颤动B、室性早搏及室性心动过速C、房室传导阻滞D、预激综合征E、非阵发性交界性心动过速41、符合过敏性紫癜的实验室检查是DA、血小板减少B、出血时间延长C、凝血时间延长D、毛细血管脆性试验可阳性E、血块收缩不良42、上消化道出血最常见的原因是AA、消化性溃疡B、急性糜烂性胃炎C、慢性胃炎D、胃癌E、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂43、贫血的治疗原则首先是AA、去除或纠正病因B、使用抗贫血药物C、刺激骨髓造血D、使用肾上腺皮质激素E、补充造血原料44、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过DA、100mlB、200mlC、500mlD、1000mlE、2000ml45、男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10、0mmo1/L，最可能为BA、高渗性昏迷B、低血糖昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷46、关于TIA，下列说法不正确的是EA、多发于50～70岁B、发作突然，历时短暂C、颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D、椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见E、症状恢复不完全，留有神经功能受损47、女性，24岁。血压29、3/16kPA(220/120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性CA、有高血压家族史B、眼底可见动脉交叉受压C、上腹部可闻连续高调杂音D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白(＋＋)，红细胞5／HP48、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是BA、良性十二指肠淤滞症B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、胃黏膜脱垂症D、胃癌E、胃下垂49、再生障碍性贫血的诊断主要依据是CA、全血细胞减少B、网织红细胞减少C、骨髓检查D、一般抗贫血治疗无效E、无肝脾、淋巴结肿大50、患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断CA、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑供血不足E、高血压脑病二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。(51~53共用题干)51、以下哪项治疗是错误的EA、奥美拉唑B、甲氰咪胍C、硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋E、山莨菪碱52、明确诊断，上述病例需采取的措施是DA、腹部B超B、上消化道气钡双重造影C、直接内腹内镜检查D、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT53、上述病例最可能的诊断是EA、复合性溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7、39，PA025、3kPA(40mmHg)，PAC029、3KPA(70mmHg)(54~55共用题干)54、本病例最可能的诊断是EA、慢性阻塞性肺气肿急性发作B、慢性肺源性心脏病发作期C、支气管哮喘D、Ⅰ型呼吸衰竭E、Ⅱ型呼吸衰竭55、此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是EA、立即纯氧吸入B、间断高浓度高流量吸氧C、持续高浓度高流量吸氧D、间断低流量吸氧E、持续低流量吸氧男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。(56~57共用题干)56、该患者最可能是CA、脑出血B、心肌梗死C、一氧化碳中毒D、低血糖昏迷E、糖尿病酮症酸中毒57、此时对诊断最有帮助的检查是DA、血胆碱酯酶活力B、血气分析C、血糖测定D、血COHb测定E、颅脑CT女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。(58~59共用题干)58、该病人的诊断为EA、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性肺水肿59、该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是CA、左心室衰竭B、右心室衰竭C、左心房衰竭D、右心房衰竭E、全心衰竭男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。(60~6560、住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助DA、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾肿大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性61、上述病例，最可能的诊断是CA、肝肾综合征B、并发结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、Budd-ChiAri综合征E、肝癌62、尽快治疗，应先做何种检查DA、肝、肾功能B、血常规及血培养C、腹水培养加药敏试验D、腹水常规及涂片染色E、腹部B超63、为进一步治疗，下列何种措施最为重要BA、严格控制水、钠摄入B、应用有效抗生素C、联合应用利尿或加大利尿剂用量D、抽腹水E、输血浆或白蛋白64、住院期间，查到全血细胞减少主要原因为AA、脾功能亢进，血细胞破坏增加B、胃肠道淤血致营养吸收障碍C、血容量增加，血液稀释D、细菌感染，毒素作用E、消化道出血及皮肤黏膜出血65、若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变EA、少尿或无尿B、尿钠低C、氮质血症D、稀释性低血钠E、尿检查有大量管型60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kPA(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。(66~67共用题干)66、最可能的心电图表现是DA、窦房传导阻滞B、房室传导阻滞C、心房颤动D、心室颤动E、室性心动过速67、如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是EA、心包摩擦音B、心尖区出现舒张期奔马律C、室性心律失常D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1十SV5＝1、3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。(68~70共用题干)68、该病人诊断应考虑为下列哪项DA、慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染B、慢性肺心病呼吸衰竭C、慢性肺心病缓解期D、慢性肺心病急性加重期E、慢性肺心病并冠心病69、为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查AA、痰培养十药敏B、心功能测定C、肺部B超D、肺功能E、肺部CT70、该病人治疗宜首选下列哪项EA、洋地黄强心B、氨茶碱解痉C、安体舒通利尿D、必嗽平祛痰E、广谱抗生素抗感染三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(71~72题共用备选答案)A、静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等B、吸氧、高压氧仓疗法C、保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等D、药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素CE、立即将患者转移到空气新鲜的地方71、抢救急性CO中毒时防治脑水肿：A72、抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法：B(73~74题共用备选答案)A、癌性溃疡B、十二指肠球后溃疡C、复合溃疡D、胃多发溃疡E、幽门管溃疡73、十二指肠和胃部均可见溃疡：C74、溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏：A(75~76题共用备选答案)A、＜50mlB、＜100mlC、＜400mlD、＜500mlE、＜1000ml75、无尿的定义是24小时尿量：B76、少尿的定义是24小时尿量：C(77~78题共用备选答案)A、心肌收缩期泵功能障碍B、血压升高，左心室肥厚C、心室间隔非对称性肥厚D、内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损E、局部心缘突出，有反常搏动77、扩张型心肌病：A78、肥厚型心肌病：C(79~80题共用备选答案)A、穿孔B、出血C、癌变D、瘘管形成E、幽门梗阻79、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：E80、只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：C(81~85题共用备选答案)A、空腹血糖B、尿糖C、糖基化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验81、调整胰岛素剂量最简便的检查是：B82、判断糖尿病控制程度的指标是：C83、诊断糖耐量异常的指标是：D84、鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是：E85、诊断糖尿病倾向最好的检查是：E(86~88题共用备选答案)A、解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B、降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C、扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗