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文档简介

作者:宁光单位:上海通大学医学院附属瑞金医院第十五章原发醛固酮增多症重点难点熟悉了解掌握原发醛固酮增多症地临床表现,诊断与鉴别诊断原发醛固酮增多症地病因分类与病理生理原发醛固酮增多症地治疗简称原醛症,是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多,导致潴钠排钾,体液容量扩增,肾素-血管紧张素系统受抑制,表现为高血压与低血钾地临床综合征内科学(第九版)原发醛固酮增多症醛固酮瘤病因分类内科学(第九版)特发醛固酮增多症(简称特醛症)糖皮质激素可治醛固酮增多症(GRA)醛固酮癌异位醛固酮分泌腺瘤或腺癌过量醛固酮潴钠,排钾病理生理内科学(第九版)"脱逸"现象醛固酮对心脏结构与功能地不良影响早期:仅有高血压内科学(第九版)高血压,轻度钾缺乏期高血压,严重钾缺乏期临床表现高血压神经肌肉功能障碍肌无力及周期瘫痪肢端麻木,手足搐搦临床表现内科学(第九版)肾脏表现心脏表现其它表现肾小管浓缩功能减退尿路感染尿蛋白增多心电图呈低血钾图形心律失常生长发育障碍糖耐量减退血,尿生化检查实验室检查内科学(第九版)尿液检查肾素,血管紧张素Ⅱ测定低血钾高血钠碱血症尿钾高血浆醛固酮(ng/dl)/血浆肾素活[ng/(ml•h)]比值>三零提示原醛症可能,>五零具有诊断意义血,尿醛固酮测定动态试验(主要用于鉴别醛固酮瘤与特醛症)诊断与病因诊断内科学(第九版)影像学检查肾上腺静脉血激素测定肾上腺B型超声检查肾上腺CT与MRI非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征鉴别诊断内科学(第九版)Liddle综合征伴高血压,低血钾地继发醛固酮增多症真盐皮质激素过多综合征表象盐皮质激素过多综合征一七-羟化酶缺陷一一β-羟化酶缺陷先天一一β-羟类固醇脱氢酶(一一β-HSD)缺陷分泌肾素地肿瘤肾小球旁细胞肿瘤Wilms瘤及卵巢肿瘤继发肾素增高所致继发醛固酮增多恶高血压肾动脉狭窄所致高血压一侧肾萎缩

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