消毒供应室工作质量考核评分标准(标准分100分)

消毒供应室工作质量考核评分标准 消毒供应室工作质量考核评分标准 （标准分100分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准存在问题消毒供应室护士管理5分5排班按需求，坚守岗位有紧急状态下护士调配预案排班不合理或脱岗扣5分抽查护士护士仪表、行为符合要求污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理10分10现场检查室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显工作流程的路线采用单向流程布置， 人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次设收发两个窗口一项不符合要求扣1分物品管理10分10现场检查贵重仪器（高压蒸汽灭菌器、超声清洗机）有使用记录各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录各工作间（收物间、打包间、消毒间、无菌间）物品分类，放置有序，保持整洁一项不符合要求扣1分污染区15分15现场检查污染物品装入密闭箱或入袋放置，不洛地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记回收的污染物品进行分类、清点并有记录污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，科室有器械清洗流程并严格执行各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求，化学消毒液有监测记录，有效氯为 500mg/L以上医疗废物按感控要求分类放置，各种污物经指定路线送出处理一项不符合要求扣1分包装区15分15现场检查待火菌物品3包器械洗涤干净、性能好、各种治疗包器械项目齐全，有器械核对卡，包装完整按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率>98%物品洁净干燥、无破损包装规范、物品齐全，无菌包的体积、 、重量、松紧度符合包装要求（脉动真空火菌包的体积w 30cmx30cmx50cm,下排式火菌包的体积w30cmx30cmx25cm）;金属包重量w7kg、敷料包w5kg）一项不符合要求扣1分包布洁净、干燥、平整，容器严密，包布、容器一用一清洗各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、无锈、无弯曲尢菌区15分15现场检查无菌物品放置无菌区离地面》20cm，离天化板》50cm,离墙》5cm的无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变火菌物品按火菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称，火菌日期、有效期或失效期、责任者、核对者、化学指示胶带（封在开口处）。一项不符合要求扣1分查实物3.—次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区定点、分类、按有效期排列放置存放，发放时监测外观及火菌有效期下收下送10分10现场检查专人、专车收送物品，洁污分开下送车每日清洁、下收车每次清洁消毒物品下收下送，供、接及时，准确无误，与科室交接有记录各种诊疗包供应及时，满足临床需要一项不符合要求扣1分安全管理2020现场检查质控工作有组织、有计划（1月份查即可）、有周检查、月评价，每月召开质量分析 会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录制定有高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷气体灭菌器操作规程，并严格按规程执行压力蒸汽火菌有化学火菌标志， 大包内有指示卡，无菌物品检测合格咼压蒸汽火菌器火菌效果监测及环氧乙烷气体火菌器效能监测的各项指标合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。（工艺监测/每次火菌、化学监测/每次火菌、生物监测一次/每月、B-D试验一次/每日/锅）一项不符合要求扣1分抽查护士5.护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力，（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）一项不符合要求扣2分评分：原因分析及改进措施质控员签名： 日期：年月日科室负责人签名日期科室负责人签名日期：年月日质量改进效果评价质控员签名： 日期：年月日三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚 三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚 10元/次。办公室卫生管理制度一、 主要内容与适用范围1本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、 定义1公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2-个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。公共区域环境卫生应做到以下几点：保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、诱明 「―_一—保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。办公用品的卫生管理应做到以下几点：办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。电脑:办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4)电脑:电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。 7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。禁止在办公区域抽烟。 4)下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。