妇幼心理咨询与治疗

妇幼心理咨询与治疗第一节心理咨询与心理治疗概述第二节会谈技巧第三节心理咨询与心理治疗的方法第一节心理咨询与心理治疗概述

一、咨询心理学的简史与现状二、心理咨询的基本概念三、心理咨询的工作内容、任务和形式四、基本原则五、基本步骤咨询心理学的简史与现状一、主要发展历史——准备阶段（19世纪--20世纪初）职业指导运动兴起（1908年）心理卫生运动兴起（1907年）——创始阶段（20世纪30年代后）临床心理学发展的促进——发展阶段（20世纪40年代后）美国APA成立欧洲扩展

咨询心理学发展中的重要人物心理测验的创始人——J.M.Cattell1890发表《心理测验与测量》论文。咨询心理学的创始人——L.Witmer1896年宾西法尼亚大学开办第一个儿童行为矫正诊所。现代咨询心理学起源于美国的职业指导运动——F.Parsons1908年开办就业辅导《职业选择》书。心理卫生运动创始人——C.W.Beers1907年出版《自觉之心》。临床心理的代表人——Willionsen20世纪30年代后美国明尼苏达大学心理测验和个体差异的研究。发展阶段40年代后美国咨询心理学的发展1953年美国APA规定了心理咨询专家培养标准和博士课程认定标准。同年职业考试委员会和颁发心理咨询指导员的特别执照。1954年创办《咨询心理学杂志》1955年美国心理学正式颁发心理咨询专家执照。1956年APA定义委员会——心理咨询目标

二、我国心理咨询的现状与发展

1、我国心理咨询业的现状职业化标定供需差距2、对我国心理咨询业的展望咨询工作的中国化趋势需求广泛化、工作普及化职业化发展独立学科发展

二、心理咨询的基本概念心理咨询的定义——心理咨询是咨询师与求助者通过人际互动关系，运用心理学方法，帮助求助者自立自强的过程。心理治疗的定义——心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的心理治疗师运用心理治疗的理论和技术，对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程。心理咨询与心理治疗的特性人际关系——进行帮助的人际互动过程心理性——一系列心理活动的过程目标——促进求助者心理、行为的积极改变。（特殊的服务领域）方法——心理学的基础研究心理咨询与心理治疗无本质性区别心理咨询与心理治疗的相同点理论方法——心理学的基础理论工作对象的问题——心理性帮助人的目的——改变、增长注重良好的人际关系心理咨询与心理治疗的区别

心理咨询心理治疗对象正常人心理障碍的人适应范围适应问题神经症、心理障碍、行为障碍、心身疾病疗程较短较长处理问题的侧重点意识层次无意识层次目标具体症状改善、行为改变专业训练咨询培训心理治疗训练工作机构非医疗医疗学术组织心理咨询学会心理治疗学会

心理咨询与心理治疗的关联咨询心理治疗轻重个人问题的程度心理咨询的对象心理咨询的对象心理咨询的任务心理咨询的分类和形式主要对象：健康人群或轻度心理障碍哪些人不适合心理咨询和治疗——精神科的病人——人格障碍患者来访者的有关特点来访者的有关特点

人格特点1、人际敏感性2、有心理痛苦3、少心理痛苦躯体化4、有一定应付能力和应付经验5、一般智力（语言理解、表达、内省）人口统计学变量（年轻、中等文化）态度和动机（信念、期待）心理咨询与治疗的任务

建立新的人际关系认识内部冲突修正错误观念深化来访者的自我认识学会面对现实问题增加心理自由度帮助来访者实施新的有效行动心理咨询的分类和形式

咨询内容：发展咨询、健康咨询咨询规模：个体咨询、团体咨询咨询形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询心理咨询与治疗的道德准则《心理测验工作者的道德准则》1992年《卫生系统心理咨询与治疗工作者条例》1992年求助者利益专业能力（职能范围、个人限度、转介）保密原则心理咨询与治疗的基本原则尊重原则综合原则发展原则转介原则促进成长原则保持中立原则保密原则保密原则1.心理咨询师有责任向求助者说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用这一原则的限度。2.在心里咨询工作中一旦发现求助者有危害自身和他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属），或与其他心理咨询师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内。3.心理咨询工作中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中。4.心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辨认出求助者的有关信息。5.心理咨询师对于心理咨询服务的记录、开具的诊断、照会或医嘱，应指定适当场所及人员保管，并负有保密的义务。6.心理咨询师受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚伪的陈述或报告。7.心理咨询师应将其开业执照、收费标准及其心理咨询师职业资格证书，悬挂于心理咨询服务场所的明显位置。8.心理咨询及心理咨询服务场所的相关人员应保持心理咨询场所的整洁、卫生、秩序和安宁，并不得妨碍公共卫生及安全。9.心理咨询师向求助者收取咨询费用时，应向求助者出据收费名细表和合法的收费凭证。10.心理咨询师不得以不正当方法招揽业务。心理咨询的基本过程建立初步信任关系信息的收集与整理资料评估与确立目标制定咨询方案和实施结束与跟综心理咨询咨询员/治疗师

受助者/当事人

感情宣泄

意识提升用行动去 醒觉拥有改善环境选择余地

人生的重整解除痛苦提高适应能力

个人成长

心理咨询的基本过程

阶段协助前阶段第一阶段第二阶段第三阶段目标关系建立自我了解行动计划迈向成长技巧身体关注心理专注身体关注心理关注个人分享此时此地对质澄清具体整理问题个人化身体关注心理关注个人分享此时此地行动与改变身体关注心理关注评估督导激励支持特质……尊重……同感……真诚……具体简洁……妇女心理咨询的内容妇女心理问题家庭的心理问题恋爱、婚姻的心理问题妇产科疾病的心理问题计划生育中的心理问题性心理及性功能障碍问题

儿童心理咨询的内容心理发育特点及问题学习问题不良行为问题心身疾病的咨询独生子女教育的咨询心理治疗的适应范围躯体疾病、心身疾病的病人神经、精神科相关的病人各类行为问题社会适应不良第二节心理咨询技能

第一单元倾听技术(参与性技术)第二单元影响性技术第三单元识别和处理阻抗第四单元识别和处理移情第五单元简易行为矫治-----阳性强化法第六单元合理情绪疗法第七单元阶段小结与效果巩固第八单元咨询关系结束第九单元咨询效果评估第十单元案例记录整理与保管第十一单元咨询关系匹配第十二单元转介正确运用倾听与问话技术

操作要求1.倾听求助者的叙述，使其宣泄情绪2.运用开放式和封闭式谈话以澄清问题3.运用鼓励和重复技术引导求助者探索和思考4.采取求助者容易接受的方式交谈

倾听技术倾听是心理咨询的第一步倾听是心理咨询员的基本功——建立咨询关系（尊重、接纳）——辨别明了情况——治疗效果倾听的涵义听（hearing)感官的，用耳倾听（listening)专心，主动，心、眼、耳并用行为上的倾听（姿态、语调、表情、目光的积极表达)心理上的倾听(主动聆听口语、非口语的意义)

言语性倾听的技巧（一）

言语引导的倾听基本技巧（艾维）开放式问题封闭式问题鼓励和重复语句说明语句对来访者感情的反映总结(参与性概述)基本言语性倾听技巧技巧内容简介在会谈中的作用封闭式询问常以“是不是”，“要不要”发问，来询者能以“是”，“否”简单做答可用来有针对性地收集资料；停止来访者滔滔不绝的言谈开放式询问常以“什么”“怎样”“为什么”发问。“什么”引出事实“怎样”引出事情经过或情绪“为什么”引出原因说明用来收集资料；促使来访者自我分析；推动会谈进行鼓励复述来访者话语中的词或短语，或以语气词和非言语动作反应。鼓励对某个特别的思想或感受做深入探讨；支持谈话进行重复将来访者所讲的内容的主要意思重复给来访者促进探讨和领悟；表明其话被理解；检验理解的程度内容反应将来访者主要言谈.思想综合整理,反馈给求助者释义协助探索了解自己;深化会谈内容;内容明朗化.情感反应有选择的对来访者在会谈中的情绪内容予以注意和反应。澄清事件后隐藏的情绪，推动感受及相关内容的讨论参与性概述完整扼要的叙述来访者已谈过的事实、感受和原因使来访者有机会回顾；产生咨询的进展感；结束一段或一次会谈基本言语性倾听技巧非言语性倾听的观察技术针对不同对象采用的谈话技巧1.年龄特征（儿童、青少年、老人）2.性格特征（抑郁、强迫、内向、敏感、依赖）3.问题特征（自卑、压抑、危机）4.文化特征(社会文化、个人价值观）几种常见的倾听错误1.急于下结论2.轻视求助者的问题3.干扰、转移求助者的话题4.做道德或正确性的的判断5.不适当的运用咨询技巧——询问过多——概述过多——不适当的情感反应正确运用咨询技术操作要求1.运用内容反应和情感反应技术帮助求助者探索2.运用解释技术予以认知性的改变3.运用指导技术帮助求助者改善自己的状况

内容反应技术，又称释义(paraphrase)是指咨询员把求助者的主要言谈、思想，加以综合后反馈给求助者。

情感反应技术，（Reflectionoffelling)侧重于求助者此时此刻的情绪反馈。经由情绪的了解进而推测出求助者的思想态度等。

内容反应和情感反应技术的焦点混合情绪矛盾情绪问题关键此时最矛盾心理澄清目标练习

1.情绪识别与反馈2.正确反馈练习

技能与咨询者的关系建立良好咨询关系运用倾听技巧——与咨询者个人成长有关影响对方的技巧——与理论知识、个人经验、对方理解有关第二单元影响性技术影响求助者的技巧影响咨询效果的技术一．影响求助者的技巧

1.解释（interpretation)2.指导（directive)3.提供信息或忠告（adviceandinformation)4.自我暴露（self-disclosure)5.反馈（feedback)6.逻辑推论（logicalconseguences)7.影响式概述(influoncingsummary)个案讨论常出现的错误举例二．影响咨询效果的技术具体性（congreteness）即时性（inmediateness）对峙（confrontation）第三节

妇幼心理咨询与治疗的理论方法一、精神分析理论方法二、行为主义理论方法三、人本主义理论方法四、认知心理学理论方法五、团体心理咨询与治疗一、精神分析理论观点（一）、基本理论（S.Freud1856-1939）

1、心理结构观点2、人格结构理论3、心理动力观点4、性心理发展学说5自我防御机制概念1、心理结构观点无意识——意识——潜意识——2、人格结构理论本我-----快乐原则自我-----现实原则超我-----道德原则3、心理动力理论基本的驱动力-----生理需求的驱动力-----性爱的驱动力心理动力------生本能------死本能4、性心理发展学说性欲发展的几个阶段:口欲期(0--1岁)肛欲期(2—3岁)恋母期及生殖器期(4—5岁)潜伏期(6---11岁)生殖期(12岁后)5、自我防御机制概念压抑透射置换合理化反向形成转化退行(二).精神分析的心理咨询与治疗技术理论是假设推理解释症状----神经症性冲突的结果化装的无意识症结咨询与治疗----寻找背后的无意识动机意识化治疗治疗技术-----移情.迁移.宣泄等催眠疗法、暗示疗法、悟践疗法、音乐疗法、艺术疗法、心理剧等二、行为主义理论观点行为主义学派(经典的条件反射理论)行为主义心理学派(刺激—反应模式)新行为主义学派(刺激—反应模式的中介变量模式)新社会学习理论行为主义的咨询与治疗技术学习理论明确的过程技术-----环境作用强化作用方法：系统脱敏疗法、厌恶疗法、奖励法生物反馈疗法、满灌疗法、模仿法

三、人本主义理论观点基本的理论观点1.强调从整体理解人的动机和人格2.强调人的尊严和价值3.强调人的自主意识.创造性和发展的潜力4.遵循现象学途径以人为中心疗法格式塔疗法四、认知心理学与心理咨询是一种认治行为主义学派强调认知理解对环境.刺激.情绪.发展和行为方式的调节作用合理情绪疗法（ABCDE）森田疗法五、团体咨询的定义

团体咨询（groupcounseling）是由数个需要帮助的成员和经过专业训练的组长，针对成员特定的目标，在团体情境下，采用心理咨询的理论与技术，通过团体成员的相互信任、相互支持和相互学习的人际互动关系，提高自我觉察力、排除个人成长障碍、促进自我发展，为团体成员提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。（一）团体咨询的历史起源20世纪初普拉特的小组治疗探索1910前后精神科医生的应用1921年后精神分析学派理论的运用发展第二次世界大战小组治疗（培训）中心战后社会心理学派群体动力理论及应用兴起人本主义心理学和开发人的潜力运动培训的重点从群体动力学转向个人动力学成长中心和发展中心建立（二）团体咨询的基本特征1、对象和任务2、理论方法3、功能作用4、团体咨询员的角色5、团体咨询的目标6、优越性与限制1、对象和任务——团体咨询都是针对特定的问题，它们的内容和重点常取决于成员本身的特点。——这些成员基本上是功能正常的个体，所关心的内容只是一生中的发展任务。——团体咨询重点是发掘内在的力量源泉，并在团体历程中不但发展2、理论与技术

理论方法技术

团体的心理分析学派取向结构式活动阿德勒的团体咨询言语和非言语技术心理剧反映团体的存在主义学派取向澄清团体的以人为中心学派取向角色扮演格式塔治疗法解释沟通分析行为小组治理性情绪小组治疗法小组的现实治疗法

3、功能作用——特殊小社会提供群体的同理和支持、相互信任气氛促成人们共同分担并探索所关心的问题努力改变自己妨碍的行为会遇到种种危机情景和矛盾冲突——相互学习过程

努力改变妨碍自己成长的障碍强调认识、情感和行为层面的改变不需要大规模的人格重建心理咨询的对象心理咨询的任务心理咨询的分类和形式主要对象：健康人群或轻度心理障碍哪些人不适合心理咨询和治疗——精神科的病人——人格障碍患者来访者的有关特点来访者的有关特点

人格特点1、人际敏感性2、有心理痛苦3、少心理痛苦躯体化4、有一定应付能力和应付经验5、一般智力（语言理解、表达、内省）人口统计学变量（年轻、中等文化）态度和动机（信念、期待）心理咨询与治疗的任务

建立