69-护理质量指标建立与分析

护理质量评价指标建立与分析1•1ppt课件系统出现问题的途径Systems

approach

to

cross

infectionMRO

screening

onadmission入院检查Hand

hygiene

practices手卫生操作Aseptic

techniques无菌技术Observation

&

documentationstandards观察和记录标准Screening

missed筛选遗漏Lack

of

staff

buy-in缺乏人力Not

performed执行力不够Clinical

practice

standards临床实践标准Individual

team

practice个体化操作实践Failure

to

assess

line

site穿刺部位评估欠妥MRO

BSIleading

topatient

deathBSI导致病人死亡2•2ppt课件你怎么称呼老师？

如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭

“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”你怎么称呼老师？

如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭

“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”主要内容•ppt课件7•7临床护理质量评价指标概述——定义临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。•ppt课件8•8临床护理质量评价指标概述——意义科学:测量、统计、分析、考核持续改进护理质量•ppt课件9•9临床护理质量评价指标概述——来源卫生厅标准中山一院规章制度护理质量查房记录卫生部标准国际标准来源•ppt课件10•10指标来源----国际标准JCAHO评审标准JCI评审标准•ppt课件1•11JACHO简介JCAHOAccreditation•ppt课件1•12(Joint

Commission

onof

HealthcareOrganizations

）美国医疗结构评审卫生组织认证联合委员会成立于1951年;美国最大医疗质量评审机构;制定并完善医院管理标准;JCI简介JCI（Joint

Commission

International）国际卫生组织认证联合委员会JCAHO一个下属分支机构负责对美国以外的医疗机构进行评审

评审专家：医疗、护理、行政管理、公共政策等国际专家•ppt课件1•13JCI医院评审标准JCI标准内容：国际病人安全目标两大部分第一部分以病人为中心的标准第二部分医疗机构管理标准14章320条标准1233条测量要素•ppt课件1•14JCI---国际患者安全目标（IPSG）.准确确认病人.促进有效交流.促进高危药物的安全管理.确保正确的病人、正确部位、正确操作/手术.降低医源性感染的风险.降低病人因跌倒/坠床所致的伤害•ppt课件1•15JCI--第一部分以病人为中心的标准.可及和连贯的病人服务（ACC）.病人与家属的权利(PFR).病人评估(AOP).病人治疗(COP).麻醉和手术治疗(ASC).药品管理和使用(MMU).病人与家属的教育(PFE)•ppt课件1•16JCI--第二部分医疗机构管理标准质量改进与病人安全（QPS）医院感染的预防与控制（PCI）主管、领导和指导（GLD）设施管理与安全（FMS）员工资格与教育(SQE)交流与信息的管理(MCI)•ppt课件1•17三级综合医院评审标准(2011版）•ppt课件1•18评审标准简介共7章72节391条第一章至第六章共66节354条，用于对三级综合医院实地评审评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。•ppt课件1•19第七章共6节37条，用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全指标的监测与追踪评价。内容简介第一章

坚持医院公益性第二章

医院服务第三章

患者安全第四章

医疗质量安全管理与持续改进第五章

护理管理与质量持续改进第六章

医院管理第七章

日常统计学评价•ppt课件2•20内容简介患者安全共10节29条护理管理与质量持续改进共5节63条•ppt课件2•21等级医院评审标准--患者安全确立查对制度,识别患者身份确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术发生错误执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求加强特殊药物管理,提高用药安全临床”危及值”报告制度防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生防范与减少患者压疮发生9.妥善处理医疗安全(不良)事件2•22ppt课件等级医院评审标准—护理管理与质量持续改进确立护理管理组织体系护理人力资源管理临床护理质量管理与改进护理安全管理特殊护理单元质量管理与监测•ppt课件2•23广东省卫生厅临床护理质量指标•ppt课件2•24广东省卫生厅临床护理质量指标1.基础护理质量指标（共14项）•ppt课件2•252.重点专科护理质量指标（共8个专科）卫生厅指标—基础护理质量指标使用药物错误的发生例数（例）高危药物外渗的发生率（%）输血反应发生率（%）护士发生锐器伤的例数（例）PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）压疮发生率（%）医源性皮肤损伤发生率（%）2•268.失禁病人皮肤损伤•pp发t课件生率（%）卫生厅指标—基础护理质量指标9.

患者跌倒发生率（%）.患者走失发生率（%）.患者误吸/误食/窒息例数（例）.运送患者意外事件发生率（%）.患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例次.深静脉血栓的发生例次•ppt课件2•27卫生厅指标—重点专科护理质量指标新生儿/NICU护理质量指标血液净化护理质量指标糖尿病护理质量指标骨科护理质量指标助产专科护理质量指标急诊护理质量指标成人/综合ICU护理质量指标手术护理质量指标•ppt课件2•28中山大学附属第一医院规章制度—护理分册•ppt课件2•29护理质量持续改进查房记录参照2010年《护理质量持续改进查房记录本》把11个病区的《护理质量持续改进查房记录本》中记录的存在的问题及其频次进行统计用柏拉图进行分析•ppt课件3•30护理质量持续改进查房记录•ppt课件3•31柏拉图法简介意大利学者Vilfredo.Pareto在1906年首先提出从影响质量的多个因素中，迅速、准确找出主要因素“关键的少数和次要的多数”•ppt课件3•32柏拉图法简介•ppt课件3•33持续质量改进查房中发现的问题•ppt课件3•34用药安全问题（包括储存、使用、用错3方面）•ppt课件3•35用药安全1：药物储存方面•ppt课件3•36用药安全2：药物使用方面•ppt课件3•37病房管理方面•ppt课件3•38患者安全方面•ppt课件3•39临床护理质量评价指标建立及应用建立四部分患者安全质量指标用药安全指标基础护理质量指标专科护理质量指标•ppt课件4•40临床护理质量评价指标及应用临床护理质量评价指标临床护理质量评价指标数据表填写说明临床护理质量评价指标数据表1临床护理质量评价指标数据表2临床护理质量评价指标数据表3•ppt课件4•41临床护理安全质量评价指标•ppt课件4•42•ppt课件4•43临床护理质量评价指标及应用•ppt课件4•44一、基础护理质量评价指标•ppt课件4•45二、专科护理质量评价指标ICU十大安全质量目标目标一、预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)目标二、提高患者管道安全目标三、提高危重症患者院内转运的安全性目标四、提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°的依从性4•46目标五、保证危重病人约•pp束p束t课安件全二、专科护理质量评价指标ICU十大安全质量目标目标六、提高人工气道患者吸痰的安全性目标七、严格执行手卫生目标八、防范与减少危重症患者压疮发生目标九、提高血管活性药物使用的安全

目标十、执行危重症监护单的使用•ppt课件4•47

×100%×100%成人/综合ICU专科护理质量指标•ppt课件4•48

×100%使用人工气道停留总天数×1000‰成人/综合ICU专科护理质量指标•ppt课件4•49×1000‰×1000ppt课件‰5•50成人/综合ICU专科护理质量指标ICU护理质量指标数据库的建立ppt课件5•51ICU护理质量指标数据库的建立预防VAP集束护理指标ppt课件5•52ICU护理质量指标的统计与分析•ppt课件5•53ICU护理质量指标的统计与分析•ppt课件5•54ICU护理质量指标的统计与分析•ppt课件5•55ICU护理质量指标的统计与分析•ppt课件5•56ICU护理质量指标的统计与分析•ppt课件5•57ICU护理质量指标的统计与分析•ppt课件5•58ICU护理质量指标的统计与分析•ppt课件5•59ICU护理质量指标的统计与分析•ppt课件6•60ICU护理质量指标的统计与分析•ppt课件6•61护理质量评价2008.9-2009.22009.3-2009.82009.9-2010.3•ppt课件6•62国内外现状（CRBSI)1、Laurie

Barclay.Evidence-Based

Catheter-Care

Procedures

May

Reduce

Bloodstream

Infection

Rate.American

Journal

of

Critical

Care,

April

20102、中心静脉导管相关性感染因素分析及护理研究进展.马俊;胡纨青.解放军护理杂志,

2010年

01期国外文献报道CRBSI发生率为1.1-3.9

‰国内报道CRBSI发生率2.9-11

.1

‰•ppt课件6•63国内外现状（VAP)Klevens

RM,

Edward

JR,

et

al.

Estimating

health

care-associated

infections

and

deaths

in

U.S.hospitals,

Public

Health

Reports

2009;122:160-166.虞燕波,段美丽,等.呼吸机相关性肺炎诊疗进展[J].中国全科医学,2009,10(1):72-74.国外文献报道VAP发生率

11.1－28‰，死亡率高达40％～69％。国内报道VAP发生率为

15.53－43．1‰，死亡率为51．6％•ppt课件6•64国内外现状（CAUTI)•ppt课件6•65ArticleEllen

H.

Reducing

Use

of

Indwelling