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文档简介

误吸的颁防寻处理20⑥051误吸的概念误吸的原因分析·误吸的预防·误吸的处理误吸的相关概念误吸是指进食(或非进食)时,在吞咽过程中,有数量不一的异物从喉头进入到声门以下气道●异物包括:唾液、鼻咽分泌物、细菌、液体、有毒物质、食物、月内容物等误吸可以是毫无知觉的发生,或冇症状的发生,约5070%的误为无症状。可诱发严重炎症反应并损伤气道,致肺不张、肺萎缩呼吸衰竭,甚至窒息死亡。吸入性肺炎发生率为1043%,因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达4050%。分类:有显性与隐性之分显性误吸:出现误吸时有明显的咳嗽等一系列症状;轻者可为呛咳重者可致肺部感染,完全或不完全气道梗阻,急性左心哀、急性左心哀竭,并可直接导致室息引起死亡隐性误吸:是相对显性误吸而言,即并没有伴随明显的症状。而隐性误吸可发生于正常人,或有正常的呼吸道或人工气道的病惑身上,气切的病患出现隐性误吸的风险更高。易发生误吸人群为65岁以上老年人。误吸临床表现:急性呼吸道梗阻、吸入性肺不张、吸入性肺炎以及Mendelson综合征等Mendelson:发生在误吸后2-4小时,少量高酸性胃液(PH小于2.5)引起的急性吸入性肺水肿,呈现急性哮喘样发作,明显发绀,甚至造成死亡的临床综合征●非酸性液体和固体误吸后的不同临床表现误吸非酸性液体后,损害肺泡表面活性物质,导致肺泡塌陷,肺不张,发生缺氧。肺组织结构的损害和晩期炎症反应。没冇误吸酸液体严重误吸固体食物后导致气道梗阻,异物存留引起炎症反应,可发生肺不张和肺泡膨胀。由于气道便阻,机体发生缺氧及高碳酸血症如果混合有酸性液体,损害会更严重,临床表现更差下症状提示误吸的发生1、进食过程中嗓音改变2、吞咽中或吞咽后咳嗽;3、呼吸时发出痰呜音或咕咕声;4、胸部或颈部听诊有异常的呼吸音5、进食后突发的呼吸困难、气喘,甚至紫绀●误吸胃内容物后各种临床症状与体征的发生率发热发生在90%多的误吸病例。其中至少70%的人伴发呼吸急促或肺部罗音。咳嗽紫绀及喘鸣可发生在30%-40%的病例中。在麻醉时,误吸可能会“悄悄”发生而麻醉医师没有意识到,如出现上述任何临床表现均标志有误吸发生。.病人进行麻醉时应按照美国麻醉医师学会(ASA)的要求进行监测,包括休温、呼吸音及氧合情况。这些能确保早期发现误●怀疑

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