输血相关知识

静脉输血相关知识ICU1精选ppt输血是临床护理工作中较长应用又是较复杂的任务之一。正确的输血能够到达有效的治疗目的，错误的输血，不仅可影响疗效、平安，增加患者痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果。护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。2精选ppt1.输注血液制品如：全血、血浆、红细胞、白细胞、血小板、某些凝血因子〔冷沉淀〕等均需要供血者血型匹配。2.血液成分输注时间限制血液成分种类开始输注时间输注全程时间红细胞取回30分钟内4小时以内血小板立即20分钟血浆取回30分钟内每200ml20分钟以内冷沉淀取回30分钟内每1U10分钟以内3精选ppt多种血液成分需要输注时

血小板冷沉淀红细胞制品血浆4精选ppt输血前操作规程一、输血前1.对护理人员的要求〔掌握输血相关知识、严格执行三查八对的查对制度和无菌操作原那么〕。2.输血标本的采集⑴无污染、无溶血、为非输液管道留取的标本⑵血浆、血小板、冷沉淀输注为同型输注，不坐交叉配血，但需复核血型。如果72小时内采集过血标本，可不重复抽血。⑶采集事最好不要同时采集2人以上的标本;⑷一人负责采集标本，另一人负责核对，完成后共同在申请单上书写时间并签名。⑸标本及时送检。5精选ppt输血操作步骤取血前要测量体温，超过38.5°时，暂不取血。取血后三查：血液有效期、血液质量、输血装置八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、血液种类、住院号、剂量6精选ppt取血后：勿剧烈震荡、勿加温、应在室温下放置15-20min输血前：两位护士再次核对，〔病历医嘱，血型鉴定单，交叉配血试验单，血袋，输血记录小结单〕两人核对无误后必须签名，方可输注每一例输血病人都应及时在输血登记本上登记。7精选ppt输血操作规程

1.使用输血器输血。2.生理盐水输血前5——10分钟时输注。3.为了防止输血引起的变态反响，应在输血前使用抗过敏药物〔1.地塞米松输血前5——10分钟静脉注射；〔2.异丙嗪应输血前半小时肌肉注射；4.输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架上，并在护理记录上书写：如：输注血浆中，告知输血本卷须知，严密观察输血反响。调节速度：开始10分钟内速度宜慢，15~20滴/分，15分钟后，假设无不适，40~60滴/分。向患者交待本卷须知，加强巡视观察并在护理记录上书写，患者无不良反响，加快输血速度，注意患者体温的变化。输血完毕，继续输入少量等渗盐水，并在护理记录上书写，血液已输毕，无不良反响，血袋用黄色垃圾袋保存24h后丢弃，在输血记录小结单、交叉报告单、输血登记本上签时间和姓名8精选ppt为了及早发现输血不良反响，防止延误治疗。保障受血者平安，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。如果发现不良反响，应减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。立即通知医生，及时检查、治疗和抢救，并找出原因，做好记录。9精选ppt输血完毕，护理人员对输血反响的除了在〔输血登记本〕上进行登记外，还应填写患者输血反响回报单，并返还输血科保存。10精选ppt输血的本卷须知1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免过失；2、输血时须两人核对无误前方可输入；3、如用库血，必须认真检查库血质量；4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐水；5、血袋内不得参加溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反响，假设发生严重反响，应立即停止输血，保存输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。11精选ppt输血反响和护理1、发热反响2、溶血反响〔最严重反响〕3、过敏反响〔较常见〕4、循环负荷过重反响5、大量输血后反响〔24h内输血量〕6、其他12精选ppt〔一〕发热反响1、原因：输入致热原、违反无菌操作原那么、屡次输血2、病症：〔输程/输后1-2h发生〕畏寒、寒战、发热〔T39℃〕伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等3、护理：1〕防：严格管理〔保持液、用具无菌操作〕2〕暂停、观察3〕对症〔畏寒、寒战与保暖；高热与降温〕4〕按医嘱给药13精选ppt〔二〕过敏反响1、原因过敏体质血含致敏物质屡次输血2、病症：〔输完前出现〕

轻度〔较常见〕皮肤瘙痒、寻麻疹

中度血管N性水肿、喉头水肿、

重度过敏性休克14精选ppt3、护理〔1〕发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血；〔2〕出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗；〔3〕根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1mlih；或用抗过敏药物和激素等。15精选ppt〔三〕溶血反响〔最严重反响〕1、原因输入异型血〔10-15ml〕输前RBC已破坏ABO同型，RH因子不和2、病症开始头胀痛、腰背部剧痛、胸闷中间黄疸、血红蛋白尿、伴高热最后急性肾功能衰竭死亡

16精选ppt3、护理预防：严格查对制度处理：1〕停止输血并通知医生，保存余血查找原因；抚慰患者；2〕维持静脉输液通道；3〕保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；4〕严密观察生命体征和尿量；5〕抗休克治疗。17精选ppt〔四〕循环负荷过重〔肺水肿〕1、原因：输血速度过快，量过大2、病症突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音3、护理

严格控制速度、量

停止输血，取端坐位，两腿下垂

加压给氧；20-30%乙醇湿化

用镇静剂、扩血管药和强心剂

四肢轮扎18精选ppt〔五〕大量输血

定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反响：1.出血倾向2.枸橼酸钠中毒19精选ppt1.出血倾向原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少病症：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。护理：密切观察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。20精选ppt2.枸橼酸钠中毒反响原因：大量输