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文档简介

牙体髓腔解剖系统、开髓洞型及根管常用器械的认识和使用•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件教学目标:1、掌握各类恒牙髓腔解剖特点2、掌握各类恒牙根管口的分布及根管走行情况3、掌握各类恒牙离体牙的开髓部位和开髓洞形4、掌握开髓术及髓腔预备所需各类器械的使用方法•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件一、髓室•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件位于牙冠与牙颈部以上部分,形状与牙冠外形相似,但体积小得多,前牙髓室与根管无明显界限,后牙髓室分髓顶、底和周围四壁。髓室顶和髓室底:靠近咬(牙合)方为顶,靠近根管口为髓室底,两者之间的距离称髓室高度。髓室壁:有四壁:近、远、颊、舌。髓角:为髓室突入牙尖的部位,其形状位置与牙尖的高度相似,髓角与(牙合)面的距离因年龄而变异大,乳牙与刚萌出的新恒牙髓室大,髓角高,老年人随着增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变低,临床上也有的出现闭锁性髓室。根管:位于牙根内的大部分髓腔,根管口为髓室底上与根管的移行处。(开口)•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件5.根尖孔:根管在牙根表面的开口,是牙髓与牙周组织的唯一通道,开口不一定在根尖,可能位于根尖顶的舌侧或颊侧。(年轻恒牙根尖孔呈喇叭口状)•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件二、髓腔解剖的临床意义•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件根管系统的结构非常复杂,加之牙增龄性变化及某些病理性因素的影响,除根管的固有形态外,不同年龄、不同情况下根管形态亦有其特点,从

临床应用的角度,应重点熟悉每个牙根管的数目、长度、弯曲方向及程度,侧副根管及根尖形态等。熟练掌握根管系统的结构是根管治疗术成功的先

决条件。三、恒牙的髓腔解剖形态:①上颌前牙髓腔形态上颌前牙髓腔较大,髓室和根管之间没有明显界限,多为单根管,上颌中切牙一般在10岁时根尖形成,牙体平均长度22.5mm。上颌侧切牙一般在11岁时根尖形成,牙体平均长度22mm。上颌尖牙多在13-15岁时根尖形成,牙体平均长度26.2mm。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件②下颌前牙髓腔形态下颌前牙髓腔较小,髓室和根管间也没有明显界限,多为单根管,下颌切牙一般在9-10岁时根尖形成,下颌中切牙平均长度20.7mm,下颌侧切牙平均长度21.7mm,下颌尖牙一般在13岁时根尖形成,平均长度为25.6mm。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件③上颌第一前磨牙髓腔形态上颌第一前磨牙一般在12-13岁时根尖形成,平均长度为20.6mm,87%为双根管,其次为单根管,根尖1/3常有弯曲,49.5%有侧支根管。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件④上颌第二前磨牙髓腔形态上颌第二前磨牙一般在12-14岁时根尖形成,平均长度为21.5mm,多为单根管。在临床上也可见相邻两颗上颌前磨牙均为双根管的情况。根尖1/3多在远中弯曲。侧支根管发生率约59.5%。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件⑤下颌前磨牙髓腔形态下颌前磨牙髓腔稍小于相对上颌牙,多为单根牙,髓腔与根管的分界不清,根管口大且呈椭圆形。下颌第一前磨牙一般在12-13岁根尖形成,平均长度为21.6mm。下颌第二前磨牙一般在13-14岁根尖形成,平均长度为22.3mm。它们的侧支根管发生率在45%左右。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件⑥上颌第一磨牙髓腔形态上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管,近来一些资料表明上颌第一磨牙存在4个根管的比例大于60%,上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管,其中腭根管最长,近颊根管口位于髓室底的最颊侧,弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%,根分叉处副根管的发生率为18%,平均长度20.8mm,颊根较腭根短约2~3mm。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件MB2•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件⑦上颌第二、第三磨牙髓腔形态上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似,多为三根管,较直、细,有时颊根可发生融合,偶尔可见双腭根管。上颌第二磨牙一般在14-16岁时根尖形成,平均长度为20.0mm。上颌第三磨牙牙根多合并成一锥形根。但根的数目和形态变异很大。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件⑧下颌第一磨牙髓腔形态下颌第一磨牙通常为双根和3个根管,即近中2个根管,远中1个根管,远

中根管粗大呈椭圆形,远中有时亦可出现2个根管,近颊根较其他根弯曲明显。一般9-10岁根尖形成,平均长度为21mm。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件⑨下颌第二磨牙髓腔形态下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似,但牙冠较短,牙根较长。通常由

3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成,平均长度为19.8mm。C形根管:有时近远中根在颊侧融合,根管也在颊侧连通,出现2个甚至1个根管,有些根管断面呈C形,有些又呈分号形,有些断面仅呈点状。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件C形根管•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件⑩上下颌乳牙髓腔形态乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。就髓腔和牙体的大小比例而言,乳牙髓腔相对比恒牙大,表现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖孔大。年幼的乳牙髓腔特别大,冠髓腔和根髓腔无明显分界,牙颈部之髓腔亦较大,此特点在乳前牙尤为明显。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件➃髓腔的增龄变化及病理变化•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件四、开髓术窝洞制备的原则•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件

开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓腔解剖形状相同

既要将髓室顶揭除干净,又不能过大破坏健康牙体组织,要保留髓壁、髓室底和根管口的自然形态

形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路1、基本步骤•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件1、术前X线片:髓腔形态,根管长度、数目2、去除所有龋坏组织 3、形成开髓洞形:用裂钻磨除开髓窝洞的釉质和牙本质,达牙本质深层 4、穿通髓腔,揭净髓室顶:在最高的髓角处

穿透髓室顶,瞬间“落空感”,换球钻“提拉”式动作揭净髓室顶。

5、修整开髓洞型:用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净,用裂钻修整洞形,保证根管器械能直线进入根管

6、探针检查根管口的分布:探及根管口时有

“嵌入感”

7、扩锉探查根管,检查是否可以直线进入根管•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件上颌前牙

圆三角形,舌面窝的中央,近远中边缘嵴之间

顶在舌隆突处,两边分别与近远中边缘嵴平行

尖牙:近似椭圆形•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件下颌前牙椭圆形,位于舌面窝中央•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件上颌前磨牙

长椭圆形,外形与颈部横断面处的髓室外形相似

颊舌颈径为颊舌三角嵴中点之间的距离,近远中径为咬合面近远中的

1/3•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件下颌前磨牙

椭圆形,颊三角嵴中下部•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件上颌磨牙

钝圆三角形,顶在腭侧,

底在颊侧,

远中边在斜

嵴近中,与

斜嵴平行,

近中边与近

中嵴平行•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件下颌磨牙

钝圆长方形,咬合面近远

中径偏颊侧

近中边稍长,颊侧洞缘在

颊尖的舌斜

面上,舌侧

洞缘在中央沟•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件五、根管治疗常用器械:、1、开髓器械高、低速手机,裂钻球钻等。•牙体髓腔解剖系统开髓ppt课件2、根管预备器械①根管探查器械②拔髓器械③根管切削器械④根管长度测量器械⑤根

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