急救外科教案

外科急救技术精选ppt

第一节止血急救技术

出血是威胁伤病员生命的重要原因。特别是大出血的急救，应立即采取止血措施。精选ppt〔一〕指压止血法

1.头面部出血

一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间〔图1〕。精选ppt精选ppt2．前臂出血

用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点〔图2〕。精选ppt精选ppt3.手部出血

互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧〔尺、桡动脉〕各有一搏动点〔图3〕精选ppt精选ppt〔二〕填塞止血法

对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹〔图4〕。精选ppt精选ppt〔三〕加压包扎止血法

先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子，放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎〔图5〕。精选ppt精选ppt〔四〕止血带止血法

常用的有橡胶带和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带〔衣服扯成条状〕、裤带、面巾代替。精选ppt1.橡胶带止血带止血法

在大腿的中下1/3、上臂的中上1/3处，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结〔图6〕。精选ppt精选ppt2.使用止血带止血本卷须知

(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。精选ppt

(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。精选ppt(3)止血带连续使用时间不能超过5小时，防止发生急性肾功能衰竭或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1～3分钟。精选ppt(4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。

(5)上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。

精选ppt(6)用空气止血带时，上肢压力不能超过41kPa(308mmHg)，下肢压力不能超过68kPa(512mmHg)。

精选ppt第二节伤口包扎技术

包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最根本的急救技术之一。包扎得法有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等效果。在紧急情况下，往往无消毒药和无菌纱布、绷带等，只好用比较干净的衣服、毛巾、包袱皮、白布等。精选ppt一、绷带使用法

〔一〕环形法

将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部〔图7〕。精选ppt精选ppt〔二〕螺旋反折法

先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕〔图8〕用于四肢包扎。精选ppt精选ppt〔三〕螺旋法

使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处〔图9〕。适用于四肢和躯干等处。精选ppt精选ppt〔四〕8字形法

本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2〔图10〕。多用肩、髂、膝、髁等外。精选ppt精选ppt二、三角巾使用法

〔一〕头部三角巾包扎法

将三角巾底边的正中点放在前额弓上部，顶角位到枕后，然后将底边经耳上向扎紧压住顶角，在颈后交叉，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底边用胶布或别针固定〔图11〕。精选ppt精选ppt〔二〕三角巾上肢包扎法

将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住〔图12〕。精选ppt精选ppt

第三节骨折固定技术

固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。精选ppt〔一〕方法

可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小夹板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肤肌肉。精选ppt〔二〕适应症

1.颈椎骨折固定

(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。

(2)用棉布、衣物等，将伤者颈后、头两侧垫好，防止左右摆动。精选ppt(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。精选ppt2.肱骨骨折固定

用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部〔图13〕。精选ppt精选ppt

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3.股骨骨折固定

用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位〔图14〕。精选ppt精选ppt

4.小腿骨折固定

腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。精选ppt精选ppt5.脊柱骨折

脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运见图。精选ppt精选ppt〔二〕固定本卷须知

1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。精选ppt2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。

3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。精选ppt4.固定时应不松、不紧而牢固。

5.固定四肢时应尽可能暴露手指〔足趾〕以观察有否指〔趾〕尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。精选ppt第四节搬运伤员技术

一、徒手搬运

〔一〕单人搬运法

适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。精选ppt精选ppt〔二〕双人搬运法

一人搬托双下肢，一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式。精选ppt精选ppt〔四〕多人搬运法精选ppt二、搬运病人本卷须知

1、必须先急救，妥善处理后才能搬动。

2、运送时尽可能不摇动伤〔病〕者的身体。假设遇脊椎受伤者，应将其身体固定在担架上，用硬板担架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬动易加重脊髓损伤。精选ppt3、运送患者时，随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意患者姿势，给患者保暖。精选ppt

第五节腹部外伤的急救

腹部外伤多见于火器伤，刀刺伤，意外灾害如地震、车祸等。根据腹膜与外界相通否，分为开放性和闭合性损伤两类。精选ppt一、急救

1.如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。

2.假设伤者肠管露在腹外时，不要送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。精选ppt3.伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。

4.速送医院救治。有条件时给氧、输血、输液。精选ppt

第六节肋骨骨折的急救

一、观察

1.神志是否清楚，口鼻内有无血、泥沙、痰等异物堵塞。

2.前后胸有无破口。

3.肋骨骨折有没有呼吸困难。

4.有否血胸和气胸。精选ppt二、判断

1.单纯骨折：只有肋骨骨折，胸部无伤口，局部有疼痛，呼吸急促，皮肤有血肿。

2.多发性骨折：多发性肋骨骨折，吸气时胸廓下陷。胸部多有创口，剧痛，呼吸困难。这种骨折常并发血胸和气胸，抢救不及时很快会死亡。精选ppt三、急救

1.简单骨折时局部用多层干净布、毛巾或无菌纱布盖住，并加压包扎。

2.多发性骨折用宽布或宽胶布围绕胸腔半径固定住即可。精选ppt精选ppt3.有条件时吸氧。

4.遇气胸时，急救处理后速送医院。精选ppt第七节创伤性气胸和血胸的急救

因外伤使支气管断裂或伤口直通胸膜腔时，空气也随之进入胸膜腔而引起气胸。气胸分为闭合性、开放性、张力性三种。精选ppt1、闭合性气胸

小量气入胸腔，病症不明显。大量气入时，有胸闷、胸痛、气促，用手拍打患胸有“嘭嘭〞声。小量气胸无需治疗，可自愈。精选ppt2、开放性气胸

病人呼吸困难，促迫，如伤口直通胸膜腔，呼吸时有气体出入的“卟卟〞声。

治疗：变成闭合性气胸。治疗上包括胸腔穿刺、输血、补液、吸氧、清创、纠正休克、防止感染以及对可疑内脏损伤出血，行开胸探查等。精选ppt3、张力性气胸

多见肺或支气管破裂并与胸膜腔相通而发病。可见伤侧胸部胀满，肋骨间隔加大，呼吸幅度减低，并有皮下气肿，用手拍胸有高声鼓音。呼吸极度困难，病人取坐位，烦躁不安、昏迷等。

治疗：立即解除高压的胸腔。可在伤侧锁骨正中下〔相当第二肋间〕插入一粗针头到胸膜腔内，即能将胸腔的气排出。迅速后送医院急救。精选ppt第八节颅脑损伤的急救

颅脑损伤常由刺、砍、打、砸、弹击、撞、撕拉、震动、挤压、碰跌等方式引起。作用的力和受力部位不同，强度、面积、伤势亦各异。院外急救颅脑外伤多为比较严重、未稳定的早期病人。急救需要及时、全面、连续地进行。精选ppt1.置病人安静平卧，抬起下颌，去除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。精选ppt2.及时人工呼吸和胸外心脏按压。有条件应给氧、输液。

3.禁食、限水、头高位、静卧放松，防止搬动和情绪冲动。防再挤压伤。精选ppt4.检查其他部位有否伤口、出血、骨折，应及时处理。

5.休克时给氧、输血、输液。

6.迅速后送。精选ppt

第九节火灾的急救

火灾是日常生活中最常见的一种灾害，常由高温、沸水、烟雾、电流等造成烧伤。更严重的是使人的皮肤、躯体、内脏等造成复合伤，甚至可致残或死亡。精选ppt一、判断

Ⅰ度烧伤

表皮受伤，局部轻度红肿、疼痛，创面枯燥无水泡，痊愈后不留瘢痕。精选pptⅡ度烧伤

表皮、真皮都受损，红肿，水疱，剧疼，愈后的色素及瘢痕。精选pptⅢ度烧伤

皮肤、肌肉、骨均受伤，局部蜡白、焦黄或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形。精选ppt烧伤面积越大，深度越深，危害性越大。头面部烧伤易出现失明，水肿严重；颈部烧伤严重者易压迫气管，出现呼吸困难，窒息；手及关节烧伤易阳现畸形，影响工作、生活；会阴烧伤易出现大小便困难，引起感染；老、小、弱者治疗困难，愈合慢。精选ppt二、急救原那么

急救原那么是一脱，二观，三防，四转。

一脱：急救头等重要的问题是使伤员脱离火场并灭火，分秒必争。精选ppt二观：观察伤员呼吸、脉搏、意识如何，目的是分开轻重缓急进行急救。精选ppt三防：防止创面不再受污染