健康相关生存质量量表

健康相关生存质量量表会计学第1页/共22页

现阶段常规使用的患病率、缓解率、有效率、治愈率等传统评价指标有

其明显的不足：——不能全面反映疾病对人类的多重危害——不能真实地反映出患者对疾病的体验和治疗的综合反应——不能全面地评判干预措施的疗效——不能满足社会及患者对健康的新要求第12页/共22页类风湿性关节炎对人类的危害严重吗？类风湿性关节炎是常见病之一，如果用死亡率来表示，那么它对人类的危害将是微不足道。但以病死率的高低来衡量疾病危害程度的传统指标是不全面的。对类风湿性关节炎的临床终点评判可以归结为5种后果（5D），即：死亡（death）残疾（disability）痛苦（discomfort）经济负担（dollar

costs）药物毒副反应（drugtoxicity）第23页/共22页

如果将它给病人、家庭和社会带来的痛苦、负担和影响以及因此而造成的医疗费用、工作能力下降等损失综合起来考虑，即将它的残疾和死亡转换为一种损失，用伤残调整寿命年（disease－adjusted

lifeyears，DALYs）来表示和计算，其结果就完全不一样。

根据中国预防医学科学院疾病监测点（1990～1994）提供的资料显示，在中国由类风湿性关节炎所造成的

年DALYs损失为214万生命年，占总第34页/共22页

为了全面评价疾病和治疗给病人造成的生理、心理和社会适应等各方面的影响，在20世纪30～40年代，医学领域提出了生存质量（qualityof life，QOL）的概念。

近年来，生存质量已成为心脑血管疾病、风湿病等慢性疾病和肿瘤临床研究必不可少的评价内容之一。

越来越多的临床工作者以及卫生决策者逐渐重视生存质量研究，并用以指导对疾病的防治决策实践。第45页/共22页一、健康及健康相关生存质量的定义什么是健康？1993年WHO对健康的定义为：

Health

is

not

only

the

absence

ofinfirmity

and

disease

but

also

a

state

ofphysical，mental

and

social

well-being

健康不仅意味着无病，而且在生理、心理及社会功能等方面，都要处于一种完全的良好状态。第56页/共22页什么是生存质量？生存质量的英文为“quality

of

life”（QOL），中文有“生命质量”、

“生活质量”等不同的译法。WHO于1993年的定义：

An

individual’s

perception

of

their

position

inlife

in

the

context

of

the

culture

and

valuesystems

in

which

they

live

and

relation

to

theirgoals,expecptations,standards

and

concerns.

生存质量是指个人处于自己的生存环境中，对自身生存的一种自我感受，它涉及到人们在生存中的文化和价值体系所反映出与其生存的目第67页/共22页

WHO的定义强调了生存质量是依从于每一个个体独特的生活体验，在不同的种族和文化群体中，生存质量的概念可以是不同的。

由于不同的文化背景、不同的理念对生存质量涵义的理解不尽相同，因此对生存质量的定义有百余种之多，但有几点得到较为普遍认同：——生存质量是建立在一定的文化价值体系之下的——生存质量是一个多维概念，包括生理、心理及社会功能第78页/共22页健康相关生存质量

生存质量涉及到所有影响生存质量的因素，诸如国民生产总值、人均国民收入、居住条件、社会环境等等。

医务工作者把生存质量的理论和医学实际结合起来，提出了“健康相关生存质量”（health－related

quality

of

life，HRQL）的概念：即在疾病、生理功能、心理功能、医疗干预、个体经济收入、年龄老化、社会环境变化等影响下的健康状况，是与经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度，这是在临床情况下或在临床研究中受到正面或负面影响的生存质量。第89页/共22页第190页/共22页第101页/共22页第112页/共22页第123页/共22页第134页/共22页第145页/共22页第156页/共22页第167页/共22页第178页/共22页第189页/共22页

WHO的定义强调了生存质量是依从于每一个个体独特的生活体验，在不同的种族和文化群体中，生存质量的概念可以是不同的。

由于不同的文化背景、不同的理念对生存质量涵义的理解不尽相同，因此对生存质量的定义有百余种之多，但有几