克拉玛依市突发鼠疫事件应急处置演练

克拉玛依市突发鼠疫事件

应急处置演练克拉玛依市疾病预防控制中心2021-12

知识背景鼠疫〔Plague〕是由鼠疫耶尔森氏菌〔Yersiniapestis〕引起的一种严重危害人类健康的烈性传染病，被我国列为甲类传染病。鼠疫的传播曾给人类带来巨大的灾难。历史上发生过三次世界范围的鼠疫大流行，导致至少一亿六千万人死于非命，远远超过历史上所有战争死亡人数的总和。2005年首次在克拉玛依地区发现动物鼠疫流行，这是我国新发现的一类荒漠大沙鼠鼠疫自然疫源地。2021年6月，又在该地区别离出3株鼠疫菌，经小白鼠毒性试验，均为强毒菌。克拉玛依是我国重要的石油石化生产基地，该地区正处于新发现的准噶尔荒漠大沙鼠鼠疫疫源地中，暴露在该区域的野外作业人员，有可能感染鼠疫菌。野外作业人员一旦感染鼠疫，极易发生人间鼠疫的传播，这将给克拉玛依经济、政治、生活造成不可估量的损失，亦会影响克拉玛依社会的开展。因此我们有必要制定一套确实可行的应急处置措施，最大限度的减少疫情所带来的损失。队长：杨德民副队长：刘岩、王永兵、谭卫国、林彬、许德民、陈园生、黄志光〔1〕流行病学调查组：组长：李君梅组员：叶刚、王峰、石峰、黄玉莲、帕力旦、彭栋、徐娟〔2〕检验组：组长：黄江河组员：胡俊、郭秀梅、夏玛丽、刘佳〔3〕消杀灭组：组长：黄志光组员：田宇、王其涛、葛磊、乔鹏伟〔4〕检诊检疫及预防接种组：组长：杨芳玲组员：胡勇、李程瑜、何盛娟、屈艳红、万红、杨剑、许妮娜〔5〕治安保卫组：组长：彭诚组员：董月莲、周丽、罗道宝、李砥、郭磊、帕提曼〔6〕后勤保障组：组长：鲁虎组员：谢红、曾红、刘洪瑛、施海云、蔺杰〔7〕宣传组：组长：赵忠年组员：黄芸、叶茵突发鼠疫疫情应急处置组成人员桌面推演现在开始一、演练目的：为提高我市疾病预防控制机构应急水平，检验疾病预防控制机构鼠疫防治的应急指挥和组织协调能力，预防和有效控制人间鼠疫疫情，防止疫情扩大蔓延，最大限度地减少突发鼠疫事件对公众健康造成的危害，保障公众健康与生命平安，维护正常的社会秩序，特制定本预案。其主要内容包括：㈠检验对?克拉玛依市突发鼠疫事件应急预案?工作程序及技术要求的掌握程度；㈡检验疾病预防控制机构对现场应急处理能力；㈢检验工作人员的自身平安防护能力；㈣及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善；二、制定依据：根据?中华人民共和国传染病防治法?、?突发公共卫生事件应急条例?、?新疆维吾尔自治区突发鼠疫事件应急预案?、?克拉玛依市突发鼠疫事件应急预案?结合本地实际情况制定此次推演方案。三、疾控中心的职责在应急指挥机构的统一指挥下负责：1、首例病例的调查核实及疫情上报；2、疫源调查工作，判断首例患者可能的感染地点；3、隔离圈内的调查工作，确定患者的感染来源和密切接触者的数量，负责组织和实施对密切接触者的隔离观察；4、组织和实施隔离区域内消毒、杀虫、灭鼠等工作，在隔离区域内采取必要的防控措施；5、疫区调查和患者救治中的标本检验工作；6、参与医疗巡诊工作，发现在隔离区域以外感染的鼠疫患者，通过巡回医疗宣传安定人心，必要时组织进行疫苗接种。四、演习内容：㈠现场防护及操作演练㈡突发鼠疫应急处理程序推演接到区疾控中心疫情报告现场核实报告市卫生局市疾控中心报告自治区疾控中心启动鼠疫应急预案终止应急预案突发鼠疫应急处理程序图疫情处理一、疫情背景信息：2021年12月12日12:05分，市疾控中心接到市第二人民医院报告，今天上午11:00，第二人民医院传染科接诊一名不明原因高热病人，其腋下和腹股沟淋巴结肿大。病人名叫李某，男28岁，家住白碱滩某小区36号。在采油二厂五三中区36号计量站工作，3天前在计量站附近被跳蚤叮咬。鼠疫疫情报告信息值班表报告人AAA联系电话133报告时间12:05报告单位市第二人民医院报告详细内容患者基本情况包括患者人数、姓名、年龄、职业、工作单位、家庭住址、现住医院等信息.李某，男28岁，家住白碱滩某小区36号。在采油二厂五三中区36号计量站工作，5天前在计量站附近被跳蚤叮咬，现在第二人民医院传染科1号病房。患者临床特征包括体温、淋巴结是否肿大、有无到过鼠疫疫区或接触过疫源物种.病人体温39度，其腋下和腹股沟淋巴结肿大，5天前在计量站附近被跳蚤叮咬。其它内容是否还接收过类似病人，有无医务人员感染、采取了哪些措施。目前第二人民医院只接受到这一名患者，医院已经按传染病防治条例进行处置。值班人签字：黄志光记录时间：2021年12月12日12:10分PS:杨主任，你好，刚接到市第二人民医院报告，今天上午11:00接诊一名不明原因高热病人，其腋下和腹股沟淋巴结肿大。病人名叫李某，男28岁，家住白碱滩某小区36号。在采油二厂五三中区36号计量站工作，5天前在计量站附近被跳蚤叮咬，经院方初步会诊，疑心为腺鼠疫。目前医院没有收到其它类似病例，也未发生医护人员感染情况，现在他们已经将相关信息报告给了区卫生局和我们单位，并且他们已经通知医护人员做好相关的防护措施，请指示。〔一〕疾控中心病媒生物防治科黄志光接到报告后，记录?鼠疫疫情报告信息值班表?〔见附件〕〔二〕接到报告后，向中心领导杨德民汇报信息内容。二、演习内容：杨德民接到报告后采取了如下指示通知流调组、检验组、消杀组带上鼠疫应急包，20分钟内到中心集合，准备前往报告现场进行疫情核实。通知白碱滩医院协助做好疫情核实工作。要求疫情报告人和患者主治大夫到达现场。通知市卫生局接到的疫情报告情况PS:流调组、检验组、消杀组主任，你好，刚刚收到白碱滩医院的报告，有一例疑似腺鼠疫病例，我们将赴现场进行核实，请通知你组工作人员，带上鼠疫应急包，20分钟内到中心集合。PS:**院长，你好，刚刚接到市第二人民医院报告，有一名疑似鼠疫病人，我们已通知我单位相关人员赶赴你单位进行核实，请你单位给予配合，请疫情报告人和主治大夫务必到场，并注意对病人及医护人员采取必要的防护。**局长，你好，刚收到市第二人民医院报告，有一名疑似鼠疫病人，我单位已经派工作人员赶赴现场进行疫情核查，一有结果，我将马上通知你。核查小组工作程序20分钟内流调组，检验组和消杀组，带好所需物品到中心集合，所有需要进入工作现场的人员按二级防护要求穿好工作服，整装待发。个人防护传染病的消毒隔离工作遵循分级防护标准，实施个人防护〔鼠疫现场核实采用的是二级防护标准〕：一级防护〔一般〕：指发热门诊、急诊医护人员防护二级防护〔加强〕：专门病区医务人员及采样人员三级防护〔严密〕：指为患者实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员一级防护〔根本防护〕适用对象：普通发热门(急)诊的医务人员防护配备：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩防护要求：遵循标准预防原那么和手卫生，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂等揉搓1～3分钟。二级防护〔加强防护〕适用对象：直接接触患者的所有人员；直接接触疑似或确诊病例的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物的人员；对患者进行常规检验的人员；转运患者〔尸体〕的医务人员和司机防护配备：隔离服、口罩〔N95〕、护目镜、手套、鞋套三级防护〔严密防护〕防护对象：适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。防护配备：加强防护，增加使用全面型呼吸防护器防护要求：必须经过严格培训与训练，严格执行标准预防原那么二级防护服的穿脱演示穿戴防护服的顺序步骤1：戴口罩。步骤2：穿内防护服步骤3：穿防护袜步骤4：戴内层手套，套紧工作服袖口步骤5：穿外防护服步骤6：穿雨靴步骤7：戴外层手套，套紧防护服袖口步骤8：戴上防护眼镜核查小组所带物品及工作流程流调组检验组消杀组所需物品：听诊器、体温计、笔、病人口罩、记录本〔鼠疫病例个案调查表、鼠疫患者直接接触者调查表见附件〕。工作流程：首先给病人及其他人员带上口罩，然后按照流调表格内容进行流行病学调查。所需物品：剪刀、镊子、棉签、75%医用酒精、碘伏、试管架、试管、注射器、生理盐水、采血管〔促凝管和抗凝管各10个〕、大EP管、医用胶布，封口膜、记录本、记号笔、鼠疫胶体金试剂盒。工作流程：采取患者淋巴穿刺液、血液、痰液、及咽喉分泌物等可供检验材料，通过胶体金法对样品进行初筛。所需物品：5%来苏尔、次氯酸钠、电动喷雾器、医用垃圾袋工作流程：先消毒出一条宽1.5米左右的通道，配合现场调查人员进行消杀工作，撤出现场后，消毒人员进行终末消毒。核查小组所带物品及工作流程流调组检验组消杀组所需物品：听诊器、体温计、笔、病人口罩、记录本〔鼠疫病例个案调查表、鼠疫患者直接接触者调查表见附件〕。工作流程：首先给病人及其他人员带上口罩，然后按照流调表格内容进行流行病学调查。所需物品：剪刀、镊子、棉签、75%医用酒精、碘伏、试管架、试管、注射器、生理盐水、采血管〔促凝管和抗凝管各10个〕、大EP管、医用胶布，封口膜、记录本、记号笔、鼠疫胶体金试剂盒。工作流程：采取患者淋巴穿刺液、血液、痰液、及咽喉分泌物等可供检验材料，通过胶体金法对样品进行初筛。所需物品：5%来苏尔、次氯酸钠、电动喷雾器、医用垃圾袋工作流程：先消毒出一条宽1.5米左右的通道，配合现场调查人员进行消杀工作，撤出现场后，消毒人员进行终末消毒。脱个人防护服步骤步骤1：摘下防护镜，放入塑料袋中步骤2：脱下雨靴，放入塑料袋中步骤3：脱掉防护服，将反面朝外，放入塑料袋中步骤4：摘掉外层手套，将手套反面朝外，放入塑料袋中步骤5：脱内防护服，连同防护袜一并脱掉步骤6：摘下口罩，放入塑料袋中，注意双手不接触面部步骤7：摘掉内层手套，反面朝外，放入塑料袋中步骤8：手消毒现场核查情况汇总判定疑似腺鼠疫依据为：临床表现：高热39℃，成稽留热，急性淋巴结炎，腋下和腹股沟淋巴结肿大。接触史：3天前在鼠疫疫区被跳蚤叮咬过。现场检测结果：胶体金检测鼠疫F1抗原阳性，进一步的实验室检测结果将在96小时内做出报告。

通过流调组、检验组和临床主治大夫的综合分析，得出统一意见为：疑似腺鼠疫患者，并迅速向杨主任汇报核查结果，密切接触者人数及患者个人信息。杨主任听完现场核查小组的工作汇报后采取如下指示：1、流调组、检诊检疫组、消杀组和宣传组抽取局部同志迅速前往采油二厂五三中区36号计量站对该名密切接触者采取就地隔离，并开展医学观察，对患者宿舍进行终末消毒，对当地工作人员进行检诊及鼠疫防治宣传教育。2、鼠防专业人员，对采油二厂五三中区36号计量地区展开鼠疫监测工作，同时进行灭鼠灭蚤。3、检验人员迅速将样品带入实验室，进行血清效价及细菌的别离试验，并留存局部样品，待自治区专家进行复核。4、报告自治区疾控中心，发现疑似鼠疫病例一名，为了确保首例病人的快速诊断，希望自治区能派专家对我们的工作进行指导和确认。5、上报卫生局本次核查结果及采取的如上措施。通过应急指挥部专家组的复判，确定首例病人为腺鼠疫病例，克拉玛依市应急指挥部下达?克拉玛依市突发鼠疫事件应急预案?四级响应。一、特大突发鼠疫事件〔Ⅰ级〕指发生以下一种或一种以上突发事件：1、肺鼠疫传入或发生于本市行政区域内，疫情有扩散趋势。2、在本市行政区域内，一个平均潜伏期〔6天〕内发生5例及以上肺鼠疫；或是肺鼠疫播散到本市行政区域以外地区，并有进一步扩散趋势。3、发生鼠疫菌种丧失、实验室意外感染等突发事件，并有可能传入我市行政区域以外地区或境外。二、重大突发鼠疫事件〔Ⅱ级〕指发生以下一种或一种以上突发事件：1、在一个区域内，一个平均潜伏期〔6天〕内发生3-4例肺鼠疫；或者疫情涉及到2个及以上的区。2、在一个区范围内，发生腺鼠疫流行，一个平均潜伏期〔6天〕内连续发病5例及以上。或在2个及以上的区域内发生腺鼠疫流行。三、较大突发鼠疫事件〔Ⅲ级〕指发生以下一种或一种以上突发事件：1、在一个区范围内，腺鼠疫发生流行，一个平均潜伏期〔6天〕内连续发病1—2例。2、在鼠疫自然疫源地内，腺鼠疫发生流行，一个平均潜伏期〔6天〕内连续发病3-4例。四、一般突发鼠疫事件〔Ⅳ级〕指发生以下一种或一种以上突发事件：1、在一个区范围内，一个平均潜伏期〔6天〕内连续发病1—2例腺鼠疫。2、在鼠疫自然疫源地内，发现不明原因死亡病人，经检查或尸检确诊为鼠疫病例者，且无续发患者。突发鼠疫事件的分级标准隔离圈的划定以鼠疫病人〔或尸体〕所在住处为中心，将其周围被污染的邻舍划定为小隔离圈，如一个庭院，一栋房子等。病人〔或尸体〕发生在城镇居民区时，可将其中一栋楼房或病人〔或尸体〕所在的一个独立单元划定为小隔离圈，非防疫人员不得出入。以发生人间鼠疫病人〔或尸体〕的住房为中心，将其所在的村〔屯〕、街道的一局部或全部划定为大隔离圈，牧区那么将1-2KM范围化为大隔离圈，圈内人员不能外出。根据人间鼠疫病型、传染来源以及污染范围等具体情况，可以大隔离圈为中心，将其周围5～10Km范围内的所有居民点划为警戒区。如发生在城镇，可视患者住所位置和城镇大小，将城镇的一局部或全部划为警戒圈，人员经卫生检疫前方可进出。1、小隔离圈2、大隔离圈3、警戒圈克拉玛依市疾病预防控制中心在四级响应机制下的工作内容进行疫情信息网络直报工作组织和实施对密切接触者的隔离观察指导并实施隔离区内的消杀灭工作组织区疾控中心及社区卫生工作人员做好检诊检疫及预防接种工作启动鼠疫应急监测做好宣传教育鼠疫标本检验工作应急物资保障一、疫情信息网络直报工作：经过专家确诊后，于2小时内，登陆?鼠疫防治管理信息系统?进行网络直报。二、组织和实施对密切接触者的隔离观察开展流行病学调查，对密切接触者进行隔离观察，填写?鼠疫病例个案调查表?及?鼠疫接触者调查表?三、实施隔离区内的消杀灭工作隔离区内的消毒及灭鼠灭蚤工作按照国标GB15798-1995执行。四、检诊检疫及预防接种工作对隔离圈内的所有居民,每天至少检诊一次,以便尽早发现可疑病人，对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。五、启动鼠疫应急监测

监测主要内容包括人间疫情监测和动物监测。人间监测主要收集分析人群异常信息变化；媒介监测主要包括鼠密度、宿主动物构成、宿主动物生物学指标、蚤体指数、地面游离蚤指数、鼠和蚤带菌检测及血清F1抗体检测，同时关注病死鼠的报告。六、做好宣传教育做好疫区宣传教育工作，重点进行鼠疫的“三报〞、“三不〞宣传。七、鼠疫标本检验工作

负责疫区调查和患者救治中的标本检验工作八、应急物资保障及时清点并上报每天消耗的储藏物资，做好消杀、预防接种药品及所需物品的采购工作。1、病人及直接接触者解除隔离标准〔1〕肺型鼠疫病人经治疗，体温正常，全身病症及体征明显好转，再治疗3