湖北省农村合作医疗讲义

湖北省新型农村合作医疗

信息管理系统

武汉蓝星软件技术

12/3/20231湖北省新型农村合作医疗

信息管理系统〔一〕登陆界面：双击新型农村合作医疗管理系统图标，连接上效劳器后，输入用户号和密码进入系统12/3/2023212/3/20233〔二〕配置维护：配置维护模块包括8个模块，是合作医疗软件运行的根底相关设置，是整个程序运行的根本标准，包括用户管理，费用类别设置，报销工程设置，行政区划设置，医疗效劳单位设置，病种设置，参数设置，亲属关系设置。12/3/20234〔三〕参合农户登记模块功能对参合农户档案进行登记，录入参合人员的合作医疗证号、姓名、性别、出生日期、身份证号等根本信息。对参合农户档案进行修改，处理参合人员的信息修改、死亡、停保等业务。操作步骤主界面如下所示12/3/2023512/3/20236界面说明行政区划列表：列出所有有效的行政区划信息以树状层次显示。农户信息列表：显示所选行政区划内所有参合农户的根本信息，包括合作医疗证号、户主姓名、性别、出生日期、家庭住址、身份证号、发证人代码、发证人姓名、家庭账户余额、拼音码、五笔码、五保户、贫困户、特困户、烈军属、其他等。列表以灰、白两种颜色间隔显示。农户个人信息列表：显示所选农户中的所有个人信息，包括个人序号、姓名、性别、身份证号、亲属关系、是否为户主等。选择行政区划用鼠标或光标键选取行政区划列表中的记录，那么在农户信息列表中会显示出该行政区划内所有农户信息。

12/3/20237农户信息处理1.增加：a.选择农户后按鼠标右键，在右键弹出菜单中选择“增加〞；b.点击主界面上的“新增农户〞按钮；c.在弹出的农户信息设置窗口中点击“增加农户〞按钮；按上述任何一种情况操作后，系统会进入农户信息设置界面，如以下图所示，然后进入录入操作；2.修改：a.在农户信息列表中双击欲修改的农户信息b.选择农户后按鼠标右键，在右键弹出菜单中选择“修改〞；c.点击主界面上的“修改〞按钮；d.在弹出的农户信息设置窗口中点击“修改〞按钮；12/3/2023812/3/202393.录入/修改信息：每项信息录入完毕后，按回车键跳到下一个输入框。合作医疗证号：当增加时录入，输入完毕后，系统会判断是否有重复的号码，如有那么会提示用户。户主姓名：系统会根据姓名自动获得拼音码和五笔码信息，用户可另进行修改。性别：按上下光标键，有男、女两个选项。出生日期：可不输入，也可只输入年或月，但输入的值必须是在有效的范围内，否那么系统会提示。拼音码：系统根据姓名自动生成，可修改。五笔码：系统根据姓名自动生成，可修改。身份证号：可不输入。如输入后系统会校验是否正确，如校验不通过系统会给出提示但不强行控制，由用户决定如何处理。家庭住址：可不输入。户属性：是否五保户、是否贫苦户等，进入选择选项，根据实际情况在户属性前面打勾。发证人代码：默认为当地县市级合管办代码。行政区划：默认为当前所选取的行政区划。12/3/2023104.保存：增加或修改完毕后，点击“保存〞按钮将信息保存到数据库中，保存前系统会对录入数据进行校验，如有错误会提示用户。保存完毕后，可点击界面上其它按钮进行相应的操作。5.修改整户参合：当在农户停保、死亡等情况下对该农户进行启用和停用操作，系统会提示用户该农户里的所有个人都将会被停用，停用后该农户将不能继续参与报销业务。6.高级查找：可以根据行政区划、姓名、合作医疗证号、是否参合、户属性等查询出相应的农户信息；查询出来的农户信息可以用‘打印’按钮打印出来也可以把相关数据保存起来。7：点击放大镜按钮可统计出相应的参合户数，参合人数，家庭帐户等数据12/3/202311农户个人信息处理1.增加：a.选择农户个人后按鼠标右键，在右键弹出菜单中选择“增加〞；b.点击主界面上的“新增个人〞按钮；c.在弹出的农户信息设置窗口中点击“增加个人〞按钮；按上述任何一种情况操作后，系统会进入农户个人信息设置界面，如以下图所示，然后进入录入操作；2.修改：a.在农户个人信息列表中双击欲修改的农户个人信息；b.选择农户后按鼠标右键，在右键弹出菜单中选择“修改〞；c.点击主界面上的“修改〞按钮；d.在弹出的农户个人信息设置窗口中点击“修改〞按钮；按上述任何一种情况操作后，系统会进入农户个人信息设置界面，如以下图所示，然后进入录入操作；12/3/20231212/3/2023133.录入/修改信息：每项信息录入完毕后，按回车键跳到下一个输入框。合作医疗证号：自动获取，不可输入。序号：农户个人的唯一序号，自动获取，不可输入。是否户主：按上下光标键，有是、否两个选项。当农户中已有户主后，不允许输入。姓名：系统会根据姓名自动获得拼音码和五笔码信息，用户可另进行修改。性别：按上下光标键，有男、女两个选项。出生日期：可不输入，也可只输入年或月，但输入的值必须是在有效的范围内，否那么系统会提示。是否参合：按上下光标键，有是、否两个选项。拼音码：系统根据姓名自动生成，可修改。五笔码：系统根据姓名自动生成，可修改。户属性：户属性：是否五保户、是否贫苦户等，进入选择选项，根据实际情况在户属性前面打勾。身份证号：可不输入。如输入后系统会校验是否正确，如校验不通过系统会给出提示但不强行控制，由用户决定如何处理。亲属关系：可输入亲属关系代码、拼音码、五笔码等进行检索，获取亲属关系代码和名称。不输入信息时，系统默认代码为“9〞，即“其它亲属〞。备注：可不输入。承办人代码、承办人姓名：可输入发证人代码、拼音码、五笔码等进行检索，获取发证人代码和姓名。12/3/2023144.保存：增加或修改完毕后，点击“保存〔S〕〞按钮将信息保存到数据库中，保存前会对录入数据进行校验。保存完毕后，可点击界面上其它按钮进行相应的操作。查找定位：可在查找框中输入农户的合作医疗证号、拼音码、五笔码等进行查询，确认后点击“查找〞按钮，系统会在农户信息列表中找到并定位到该农户，以供用户进行相关处理。退出：点击“退出〞按钮关闭该模块。12/3/202315〔四〕帐户管理模块功能对参保农户的当年门诊家庭帐户进行缴费和家庭帐户的费用管理的操作。12/3/202316〔五〕门诊操作参合门诊报销登记模块功能对参保农户的门诊就诊情况和费用进行报销登记的操作。操作步骤主界面如下所示12/3/20231712/3/202318报销登记操作1.添加报销登记单击操作栏的添加登记表，如下图。首先选择医疗机构。录入农户的合作医疗证号，回车后系统将自动调出该农户的相关信息，依次录入相应登记信息，并录入总费用和报销费用，完成后点保存即可。12/3/2023192.修改登记表单击修改登记表，在弹出界面进行修改，修改改完后点保存即可。3.删除登记表单击删除登记表，确认删除。12/3/202320参合门诊报销制单模块功能对参保农户的门诊报销登记情况制单上报。操作步骤主界面如下所示12/3/20232112/3/20232212/3/202323制单操作1.报销制单见图所示，将需要制单的单据前面打勾，或者在右键菜单中选择全部选定、全部取消，填表日期，输入责任人和制单医疗机构默认为当前登陆软件操作人员，单击保存制单，完成操作。2.上报制单见图所示，将需要上报的制单左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后在右键菜单中选择整批上报制单、整批取消制单、整批数据上传。3.查询历史制单记录按制单医疗机构显示历史制单记录，如下图。左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后右侧列表即显示相应的制单记录。12/3/202324参合门诊报销审核模块功能检索出各医疗效劳机构上报门诊制单的数据，让用户进行审核。删除：可删除未审核制单。查询：可查询已审核、未审核和所有的制单信息。操作步骤主界面如下所示12/3/20232512/3/202326审核操作一.一级审核1．选取要审核的单据上报的所有制单在左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后，报销金额将自动填入核销金额处，核销金额根据实际情况可更改。a.单笔选择：点击列表中的“审核〞复选框，显示打勾时为选中状态；b.全部选中：右击鼠标，在弹出菜单中选择“全部选中〞，系统会将当前列表中所有单据表中的“审核〞复选框更改为选中状态。c.全部取消：右击鼠标，在弹出菜单中选择“全部取消〞，系统会将当前列表中所有单据表中的“审核〞复选框更改为取消状态。2.一级点击“一级审核〞按钮，将选取的单据更改为已审状态。如为门诊审核且有家庭帐户，那么同时更新家庭帐户余额。3.单笔删除：点击“单笔删除〞按钮，将选取的单笔数据删除。4.退单：见图所示，将需要退单的制单左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后在右键菜单中选择整批退单、整批删除、整批数据上传。5.退出：点击“退出〞按钮，关闭该窗口。12/3/202327二.二级审核1．选取要审核的单据上报的所有制单在左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后，报销金额将自动填入核销金额处，核销金额根据实际情况可更改。a.单笔选择：点击列表中的“审核〞复选框，显示打勾时为选中状态；b.全部选中：右击鼠标，在弹出菜单中选择“全部选中〞，系统会将当前列表中所有单据表中的“审核〞复选框更改为选中状态。c.全部取消：右击鼠标，在弹出菜单中选择“全部取消〞，系统会将当前列表中所有单据表中的“审核〞复选框更改为取消状态。2.一级点击“一级审核〞按钮，将选取的单据更改为已审状态。如为门诊审核且有家庭帐户，那么同时更新家庭帐户余额。3.单笔删除：点击“单笔删除〞按钮，将选取的单笔数据删除。4.退单：见图所示，将需要退单的制单左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后在右键菜单中选择整批退单、整批删除、整批数据上传。5.退出：点击“退出〞按钮，关闭该窗口。12/3/202328〔六〕住院操作参合住院报销登记模块功能对参保农户的住院就诊情况和费用进行报销登记的操作。操作步骤主界面如下所示12/3/20232912/3/202330报销登记操作1.添加住院报销登记1>添参加院登记表单击操作栏的入院登记，如下图。12/3/202331首先选择报销公式年份，系统默认为上次入院登记时所选年份，然后选择报销公式及医疗机构。录入农户的合作医疗证号，回车后系统将自动调出该农户的相关信息，依次录入相应登记信息后点保存即可。注：录入疾病时，关闭系统输入法，按空格键即可调出所有疾病信息。12/3/2023322>添加报销费用明细在图中选中某一记录后，点击费用操作，如下图。12/3/2023332.修改住院登记表1>修改入院登记表在图上选择需修改的记录，单击修改登记表，在弹出界面进行修改，保存即可。2>修改报销费用明细在图上选择需修改的记录，单击费用操作，选定需修改的费用工程记录，点击修改，然后保存。修改完所有工程后，点击完成。3.删除住院登记表1>删除入院登记表在图上选择需删除的记录，单击删除登记表，确认删除。2>删除报销费用明细在图上选择记录，单击费用操作，选定需删除的费用工程记录，点击删除，然后保存。所需删除工程全部删除后，点击完成。12/3/2023344.出院结算选择相应单据，单击出院结算(见图)，对当前患者进行出院操作，出院患者报销制单后将不能进行数据修改。办理出院结算后可打印出院结算单。12/3/202335参合住院报销制单模块功能对参保农户的住院报销登记情况制单上报。操作步骤主界面如下所示12/3/20233612/3/202337制单操作1.未制单病人查询显示已出院还未制单病人的信息，如下图。左侧为录入住院报销登记的操作人员所对应的医疗机构，右侧为该医疗机构对应的登记信息。12/3/2023382.报销制单见图所示，将需要制单的单据前面打勾，或者在右键菜单中选择全部选定、全部取消。填表日期，输入责任人和制单医疗机构默认为当前登陆软件操作人员，单击保存制单，完成操作。选择表格中的记录，点击医药费补偿审批表，可预览或者打印审批表。表格下方所显示的上报总人次、上报总费用、上报补偿费用、上报核销费用，为表格中已打勾记录的总和。12/3/20233912/3/2023403.上报制单见图所示，将需要上报的制单左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后在右键菜单中选择整批上报制单、整批取消制单、整批数据上传。12/3/2023414.退单制单按制单医疗机构显示经审核后退单记录，如下图。左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后右侧列表即显示相应的退单记录。12/3/2023425.查询历史制单记录按制单医疗机构显示历史制单记录，如下图。左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后右侧列表即显示相应的制单记录。12/3/202343参合住院报销审核模块功能检索出各医疗效劳机构上报门诊制单的数据，让用户进行审核。退单：可进行整批退单或单笔退单。查询：可查询已审核、未审核和所有的制单信息。操作步骤主界面如下所示12/3/20234412/3/202345一.一级审核1．选取要审核的单据上报的所有制单在左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后，报销金额将自动填入核销金额处，核销金额根据实际情况可更改。a.单笔选择：点击列表中的“审核〞复选框，显示打勾时为选中状态；b.全部选中：右击鼠标，在弹出菜单中选择“全部选中〞，系统会将当前列表中所有单据表中的“审核〞复选框更改为选中状态。c.全部取消：右击鼠标，在弹出菜单中选择“全部取消〞，系统会将当前列表中所有单据表中的“审核〞复选框更改为取消状态。2.一级点击“一级审核〞按钮，将选取的单据更改为已审状态。如为门诊审核且有家庭帐户，那么同时更新家庭帐户余额。3.单笔退单：点击“单笔退单〞按钮，将选取的单笔数据退单到出院状态。4.退单：见图所示，将需要退单的制单左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后在右键菜单中选择整批退单、整批删除、整批数据上传。5.退出：点击“退出〞按钮，关闭该窗口。12/3/20234612/3/202347二.二级审核1．选取要审核的单据上报的所有制单在左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后，报销金额将自动填入核销金额处，核销金额根据实际情况可更改。a.单笔选择：点击列表中的“审核〞复选框，显示打勾时为选中状态；b.全部选中：右击鼠标，在弹出菜单中选择“全部选中〞，系统会将当前列表中所有单据表中的“审核〞复选框更改为选中状态。c.全部取消：右击鼠标，在弹出菜单中选择“全部取消〞，系统会将当前列表中所有单据表中的“审核〞复选框更改为取消状态。2.二级点击“二级审核〞按钮，将选取的单据更改为已审状态。如为门诊审核且有家庭帐户，那么同时更新家庭帐户余额。3.单笔退单：点击“单笔退单〞按钮，将选取的单笔数据退单到出院状态。4.退单：见图所示，将需要退单的制单左边树型结构显示所有的制单医疗机构，选择制单日期后在右键菜单中选择整批退单。5.退出：点击“退出〞按钮，关闭该窗口。12/3/202348〔七〕转诊模块功能对参保农户因实际病情而进行转诊登记和审核的操作。操作步骤主界面如下所示12/3/20234912/3/202350转诊登记操作1.登记转诊登记表12/3/202351a点击‘登记’按钮。b输入合作医疗证号，回车查询出改农户根本信息，有转诊前医院的病人医院信息自动提取。c填写转诊后信息，保存即可2.修改转诊登记表如登记后的转诊登记表需要修改，选中改信息后点‘修改’，修改完毕后保存即可。3.删除转诊登记表如登记后的转诊登记表有问题或输入错误，选中改信息后点‘删除’，删除该登记表后继续登记即可。12/3/202352转诊审核操作1.审核转诊登记表12/3/202353〔八〕统计报告统计报告包括了合作医疗软件所有报表文件，是合作医疗软件用语数据分析的信息来源，目前一共包括了5张报表，并且还在不断的更新添加中，5张报表分别包括门诊报销登记，住院报销登记，参合费用查询，行政区划登记表，住院费用补偿查询。12/3/202354门诊报销登记表模块功能·统计参合农户门诊报销情况操作步骤主界面如下所示12/3/202355·界面说明：条件输入列表：包括医疗效劳单位、行政区划、就诊时间、制单医疗机构、合作医疗证号、患者姓名，病种，是否审核，制单时间等。

报销登记信息表：显示当前报销登记的门诊信息。·登记操作：择医疗效劳单位。用下拉框方式进行选择，可以复选。根据旧院医疗机构进行查询。选择行政区划。用空格取码，也可以手工输入代码进行选择来查询所需要的数据。制单医疗机构，根据由谁制单来查询所需要的数据。输入就诊日期。根据就诊日期来查询数据。

输入合作医疗证号。根据证号来查询数据。

输入患者姓名。根据姓名来查询数据。还可以根据所提供的任何条件进行查询，比方病种，是否审核等

12/3/202356查询：单击查询按钮会在信息表中显示出所需要提取的报销费用。上面所提供的选择都是可以复选的，以形成更加多样的条件供用户进行条件查询，比方主界面图就是查询的洪山区所有未审核的因为重感冒而使用了门诊基金的病人。

8.预览：参见打印设置说明。

9．退出：点击退出按钮，关闭该窗口。12/3/202357住院报销登记表模块功能·统计参合农