《医疗机构老年人就医服务运行管理规范》编制说明

PAGE1PAGE《医疗机构老年人就医服务运行管理规范》地方标准编制说明一、工作简况1、任务来源2023年5月，由南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、赣南医学院第一附属医院、井冈山大学附属医院、宜春市人民医院、丰城市人民医院、南昌大学第一附属医院赣江新区医院、南昌市高新区人民医院申请地方标准的立项。根据江西省市场监督管理局下达的2023年第五批江西省地方标准制修订计划，批准《医疗机构老年人就医服务运行管理规范》地方标准的制定（修订）。2、起草单位南昌大学第一附属医院（主要单位）、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、赣南医学院第一附属医院、井冈山大学附属医院、宜春市人民医院、丰城市人民医院、南昌大学第一附属医院赣江新区医院、南昌市高新区人民医院。3、主要起草人姓名性别职务/职称工作单位任务分工黄霞女党委委员、副院长南昌大学第一附属医院起草、修订、答辩汪涵女门诊部副主任南昌大学第一附属医院起草、修订、答辩周芸女感控处副处长南昌大学第一附属医院起草、修订、答辩郑增旺男门诊部主任南昌大学第一附属医院起草、修订、审核江亦明女门诊部副主任南昌大学第一附属医院修订、审核张华秀女门诊部科护士长南昌大学第一附属医院修订、审核马久红女护理部副主任南昌大学第一附属医院起草、修订、审核谭心芽女外事办主任南昌大学第一附属医院修订、审核朱凌燕女教务处副处长南昌大学第一附属医院修订、审核曾凌女感控处科员南昌大学第一附属医院修订、审核熊华威男执行院长南昌大学第一附属医院赣江新区医院修订、推广涂发妹女副院长南昌市高新区人民医院修订、推广何显炬男门诊部副主任南昌大学第二附属医院修订、推广袁喜红男门诊部主任江西省人民医院修订、推广宋志美女患者服务中心主任赣南医学院第一附属医院修订、推广韦华璋男副院长井冈山大学附属医院修订、推广徐文华男党委副书记、副院长宜春市人民医院修订、推广谭细生男党委委员、副院长丰城市人民医院修订、推广二、制定标准的必要性和意义目前，我国人口深度老龄化，国家统计局公布的《第七次全国人口普查的主要数据情况》中显示，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%,较2010年上升5.44个百分点，人口老龄化程度进一步加深。预计到2040年，60岁及以上老年人口比例将上升至28%，或将成为全球最大的高龄老年人群体。此外，平均期望寿命越来越长。最新全球疾病负担研究结果显示，2017年全球人均期望寿命为73.0岁，较1990年增长7.4岁，新中国成立以来，我国人均期望寿命从解放前的35岁增长至2019年的77岁，老年患者势必会占据更多的医疗资源。老年人群就医占比大。据统计，2020年我院60岁以上的就诊人员数量超过68万人次，占25.23%，同比增加1.36%，其中，60-69岁老年人占13.82%，70-79岁老年人占8.19%，80岁以上占3.22%，老年患者占比达1/4，老年人群就医占比大。习近平总书记指出，着力健全老龄工作体制机制，要适应时代要求创新思路，推动老龄工作向主动应对转变，是新时代老龄工作的一项重要任务。我国也推出了具体助老政策，2020年11月24日国务院办公厅印发了《关于切实解决老年人运用智能技术困难的实施方案》（国办发[2020]45号），指出为进一步推动解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难，应坚持传统方式与智能服务创新并行，为老年人提供更周全、更贴心、更直接的便利化服务。2021年1月11日，江西省卫生健康委员会办公室印发《关于人性化落实好全省老年人看病就医36条助老便利举措的通知》，针对建立无码绿色通道、提供多渠道预约挂号方式、提升更优就医体验服务等，提出36条助老便利举措，进一步改善老年人看病体验，形成兼容并包的医疗环境。然而，目前对于老年友善医疗机构运行管理规范仍是空白，江西作为革命老区，及时制定相关地方标准则尤为重要。目前，江西作为革命老区，大部分医疗机构或多或少为老年患者提供了助老服务，服务内容多样，服务水平不一，而国家标准及地方标准均未出现医疗机构老年人就医服务运行管理相关规范，所以，规范化助老模式，统一提升软件及硬件服务水平，是目前亟需解决的问题。作为一家省级大型三级甲等综合性医院，总占地达631亩，编制床位6700张，老年患者就医占比大，运营模式成熟；且拥有前期助老工作相关经验，通过开展“橙心助老”，为老年患者就医提供便利，活动进行后，根据对活动前后3月内的老年患者平均等候时间对比发现，老年患者等候时间减少，投诉率下降明显。目前，“橙心助老”模式已在省内20余家医院开展，设立5家康养机构服务点。服务模式先后被CCTV-1《新闻联播》、CCTV-13《新闻直播间》、新华社、人民网、江西卫视、江西日报等国家级、省级主流媒体关注报道30余次，总访问量突破300万次。同时申请软件著作权2项、实用新型专利2项,发表北大核心期刊论文3篇；获得江西省首届医院管理创新奖一等奖、第七季改善医疗服务行动全国医院擂台赛卓越案例、第八届江西省“互联网+”大学生创新创业大赛国家铜奖（省级金奖）等多项荣誉，2021年申报的《智慧医疗背景下“橙心助老”模式提升老年人服务可及性研究》项目获得江西省社会科学基金立项，实现了我省医疗机构社会科学基金项目零的突破（已顺利结项）。2023年8月，《基于5G+AI的“橙心助老”医养结合平台研发及示范应用》项目，成功获批江西省03专项及5G项目立项。根据全国标准信息公共服务平台数据查询结果显示，搜索关键词“老年”可检索出相关结果，现行有效的国家标准14项、行业标准16项，地方标准175项，大多为老年人相关信息技术、家用电器及社会福利服务相关标准，如，“老年人能力评估规范”（GB/T42195-2022），“用于老年人生活辅助的智能家电系统通用安全要求”（GB/T41529-2022）。而根据地方标准信息服务平台查询结果显示，关于老年人的地方标准大多集中于养老机构管理及服务规范，内容多体现为老年人照护方面，如，2022年北京市“养老机构失智老年人照护服务规范”（DB11/T2054-2022），2023年江西省“养老机构老年人出入院服务规范”（DB36/T1739-2023）等。目前，国家标准及地方标准均未出现相关老年人医疗机构运行管理规范，根据以上必要性及可行性说明，特建议制定“医疗机构老年人就医服务运行管理规范”地方标准。目前，国家标准及地方标准均未出现相关老年友善医疗机构运行管理规范，根据以上必要性及可行性说明，特建议制定“医疗机构老年人就医服务运行管理规范”地方标准。三、主要起草过程本标准的主要编制过程如下：成立起草小组南昌大学第一附属医院专家联合省内主要省直医疗机构组成领导团队，组织相关专业人员组建起草小组，制定标准化技术服务工作方案，全面推进标准化编制工作。调研与材料收集起草小组收集并研究国家和地方有关老年人就医服务规范的相关法律和文件，尤其关注党中央、国务院、国家卫生健康主管部门对帮助老年人智慧就医、解决老年人在医疗机构就医过程中遇到的困难的干预帮扶策略。标准化编制初期，起草小组结合近两年在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、赣南医学院第一附属医院等主要省直医疗机构老年人就医比例、就医存在的困难进行问题收集和分析，对老年人实际就诊过程当中最关心、最迫切需要解决的问题进行实地调研。收集整理相关资料与调研情况后，组织会议进行深度讨论。确定标准主体框架和主要内容起草小组在对资料的深度分析基础上，对标准的整体框架结构进行了讨论，确定了标准就医服务的术语和定义、基本要求、人员要求、设施设备、门诊服务、应急处理、评价与改进。等方面进行起草。在借鉴参考文献资料的同时，结合江西省医疗机构实际情况，编制形成标准化讨论稿。标准初稿研讨初稿编制完成后，江西省卫生健康委员会组织相关专家对标准文本逐条进行了讨论并提出修改意见和建议，修改后形成了标准征求意见稿。征求意见邀请医疗机构主要领域专家对标准征求意见稿进行多次研讨，起草小组对意见进行汇总、修改与完善，形成《医疗机构老年人就医服务运行管理规范》（报审稿）和编制说明。参加标准审定会参加江西省地方标准审评中心组织的专家评审会。专家组对标准框架及标准文本进行审议，提出修改意见。起草小组在与专家组、民政厅讨论的基础上对标准文本进行修改，形成《医疗机构老年人就医服务运行管理规范》（报批稿）和编制说明。四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规、标准的关系本标准的核心理念和实施原则遵照了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规和政策的要求和倡导。本标准与现行法律、法规、行业标准及地方标准保持了协调。本标准引用“GB2894安全标志及其使用导则”、“GB/T10001.6公共信息图形符号第6部分：医疗保健符号”、“GB/T25000.10-2016系统与软件工程系统与软件质量要求和评价(SQuaRE)系统与软件质量模型”、“GB50763无障碍设计规范”中内容。五、主要条款的说明术语和定义对老年人、医疗机构、老年人就医门诊服务、老年人门诊服务驿站、老年人一站式诊疗中心进行概念说明。基本要求对老年人服务的色彩标识、区域标识及无障碍设施等老年人院内就医基本要求的说明。人员要求医疗机构内老年人服务岗位上工作人员需具备的要素及相关要求。设施设备对医疗机构内设施设备的要求。门诊就医服务对门诊基本服务、门诊老年人服务点服务内容、老年人门诊服务驿站服务内容、老年人一站式诊疗中心服务内容、多学科联合门诊（MDT）服务内容、健康管理、健康宣教内容的梳理。应急处理门诊老年人常见突发事件应急预案的指定及处置方法。评价与改进对助老服务质量进行满意度测评，收集问题及时改进。附录附录提供了《医疗机构老年人就医服务工作人员培训要求》、《医疗机构老年人就医服务工作人员岗位要求》、《医疗机构老年人门诊服务驿站物资一览表》、《满意度调查表》，供相关人员借鉴使用。重大意见分歧的处理依据和结果本