病理标本采集及送检

病理标本采集及送检目录概述、制度目、适用范围、类型采集、送检、固定要求病理申请单填写规范样本获取伴随社会发展,科学进步,法律、法规健全,大家对病理标本愈加重视,组织病理诊疗是外科疾病第一诊疗。妥善保管和正确处理手术切除标本,能够为病理诊疗提供材料,为临床诊疗提供依据。所以,手术室病理标本安全管理是护理工作中一项关键内容。标本处理不妥可能会给临床诊疗带来疑问以致延误病情,给病人带来严重损失。•3概述:病理科制度:•4病理科登记人员在接收标本时,必需仔细检验送检标本和申请单上所填写内容,与送检人员一起严格实施三查三对制度,查对无误后在专设登记本上签收。未经病理科签收标本,如发生差错等,责任由相关科室及人员负责。临床科室应安排专员负责标本清点、查对、登记、运输,送至病理科后与病理科人员交接。概不接收患者或家眷送检标本。常规标本送检制度:•51.采取标本时,注意勿用有齿镊或钳夹取,勿挤压,以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开时,应保持原形全部送检。必需剖开时,最好邀请病理医师在场;或在病理检验申请单中具体描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如摄影等）,应提前通知病理科、以免在病理科取材时破坏其完整性。常规标本送检制度:检材标本应置于敞口容器内,固定液不少于标本体积7-10倍。送检科室应建立送检标本登记本,每次送检标本应病理科人员签收,以避免丢失标本。标本切取、固定后应立刻送往病理科,方便于立刻取材、制片和诊疗,立刻发出病理汇报。玻片借阅制度:•7患方人员申请借阅相关患者切片、涂片时,应根据医院要求办理手续。申请借用切片、涂片患方人员请持本人及病人有效身份证实,到病理科接诊台办理手续。病理科据以做出诊疗原始切片通常不外借,通常可借出相关病例复印切片。在借出复制切片时应确定与原始切片基础相同。组织蜡块不外借,依据需要可提供免疫组化用白片。相关细胞学涂片,假如同一病例同一检验有多张阳性涂片或可疑阳性涂片时,许可患方借用其中一张;如仅一张为阳性或可疑阳性时,标准上不外借。如特殊情况,得向医务科申请办手续。所需切片必需1个月内归还,如需要能够续借。归还切片需持押金收据及外院会诊汇报复印件。•8玻片借阅制度:目:规范标本采集和送检,确保送检标本质量,从而确保病理诊疗正确适性用,范为围病:人诊疗及诊疗提供正确指导。组织学、细胞学标本采集、固定、包装运输,申请单填写。标本类型:组织病理标本包含:外科手术切除标本、内窥镜标本（胃黏膜,肠黏膜,支气管黏膜和子宫颈钳取组织等）、穿刺标本（肝穿标本和肾标本等）。细胞学病理标本包含:细针穿刺涂片、胸腹水等•9体液标本、痰、宫颈刮片等。采集、送检及固定要求:1.病人知情同意:全部为了疾病诊疗而采取有创组织活检,在活检前均应向患者•10和或其家眷说明活检病理诊疗必需性。必需时2时.凡（手依术切据除各或抽自取医、钳院取相、刮关取要自人求体）组织和、患细者胞等签均署应按知病理送情检情项同目意要求书,。立刻、完整送病理科检验,不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分送检标本;如有特殊需要必需取得病理科同意,在病理医师指导下切开或留取组织。3.标本采集时要注意尽可能降低烧灼,以免影响诊疗。标本切除或立刻固定,标本离体到固定时间不宜超出半小时,除有特殊要求外,标本必需使用足量10%中性缓冲福尔马林固定,固定液不少于标本体积3-5倍。对标本较小、难以制作切片或其她可能影响病理检验可行性和诊疗正确性情况（标本干涸、严重自溶或腐败者）,应与送检医师立刻联络说明情况;对于一份标本分送两家或以上医院病理科者,应拒绝接收。空腔标本和大实质性脏器标本必需按操作规程立刻剖开,充足固定,时间应大于6小时（或过夜）。•11采集、送检及固定要求:有标本采集时间、标本送达病理科时间、标本固定时间（时间正确到分钟）。需要做冰冻切片检验需要提前一天预约,与患者签署知情同意书,并将填写

“冰冻病理检验预约申请单”送达病理科,方便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。通常不接收电话预约。冰冻切片检验标本切取后应保持新鲜,不要加任何液体,立刻送到病理科,以免影响制片和诊疗。•12采集、送检及固定要求:7.住院病人标本由科室安排专员送检,门诊病人标本由安排专员送检。标本送检时应和填写具体病理申请单一起送到病理科,标准上不接收口头申请标本,特殊情况下,可按步骤接收和处理标本,但需要在限定时间内（12小时）补充书面病理申请单,不然不出具书面病例汇报。建立标本查对、送检交接登记和互签字制度,以确保标本可追溯性。标本和申请单应有两套各自独立标识,接收标本、取材时实施“双查对”。•13采集、送检及固定要求:病理检验申请单是临床科室向病理科送达特殊形式会诊单,是

病理医师作出病理诊疗必备临床文字资料,是含有法律意义文书档案,临床医师应认真逐项填写申请单内相关各项,署名要清楚,内容要全方面:申请单上必需清楚填写病人姓名、性别、年纪、住院号、送检科室和日期;人体申请单应具体填写患者临床病史（女性患者还须有月经史、孕产史和有没有使用避孕器统计）和其她（检验、影像）结果、手术所见及临床诊疗;•14病理申请单填写规范:病理申请单填写规范:•15申请单上须注明手术类型、取材部位、标本件数;既往曾做过病理检验者,需注明原病理号和病理诊疗结果;必需注明是否为传染性标本,如乙肝、丙肝血清学、HIV等;申请单要求字迹清楚、保持整齐,不得有体液和血液污染;病理申请单必需有申请医师签字（盖章）,医师名字易识别。一、组织样本获取:对于病理诊疗来说,组织越多,诊疗成功率越高,所以临床医师在切取组织时,在病人情况许可情况下,

尽可能多取组织;取材时应尽可能获取未坏死组织,较大肿瘤中央区域常常坏死,做穿刺时应避开坏死区域;取材动作应轻柔,尽可能避免挤压组织;•164.肿瘤切除标本应标识标本方位,并在申请单中统计二、细胞学取样:宫颈刮片:检验前48小时严禁性生活,避免阴道冲洗及上药;避开月经期;充足暴露宫颈,以宫颈外口为圆心,在宫颈外口鳞状上皮交界处和宫颈管内,用特制刮板或宫颈刷轻轻刮取或刷取1-2周;白带过多者,用无菌棉棒轻轻拭净粘液,再取材;将刮下细胞立刻一次涂在洁净玻片上,顺同一方向,轻轻均匀推平于玻片右侧2/3,切忌往返涂抹;在玻片磨砂端清楚写上病人姓名/编号;立刻将涂片置95%酒精固定最少15分钟;从95%酒精中取出玻片,晾干,依据切片多少或与病理试验室约定,将细胞片按次序放于自封袋或切片盒内。•18二、细胞学取样:（2）液基细胞:检验前48小时严禁性生活,避免阴道冲洗及上药;避开月经期;充足暴露宫颈,将扫帚庄采样器毛刷中央部分轻轻方向旋转5-10周（切忌往返转动）;阴道不规则流血者,用无菌棉棒轻轻拭净出血,再取•19白带过多者,用无菌棉棒轻轻拭净粘液,再取材;将毛刷置于装有保留液专用瓶内,漂洗扫帚状采样器。上下反复地将扫帚状采样器推入瓶底,迫使刷毛全部分散开来,共10次;最终,在溶液中快速地转动扫帚状采样器以深入将细胞样本保留下来,拧紧

瓶盖。在标本瓶标签上清楚填写受检者姓名、年纪,并和申请单查对无误。•20送检:手术标本设有专室、专柜且上锁保管,专员、专车负责送检。要求手术医生填写完病理单后,取材后,护士和医生一定要再次共同查对,查对无误后由护士病理理科,并要与病理科接收标本医生在标本登记本上做出书面交接署名。查对:申请单是否清洁;查申请单填写是否符合要求,有否关键项目空缺或填写病史及临床检验过于简单;查申请单与标本瓶上名字是否一致;查标本名称、部位与申请单上写是否一致;查瓶中有没有组织;标本是否放入容器内;查瓶中有没有组织;标本是否放入容器内;容器中是