糖尿并个案护理

护理个案分享LOGO糖尿病足的个案护理病情简介护理程序出院指导病情简介•基本资料•姓名：陈万•性别：女•年龄：72岁•病区：内分泌科病区住院号:161956入院日期：2014年10月25日入院方式：步行入院•主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月”•入院诊断：1.2型糖尿病糖尿病视网膜病变_糖尿病足•2.左侧基底节脑梗塞•3.高血压病（3级，极高危）•现病史：患者1月前心AL拇趾底邰轧钉后出血，伤口约0.3X0_3cm2大小，开始红肿热痛，自行在家清洗伤口，一直未见愈合，现为进一步治疗，要求住院治疗。•既往史：高血压、胆囊结石、脂肪肝、颈椎病、肩周炎。■查体：T:36_3°C,P：

78次/分，R：

19次/分，BP：154/74mmHg，WT:72kg，:BS：

18.7mmol/L，面容正常，自觉口干，多饮，饮水量为每天4000ml，

尿量和小便次数均增多，眼睑无浮肿，患者诉视物模糊，四肢肢体麻木感，全身皮肤无破损，双手无震颤，双下肢无浮肿，足背动脉搏动弱，足部皮温正常，听诊双肺无干湿啰音，心前区无心脏杂音，肠鸣音4次/分，病理反射未引出。治疗计划H完善相关检查：包括血常规、胰岛素释放试验等；降糖，降压，改善循环，防止并发症，对症处理监测血糖血压护理评估生命体征呼吸系统循环系统神经系统神志清，对答切题，病理反射未引出R：18-22次/分，未见咳嗽、咳痰、呼吸困难，双肺听诊无干湿啰音心率78次/分，心律齐，足背动脉搏动不明显T:36.3°CP:78次/分R:19次/分BP:154/74mmHg消化系统口干，多食易饥，未见胃肠蠕动波，肠鸣音4次/分排泄系统大便次/I天，多饮，多尿皮肤系统无紙鎌皱褶多,骨骼肌肉系统右足拇趾溃疡，伤口约0.3X0.3cm2大小，下肢肌肉反复抽搐心理状态及社会支持系统患者依从性差，家庭条件一般睡眠睡眠不佳主要护理问题有感染的危险与糖尿病足伤口形成有关X_✓__________营养失调：低于机体需要量与胰岛素分泌作用缺陷有关潜在并发症:低血糖_/______1.有感染的危险依据护理措施1.糖尿病足伤口形成2.自行在家清理伤口1月余25/101、预防感染：使用双氧水、无菌生理盐水消毒后，进行清创2、以后每天进行伤口辅料更换1次3、遵医嘱用降糖药卡博平26/101、指导患者每天睡前进行交替平卧抬高双下肢约20°的运动2~3次，每次时间为10~20分钟，可有效促进足部血液循环2、遵医嘱使用改善血液循环和周围神经组织药物，并观察药物疗效和有无不良反应效果评价25/10无药物不良反应1/11患者右足拇趾伤口干洁，无红肿，疼痛减轻4/11伤口面积减小2.营养失调依据护理措施25/101、指导患者糖尿病饮食：饮食原则为以高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高膳食纤维；少吃高热量食物，如巧克力等；三餐要定时定量;严格限制甜食的摄入，包括甜点、糖果、含糖量高的水果、饼干及各种含fe有夫糖饮料等。°2、监测三餐前血糖波动，并告知医生，根据医嘱调节胰岛素剂量。29/10请营养师会诊效果评价4/11患者住院期间定时定量进餐5/11_体重无明显变化潜在并发症：低血糖依据护理措施效果评价27/104/1111＞告知患者低血糖的表现，如头车、心患者无低率加快、饥饿感、软弱无力、脸色苍白、血糖的发1、患者依从性差四肢冰凉等。若出现上述表现及时测量血糖情况，并根据血糖情况给予糖分，如知道患者进食2~3块方糖或2~4片饼干，15min后复测血糖。2、每日检测三餐前血糖，糖尿病病人空生2、胰腺腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超功能差过11Jmmol/Lo28/103、避免低血糖诱因的发生，告知患者及其家属不可随意更改降糖药的剂量，适量运动，注射短效或速效胰岛素后及时进餐像山市第二人民医院血铕观療&运动锻炼糖尿病教育饮食指导药物治疗自我监测糖尿病教育(A知识指导：出院前放录像，让患者及家属了解糖尿病的病因、表现及治疗，提高患者的依从性危险预防：教导患者外出时随时携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理\_/_______饮食指导y--\/\广古佃紐_1.控制总热量，均衡营养，称重饮食，少量多餐2.饮食清淡，低脂少油，少糖少盐I限制烟酒，坚决戒烟广1、烹调方法:推荐：炖、蒸、清蒸、凉拌；2、调味剂的选择:食盐量每日S6g，约矿泉水瓶盖1平盖，拌高血压患者<5g；少食甜面酱等热量局的调味剂1、糖尿病患者可否出水果？---当血糖控制比较理想后，可选择含糖量较少的水果食用。2、无糖食品可以随意吃？虽然无糖食品用甜味剂取代蔗糖果糖等，但仍有较高碳水化合物，所以不能随意大量食用3、每日饮水量：2000ml,茶水适运动锻炼夕1、运动原则2、运动时间3、运动强度4、运动类型舞循序渐进、量力而行、持之以恒宜餐后1小时进打，不可空腹运动！运动后脉搏=170-年龄（次/分）有氧运动为主，如散步、打太极、广场1、随身携带水、应急糖果、糖尿病急救卡2、血糖〉14〜16mmol/L时停止运动运动中1、出现乏力、头晕、心慌、憋气、出虚汗及腿疼不适，应立即停止运动2、运动时注意饮水，发生低血糖时及时服用应急糖果运动后1、运动后不易马2、检查双脚，若发现红肿、青紫、水泡、血泡等，及时处理药物治疗•1、指导患者口服降糖药的名称、剂量、时间与方法，教会其观察药物疗效和不良反应；•2、教会患者注射胰岛素的正确方法，正确部位，每日更换注射针头；•3、告知患者不可自行调节胰岛素注射剂量