五版脏腑辨证肺课件

肺病辨证

生理病理常见症状证候主气司呼吸宣降通调水道外合皮毛开窍于鼻少气短息，语声低微咳喘、胸闷痰饮、水肿自汗、畏风皮毛不润鼻塞流涕鼻渊鼻衄肺气虚证肺阴虚证六淫犯肺痰饮阻肺

机能减退肺失宣降,水液失布卫外失职鼻窍失调大肠传导糟粕：传导失职泄泻、便秘大肠湿热证肠虚滑泻一证大肠津亏证一、肺气虚证【基本概念】指肺气虚弱，卫表不固,宣降无力所表现的证候。【病因病机】久病咳喘，肺气耗伤┐肺气虚,卫外不固年老、脾虚生化不足┘【临床表现】宗气不足：声低气怯、咳喘无力、动则喘甚宣降失常：水液停聚、咯痰清稀卫外不固：自汗畏风、易于感冒气虚机能衰减：面色淡白、神疲体倦舌淡苔白、脉弱【辨证要点】咳喘无力、咯痰清稀

+气虚见症【治则】补益肺气代表方补肺汤二、肺阴虚证【基本概念】是指肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。【病因病机】

久咳伤阴┐燥热伤肺├肺失清肃→虚热内生痨虫袭肺│热病后期┘【临床表现】

肺失清肃：干咳无痰，或痰粘难咯虚火灼伤肺络：痰中带血阴伤喉失濡养：口燥咽干、声音嘶哑虚热内扰：五心烦热、潮热盗汗、颧红形瘦、舌红少苔、脉细数【辨证要点】干咳无痰或痰少而粘

+阴虚见症

【治法】滋阴润肺，百合固金汤

三、风寒束肺证四、风热犯肺

五、燥邪犯肺证风寒束肺证风热犯肺证燥邪犯肺证概念指风寒外袭肺脏，肺卫失宣所表现的证候指风热外袭肺脏，肺卫失宣所表现的证候燥邪外袭肺脏，肺失清润所表现的证候病因病机外感表邪肺气失宣外感风寒外感风热感受燥邪临床表现咳嗽、咯痰、恶寒发热、鼻塞、苔薄、脉浮恶寒无汗痰清稀鼻塞流清涕咽痒苔薄白脉浮紧发热微恶风寒痰黄稠鼻塞流浊黄涕咽痛口干舌尖红苔薄黄脉浮数发热微恶风寒少汗干咳少痰痰血鼻干胸痛咽唇干燥尿少便干苔薄干少津脉浮数或浮紧辨证要点咳嗽、痰清稀+风寒表证(冬)咳嗽、痰黄稠+风热表证(春)干咳、痰少+干燥少津(秋)治法疏风解表麻黄汤疏风清热银翘散清肺润燥桑杏汤

六、寒邪客肺证【概念】指寒邪内客于肺，导致肺失宣降所表现的证候【病因病机】寒邪客肺肺失宣降【临床表现】

咳嗽气喘，痰白清稀：肺气上逆形寒肢冷：阳气被郁，失于温养舌淡苔白，脉迟缓【辨证要点】咳喘突发+寒象【治法】温肺祛寒

七、痰湿阻肺证【概念】指痰湿阻滞肺系所表现的证候。【病因病机】脾气亏虚、久咳伤肺、感受寒湿↓痰湿阻滞肺系【临床表现】咳嗽痰多，质黏色白易咯：痰湿阻肺，肺气上逆胸闷，甚则气喘痰鸣：痰阻气道，肺气不利舌淡苔白腻，脉滑：痰湿内阻【辨证要点】咳嗽痰多，质黏色白易咯【治法】温化痰饮，二陈汤八、热邪壅肺证【概念】是指热邪内壅肺金，肺失宣降所表现的证候。【病因病机】

外感风热入里┐蕴结于肺→肺失清肃风寒入里化热┘【临床表现】

实热：发热烦渴、面赤气粗、尿黄便秘舌红苔黄脉数肺系：咳嗽气喘、鼻煽气灼、胸痛、咽喉肿痛【辨证要点】咳嗽气急、咽喉肿痛

+里实热证【治法】清热宣肺，麻杏石甘汤

九、大肠湿热证【基本概念】指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失职所表现的证候。【病因病机】

感受暑热湿邪┐湿热内生，蕴结大肠多饮食不洁┘【临床表现】

湿热之邪阻滞气机—腹痛、里急后重湿热蕴结，肉腐血败—下痢脓血热迫肠道，水液下注—暴注下泻、色黄臭秽、肛门灼热湿热内盛，耗伤津液—发热烦渴、小便短赤舌红苔黄腻，脉滑数—湿热内盛之象【辨证要点】以下痢脓血粘液或暴泻、腹痛、里急后重与湿热见症为辨证要点。【治法】清热祛湿，代表方白头翁汤

香连丸十、大肠液亏证【基本概念】指津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。【病因病机】素体阴亏、年老久病伤阴吐泻、高热、产后肠燥失润【临床表现】大便干燥秘结难解，数日一行：肠失濡润口燥咽干：阴伤口咽失润头晕、口臭：浊气上犯舌红少津苔黄燥、脉细涩【辨证要点】以大便干燥难于排出为辨证要点。【治法】润肠通便、麻仁丸十一、肠虚滑泻证【基本概念】指大肠阳气虚衰，排便失摄所表现的证候。【病因病机】

久泄久痢大肠阳衰失摄失