城市社区嵌入式健康服务平台解决方案

解解决方案 12、城市社区嵌入式健康服务平台的概述 2.1城市社区嵌入式健康服务平台概念 2.2城市社区嵌入式健康服务平台目标 3、城市社区嵌入式健康服务平台体系 4、城市社区嵌入式健康服务平台核心领域 4.1城市社区健康服务模型 4.2城市社区健康服务生命周期 4.3城市社区健康服务标准 4.4主城市社区健康服务 4.5城市社区健康服务质量 4.6城市社区健康服务服务 214.7城市社区健康服务安全 225、城市社区嵌入式健康服务平台保障机制 5.1制度章程 235.1.1规章制度 235.1.2管控办法 235.1.3考核机制 235.2城市社区嵌入式健康服务平台组织 255.2.1组织架构 255.2.2组织层次 265.2.3组织职责 275.3流程管理 5.4IT技术应用 5.4.1支撑平台 5.4.2技术规范 6.医疗卫生信息的城市社区嵌入式健康服务平台建模描述和分析 26.2卫计委给出的相关数据模型 3 77.城市社区嵌入式健康服务平台分析应用平台支持的业务主题场景 97.1医疗卫生服务机构应用 7.1.1各级医疗行业自身应用 7.1.2基层医疗机构自身应用 7.1.4医疗卫生机构的合规应用 23 25 257.2.2患者服药提示服务 26 267.2.4患者体征和治疗效果服务 267.2.5患者交流交往服务 277.3个性化医疗服务应用 277.3.1基因测序分析应用 7.3.2个性化药物应用 287.3.3个人健康管理应用 7.4慢性病预防治疗应用(疾控中心) 7.4.1慢性病检测、发现、预警服务 7.4.3慢性病防控治疗服务 7.5居民健康保健应用(疾控中心) 7.5.1居民自我健康保健应用 7.5.3政府医疗规划结构进行居民健康保健决策应用 7.6医疗卫生管理机构应用(卫生局) 347.7医疗保险管理机构应用(医保局) 7.7.1基本医疗保险的决策支持分析 7.7.2基本医疗保险费用单据的智能化 7.7.3基本医疗保险的有效支付和治理应用 7.7.4基本医疗保险和服务监管应用 407.7.5降低看病率提升医疗效果应用 407.8医药监管机构应用(药监局) 457.9医药研发生产经营应用(医药企业) 457.9.1医药研发企业应用 457.9.2医药生产企业应用 467.9.3医药流通企业应用 467.9.4医药零售企业应用 497.10医疗卫生资源配置管理规划应用(政府主管部门) 7.10.1医疗卫生资源服务现状分析 507.10.2医疗卫生资源财务供给能力分析 7.10.3医疗卫生资源规划指标对比 7.10.4医疗卫生资源政策建议 7.11商业医疗保险应用(保险公司) 7.11.1获得新客户和保留已有客户的分析应用 7.11.2有效控制医疗费用的分析应用 7.11.3商业医疗保险的保障设计和精算定价 7.11.4商业医疗保险的理赔运营管理应用 7.12公共卫生服务应用(卫生防疫中心) 7.12.1传染病预警预报 7.13政府监管应用(政府主管部门) 7.13.1医药监管应用 7.13.4医疗服务机构和医生监管应用 7.14新型医疗卫生服务应用(政府主管部门) 7.14.1远程医疗 7.14.5城市社区嵌入式健康服务平台医疗 7.14.6智慧医疗 7.14.7精准医疗 698.城市社区嵌入式健康服务平台分析应用平台8.1患者分析(基于电子病历EMR) 8.1.1患者数据预处理 8.1.2患者个体(个性)分析 8.1.3患者群体(统计)分析 8.2疾病分析(基于电子病历EMR和电子健康档案EHR) 8.2.1常见疾病分析 8.2.2慢性疾病分析 8.2.3疾病诱因分析 8.2.4疾病统计分析 8.2.5临床路径分析 8.3医生及医护人员分析(基于医疗卫生资源数据) 8.3.1医生及医护人员资历资格分析 8.3.2医生及医护人员行医记录分析 8.3.3医生及医护人员培训进修分析 8.4处方分析(基于电子病历EMR) 8.4.2患者用药分析 8.4.4医疗行业科室用药分析 8.4.5安全用药分析 8.4.6处方符合性分析 8.5居民人口分析(基于电子健康档案EHR) 778.5.1居民个体健康分析 8.5.2人口群体健康分析 8.5.3人口亚健康相关因素关联分析 8.5.4人口健康相关因素关联分析 8.5.5人口健康时间空间分布分析 8.5.6人口健康预测分析 8.6药品分析(基于医药产业链数据) 8.6.7药品信息流分析 8.6.8药品库存分析 8.6.9药品质量偏差分析 8.6.10药品不良反应&药品群体不良事件分析 908.7医疗健康检验检测分析(基于电子健康档案EHR) 8.7.1生理信号检测分析 8.7.2医学影像图像分析 8.7.4重要人体征数据分析 8.7.5远程自助健康医疗检测分析 8.8医疗安全风险分析(基于电子病历EMR) 8.8.1医疗安全分析 8.8.3假药、过期药、成分异常药的使用分析 8.8.4医疗事故诱因分析 8.8.5医疗安全风险统计分析 8.9医疗卫生资源分析(基于政府的医疗卫生资源数据) 928.9.1医生护理人员分析 8.9.4医疗卫生资源需求分析 8.9.5医疗卫生资源匹配度分析 8.9.6医疗卫生资源对比分析 8.10医疗卫生效果分析(基于电子健康档案HER和医疗卫生资源数据) 8.10.1医疗卫生满意度分析 938.10.2医疗卫生问题诱因分析 93 9.关键核心技术和算法 9.1城市社区嵌入式健康服务平台分析能力 9.2城市社区嵌入式健康服务平台分析技术 9.3城市社区嵌入式健康服务平台存储技术和系统 9.4城市社区嵌入式健康服务平台业务模型建模 9.5城市社区嵌入式健康服务平台的实时查询 9.6城市社区嵌入式健康服务平台的复杂分析 10.用医疗卫生城市社区嵌入式健康服务平台为业务服务 附件A城市社区健康服务管理规范 附件C城市社区健康服务质量管理流程 第1页1、城市社区健康服务管理的现状社区是城市公共服务和城市治理的基本单元。记者26日从国家发展改革委了解到，国务院办公厅近日转发国家发展改革委《城市方案提出，城市社区嵌入式服务设施面向社区居民提供养老托育、社区助餐、家政便民、健康服务、体育健身、文化休闲、儿童游憩等一种或多种服务，优先和重点提供急需紧缺服务，确保便捷可及、价格可承受、质量有保障，逐步补齐其他服务。方案明确，工程覆盖各类城市，优先在城区常住人口超过100万人的大城市推进建设。综合考虑人口分布、工作基础、财力水平等因素，选择50个左右城市开展试点，每个试点城市选择100个左右社区作为社区嵌入式服务设施建设先行试点项目。到2027年，在总结试点形成的经验做法和有效建设模式基础上，向其他各类城市和更多社区稳妥有序推开，逐步实现居民就近就便享有优质普惠公城市社区嵌入式健康服务平台其实应该叫城市社区嵌入式健康服务平台，因为城市社区嵌入式健康服务平台是城市社区健康服务流维度，是通用的城市社区健康服务管理方法论，所以和技术维度不同，这里大城市社区嵌入式健康服务平台和城市社区嵌入式健康最近比较认同一句话“某个工程问题快速进展的关键，是清晰第2页心的难点，其实一直无法清晰定义目标函数，所以有建大城市社区健康服务平台的，有搞科研大城市社区健康服务挖掘的，还有搞BI城市社区嵌入式健康服务平台，参照城市社区嵌入式健康服务平台的基础标准，将医疗行业业务系统产生的城市社区健康服务，利用先进的城市社区健康服务处理和加工技术，通过多种城市社区健康服务采集的方式，汇聚到统一的平台进行城市社区健康服务清洗和加工，最终形成有价值、可被利用的城市社区健康服务资产。同时在城市社区健康服务安全体系保障下，提供城市社区健康服务权限控制、城市社区健康服务导出脱敏和访问加密、以及城市社区健康服务泄密追溯等核心功能，保障城市社区健康服务安全。基于城市社区嵌入式健康服务平台与服务的业务需求，讯飞医疗大城市社区健康服务平台提供完整的城市社区嵌入式健康服务平台能力平台和服务平台组件，其中通过城市社区健康服务集成平台实现医疗业务城市社区健康服务的采集、互联互通；通过城市社区健康服务资产管理平台进行城市社区健康服务标准管理、元城市社区健康服务管理、主城市社区健康服务管理、城市社区健康服务模型管理，并可以实现城市社区健康服务资产展示、城市社区健康服务资产检索、城市社区健康服务资产血缘分析、城市社区健康服务第3页资产溯源等；通过城市社区嵌入式健康服务平台平台实现城市社区健康服务标准化和规划化处理管控城市社区健康服务质量；通过城市社区健康服务安全平台为各子平台提供城市社区健康服务安全加密、脱敏、认证、泄密追踪等安全服务；通过城市社区健康服务共享服务平台实现对城市社区健康服务的共享和互联互通；通过可视化分析平台实现城市社区健康服务全景展示大屏；通过城市社区健康服务开发平台的内置统计分析算法和人工智能算法实现城市社区健康服务分析和挖掘；通过统一权限管控、统一调度管理、集群管理等基础支撑平台实现城市社区健康服务处理流程监控和可视化运维功能。通过一套专业的城市社区嵌入式健康服务平台平台，将很多城市社区嵌入式健康服务平台经验融汇贯通，才是城市社区嵌入式健康服务平台快速落地的关键。而这样一套专业的城市社区嵌入式健康服务平台平台，需要将技术上学习曲线陡峭、又很有价值的大城市社区健康服务基础组件能便捷操作，也就是降低学习曲线，第4页Mrv2HrcoHR2·…达发罪雄国五建市战小大物最宗准，安贪战的分法(试行城市社区健康服务标准管理系统控制等手段，实现城市社区健康服务的规范性、开放性和共享标准字典管理是用于编辑已有的标准字典信息，同时支持在各类标准字典分类下新增标准字典表及字典项，扩充标准字典库，用于后期对业务城市社区健康服务的标准化管理。城市社区健康服务城市社区健康服务元管理为业务方提供元城市社区健康服务新用于后期城市社区健康服务的统一管理。包含定义城市社区健康服务元名称、标识、长度、类型、值域等相关信息，为对象定义提供城市社区健康服务源字典管理是用于管理和维护各业务系统未第5页进行标准化之前的字典。提供字典分类树的管理，支持字典表及字典项的新增和编辑。为后期城市社区嵌入式健康服务平台标准化提供标准依据，可以通过城市社区健康服务源字典、标准字典对应进由于临床城市社区健康服务的不规范性、随意性等特点，在进行医疗大城市社区健康服务利用前，需要将临床主城市社区健康服务进行标准化处理。以统一城市社区健康服务标准为基础，规范元城市社区健康服务和主城市社区健康服务管理；基于城市社区健康服务目录与标准管理，指导城市社区嵌入式健康服务平台的实施与药品字典、检验检查字典等，可支持城市社区健康服务导入。可参考国内外相关标准，对城市社区健康服务进行标准化处理。参考的为了保证患者信息的正确性与唯一性，需要为每个居民建立一患者主索引的处理，可以灵活配置相似字段识别的匹配规则，第6页例如配置身份证号、姓名、性别、出生年月4个字段完全一致的患者识别为相同患者，进行交叉索引的合并操作。此外，还需提供注册，更新、合并、关联和查询的业务服务接口。大城市社区健康服务仓库用于管理各类异构城市社区健康服务库的连接信息，以便同步ETL城市社区健康服务源，并支持华为kerberos认证。支持按城市社区健康服务源查看已注册的所有元城市社区健康服务，并在此基础上支撑创建DDL表功能，新增编辑表、字段、索引等元城市社区健康服务信息，扩展城市社区健康服务库元城市社血缘分析是指从某一实体作为起点，往回追溯其城市社区健康服务处理过程，直到城市社区健康服务源接口。血缘分析的输出结果包括回溯过程中所找到的所有元城市社区健康服务对象，以及这些元城市社区健康服务对象之间的关系，实现生命周期管理。提供可视化的影响分析界面，从某一主题出发，寻找依赖该主题的处理过程主题或其他主题。如果需要可以采用递归方式，寻找所有的依赖过程主题或其他主题。当某些主题发生变化或者需要修第7页城市社区健康服务集成平台在web管理界面下配置城市社区健服务库，任务执行程序flume通过读取元城市社区健康服务库中的配置信息，调用城市社区健康服务抽取、城市社区健康服务清洗、城市社区健康服务转换、城市社区健康服务规整、城市社区健康服务质量、城市社区健康服务装载等中间件按照设定的规则进行城市城市社区健康服务规整管理是一套标准化城市社区健康服务转换、城市社区健康服务清洗、关联整合的工具，是用于完成由一个城市社区健康服务库城市社区健康服务规整到另一个城市社区健康服务库过程的基础模块。本模块针对规整任务提供了多种类的规则组件，自定义灵活的规则配置，然后由调度管理完成调度任务，达到城市社区健康服务清洗的目的。同时提供了规整任务日志查看功能，查看每次城市社区健康服务清洗任务状态、任务耗时、插入更第8页城市社区健康服务质量管理系统主要实现同网和跨网的环境中，对于城市社区健康服务的质量检测、城市社区健康服务交换前后一致性检测以及城市社区健康服务增量检测功能，主要包含城市社区健康服务质量的核查、城市社区健康服务一致性核查和城市社区健康服务增量核查。模块针对三种质量任务提供了多种类的质量检查规则组件以及自定义规则组件，通过灵活的规则配置质量任务，然后由调度管理完成调度任务，发现城市社区健康服务质量问题和生城市社区健康服务安全安全服务应用层采用消息摘要和数字签名技术防止城市社区健康服务篡改和进行身份认证，简化部署过程，经济、简单和安全；盲水印(BlindingWatermark)是指人感知不到的水印，简单来说就是一个图片水印加密技术，就是将字符串转换成图片格式，再将这个图片形式的字符串隐藏在另一张图片中，从而达到隐藏信息的作用，最后也可用特定的程序将信息还原。采用混沌算法伪随机嵌入数字水印技术，大大提高水印攻击的防御能力；零宽度(ZeroWidth)Unicode不可见字符水印技术，水印能力更强、城市社平台采用根密钥、主密钥和城市社区健康服务密钥的分级密钥设计思路，使得城市社区健康服务存储更加安全。城市社区健康服第9页务密钥集中在平台管理，不需要在使用方存储，从而有效防止因密钥分散而导致的密钥泄漏的问题，从而提高系统的安全性。内置通用脱敏规则引擎和丰富的脱敏验证规则，高效及时的解决城市社区健康服务的漏脱敏、误脱敏和错脱敏的问题。根据医疗行业信息化发展的现状，结合当今行业城市社区嵌入式健康服务平台的要求，大型集团或政务管理部门现阶段城市社区(1)城市社区健康服务多头管理，缺少专门对城市社区健康服务管理进行监督和控制的组织。信息系统的建设和管理职能分散在各部门，致使城市社区健康服务管理的职责分散，权责不明确。组织机构各部门关注城市社区健康服务的角度不一样，缺少一个组织从全局的视角对城市社区健康服务进行管理，导致无法建立统一的城市社区健康服务管理规程、标准等，相应的城市社区健康服务管理监督措施无法得到落实。组织机构的城市社区健康服务考核体系也尚未建立，无法保障城市社区健康服务管理标准和规程的有效(2)多系统分散建设，没有规范统一的省级城市社区健康服务标准和城市社区健康服务模型。组织机构为应对迅速变化的市场和社会需求，逐步建立了各自的信息系统，各部门站在各自的立场生产、使用和管理城市社区健康服务，使得城市社区健康服务分散第10页在不同的部门和信息系统中，缺乏统一的城市社区健康服务规划、可信的城市社区健康服务来源和城市社区健康服务标准，导致城市社区健康服务不规范、不一致、冗余、无法共享等问题出现，组织机构各部门对城市社区健康服务的理解难以应用一致的语言来描述，(3)缺少统一的主城市社区健康服务，组织机构核心系统间的人员等主要信息并不是存储在一个独立的系统中，或者不是通过统一的业务管理流程在系统间维护。缺乏对集团医疗行业或政务单位主城市社区健康服务的管理，就无法保障主城市社区健康服务在整个业务范围内保持一致、完整和可控，导致业务城市社区健康服(4)缺乏统一的集团型城市社区健康服务质量管理流程体系。当前现状中城市社区健康服务质量管理主要由各组织部门分头进跨局跨部门的城市社区健康服务质量沟通机制不完善；缺乏清晰的跨局跨部门的城市社区健康服务质量管控规范与标准，城市社区健康服务分析随机性强，存在业务需求不清的现象，影响城市社区健康服务质量；城市社区健康服务的自动采集尚未全面实现，处理过程存在人为干预问题，很多部门存在城市社区健康服务质量管理人员不足、知识与经验不够、监管方式不全面等问题；缺乏完善的城第11页(5)城市社区健康服务全生命周期管理不完整。目前，大型集团或政务单位，城市社区健康服务的产生、使用、维护、备份到过时被销毁的城市社区健康服务生命周期管理规范和流程还不完善，不能确定过期和无效城市社区健康服务的识别条件，且非结构化城市社区健康服务未纳入城市社区健康服务生命周期的管理范畴；无信息化工具支撑城市社区健康服务生命周期状态的查询，未有效利2、城市社区嵌入式健康服务平台的概述2.1城市社区嵌入式健康服务平台概念城市社区嵌入式健康服务平台是指将城市社区健康服务作为组织资产而展开的一系列的具体化工作，是对城市社区健康服务的全操作规范、IT应用技术、绩效考核支持等多个维度对组织的城市社城市社区健康服务安全、城市社区健康服务生命周期等各方面进行2.2城市社区嵌入式健康服务平台目标城市社区嵌入式健康服务平台的目标是提高城市社区健康服务的质量(准确性和完整性),保证城市社区健康服务的安全性(保密性、完整性及可用性),实现城市社区健康服务资源在各组织机构部门的共享；推进信息资源的整合、对接和共享，从而提升集团医疗行业或政务单位信息化水平，充分发挥信息化作3、城市社区嵌入式健康服务平台体系区健康服务质量核心领域，二是城市社区健康服务质量保障机制。流程·支撑平台组织支撑与落实数据安全数据标准4、城市社区嵌入式健康服务平台核心领域为了有效管理信息资源，必须构集团级城市社区嵌入式健康服务平台体系。城市社区嵌入式健康服务平台体系包含城市社区嵌入第13页式健康服务平台组织、城市社区健康服务构架管理、主城市社区健康服务管理、城市社区健康服务质量管理、城市社区健康服务服务管理及城市社区健康服务安全管理内容，这些内容既有机结合，又4.1城市社区健康服务模型城市社区健康服务模型是城市社区健康服务构架中重要一部分，包括概念城市社区健康服务模型和逻辑城市社区健康服务模型，是城市社区嵌入式健康服务平台的关键、重点。理想的城市社区健康区健康服务模型能涵盖整个集团的业务范围，以一种清晰的表达方式记录跟踪集团单位的重要城市社区健康服务元素及其变动，并利用它们之间各种可能的限制条件和关系来表达重要的业务规则。城市社区健康服务模型必须在设计过程中保持统一的业务定义。为了满足将来不同的应用分析需要，逻辑城市社区健康服务模型的设计应该能够支持最小粒度的详细城市社区健康服务的存储，以支持各种可能的分析查询。同时保障逻辑城市社区健康服务模型能够最大程度上减少冗余，并保障结构具有足够的灵活性和扩展性4.2城市社区健康服务生命周期一般包括城市社区健康服务生成及传输、城市社区健康服务存第14页储、城市社区健康服务处理及应用、城市社区健康服务销毁四个方(1)城市社区健康服务生成及传输城市社区健康服务应该能够按照城市社区健康服务质量标准和发展需要产生，应采取措施保证城市社区健康服务的准确性和完整性，业务系统上线前应该进行必要的安全测试，以保证上述措施的有效性。对于手工流程中产生的城市社区健康服务在相关制度中明城市社区健康服务传输过程中需要考虑保密性和完整性的问题，对不同种类的城市社区健康服务分别采取不同的措施防止城市社区健(2)城市社区健康服务存储这个阶段除了关注保密性、完整性之外，更要关心城市社区健康服务的可用性，对于大部分城市社区健康服务应采取分级存储的方式，不仅存储在本地磁盘上，还应该在磁带上，甚至远程复制到磁盘阵列中，或者采用光盘库进行存储。对于存储备份的城市社区城市社区健康服务的备份恢复策略应该由城市社区健康服务的责任部门或责任人负责制定，信息化管理部门可以给予相应的支持。同时还需要注意因为部门需要或故障处理的需要，可能对城市社区健第15页康服务进行修改，必须在城市社区健康服务管理办法中明确城市社区健康服务修改的申请审批流程，审慎对待后台城市社区健康服务(3)城市社区健康服务处理和应用信息化相关部门需要对城市社区健康服务进行分析处理，以挖掘出对于管理及业务开展有价值的信息，为保证过程中城市社区健需要从城市社区健康服务库中提取城市社区健康服务后再对城市社区健康服务进行必要的分析处理，在这个过程中就需要关注城市社区健康服务提取操作是否可能对城市社区健康服务库造成破坏、提取出的城市社区健康服务在交付给分析处理人员的过程中其安全性是否会降低、城市社区健康服务分析处理的环境安全性等等。(4)城市社区健康服务销毁这个阶段主要涉及城市社区健康服务的保密性。应明确城市社区健康服务销毁的流程，采用必要的工具，城市社区健康服务的销毁应该有完整的记录。尤其是对于需要送出外部修理的存储设备，送修之前应该对城市社区健康服务进行可靠的销毁。4.3城市社区健康服务标准城市社区健康服务标准是集团单位建立的一套符合自身实际，第16页涵盖定义、操作、应用多层次城市社区健康服务的标准化体系。城市社区健康服务标准的建立是集团单位信息化、数字化建设的一项重要工作，行业的各类城市社区健康服务必须遵循一个统一的标准进行组织，才能构成一个可流通、可共享的信息平台。城市社区嵌入式健康服务平台对标准的需求可以划分为两类，即基础性标准和应用性标准。前者主要用于在不同系统间，形成信息的一致理解和统一的坐标参照系统，是信息汇集、交换以及应用的基础，包括城市社区健康服务分类与编码、城市社区健康服务字典、数字地图标准；后者是为平台功能发挥所涉及的各个环节，提供一定的标准规范，以保证信息的高效汇集和交换，包括元城市社区健康服务标准、城市社区健康服务交换技术规范、城市社区健康(1)城市社区健康服务分类与编码城市社区健康服务分类与编码标准是信息化建设中标准化的一项基础工作，该类标准规定平台汇集、交换相关信息统一的分类系统和排列顺序以及编码规则，目的是在不同系统和用户之间建立交通城市社区健康服务的一致参照，对提高城市社区健康服务采集、处理和城市社区健康服务交换效率具有重要作用。城市社区健康服务分类与编码标准的制定将有力推进平台标准化及交通信息化建设第17页(2)城市社区健康服务字典针对实际需求，定义城市社区健康服务集，建立各个领域的城市社区健康服务字典，规范城市社区健康服务概念和城市社区健康服务定义。在此基础上，形成完备的集团单位城市社区健康服务集(3)元城市社区健康服务标准元城市社区健康服务标准是描述城市社区健康服务资源的具体对象时所有规则的集合，它包括了完整描述一个具体城市社区健康服务对象时所需要的城市社区健康服务项集合。针对各种信息资源分别制定适当的元城市社区健康服务标准，可为信息的管理、发现和获取提供一种实际而简便的方法，从而提高城市社区健康服务交(4)城市社区健康服务交换标准为了保证城市社区健康服务共享和交换的顺利实现，必须明确定义和规范城市社区健康服务交换的相关标准。城市社区健康服务交换的标准规范是集团单位综合信息平台的核心标准。其中应当包括城市社区健康服务交换内容、城市社区健康服务交换格式、城市社区健康服务传输方式、各类中心间城市社区健康服务接口的标准(5)城市社区健康服务质量标准第18页由于城市社区健康服务采集任务通常由其他二级平台完成，城市社区嵌入式健康服务平台平台的标准方法主要集中在城市社区健康服务的加工和管理上。应该重点开发的一个领域是城市社区健康服务质量控制方法。应当从三个方面对城市社区健康服务质量方法的识别，错误城市社区健康服务的编辑方法，以及缺少值的处理。4.4主城市社区健康服务主城市社区健康服务管理要做的就是从各部门的多个业务系统中整合最核心的、最需要共享的城市社区健康服务(主城市社区健康服务),集中进行城市社区健康服务的清洗和丰富，并且以服务的方式把统一的、完整的、准确的、具有权威性的主城市社区健康服务传送给集团单位范围内需要使用这些城市社区健康服务的操作型1)某个业务系统触发对主城市社区健康服务的改动；2)主城市社区健康服务管理系统将整合之后完整、准确的主城市社区健康服务传送给所有有关的应用系统3)主城市社区健康服务管理系统为决策支持和城市社区健康因此对于主城市社区健康服务管理要考虑运用主城市社区健康第19页服务管理系统实现，主城市社区健康服务管理系统的建设，要从建4.5城市社区健康服务质量城市社区健康服务质量不高将影响城市社区健康服务仓库应用程度不高。低下的城市社区健康服务质量往往造成开发出来的系统与用户的预期大相径庭，城市社区健康服务质量关系建设有关分析型信息系统成败，同时城市社区健康服务资源是集团单位的战略资源，合理有效的使用正确的城市社区健康服务能指导集团单位做出正确的决策，提高省综合竞争力。不合理的使用不正确的城市社区健康服务(即差的城市社区健康服务质量)可导致决策的失败，正城市社区健康服务质量管理包含对城市社区健康服务的绝对质量管理、过程质量管理。绝对质量即城市社区健康服务的真实性、完备性、自治性是城市社区健康服务本身应具有的属性。过程质量即使用质量、存储质量和传输质量，城市社区健康服务的使用质量如果被错误的使用，就不可能得出正确的结论。城市社区健康服务的存贮质量指城市社区健康服务被安全的存贮在适当的介质上。所谓存贮在适当的介质上是指当需要城市社区健康服务的时候能及时方便的取出。城市社区健康服务的传输质量是指城市社区健康服务第20页高质量的交通运输行业城市社区健康服务至少有如下几项要求：一是正确性，在转换、分析、存储、传输、应用流程中不存在二是完整性，城市社区健康服务库应用或要求的所有记录、字三是一致性，体现在整个城市社区健康服务库的定义和维护方面，确保城市社区健康服务在使用的整个过程中是一致的；四是时效性，衡量指标是在指定的城市社区健康服务与真实的业务情况同步的时间容忍度内，即指定的更新频度内，及时被刷新五是可靠性，提供城市社区健康服务的城市社区健康服务源必一是城市社区健康服务质量管控体系的建立，包括城市社区健二是在部门各个应用系统中的落实，包括每个应用系统中的城三是在最开始建立城市社区健康服务质量管理系统的时候，借助城市社区嵌入式健康服务平台平台上，通过建立城市社区健康服第21页务质量管理的规则来集中化地建立城市社区健康服务质量管理系统，四是城市社区健康服务质量管理与业务稽核的结合，通过业务规则的稽核来发现城市社区健康服务质量深层次的问题，将城市社区健康服务质量与业务一线结合起来，使业务人员对城市社区健康完善的城市社区健康服务质量管理是保障各项城市社区嵌入式4.6城市社区健康服务服务城市社区健康服务整理最终目的就是要服务于各部门单位、人员等，能更准确更快更方便的服务是城市社区健康服务服务管理的城市社区健康服务服务管理是指针对内部积累多年的城市社区健康服务，研究如何能够充分利用这些城市社区健康服务，分析行业业务流程优化业务流程。城市社区健康服务使用的方式通常包括对城市社区健康服务的深度加工和分析，包括通过各种报表、工具来分析运营层面的问题，还包括通过城市社区健康服务挖掘等工具对城市社区健康服务进行深度加工，从而更好的管理者服务。通过建立统一的城市社区健康服务服务平台来满足针对跨部门、跨系统第22页的城市社区健康服务应用。通过统一的城市社区健康服务服务平台来统一城市社区健康服务源，变多源为单源，加快城市社区健康服4.7城市社区健康服务安全由于集团单位的重要且敏感信息大部分集中在应用系统中，城市社区健康服务安全更是至关重要。如何保障城市社区健康服务不被泄露和非法访问，是非常关键的问题。城市社区健康服务安全管理主要解决的就是城市社区健康服务在保存、使用和交换过程中的一是城市社区健康服务使用的安全性，包括基础城市社区健康二是城市社区健康服务隐私问题，系统中采集的证件号码、银三是访问权限统一管理，包括单点登录问题及用户名、城市社四是城市社区健康服务安全审计，为城市社区健康服务修改、使用等环节设置审计方法，事后进行审计和责任追究；五是制度及流程建立，逐步建立城市社区健康服务安全性的管第23页理办法、系统开发规范、城市社区健康服务隐私管理办法及相应的六是应用系统权限的访问控制，建立集团级权限管理系统，增5、城市社区嵌入式健康服务平台保障机制5.1制度章程城市社区嵌入式健康服务平台章程类似于医疗行业条例。该章程阐明城市社区嵌入式健康服务平台的主要目标、相关工作人员、具体可参见附件城市社区健康服务管理规范具体可参见附件城市社区健康服务质量评估办法考核是是保障制度落实的根本，建立明确的考核制度，实际操作中可根据集团单位情况，建立相应的针对城市社区嵌入式健康服务平台方面的考核办法，并与个人绩效相关联。可参考管理学中相第24页核心业务问题的个数1、发现一例数据质量问题扣1分；月扣分项1、数据质量问题影响30%以下(含30%)信息系统，扣5分；2.数据质量问题影响30%~70%(含70%)信息系统，扣15分；扣25分；围最大的数据为准；月扣分项年扣分项题，加1分；否则不加分；月第25页1、未在规定的周期内实施数据质量探查工作，扣3分；月问题预警、分发1、在发现数据质量问题时，在规定时间段否则，扣3分；5.2城市社区嵌入式健康服务平台组织有效的组织机构是项目成功的有力保证，为了达到项目预期目标，在项目开始之前对于组织机构及其责任分工做出规划是非常必要的，城市社区嵌入式健康服务平台项目管理组织建议宜采用如图第26页数据治理组织架构数据治理组织架构根据实际情况设立相应小组员城市社区嵌入式健康服务平台委员会由集团医疗行业的高层领导者组成。委员会定义城市社区嵌入式健康服务平台愿景和目标；组织内跨业务部门和IT部门进行协调；设置城市社区嵌入式健康服务平台计划的总体方向；在发生策略分歧时进行协调。此委员会也将包含来自部门或子医疗行业的领导代表，以及来自各单位视城市社区健康服务为机构资产的信息科技部门的代表。这些高层管理人员是城市社区嵌入式健康服务平台计划的所有拥护者，确保在整第27页城市社区嵌入式健康服务平台工作组是组织内委员会下面的下一个级别。工作组执行城市社区嵌入式健康服务平台计划。工作组负责监督城市社区健康服务管理员工作。城市社区嵌入式健康服务平台工作组由城市社区嵌入式健康服务平台委员会中各局领导主持。每各业务部门有至少一位业务分析员，信息科技部门设置城市社区健康服务质量分析员、城市社区健康服务管理员、集成开发人员。各工作人员负责本部门城市社区健康服务的质量，履行职责，技术管理部门和业务应用部门确定各工作人员的职1)从战略角度来统筹和规划，对城市社区健康服务资产和系统进行清理，确定城市社区嵌入式健康服务平台的范围；明确城市社2)明确城市社区嵌入式健康服务平台的组织、功能、角色和职3)负责各工作组成员的培训工作；4)负责审查各工作小组的目标、原则，批准城市社区健康服务第28页6)负责制定城市社区嵌入式健康服务平台的评估指标、方法。城市社区嵌入式健康服务平台工作小组，其主要工作职责是：负责城市社区嵌入式健康服务平台的牵头，组织、指导和协调综合城市社区嵌入式健康服务平台管控办法、城市社区嵌入式负责城市社区健康服务的分析整理并出具城市社区健康服务指建立城市社区健康服务冲突的处理流程和城市社区健康服务变负责对基础城市社区健康服务质量的检测、发布、考核和清理工作组成员：业务分析员、城市社区健康服务质量分析员、城市社区健康服务管理员、集成开发员这些不同的角色在城市社区嵌入式健康服务平台过程中承担着彼此不同，而又相辅相成的职责。其中集成开发人员在城市社区嵌入式健康服务平台流程中需要肩负起城市社区健康服务访问、验证第29页城市社区健康服务结构、验证城市社区健康服务、交付城市社区健>访问及交付相应城市社区健康服务给业务用户>提高生产力和性能>最大化减少异常/出错的影响>开发和完善技术最佳实践城市社区健康服务质量分析员在城市社区嵌入式健康服务平台>为开发人员定义城市社区健康服务规格及标准>为机构有效的追踪城市社区健康服务质量问题>实施被业务人员和城市社区健康服务管理员定义正确的城市社区健康服务质量规则>不间断的监控城市社区健康服务质量水平及问题业务分析人员在城市社区嵌入式健康服务平台流程中负责定义>与需求开发人员协作，正确捕获和解析业务需求>与开发人员和城市社区健康服务管理员协作，为业务用户缩短城市社区健康服务产生价值的时间城市社区健康服务管理员需要定义引证城市社区健康服务，并第30页>定义引证/参考城市社区健康服务>为组织机构城市社区健康服务实体给出正确业务定义>为组织机构解决混淆和有争论的城市社区健康服务定义5.4IT技术应用第31页数据讯理系统用系统据管理员第32页理员理员第33页数据治理相关系统关系数据治理相关系统关系系统技术规范是保障城市社区嵌入式健康服务平台平台可持续管理的基础，随着城市社区健康服务量的增长、技术水平的发展，为更好、可持续的实现城市社区健康服务资产的管理、应用，需建立明第1页第2页十十活动(报销)和成本数据病人行为大数据制药行业科研数据6.1我们给出的相关数据模型我国医疗卫生行业涉及的数据实体对象种类非常众多，包括医疗机构一科室一医生(门诊、住院)、大众群体一患者、医疗管理部门一卫生局一疾控中心一医保中心一发改委一中医药管理局、医药管理部门一药监局、医药研发一医药生产一医药经营一药品(处方药、ODC药)、医疗器械研发一医疗器械生产一医疗器械经营一医疗器械、商业医疗保险公司、体检中心一体检医生、APP服务等。如下图所示。第3页路线图，简称“3521-2工程”,即建设国家级、省级和地市级3级卫生信5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设，进行医疗卫生信息标准化体系和安全保障体系2个体系建设。第4页为“4631-2工程”,其中，“4”代表个“2”是人口健康信息标准体系和信息安全电子病历数据库全员人口个案数据库电子健康档案数据库疾病问题、卫生服务活动(或干预措施)作为三个纬度构建的一个逻辑架第5页康和疾病问题、针对性的卫生服务活动(或干预措施)以及所记录的相关时，坐标轴上的三维坐标连线交叉所圈定的空间位置(域),表示了人在第6页按照不同生理年龄可将人的整个生命进程划分为连续的若干生命阶段，如：婴儿期(0～1岁)、幼儿期(1～3岁)、学龄前期(3～6岁)、学龄期(6～12岁)、青春期(12～20岁)、青年期(21～45岁)、中年期(46~60岁)、老年期(60岁以上)等八个生命阶段。也可以根据基层实际工作●第三维(Z轴):卫生服务活动(或干预措施)保健、康复、健康教育等卫生服务活动(或干预措施),这些活动反映了第7页形、文本等半结构和非结构数据，以及非关系数据(多维数据),才能构第8页中国一个中等城市(1千万人口规模)50年所积累的医疗卫生数据量就会达到10PB级。随着各地区域卫生信息平台的建设，存储于各医疗卫生社区居民某项指标(比如血压、血糖)的达标率。医疗数据的多维度、多第9页服务体系规划纲要(2015~2020年)》内容和目体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民第10页政府办专业公共医院方案将以患者个人生命全周期、个人疾病全周期、医疗卫生服务、医药供应链所产生的城市社区嵌入式健康服务平台源为主，以支持个人、医公共卫生服务机构、医药监管机构等的业务城市社区嵌入式健康服务平台应用为主要应用场景。医疗卫生大数据源专题大数据应用业务大数据应用个人生命全周期医疗卫生服务医药供应链标投招药品医生个人保老人随访、家庭病床关怀档案患者/消费者患者/消费者体检监控检查诊断治疗务访服隋白 医院内部其他第12页第13页化流程。仅仅发布成本!质量和绩效数据，即使没有与之相应的物质第14页同器官和组织对X射线!超声波!光线等的散射、透射、反射和吸收第15页断!定位提供了有效的手段”医学领域中越来越多地使用图像作为疾掘有价值的知识，提供决策支持"目前已有大量研究者努力对DNA数残疾基因，以及新药物!新方法的发现。大处方(500元-1000元的处方、1000元以上的处方)、抗生素使用、第16页目前社区医疗服务中心的一个医生，最多能管理30个糖尿病患者，第17页第18页年)》(以下简称《规划纲要》)中建立分第19页第20页“难”的问题；对市民来说，可以对自己的健康档案进行管理与利公共卫生医疗服务城市社区嵌入式健康服务平台解决方案在区域医疗平台中主要的定城市社区嵌入式健康服务平台解决方案在区域医疗中的功能包括基第22页第23页的话语权不大，对医疗机构的管控仍以政府医出台的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》,将保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价体系与监管体系”额控制支付方式下的总额基数和调整系数的确定在很大程度上参考历史城市社区嵌入式健康服务平台精细化分析可以应用于科学合理的评第24页不同级别医疗行业的费用?又如何比较同级别的不同医疗行业的费用?这就需要引入“危重风险调整”,即根据年龄、性别、合并症等诸多因第25页有了科学合理的评估医疗费用与质量的手段,使得政府医保机构与商业保险公司能有效对医疗机构进行综合管理,同时支持包括总额控制、单病种付费、按绩效付费等各类支付方式改革的实施,真正达到在保证质量的基础上控制费用的目的.这也正是医疗保险在产品服务缺乏标准化,信息高度不对称的医疗领域中的重要价值之一。第26页第27页7.3个性化医疗服务应用利用医疗健康城市社区嵌入式健康服务平台形成个性化医疗服务和第28页通过减少处方药量可以减少30%～70%的医疗成本。比如，早期发现第29页在健康管理领域中最需要解决的问题就是及时发现身体的健康异常量)监测来帮助用户管理重要的生理活动。现7.4慢性病预防治疗应用(疾控中心)在中国，慢性病高血压患者有2.6亿人，慢性病糖尿病患者则有1.2觉得就是和自己生活相关了。35岁以上的人这些患有疾病的人70%的人并不知道。利用城市社区嵌入式健康服务平台的方式结合穿戴式设备来去预警第31页弊病是什么?必须要形成病症后，才能通过单点分析来判断你是否患病，通过连续监测数据做出疾病预警,即使是简单的数据，如果通过连第32页利用后端的城市社区嵌入式健康服务平台处理能力达到降低边际成形成体系才能达到效果，包括：(1)构建慢性病防控体系，形成由疾控治工作网络；(2)实施基本公共卫生服务项目和重大疾病防控项目，将村妇女“两癌”开展癌症的早诊早治工作；(3)推行健康教育，促进防控示范区建设，综合健康知识传播激励计划等活动；(4)建立慢性病的第33页恶性肿瘤随访登记工作；(5)加强技术指导和能力建设，组织编印形成7.5居民健康保健应用(疾控中心)第34页7.6医疗卫生管理机构应用(卫生局)第35页7.7医疗保险管理机构应用(医保局)基本医疗保险和新农村合作医疗保险(简称新农合),通常由各地人社和2013年，3种基本医疗保险的筹资总额已经超过1万亿元，而商业健康险的保费收入为1123.5亿元，仅为前者的10%左右。考虑到真正的赔险的市场规模更小一些。现今商业健康险中约30%为团体业务，主要包括面向企业的团体医疗补充保险；另~70%为个人业务，其中一大部分为推动下，今年发展趋势良好，以年均25-30%的速度增长。由商业医疗保险机构通过招投标方式承办大病补充保险的运营并承担费府医保的运营管理提供了契机。2013年十八届三中全会的《中共中央关第36页于全面深化改革若干重大问题的决定》和2014年国务院发布的《关于加第37页费用，但导致一系列弊端(包括医疗行业推诿重病人等),且长期控费效第38页市社区嵌入式健康服务平台分析可以为医疗保险找出费用的关键考核并与支付挂钩),并鼓励病人去其他医疗行业就医(如设定不同的保第39页26个大类规则，其中包括16大类报销规则，6大类临床规则、4大类统疗常规规范等。在这26大类规则下，医保审核中配置了12万条审核目录。把政策转化为数字化规则，这点是比较难的，比如：重症,只能用第40页客户的健康状况。近期，美国国家公共电台(生过一次大病后，他们的保险公司就为John指定了一位健康指导。健康第41页指导不仅帮助Carol和John获得了所需的医疗护理，还让John不需要一切都发生在2013年10月至2014年1月间。John曾是一名油漆工，那场大病让他在医疗行业里呆了整整79天。去年四月，在康复机构治疗了几个月之后，JohnIovine终于出院回第42页第43页预期住院率降低了40~50%。Iovine的生活也有了极大的改变：她需要管理丈夫的新药物，并帮助他第44页是否只能选择参加?甚至，他们能否知道自己的数据被使用了?”Cohen第45页7.8医药监管机构应用(药监局)7.9医药研发生产经营应用(医药企业)第46页医药生产企业利用医药城市社区嵌入式健康服务平台可以精准了解目前，中国约有大概有4000多家国营、合资和私营药企，其生产能领域却桎梏不前，中国现在最大的药企每年在医药数据上的投入尚不足第47页合医药商业公司对配送医疗行业的整合可以通过布局院内物流(住院药房)、药房托管(门诊药房)或并购医疗行业的门诊药房实现。第48页支持通过B2C与020结合，在B2B的基础上建立直达消费者的渠道。师团队为所有在区域网售药品的企业及患者提供的服务将成为极具差异第49页第50页7.10医疗卫生资源配置管理规划应用(政府主管部门)通过地图展现区域范围内目前医疗卫生资源公共服务现状与未来需●社康中心(含一类、二类):通过一张地图看到社康中心分布、各第51页政府每年在医疗公共服务领域的资源投入和市民的需求量总存在较来3年内财务供给满足能力和缺口。第52页7.11商业医疗保险应用(保险公司)第53页第54页第55页演变信息(可从疾病学研究中获得),即可为真正理赔型大病保障设计及城市社区嵌入式健康服务平台分析可以帮助找出一些典型的理赔费深度分析其1年理赔数据，我们发现多类理赔风险：第56页情况下，如果起付线不高(1千元以内),常会导致相当的“非必要”医疗。该团体门诊封顶线在4000元左右，一年内1290出险人中800人第57页门诊费用在3000-5000元之间，明显有诱导消费嫌疑。深入分析各月份及医疗行业就诊分布显示，年底11-12月间就诊次数明显增长，且主要“非必要”医疗。那么所诱导的“非必要”医疗都包括哪些内容呢?通常(含中药营养品)、及诊疗项目使用频率及涉及费用明显上升.当然从根以上发现可帮助医疗保险机构的理赔审核部门快速找出潜在问题案第58页7.12公共卫生服务应用(卫生防疫中心)第59页第60页括：病种、病人详细住址(例如某学校某班，某村某大队);主第61页康中心或医疗行业的医生可通过互联网查看其管理的慢性病用户的生理7.13政府监管应用(政府主管部门)第62页第63页政府(卫生)行政部政府(卫生)行政部信息收集非营利性医院社会认证营利性医院患者医疗所量监管机构基本医疗保险新型农村合作医疗准入标准法制监督行业协会评价标准第64页道德风险的治理机制。实现医保机构从“出纳”都市2011年人均需要审核6708份住院费用单据，而至2013年人均需要审核8654份住院费用单据。显然，这样审核量单靠现有医保编制人员是通过基于城市社区嵌入式健康服务平台的智能审核系统的新型监管第65页7.14新型医疗卫生服务应用(政府主管部门)大特点是应用了大量的新信息技术来强化和超越传统限制(包括时空)实第66页>医生工具。通常包括患者病历管理、药品信息、临床指南、前沿的医>单科领域。关注某类疾病或某个单科领域，根据疾病的特点借助移动通过App将信息及时发送给患者和家人，此类产品一般是医疗器>医联平台。主要由第三方供应商或HIS厂商开发，或者由政府或医疗第67页>医疗新媒体。除了针对医疗机构和企业的服务之外，通过传递医疗资第68页医疗领域城市社区嵌入式健康服务平台分析的作用堪比经验丰富的第69页议，会议透露中国精准医疗计划将在2015下半年或2016年启动。根据规划设想，在2030年前，中国精准医疗将投入600亿元，其中：中央财政支付200亿元，企业和地方财政配套400亿元。8.城市社区嵌入式健康服务平台分析应用平台支持的专题城市社区嵌入业务专题城市社区嵌入式健康服务平台应用(实第70页医疗卫生大数据源专题大数据应用业务大数据应用个人生命全周期医疗卫生服务医生药品医药供应链8.1患者分析(基于电子病历EMR)据、体检数据以及体征检测数据(血压、血糖、心率等)进行数据质量第71页●重复性：发现并清理重复记录。8.1.2患者个体(个性)分析8.1.3患者群体(统计)分析第72页第73页8.3医生及医护人员分析(基于医疗卫生资源数据)8.4处方分析(基于电子病历EMR)第74页第75页●正确性(格式、药品、配伍禁忌、用药合理性):合格的处方包括●合规性(医保规定、医疗规定):满足国家基本药物规定、医保用第76页以发现哪些药品对哪些疾病更有效(循证医学)。聚合情况，为临床途径提供合理费用依据，如支气管炎的处方总价90%特征(时间、空间、年龄、性别、职业等)和疾病关联分析，如：可以有明显时间前后次序，如：发现5岁以下小孩在感冒患病后更容易得急第77页8.5居民人口分析(基于电子健康档案EHR)8.6药品分析(基于医药产业链数据)第78页端用户定制，可以节约成本1%-2.5%;如果采取订单管理、集团采购、无纸订单管理(EDI和网络采购),可节约成本0.5%-1.0%;如果采取供应商管理、供应商整合、厂商直接分销、符合采购团体90%的要求，可节约成本0%-0.5%;如果采取物流管理、整合运输网络、运输能力85%的运用、整合服务中心，可节约成本0.5%-1.0%;如果采取库存管理、标准供应、自动化的服务、现场分销和补货30%以下的无库存顼目、存储单元25%-40%的削减，可节约成本0.5%-1.0%;如果上述成本都能节约的话，可以实现总体成本节约2.5%～6.0%。>国家药品分类标准(最新、以往历史),包括中药部分、化学药>中国药典(最新、各年版),包括1953年版、1963年版，1977版、1985年版、1990年版、1995年版(含1997年、1998年增补)、2000年版(含2002年、2004年增补)、2005年版(含2006、2009年增补)、中国药典2010年版一部(中药)、二部>国家药品注册信息(新药申报、已注册、撤销注册),包括化学第79页>国家基本药物目录(最新版、以往历史版),包括化学药品和生>国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(最新版、以往历史版),国家基本药物目录的药品全部包含在医保目录里。>各省市药品中标目录(最新版、以往历史版),是各省开展医疗>各省市新农合药品目录(最新版、以往历史版),是各省市实施第80页挥药物对适应症的预期疗效.通常情况下，经过长期的生物学和临床医基于此寻找到在病理通路中发挥核心作用的一系列药靶蛋白.围绕靶蛋>药物重定位(也称旧药新用)研发：利用相关的技术方法对已有一个不可或缺的药物开发方式.相比于从零开始的新药研发，药物重定传统的新药发现，药物重定位能够把药物研发的周期从10~17年缩短到第81页特定疾病模型具有相反的表达谱，则该疾病致病基因.但从理论上讲，如果一个药靶蛋白与某个疾病存在遗传开的疾病相关GWAS基因中，有155条(15.6%)的基因是在研药物或上市药物的靶点.其中，63条基因所对应的GWAS性状与药物的适应症匹配，表明了由GWAS技术所发掘的致病基因有较高第82页物和蛋白结合过程的模拟计算能够在一定程障碍的潜在功效。再比如，醋酸艾塞那肽原本用于治疗2型糖尿病，在第83页>药品生产的质量分析(处方工艺、质量标准、用法用量、药品说明书)第84页>药品大多堆积在医疗行业环节，造成物流不畅。>对于医药制造企业及医药批发企业来说，产品利润率较低且在流第85页第86页控制常常不能取得满意效果，不准确的交货状第87页第88页游与下游医药企业的药品库存活动。这样核第89页(五)推动式/牵引式结合的药品库存管理模式：在压缩多阶响应周制在实际过程当中是不能满足需求的，所以才用推动式/牵引式相结合式运行机制组织生产，属于MTO(MakeToOrder)模式。这样的话，供应第90页>药品经营质量：药品购销渠道、运输设备环境(温湿度控制)、碰撞>药品库存质量：仓储温湿度控制、码垛>药品本身质量：是否过期、成分异常、标注缺失(产品码、生产码、监督码、有效期)等质量分析。8.6.10药品不良反应&药品群体不良事件分析8.7医疗健康检验检测分析(基于电子健康档案EHR)暂缺第91页8.8医疗安全风险分析(基于电子病历EMR)第92页第93页据)第94页高可扩展性；第二，存储层应适应不同的存取访问需求.实时应用如医城市社区嵌入式健康服务平台分析的使用者有城市社区嵌入式健康第95页城市社区嵌入式健康服务平台分析最重要的应用领域之一就是预测●数据存取：关系数据库、NOSQL、SQL等。●基础架构：云存储、分布式文件存储等。第96页●数据挖掘：分类、估计、预测、相关性分组或关联规则、聚类、描●模型预测：预测模型、机器学习、建模仿●结果呈现：云计算、标签云、关系图等。在数据存储系统体系结构方面，以大量廉价服务器组成无共享(shared-nothing)集群的方式逐渐成为主流。这种体系结构易于实现高前能够存储超大规模数据的文件存储系统包括Lustre、Googlefile第97页各种对象以及对象之间的联系设计逻辑模型而无需了解数据库的实现细节。因此，在21世纪之前，关系数据库被广泛应用于各类信息系统，如(1)为保证关系数据模型功能的完整性，很多数据操作难以进行专因此在管理城市社区嵌入式健康服务平台时，以Oracle分漫长。由于原始数据和数据处理的中间结果大部分是非结构化第98页(unstructured)数据或半结构化(semi-structured)数据，如网页、日统被笼统地称为NoSQL数据库，按照数据模型分类，可以分为以下3种第99页统实现),但更为灵活的数据结构需要更多空间存储以及更长时间解析，其查询速度通常比列族存储系统慢。目前主流的文档存储系统包括做的好处是能够为特定的查询(如按键检索)进行优化，极大地提高查询完整性(isolation)和隔离性(durability),而支持ACI结构化与非结构化数据，但这为两种数据之间进行联接查询(join)带来第100页在业务数据库中查询到该科室所有患者的ID,然(1)与时间有关的查询，如检索监护对象某一时间段内的全部信息；(2)与空间有关的查询，例如检索监护对象在某个区域(如某个医疗行业)内的全部信息；(3)与特定属性有关的查询，例如检索监护对象的血压变化历史和(4)综合查询，例如检索监护对象在某段时间和某个区域内的某项高效实时查询的关键是必须预先了解查询类型并建立所需的索引。我们的测试结果表明，用一台运行PostgreSQL的服务器为200万条数据(约1GB)在一个空间属性上创建R-tree索引，用时约为20分钟；在此基第101页础上再次插入40万条数据(约0.2GB),用时约为60分钟。根据这个结果，当数据产生的速度大于960万条/天时，即使服务器的全部计算资源1个医疗传感器每15秒产生1条测量数据，1万个这样的传感器每天将产生超过5000万条数据。这意味着现有的索引更新方法无法胜任医疗健索引更新速度慢的一个重要原因是数据逐条添加时引发了多次随机小量第102页(2)相似联接查询(similarityjoin),如根据CT成像图片，寻找第103页MapReduce是Google于2003年提出的一种新的基于无共享架构的并行数据处理算法的设计与实现，使用者仅需根据查询需要定义map和reduce两个函数，无需关心并行执行过程中的任务调度、资源管理以及们不仅可以在其上构建分析型数据库(如H型数据库由于采取了更优化的存储结构与查询算法，性能明显优于库在出错时往往需要重新执行整个查询，性能会受到较大影响，而第105页以得出一个构建高效可扩展的分析型数据库的思路，即在pipeline机制无论是并行数据库还是MapReduce,都致力于解决机器的执行效率问第106页10.1核心理念其次，需要针对城市社区嵌入式健康服务平台分析来改变传统的业第107页10.2管理闭环平台?第108页础架构，以从多个数据源(通常是现有数据集)获取数据；实施最佳城市城市社区嵌入式健康服务平台并扩展城市社区嵌入式健康服务平台的影第109页选项A选项B选项A选项B步覆3(A)步覆3(A)步覆14-6周步霍41-2周如何开启你的城市社区嵌入式健康服务平台之旅(本内容参考参照SAP资料所给流程步骤)第110页建设均进行了大量投入。2009年美国通过的经济复兴法案同时包括10年190亿美元在电子病历领域的投入，目前的估计是实际投入将达270亿美元；英国政府10年投入了55亿英镑做电子病历。当数百万、千万的病历第112页第113页会达到上千亿美元，同时产生10万个工作岗位，还会产生文化、社会、第114页附件A城市社区健康服务管理规范为逐步提高城市社区健康服务资源利用效果，推动信息化建设管理向标准化、信息化和数字化方向发展，城市社区健康服务管理(1)统一规范。城市社区健康服务标准要严格执行省交通运输(2)分级管理。实行分层级的城市社区健康服务管理模式，明(3)过程控制。建立城市社区健康服务从采集、报送、审核到应用、维护全过程的控制规范，保证城市社区健康服务质量，提高(4)保障安全。建立城市社区健康服务访问的身份验证、权限管理及定期备份等安全制度，规范操作，做好病毒预防、入侵检测(5)城市社区健康服务共享。整合应用系统，做到入口唯一，实现城市社区健康服务一次采集，集中存储，共享使用。城市社区健康服务管理的规范工作包括：城市社区健康服务标准、城市社区健康服务采集、城市社区健康服务审核、城市社区健康服务维护、城市社区健康服务分析、城市社区健康服务应用、城市社区健康服务发布、城市社区健康服务传输、城市社区健康服务第115页存储(备份、恢复)、城市社区健康服务安全管理、城市社区健康服(一)城市社区健康服务标准第一条安徽省交通运输行业城市社区健康服务必须按国家交通部制定的城市社区健康服务标准和代码规范执行。国家交通部标准中未包括的内容执行安徽省交通运输厅的统一规范。第二条在城市社区健康服务采集工作中，各级应严格依据省局制定的标准进行城市社区健康服务的采集录入、审核修正、城市社区健康服务质量监控和管理考核，确保城市社区健康服务质量。第三条城市社区健康服务指标的设定和修改必须严格执行软件的管理规定和程序。凡使用省局统一软件的，市局对有关城市社区健康服务指标无权制定和修改，必须执行全省统一规范。使用非省局统一软件的，市局业务管理部门应根据工作需要和所管软件的需求变化，及时提出设定(修改)城市社区健康服务指标的具体内容、质量标准和时间要求，并明确城市社区健康服务录入部门、录入岗位和录入时限，报分管领导批准后提交安徽省交通运输联网运行管理中心。安徽省交通运输联网运行管理中心应根据业务管理部门的需求，及时制定(修改)城市社区健康服务采集的技术规范，包括城市社区健康服务采集格式、权限设定和方法步骤等，并按时向业务管理部门通报所采集城市社区健康服务的指标内容变化情况，第116页以便业务部门根据采集到的指标提出城市社区健康服务加工需求。第四条城市社区健康服务指标的确定应以有效实用和优化服务为目标，不断提高城市社区健康服务集中度和信息共享度，科学归并各项业务的同类、同属性指标，避免业务部门重复上报城市社(二)城市社区健康服务采集第一条城市社区健康服务采集重点是原始城市社区健康服务的采集，原始城市社区健康服务主要包括业务部门通过纸质资料报电磁介质报送的城市社区健康服务和网络传输报送的城市社区健康服务，下同);相关部门通过纸质、电子传输提供的城市社区健康服务；管理业务处理结果(检查、调查、核实、认定、审批等)产生第二条城市社区健康服务采集主要依靠应用系统进行录入(导入),现用应用系统不能满足城市社区健康服务采集需要的，通过相关系统的补录模块进行城市社区健康服务录入(导入)。第三条城市社区健康服务采集方式分为手工采集、城市社区健采集的效率，应充分应用信息化技术，最大限度地减少手工录入。第117页第四条为提高城市社区健康服务录入质量，各市交通部门有关单位要认真执行资料城市社区健康服务的核对制度，严格以原始资料为依据，确保录入城市社区健康服务的一致性和准确性。城市社区健康服务采集录入前，操作人员应先将准备录入的原始资料或有关表证单书进行完整性、逻辑性、真实性审核，发现漏填、错填和第五条对通过电子传输方式报送城市社区健康服务的，城市社区健康服务必须通过接收软件相应设置的完整性、逻辑性审核。第六条各级各单位应建立纸质城市社区健康服务和电子城市社区健康服务的核对制度，明确职责分工和工作程序，落实岗位责第七条对于交通部、省厅没有规定的城市社区健康服务采集标准规范，各局市交通部门及信息化责任部门应根据不同的城市社区健康服务采集岗位和软件覆盖面，细化工作职责，量化作业标准，结合业务操作规程，建立统一的城市社区健康服务采集录入操作规范和管理制度。城市社区健康服务采集规范应包括城市社区健康服务来源、采集时间、操作岗位、操作步骤、操作内容和采集内容的第八条各级城市社区健康服务采集人员应强化城市社区健康服务质量意识，熟练掌握正确的采集和审核方法，按照部门职责分第118页(三)城市社区健康服务审核第一条城市社区健康服务审核是确保城市社区健康服务质第119页(5)规范性是指城市社区健康服务采集应按照统一的业务标第二条各市交通部门及相关岗位人员按照自身工作职责范围，第三条为加强城市社区健康服务质量管理，省厅建立城市社区健康服务审核制度，城市社区健康服务管理员定期或不定期对已采集城市社区健康服务进行审核。对审核中发现的城市社区健康服务质量问题应及时反馈至具体的原始城市社区健康服务采集岗，限期第四条各级可采取人工抽样、城市社区健康服务软件检测等方式进行城市社区健康服务审核。对检索出不符合标准的城市社区健康服务，反馈至原城市社区健康服务采集岗进行补录修正。在城市社区健康服务应用环节发现的城市社区健康服务采集差错，应通过相关业务管理部门的城市社区健康服务