2023年卫生院加强医疗安全管理工作自查报告_第1页
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第页共页2023年卫生院加强医疗安全管理工作自查报告致：卫生院领导及相关部门我谨向各位领导和相关部门报告我院2023年加强医疗安全管理工作的自查情况。医疗安全是卫生院工作的重中之重，也是我们对患者负责的基本要求。为了进一步提高医疗安全水平，我院全体员工在过去的一年中开展了一系列的自查和整改工作，现将自查情况报告如下：一、内部管理1.人员编制：经过全院人员统计，与卫生局要求的医师、护士、药师等人员编制相比，我院人员编制已达到要求。但在其中一些专科人员编制仍有不足，需要进一步落实。2.培训计划：我院制定了年度医疗安全培训计划，安排了定期的培训课程。员工通过参加培训，提高了医疗安全意识和能力。3.医疗纪录管理：我院始终坚持实行电子病历，并对医疗纪录管理进行了规范。但在纸质病历的管理方面，仍有待加强，特别是在病历存档、查询和管理方面。4.医疗设备维护：我院建立了医疗设备定期检修和维护制度，确保医疗设备的正常运行。在这一年中，设备的维护记录和检修情况都能达到要求。二、院内感染控制1.手卫生：我院在所有病区、手术室等必要的地方都设立了明显的手卫生设施，并进行了相关的宣传教育。2.医疗废物处理：我院按照规定的程序进行医疗废物的分类、收集、处理和运输工作。废物管理记录和废物接收单位的签收情况证明了我们的工作措施得到了良好的执行。3.感染监测：我院建立了院内感染监测和报告制度，持续对院内感染病例进行监测和分析。并及时采取相应的控制措施，有效减少了院内感染的发生。三、药品管理1.药物采购及库存管理：我院进一步加强了药品采购管理，建立了药品采购流程，并对药品库存进行了定期盘点。同时，也加强了药品质量监控工作，确保使用的药品符合标准。2.不良反应和事件报告：我院鼓励员工积极上报药物不良反应和事件。并建立了相应的报告和调查机制，对不良反应和事件进行了及时处理和分析。四、手术安全管理1.手术风险评估：我院对每例手术患者进行了风险评估，并制定了相应的手术方案。手术前，手术室工作人员还会召开病例讨论会，确保手术安全。2.手术室环境维护：我院对手术室的环境进行了定期的清洁和消毒，确保手术室的洁净度和舒适性。五、卫生院环境与运输安全管理1.环境卫生管理：我院在各区域设立了定期清洁和消毒的计划，并对清洁和消毒工作进行监督和评估。2.运输安全：我院建立了疫苗和药品运输的标准操作程序，并加强了运输管理，确保运输途中的安全。在以上工作中，我们发现了一些问题，并采取了相应的整改措施。但也存在着一些挑战和不足之处，例如：部分员工对医疗安全意识不够强，部分科室的医疗纪录管理仍有待加强，部分医疗设备的维护和管理需要改进等。针对上述问题，我们将持续加强培训、督促员工执行制度，完善医疗纪录管理流程，完善设备维护和管理流程。在2023年，我院将继续加强医疗安全管理工作，进一步提高医疗质量和安全水平。我们将充分发挥各级领导的作用，

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