2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷61

2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷

1、［题干］男，9岁，患贫血已2年余，全血细胞减少，网织红细胞

减少，骨髓增生活跃，疑诊为再生障碍性贫血，进一步检查哪项对诊

断最有意义，

A.骨髓红系细胞减少

B.骨髓中吞噬细胞增多

C.骨髓中巨核细胞缺乏

D.骨髓中淋巴细胞增多。E,骨髓中可见组织细胞

【答案】C

2、［题干］1岁正常小儿发育应达到()。

A.独走、弯腰拾东西

B.能说单句

C.能指出自己的手、眼

D.会表示大小便。E,以上都不是

【答案】A,C

3、［题干］考虑组织细胞坏死性淋巴结炎诊断主要依据

A.乳酸脱氢酶升高

B.血清了-球蛋白增高

C.顽固性发热、淋巴结肿大等临床表现

D.血沉增高。E,反应蛋白升高

【答案】C

【解析】诊断要点1.顽固性发热而抗生素治疗无效。2.颈或腋下及

其他部位淋巴结肿大，轻度肝脾大。3.一过性白细胞减少。临床有上

述三项可疑本病。4.淋巴结活检符合上述病理改变者可确诊。

4、［题干］生理性体重下降常发生在

A.2天内

B.1周内

C.10天内

D.2周内。E,3周内

【答案】B

5、［A1/A2型题］造成新生儿破伤风的主要原因是()。

A.硬肿症

B.败血症

C.脐炎

D.肺炎。E,心力衰竭

【答案】C

6、［题干］下列哪种情况不易引起MODS的发生

A.休克

B.急性坏死性出血性胰腺炎

C.败血症

D.支原体肺炎。E,严重创伤

【答案】D

【解析】机体在遭受外来致病因子的攻击下，单核-巨噬细胞系统

活化从而过度表达，产生和释放大量炎症介质，涌入体循环，进而产

生持续性全身炎症瀑布反应，进一步造成器官损伤，导致MODS。

7、［题干］患儿，7日。近日经常夜惊多汗，且抽搐二次，抽后意识

清，进奶好，医生诊断为。营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，本病

以下哪项不具备

A.喉痉挛

B.全身性抽搐

C.助产式手，芭蕾舞足

D.面神经征阳性。E,婴儿期呈婴儿痉挛性发作

【答案】E

8、［题干］猩红热最有效的治疗措施是

A.早期使用激素

B.早期使用静脉注射丙种球蛋白

C.早期使用头抱菌素

D.早期使用青霉素。E,早期使用疫苗

【答案】D

9、［题干］婴幼儿肾脏生理特点正确的是

A.新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少

B.出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降

C.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好

D.新生儿期肾小管重吸收已经成熟。E,婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功

能近似于成人

【答案】B

【解析】新生儿合成肾素较多，使血浆中血管紧张素H和醛固酮水

平较高，数周后渐降低。胎儿因低氧环境使其促红细胞生成素较多，

生后随氧分压高而渐降。

10、［题干］血清病是

A.I型变态反应

B.II型变态反应

c.in型变态反应

D.IV型变态反应。E,以上均不是

【答案】C

11、［题干］儿童甲状腺功能亢进症的首选治疗方案是

A.抗甲状腺药物治疗

B.心得安口服减轻症状

C.手术治疗

D.放射性核素1311治疗。E,以上方案同时使用

【答案】A

【解析】目前仍以抗甲状腺药物治疗为首选疗法，比较安全，疗程

较长可达数年，但复发率高，完全缓解率仅60%〜70%。

12、［单选题］下列哪项是风湿病活动的指标

A.血沉增快

B.外周血白细胞增高

C.血清白蛋白增高

I).心电图示窦性心律不齐。E,发热

【答案】A

13、［题干］期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下

列哪项不符合其特点

A.一般P波后QRS-T正常

B.P波后不应出现无QRS-T现象

C.P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致

D.P-R>0.1秒。E,期前收缩后的代偿间歇往往不完全

【答案】B

【解析】房性期前收缩①提前出现的房性P波（称P波），其形态与

窦性P波略有不同。P-R>12秒，有时P'波可重叠于前一个心动的T

波中，T波形态轻度异常②P'波后QRS波形态呈室上性，有时可增宽

变形似束支传导阻滞图形，为房性期前收缩伴室内差异性传导。③P'

波之后无波群出现时，称为未下传的房性期前收缩。④代偿间歇多不

完全。

14、［题干］3岁半患儿，近3周发烧38〜39℃,经常干咳，多汗，

食欲下降。查体：呼吸稍促，心肺无明显异常，肝脾不大，外周血正

常，血沉60mm/h,胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近肺门处有浅片阴影。

最可能诊断是：

A.腺病毒肺炎

B.节段性肺炎

C.金葡菌肺炎

D.原发综合征。E,小叶性干酪性肺炎

【答案】D

15、［题干］下列关于伯基特(Burkitt)淋巴瘤的特点描述不正确的

是()。

A.是一种未分化型淋巴瘤

B.易侵犯面部、颌骨

C.常表现为牙龈肿、脱牙、鼻塞、眼球突出等

D.周围淋巴结常受累。E,较少侵犯肝脾

【答案】D

16、［题干］儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉，这说明胸

围生长发育是

A.消瘦

B.肥胖

C.正常

I).低体重。E,以上都不是

【答案】C

【解析】1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的

交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、

胸围交叉时间延后。

17、［题干］机体内部与哮喘发作有关的主要因素为()()。

A.B肾上腺素能受体功能上调

B.磷酸二酯酶活性降低

C.cAMP/cGMP比值降低

I).腺昔酸环化酶激活。E,气道迷走神经传入纤维不敏感

【答案】C

【解析】机体内部与哮喘发作有关的主要因素为cAMP/cGMP比值降

低，故正确答案为C。

18、［题干］女孩，7岁。因膝、肘关节肿痛，无明显活动障碍，伴

低热、乏力被诊断为儿童类风湿病。眼科检查示患虹膜睫状体炎。此

患儿可诊断为下列哪一病型

A.Still病

B.多发性关节炎，类风湿因子阳性

C.多发性关节炎，类风湿因子阴性

D.少发性关节炎，I型。E,少发性关节型，II型

【答案】D

19、［题干］心力衰竭临床诊断依据不包括哪项

A.安静时心率增快＞160〜180次/分

B.安静时呼吸达60次/分

C.心音明显低钝、出现奔马律

D.肝、脾、淋巴结肿大。E,少尿或无尿

【答案】D

20、［题干］1岁小儿，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平

素多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，

肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是0()。

A.血糖测定

B.心电图

C.尿三氯化铁试验

D.头颅CToE,24小时脑电图监测

【答案】C

21、［题干］心力衰竭临床诊断依据不包括哪项

A.安静时心率增快＞160〜180次/分

B.安静时呼吸达60次/分

C.心音明显低钝、出现奔马律

D.肝、脾、淋巴结肿大。E,少尿或无尿

【答案】D

22.［A1/A2型题］不是常染色体隐性遗传的疾病是()。

A.苯丙酮尿症

B.糖原累积病I型

C.肝豆状核变性

D.黏多糖病I型。艮黏多糖病n型

【答案】E

【解析】黏多糖病n型为性连锁隐性遗传。

23、［题干］缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的主要改变，正确的是

A.血红蛋白量下降

B.红细胞值降低

C.血清铁蛋白正常

D.血清铁正常。E,红细胞游离原咋咻值升高

【答案】E

24、［A1/A2型题］儿童在发育过程中出现行为问题较为常见，对儿

童健康发育的影响很大，一般可分为()。

A.生物功能行为问题

B.运动行为问题

C.社会行为问题

D.性格行为问题。E,以上都是

【答案】E

25、［题干］致慢性肾炎持续进展的因素不包括

A.持续蛋白尿

B.局血压

C.发病年龄大

D.肾小球高灌注、高滤过。E,原发病持续活动

【答案】C

【解析】慢性肾小球肾炎起自各种病因及病理改变的原发或继发的

肾小球疾病，发病后持续进展的可能原因有:①原发病仍持续活动。②

肾小球局部血流动力学的变化;此多为肾损伤后的代偿和（或）适应性改

变，主要为肾小球局部的高灌注、高滤过改变;此种血流动力学的持续

状态，将导致肾小球硬化。③持续存在的蛋白尿本身可致肾小管间病

变。④高血压本身对肾之影响。

26、［题干］患儿男，5岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次,

反复抽搐10多次，于8月5日来院就诊。查体：体温41℃,神志欠清,

双瞳孔3mm,对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，

腹壁及提睾发射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均为阳性，诊

断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是

A.立即采用物理及药物降温

B.立即采用药物止痉

C.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸

D.立即采用等张液体扩充血容量。E,立即注射20%甘露醇

【答案】D

27、［题干］5岁女孩，验血发现全血细胞减少。下列各病中哪类不

可能有此表现

A.再生障碍性贫血

B.播散型红斑狼疮

C.恶性组织细胞增多症

D.类白血病反应。E,脾功能亢进

【答案】D

28、［题干］假性肥大型晨营养不良Duchenne型突变基因位点位于()

A.XP31

B.XP21

C.Xq21

D.Xq3»E,1YP21

【答案】B

29、［题干］口对口人工呼吸的最大缺点是

A.潮气量不稳定

B.吸入氧浓度不高

C.易导致交叉感染

D.受伦理和道德因素约束。E,易发生漏气

【答案】B

30、［题干］下列有关铁吸收的描述哪一项是正确的

A.食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收

B.大豆及菠菜中铁的吸收率较高

C.肉类中铁吸收率较高

D.胃液中盐酸有碍于铁的吸收。E,同时摄入果糖、氨基酸均不利于

铁的、吸收

【答案】C

31、［题干］男，10个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样无腥臭。哭时

泪少，尿量明显减少，就诊时间为10月下旬，查体：精神萎靡，皮肤

弹性差，眼窝及前囱明显凹陷；查血钠135mEq/L。脱水性质和程度是

A.重度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.重度低渗脱水

D.中度代渗脱水。E,中度高渗脱水

【答案】B

32、［题干］男，5岁，平素健康，4d来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛,

胸片提示右下肺片影伴右侧中等量胸腔积液。正确的胸腔穿刺的操作

与目的是()。

A.胸腔穿刺沿肋骨下缘进针

B.胸穿抽液越多越快越好

C.出血性疾病亦可进行胸穿

D.有助于确定诊断。E,胸腔穿刺应选择第2肋问

【答案】D

33、［题干］对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是

A.均质型ANA

B.周边型ANA

C.斑点型ANA

D.核仁型ANA。E,抗RNP抗体

【答案】B

【解析】免疫学异常中抗核抗体阳性对于SLE有重要诊断意义，其

中周边型抗核抗体对SLE诊断价值最大。抗双链DNA(dsDNA)抗体，对

本病有高度特异性，并与疾病活动性密切相关。抗SmDNA抗体是SLE

的标志性抗体，特异性高，敏感性差，一旦出现有诊断价值。

34、［题干］小儿原发性肺结核胸片特点是

A.肺内原发病灶小

B.支气管淋巴结肿大

C.哑铃样〃双极影〃

D.肺门形态异常、增宽。E,以上均可见

【答案】E

35、［题干］血清铁与未饱和铁结合力之和为()()。

A.血清铁饱和度

B.铁蛋白

C.血红蛋白

D.转铁蛋白。E,总铁结合力

【答案】E

36、［题干］一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出

口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为()()。

A.先天性甲状腺功能减低症

B.21-三体综合征

C.18-三体综合征

D.苯丙酮尿症。E,13-三体综合征

【答案】B

【解析】唐氏综合征即21-三体综合征(trisomy21syndrome)又称先

天愚型或Down综合征，是最早被确定的染色体病，60%患儿在胎内早

期即夭折流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容，生长发育障碍

和多发畸形。综合该患儿临床表现，考虑其为21-三体综合征，故正确

答案为B。

37、［题干］新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，哪种损

害不可逆

A.纤毛功能减退

B.肺泡H型细胞功能受损

C.造成RDS

D.造成BPD(支气管肺发育不全)。E,影响肺泡上皮细胞线粒体的功

台匕

K匕

【答案】D

38、［题干］对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2:1

等张含钠液的使用正确的是()0。

A.只适用于高渗性脱水

B.只适用于低渗性脱水

C.只适用于等渗性脱水

D.适用于任何性质的脱水。E,以上都不适用

【答案】D

【解析】对重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，首先应予

扩容，2:1等张含钠液20ml/kg于30〜60分钟内静脉推注或快速滴注,

以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质的患

儿。

39、［A1/A2型题］先天性心脏病的发病率为()。

A.0.5%

B.0.7%

C.1.0%

D.1.5%oE,2.0%

【答案】B

40、［A1/A2型题］传染性单核细胞增多症的病原体是()。

A.单纯疱疹病毒

B.柯萨奇病毒

C.风疹病毒

I).汉坦病毒。E,EB病毒

【答案】E

41、［题干］法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐最常见的原因是0

A.血液黏稠、血流变慢而引起的脑血栓

B.长期缺氧所致

C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

D.合并脑脓肿。E,合并脑膜炎

【答案】C

42、［题干］病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括()。

A.心包液中特异性病毒抗体阳性

B.血液中特异性病毒抗体阳性

C.心包液中分离到病毒

D.心肌中分离到病毒。E,心包液中查到病毒核酸

【答案】B

43、若发生低钾血症，治疗措施应为

A.10%氯化钾静脉输入

B.每日口服氯化钾30〜40mmol/kg

C.静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3%

D.补充氯化钾，持续14〜16天。E,全天静脉滴注时间＜6〜8小时

【答案】C

44、［题干］6岁患儿，生后发现阴蒂肥大似阴茎，大阴唇似阴囊。

查体：血压正常，外阴性别难辨，身高+2SD,血钠140mmol/L,骨龄

10岁，染色体核型分析46,XX。最可能的诊断是

A.3-0羟类固醇脱氧酶缺失

B.11B-羟化酶缺失

C.17-羟化酶缺失

D.18-羟化酶缺失。E,21-羟化酶缺失

【答案】E

45、［题干］小儿类风湿关节炎伴有虹膜睫状体炎常见于

A.全身型

B.多关节炎型

c.少关节炎n型

D.少关节炎I型。E,混合型

【答案】D

46、［题干］轻度脱水临床表现不正确的是

A.尿量稍减少

B.四肢末梢凉

C.皮肤干燥

D.失水量为体重的5%以下。E,眼窝及前因稍凹陷

【答案】B

47、［A1/A2型题］造成新生儿破伤风的主要原因是()。

A.硬肿症

B.败血症

C.脐炎

D.肺炎。E,心力衰竭

【答案】C

48、［题干］哪些畸形符合法洛四联症的病理改变

A.肺动脉狭窄

B.肺动脉扩张

C.右心室肥大

D.房间隔缺损。E,主动脉骑跨

【答案】ACE

49、［题干］散发性克汀病的治疗原则是()。

A.根据年龄调整剂量

B.早期诊断、早期治疗

C.注意剂量个体化

D.终身服药。E,定期监测甲状腺功能和骨龄

【答案】A,B,C,D,E

50、［单选题］关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确()

A.多发生于窒息的足月儿

B.症状多出现在生后3天内

C.是儿童神经系统伤残的常见原因之一

D.轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见。E,病变如在两侧大

脑半球，其特点是惊厥持久、无脑水肿表现

【答案】E

51、［题干］小儿生长发育的一般规律中哪一点是不恰当的()o

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级。E,由简单到复杂

【答案】B

52、［题干］急性肾炎的治疗，正确的是

A.卧床休息8周以上

B.无盐饮食至尿蛋白消失

C.低蛋白饮食3周以上

D.应用青霉素7〜10天，以清除残存感染。E,补体C3正常后，可

恢复正常上学及活动

【答案】D

53、［题干］室间隔缺损的典型杂音是

A.胸骨左缘2肋间收缩期杂音II°

B.胸骨左缘2肋间舒张期杂音II°

c.胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音m°以上

D.胸骨左缘3〜4肋间舒张期杂音H°以上。E,胸骨左缘3〜4肋间

收缩期杂音II°

【答案】C

54、患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似

发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞

18%,骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳

性，可能诊断为：

A.温抗体型自身免疫性贫血

B.微血管病性溶血性贫血

C.冷抗体性自身免疫性溶血性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿。E,G6PD缺陷症

【答案】A

55、［题干］患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发缙,

胸骨左缘第3肋间闻及ffl级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴

形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。该病儿进行心

电图检查时，最主要的变化为

A.右心房肥大

B.右心室肥厚

C.电轴右偏，右心室肥厚

D.左、右心室肥厚。E,右束支传导阻滞

【答案】C

56、［题干］新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是()。

A.大腿一一小腿一一上肢一一臀部一一面颊

B.小腿---大腿外例----整个下肢----臀部----面颊----上肢----

全身

C.小腿一一大腿外侧一一上肢一一臀部一一面颊一一全身

D.面颊一一小腿一一大腿外侧一一上肢一一臀部一一全身。E,上肢

——面颊一一臀部一一小腿一一大腿外侧一一全身

【答案】B

57、［题干］幼女淋病的临床特征是0。

A.阴道有脓性分泌物

B.发热、水肿、尿少

C.尿频、尿急、尿痛

D.尿道口充血。E,发热、水肿、尿频

【答案】A

58、［题干］漠化异丙托品扩张支气管平滑肌作用靶点为

A.选择性兴奋B1肾上腺素受体

B.选择性兴奋组胺H1受体

C.选择性兴奋B2肾上腺素受体

D.选择性拮抗白三烯受体。E,选择性拮抗M胆碱能受体

【答案】E

59、［题干］疱疹性咽峡炎的特点是

A.发热

B.咽充血、咽疼

C.软腭有小疱疹

D.耳后淋巴结肿大。E,眼结膜充血

【答案】C

60、［题干］以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点

A.足月儿肠屏障功能已成熟

B.胃呈水平位易溢乳

C.颊部脂肪垫利于吸吮

D.早产儿下食管括约肌张力低。E,肝血管丰富，再生能力强

【答案】A

【解析】足月儿肠屏障功能没有成熟。

61、［题干］按照Jones诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的

一个条件是()。

A.心内膜炎

B.高热

C.环形红斑

D.关节炎。E,近期链球菌感染证据

【答案】E

62、［单选题］同情和开导病人属于()

A.药物治疗中的道德要求

B.手术治疗中的道德要求

C.手术后的道德要求

D.心理治疗的道德要求。E,辅助治疗的道德要求

【答案】D

63、［题干］糖原累积病最常见的类型

A.II型

B.VI型

cin型

D.I型。E,IV型

【答案】D

【解析】I型GSD是由于肝、肾等组织中葡萄糖-6-磷酸酶系统活力

缺陷所造成，是糖原累积病中最为多见的，占总数约25虬

64、［单选题］在目前诊断尚未明确时，应首选的治疗是

A.光疗

B.抗感染

C.口服苯巴比妥

D.碱化血液。E,换血

【答案】A

65、［题干］1岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添

加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm,诊断为：I度营养

不良，下面表现哪个最先出现

A.皮肤干燥

B.肌张力不低于，肌肉松弛

C.身高低于正常

D.皮下脂肪减少。E,体重不增或减轻

【答案】E

66、［题干］男孩，5岁，浮肿4天，气促1天伴尿少，尿色深。查

体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm,

BP150/90mmIIgo进一步确诊的首要检查是

A.IVP

B.血浆纤维蛋白原

C.24小时尿蛋白定量

D.血管造影。E,肾功能

【答案】E

67、［题干］中枢性尿崩症是由于缺乏()

A.肾素-血管紧张素

B.肾上腺皮质激素

C.抗利尿激素

D.甲状旁腺素。E,降钙素

【答案】C

68、［题干］支气管哮喘，胸痛伴随症状是()。

A.咳嗽、咳痰

B.发热

C.胸闷、呼吸困难

D.心前区闷痛，向左肩、左臂及手指放射。E,胸痛位于下胸部

【答案】C

69、［单选题］激素正规治疗儿童微小病变型肾病综合征，临床最常

见的疗效反应是

A.激素敏感

B.激素依赖

C.激素耐药

D.频繁复发。E,激素不耐受

【答案】A

70、［题干］不符合婴儿痉挛症临床特点的是

A.预后良好

B.智力发育落后

C.特殊的脑电图改变

D.特殊的发作形式。E,运动发育落后

【答案】A

71、［题干］渗出液的特点中，下列哪项是错误

A.比重>1.106

B.蛋白质2.5〜3.Og/L

C.细胞数500/mm3

D.Rivalta试验(-)。E,胸水LDH/血清L,DH>0〜6

【答案】D

72、［题干］女，4岁，因智力低下就诊，身