综合医院开展中医服务调查表

综合医院开展中医服务现状调查表单位名称： .级别：三级/二级甲乙丙中医临床科室建设科室设置是否作为医院的一级临床科室设置；设立中医病床： 张，医院标准床位： 张。（中医病床床位数不低于医院标准床位数的5虬）设立中医门诊，门诊开设中医专业 个。（三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个）人员配备中医类别医师： 人，护士 人。（每床至少配备0.4名中医类别医师和0.4名护士。）三级医院中医临床科室主任是否具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事中医临床专业10年以上。二级医院中医临床科室主任是否具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格，从事相关专业工作6年以上。主管中医病房的护士长是否系统接受过中医药知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术。医疗用房门诊诊室的面积： 平；是否满足开展业务的需求。（三级医院净使用面积不少于90平方米，二级医院净使用面积不少于60平方米）病房每床建筑面积不少于40平方米，或不低于医院临床科室平均每床建筑面积；每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床科室每床平均净使用面积。设备配置基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等。根据专科业务工作需要，配备相应的专科诊疗设备规章制度执行中医药行业标准规范，并制定各项规章制度，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。具的使用及处理拔罐类器具是否按流程进行消毒处理否手工清洗基本条件及防护用品是否符合要求（专用水池、刷子、医用酶洗液、滤水篮框、浸泡桶、防水围裙、手套、护目镜等）否职业暴露的预防与处理医务人员是否遵循标准预防原则，正确使用防护用品是医务人员是否熟知突发事件处理、报告流程是意见建议：规范拔罐类器具清洗消毒流程，统一由消毒供应中心集中处理。中药房管理药事服务是否提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。中药品种中药品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应，综合医院常用中药饮片应在400种左右，专科医院应在350种左右。部门设置中药房由药剂部门统一管理；至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室人员（一）中药专业技术人员 人,其中大专以上学历 人；药学专业技术人员 人。（中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%；三级医院具有大专以上学历的中药人员不低于50%,二级医院不低于40%。）（二）中药房主任职称 ;副主任职称 ;（中药房主任或副主任中，三级医院应当有副主任中药师以上专业技术职务任职资格的人员；二级医院应当有主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员）（三）中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组负责人至少应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格。（四）中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。（五）中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格，复核率应当达到100%。房屋（一）中药房的面积应当与医院的规模和业务需求相适应（二）中药饮片调剂室的面积2 0（三级医院不低于100平方米，二级医院不低于80平方米）；中成药调剂室的面积： o（三级医院不低于60平方米，二级医院不低于40平方米）。（三）中药房应当远离各种污染源。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。设备中药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应规章制度（一）制定人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等各项规章制度。（二）执行中医药行业标准规范，有国家制定或认可的中药技术操作规程和管理规范，并成册可用。中药处方式准格标检查中药处方内容是否符合标准、查看中药处方颜色、标注是否符合标准处方开具处方开具是否符合规定处方调齐！J药师是否在执业的医疗机构取得处方调剂资格，签名或者专用签章式样是否在本机构留样备查药师在完成处方调剂后，是否在处方上签名或者加盖专用签章。中药管理人员要求直接从事中药饮片技术工作的，是否是中药学专业技术人员采购是否建立中药饮片采购制度医院采购中药饮片，是否验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。是否签订“质量保证协议书”医院是否定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案（查看中药饮片质量评估报告）验收是否建立验收制度购进中药饮片时，验收人员是否对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字保管仓库条件及设施是否符合要求是否建立中药饮片出入库登记本、养护检查记录本调剂调剂流程是否规范，中药饮片调配后是否经复核后发出调剂用计量器具是否定期校验是否定期对调剂质量抽查并记录检查结果，每剂重量误差是否在±5%以内特殊处方调剂是否规范（存在“十八反”、“十九畏"、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，是否“双签字”）调配含有毒性中药饮片的处方是否保存两年罂粟壳管理是否规范（不得单方发药；需凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方调配；处方保存三年备查）中药煎药设施设备要求中药煎药室是否选禺各种污染源煎药室是否宽敞、明灵；是否有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施煎药室的房屋和面积是否根据本医疗机构的规模和煎药量合理配置工作区和生活区是否分开工作区内是否设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域煎药室是否配备完善的即药设备设施人员要求煎药室是否由具备一定理论水平和实际操作经验的中药师具体负责煎药室的业务指导、质量监督及组织管理工作煎药人员是否经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药煎药工作煎药人员是否每年至少体检一次煎煮要求内服药与外用药是否使用不同的标识区分中药饮片煎煮液的包装材料和容器是否无毒、卫生、不易破损煎药室管理是否建立收发记录，内容真实、完整每方（剂）煎药是否有一份反映即药各个环节的操作记录，内容真实、数据完整是否建立中药急煎制度；急煎药物是否在2小时内完成煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，是否有清洁规程和每日清洁记录煎药室是否定期消毒用于清扫、清洗和消毒的设备、用具是否放置在专用场所妥善保管药剂科负责人是否定期（每季度至少一次）对煎药工作质量进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见，并建立质量控制、监测档案意见建议:针刺类技术管理要求医疗机构是否健全医院感染管理体系及相关规章制度是医院感染管理人员是否对医务人员开展预防控制感染的培训是医务人员是否熟练掌握落实预防感染的防控措施是医院是否督查感染防控措施落实情况是空气通风与消毒诊室是否具备良好的通风、采光条件是接诊呼吸道传染病患者后是否进行空气消毒是是否按照《医院空气净化管理规范》要求，选用合理空气消毒方式（空气消毒器、紫外线灯照射等，不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒）是物体表面清洁与消毒是否按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等规范要求进行物体表面清洁消毒是织物的清洗与消毒床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的织物是否每人次更换是被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的织物是否立即更换是间接接触患者的织物是否定期清洗消毒是手卫生设施每间诊室是否配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等是是否配备洗手流程图及说明图是医务人员手卫生流程是否规范是治疗车是否配备快速手消毒剂是无菌操作要求操作前检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用是包装是否过早打开，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用是操作前是否按要求进行手消毒、手防护是是否按要求对患者进行皮肤消毒是针刺类器具的使用及处理原则一次性针具是否做到一人一用一废弃，严禁重复使用是重复使用的针具是否达到灭菌水平，一人一用一灭菌无重复使用的针具可重复使用针具的处理流程是否遵照“清洗一修针一整理一灭菌一无菌保存”程序处理无重复使用的针具应废弃的针具是否继续使用无重复使用的针具处理后的针具是否按要求保存无重复使用的针具包装容器及内衬纱布棉垫是否一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等是否及时更换无重复使用的针具职业暴露的预防与处理医务人员是否遵循标准预防原则，正确使用防护用品是医务人员是否按要求做好防护操作是医务人员是否熟知突发事件处理报告流程是意见建议:微创类技术（针刀、穴位埋线等） 未开展此项技术管理要求医疗机构是否健全医院感染管理体系及相关规章制度医院感染管理人员是否对医务人员开展预防控制感染的培训医务人员是否熟练掌握落实预防感染的防控措施医疗机构是否督查感染防控措施落实情况微创治疗室环境要求微创治疗是否参照门诊手术管理，有条件的医疗机构是否在门诊手术室进行并符合门诊手术室的管理要求没有门诊手术室的医疗机构是否设置独立的微创治疗室微创治疗室布局是否符合要求，是否划分无菌准备区、治疗区，区域之间是否有实际隔断，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区微创治疗室设施设备配备是否齐全空气通风与消毒诊室是否具备良好的通风、采光条件每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后是否进行空气消毒是否按照《医院空气净化管理规范》要求，选用合理空气消毒方式物体表面清洁与消毒是否按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等规范要求进行物体表面清洁消毒织物的清洗与消毒床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的织物是否每人次更换被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的织物是否立即更换间接接触患者的织物是否定期清洗消毒手卫生设施是否配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手皂液、免洗手消毒剂等是否配备洗手流程图及说明图医务人员手卫生流程是否规范无菌操作要求检查诊疗器械、微创针具、埋线器具等的包装，确保完整无破损，有效限期内使用；包装是否过早打开，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用操作前是否按要求进行手卫生是否穿戴防护用品是否按要求进行皮肤消毒器具的使用及处理原则一次性用品是否做到一人一用一废弃，严禁重复使用微创治疗中使用的重复使用的医疗用品是否达到灭菌水平可重复使用微创针具的处理流程是否遵照“清洗一修针一整理一灭菌一无菌保存”程序处理应废弃的针具是否继续使用处理后的针具是否按要求保存包装容器及内衬纱布棉垫是否一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等是否及时更换职业暴露的预防与处理医务人员是否遵循标准预防原则，正确使用防护用品医务人员是否按要求做好防护操作医务人员是否熟知突发事件处理报告流程意见建议:拔罐类技术管理要求医疗机构是否健全医院感染管理体系及相关规章制度是医院感染管理人员是否对医务人员开展预防控制感染的培训是医务人员是否熟练掌握落实预防感染的防控措施是医疗机构是否督查感染防控措施落实情况是空气通风与消毒诊室是否具备良好的通风、采光条件是接诊呼吸道传染病患者后是否进行空气消毒是是否按照《医院空气净化管理规范》要求，选用合理空气消毒方式（空气消毒器、紫外线灯照射等，不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒）是物体表面清洁与消毒是否按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等规范要求进行物体表面清洁消毒是织物的清洗与消毒床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的织物是否每人次更换是被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的织物是否立即更换