卫生事业管理课件：卫生物力资源管理

卫生物力资源管理案例我国高技术医用设备的发展

第二次世界大战以来，随着科学技术的飞速发展，作为医学技术发展的前沿代表——高技术医用设备更新换代非常迅速。我国在1978年引进第一台CT，1985年引进第一台核磁共振（MRI），截至1996年不完全统计，CT达到2549台，MRI达到356台。1995年世界上有60多台伽玛刀，我国占了12台伽玛刀。截止到2009年，我国卫生机构配置的CT数量达到约6800台，MRI达到3733台。当时我国西南、西北和中南地区的人口数占全国人口的60%，CT的配置量占总数的29%；华东、华北、东北地区的人口占全国的40%，CT的配置量占全国的71%。以CT为例，根据北京、上海、天津、河北、山东、江苏、广东、陕西、辽宁、四川10省市1991—1993年的统计，每百万人口的拥有量在0.17—7之间，最多的是北京，最少的是四川。在重庆市有个CT一条街，不到20公里的街上有10台CT。

思考：这种配置的速度与规模是否合理？第一节、卫生物力资源管理概述卫生物力资源管理的概念卫生物力资源管理的任务卫生物力资源管理内容卫生物力资源管理的作用卫生物力资源配置合理化与创新管理一、卫生物力资源管理的概念卫生物力资源（Healthmaterialresources）：医疗卫生机构开展服务过程中所需要的物质资料的总和，称为卫生物力资源。包括用于防病治病的房屋设备、药品、器械、卫生材料、能源等，卫生物力资源是开展医疗卫生服务的物质基础。

卫生物力资源管理：政府及卫生行政部门对卫生系统物力资源的管理和控制过程，具体包括对自然资源的开发、利用和物质资料的分配、流通、供应等。卫生物力资源管理的目的是按照自然规律和经济规律的要求，以卫生服务发展目标为出发点，研究卫生物力资源的运动规律，合理开发和利用物力资源，盘活资源存量，减少积压，加快物资使用周转率，降低卫生服务成本，提高服务质量，满足人们的医疗卫生服务需求。二、卫生物力资源管理的任务（1）按照技术先进、经济合理的原则选购原材料和设备，为医疗卫生机构的经营活动提供适用的物质和技术设备。（2）按照物力资源管理的客观规律，保证房屋、设备完好率，提高利用率；合理使用原材料，综合利用，厉行节约。

（3）确保物流的畅通、快速、经济，保证满足医疗卫生机构运转中各环节活动的物资需求。（4）不间断地进行设备革新、改造、挖潜，保证设备的先进性。（5）建立合理的规章制度，以物力资源决策和计划为先导，实行全过程控制，保证医疗卫生机构经营活动正常进行，提高经济效益。三、卫生物力资源管理内容

设备管理：在总结我国设备管理历史经验的基础上，借鉴和引进国外关于设备的先进理论和方法，结合当前设备工作实践，从医学科学发展和卫生事业改革与发展的高度出发，综合运用自然科学和社会科学的理论及方法，研究探讨在新的历史条件下医疗设备管理活动全过程及其发展变化的规律、管理技术和管理方法。

物资管理（materialsmanagement）：指对卫生机构所需要的物资，进行采购、供应、保管、分配、维修而进行的各项组织工作，包括组织领导、人员培训、采购运输、验收入库、保管发放、统计核算、合理作用、综合利用等。物资管理在卫生物力资源管理中具有重要地位，是卫生物力资源管理的一个重要环节。物资管理是否科学、合理，直接影响到卫生机构的成本控制，关系着卫生机构的生存与发展。知识拓展ABC分类法是改进物资管理新途径，是由意大利经济学家维尔弗雷多·帕累托首创的。1879年，帕累托在研究个人收入的分布状态时，发现少数人的收入占全部人收入的大部分，而多数人的收入却只占一小部分，他将这一关系用图表示出来，就是著名的帕累托图。该分析方法的核心思想是在决定一个事物的众多因素中分清主次，识别出少数的但对事物起决定作用的关键因素和多数的但对事物影响较少的次要因素。1951年，管理学家戴克（H．F．Dickie）将其应用于库存管理，命名为ABC法，又称重点管理法或分类管理法。它是根据某一类事物已知的数据，运用数理统计方法，对其进行分析、排队与分类，以抓住事物的主要矛盾，进行相应管理的一种定量的科学分类管理技术。它把管理对象按影响因素或事物属性或所占成本比重，划分为A、B、C三部分，根据这三类的不同特点，分别采取重点、次要和一般三种不同程序的管理，以达到最经济、最有效地使用人力、物力、财力的目的。帕累托（1848-1923）

卫生建筑规划管理：是卫生行政主管部门根据依法制定的卫生机构规划及有关卫生法律规范和技术规范，对各类卫生建筑建设进行组织、控制、引导和协调，一般包括卫生建筑规划编制、审批、实施及有关工作的管理。四、卫生物力资源管理的作用提高卫生服务质量，更好地满足人们的需求有效利用现有物力资源，提高设备利用率推动科技进步，促进新技术的应用第二节卫生建筑规划管理

卫生建筑规划管理（Healtharchitecturalplanning）包括卫生建筑规划编制管理、卫生建筑规划审批管理和卫生建筑规划实施管理。卫生建筑规划编制管理主要是组织卫生建筑规划的编制，以满足区域内居民实际不同的医疗服务需求为出发点，征求并综合协调各方面的意见，规划成果的质量把关、申报和管理。卫生建筑规划审批管理主要是在对卫生机构功能定位分析的基础上，实行分级审批制度。卫生建筑规划实施管理主要包括卫生建筑建设用地规划管理、卫生建筑建设工程规划管理和规划实施的监督检查管理等。一、卫生建筑规划的要求与原则（一）卫生建筑规划的要求1.遵守国家有关法律、法规，根据当地卫生服务规划，与国民经济和社会发展相适应，以科学、合理、适用、节约的原则，从本地区的卫生服务工作出发，因地制宜地处理好现状与发展、需要与可能的关系。2.符合所在地区城市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，充分利用现有的卫生资源，避免重复或过于集中建设。3.现有卫生机构的改建、扩建，应合理利用原有设施。4.根据当地卫生服务发展规划以及建设单位的实际情况，切实做好可行性研究，其建设需由相应资质等级的单位承担。

（二）卫生建筑规划的原则公平性原则整体效益原则可及性原则功能完善原则规模适度原则经济适应原则人本原则

二、卫生建筑规划的内容与编制（一）卫生建筑规划的基本内容

1.基本要求：对称性均好性交流性流畅性环保性

（二）规划的人性化卫生建筑（healthbuilding）作为一个城市内最主要的功能性建筑，直接影响着人们对整个城市的整体印象和综合评价。卫生建筑的设计应注重人性，强调以人为本，以顾客为中心，努力创造优美的内外环境，是现代卫生建筑所强调的理念。尺度和空间以人为本由内而外的设计理念营造家的氛围案例图片显示的是什么地方？

美国梅奥诊所——全球第一家非营利性综合性医院，从成立起至今百年时间里，成了美国最大的医疗机构。“患者需求至上、团队医疗服务”是梅奥始终不变的核心价值观，也是其经久不衰的原因。梅奥诊所充分利用诊所内部和公共空间为患者提供医疗科学所不能满足的需求，主要手段包括建筑和内部设计。整个诊所的建筑和内部设计都围绕一个目的：用艺术、音乐、建筑和风景之美，让病人从迈进诊所的那一刻起，就暂时忘掉病痛的现实，寻求到心灵的慰藉，感觉到舒服和舒心。从医院里的公共场所到检查室和实验室，梅奥医院在设计上明确传达了这样的主旨：消除病人的紧张情绪，为病人提供一个庇护所，合理分散病人的注意力，向病人表示关爱和尊重，从设计中体现出医院强大的实力，尽可能不造成拥挤。方便病人认路，以及为病人家属提供膳宿。走进大厅，视野开阔的长廊、精致高雅的水晶吊灯、五彩斑斓的沙发，以及各种精心收藏的艺术佳品，仿佛进入一家历史悠久的博物馆。

Rochester分院Gonda大楼有极为宽敞的全开放式空间，大理石的地面和楼梯井，悬挂着的玻璃雕塑。各个楼层的墙上都有很多窗户，里面的人可以看到窗外的花园。梅奥医院Scottsdale分院的大厅也具有极佳的视觉效果，例如宽敞明亮的大厅、室内的人造瀑布、工艺石雕，以及俯瞰远方绵绵山脉的窗口。还有对患者和家属开放的钢琴，无不舒缓着病人的压力。另外，为了让其他患者体验和感知整个服务过程，梅奥将这个实验室“透明化”——患者透过玻璃墙，可以看到SPARC内部的办公室和前台的工作人员，能看到研究员在观看研究项目短片，还能看到里面的休闲室和会议室，从而改变了传统医疗服务方式和医疗过程，将患者融入到整个服务过程中，从感觉上与医生拉近了距离。芬兰医院对医务人员制服有极高要求，专门设计和生产工作服。高品质的工作服不仅具有功能性和耐用性，也应该具有时尚元素。我们想从一个新的角度看待工作服的设计。所设计的工作服的技术特性。基于芬兰独特的设计知识和创新理念。工作服性能等同于运动服。所使用的材料都具有舒适，易打理并且耐工业洗涤的特性。预防疾病的创新科技，结合二氧化硅纳米颗粒和活性过氧化物以有效地防止微生物污染。高活性的过氧化物生成高活性的自由基，该自由基与微生物有机结构快速反应，防止其增殖并消灭他们。弹性和透气型的工作服舒适的患者服添加了一项特殊的功能，有助于伤口愈合过程，但同时仍然满足所有的医院环境的特殊要求。中国老年护理现状—如厕狭窄的空间危险的挡水单一的高度与便器。。。13北欧及其他发达国家—淋浴17Care-O-Line浴室设计北欧及其他发达国家—卧室布局人文关怀无缝连接（天轨）中国老年护理现状—移动看护人员短缺多次搬动的不适和可能的风险看护员和老年人双方的损伤36（二）卫生建筑规划内容1.卫生建筑的交通组织设计（1）常见的交通组织方式：通式交通组织形式、各自成区的道路组织（2）卫生建筑出入口设计：对于医疗卫生机构来说，首要的交通问题是处理“进”与“出”，“进”指的是将各种人流、车流、物流快速引入所属区域，“出”是指将区域内部的人车流及垃圾和各种污染物快速运出。对卫生建筑的布局来说，最需要考虑的是的出入口设计。不同的医疗卫生机构根据用地状况的差异，并且受到城市周边的限制，出入口的设置方式也会不同。出入口数量组合方式3个出入口第一种组合：1.医疗、探视者出入口（住院部出入口在院内另设）2.总务出入口3.尸体出入口第二种组合：1.医疗出入口2.探视者、总务出入口3.尸体出入口4个出入口第一种组合：1.门诊出入口2.急诊、探视者出入口3.总务出入口（可兼职工生活区出入口）4.尸体出入口第二种组合：1.医疗出入口（门急诊结合）2.住院探视者出入口3.总务出入口我国传统医院出入口组合方式案例

近年来，我国城市大型综合医院交通问题日益突出，尤其是位于城市中心区的大型综合医院往往为老牌医院，历史悠久，规模也较大，通常都拥有庞大且稳定的门诊量，进而诱发庞大的停车需求，但医院停车配建不足的现状往往导致大量就医车辆无序占用周边道路资源的窘境。同时，许多大型医院开口位于城市主干路旁，大量的进出医院交通对主干路的通畅交通造成阻断，破坏整个路网的运行平衡。处于省城的一家大型三甲医院位于市交通最为拥堵的中心城区，院区主入口位于交通繁忙的马路上，进出院区的车辆及步行人流与马路上的车流交叉严重。同时，院区入口位于丁字路口对面，院区入口一侧布置有城市公交车站、公交车、丁字路口的转弯车辆及进出院区的车辆，常常发生拥堵。

某省中医院所在的两个路口分别都安装了行人过街天桥，一处路口的天桥距离医院约100米，另一处路口的天桥离医院门口近200米，此路段运行的共有11条线路公交车，由西向东的公交站点设在医院正对面，由东向西的公交站点设在医院大门东侧，乘客下车后，不约而同都是直接穿越马路，加上马路中间没有设制隔离护栏，在这里左转进出医院的车辆与其他行驶车辆在门前容易发生抢道，形成交通堵塞，行人穿插其中更是危险重重。

K2S建筑师事务所设计以其独特的“兰花”（Orkidea）造型赢得了芬兰埃斯波国际建筑竞赛第一名。体现健康理念，而非只是治疗疾病的场所的建筑设计。评委会认为获奖作品是“一个充满活力和让人感受到健康的中心，没有一丝机构化的感觉”。开阔的建筑被划分为尺度近人的若干个单元，各单元交织在一起创造出如同带有广场、弧形道路、公园和街区单元的小城市般的景观。而在建筑内部，空间明确地分为公共、半公共和私人的空间。Á建筑用一个由混凝土壳体和钢质框架组成的特殊结构来容纳其中的设备系统。暖通系统位于楼板下的固定位置中。Á在靠近外立面一侧，因为使用了波浪形楼板，设备系统需要的高度要小许多。这些设备层高度上的不同也反映在房间的净高上。Á外立面是全玻璃的，病房里可以射入大量的阳光。Á医院中的大部分建筑都为新建，但仍有一小部分为既存建筑。这部分建筑也融入了新设计中，作为养老院和儿童的日托中心使用。2.卫生建筑规划管理过程

卫生建筑规划管理过程主要是卫生建设工程规划的过程，主要程序包括申请程序、审核程序、核发建设工程规划许可证和竣工验收前的规划核实及报送竣工验收资料。申请审核竣工验收资料的报送竣工验收前的规划核实核发卫生建设工程规划许可证三、当前我国医疗卫生机构建设的类型发生在可直接进行建设的土地上“更新”的医疗卫生机构新建的医疗卫生机构四、卫生建筑规划管理医疗机构医院

基层卫生机构专业公共卫生机构

疾病预防控制中心

妇幼卫生服务机构

计划生育技术服务机构知识链接目前，国内外现代化医院总体布局的类型和特点集中型

主要特点是医院垂直向上发展将门诊、医技等置于体量底部，用电梯将它们与上层病房相连，成为有基座有塔体的布局形式。多翼型

布局特点是将住院部在垂直方向发展其他功能科室（门诊、急诊、医技、核医学科室、手术部、监护室等）则布局成多栋低层建筑彼次相互连接，并且在这些低层建筑的端部留出可扩建的接口（特别是设备的接口），以适应未来发展的需要。组团型

也被称为“多光庭型”，是一种将门诊住院医技作为各个组团，