方剂学课件：安神剂

安神

剂

【组成】

以重镇安神药，或滋养安神药为主

【作用】

安神定志

【治证】

神志不安证

概念·安神剂·

1、重镇安神－治心阳偏亢，心火偏盛，心神

不安之证

代表方：朱砂安神丸

2、滋养安神－治阴血不足，心肝失养，心神

不安之证

代表方：酸枣仁汤、天王补心丹

分类·安神剂·１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组

成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，

应配合健脾和胃之品

２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以

重镇与滋养相互配伍而用

３、安神剂宜在睡前１－２小时服用

４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效

使用注意·安神剂·朱砂安神丸《内外伤辨惑论》

·安神剂·朱砂安神丸【组成】

朱砂半两黄连六钱

当归二钱半炙甘草五钱半

生地黄二钱半【用法】·安神剂·朱砂安神丸朱砂

上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后·安神剂·朱砂安神丸【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证心火偏亢心火上炎心烦神乱

心神受扰舌红脉数阴血受灼怔忡惊悸心失所养失眠多梦脉数而细·安神剂·朱砂安神丸【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养

【治法】

镇心安神，泻火养阴·安神剂·朱砂安神丸【方解】君：朱砂--镇心定惊悸

清心火而安心神臣：黄连--清心火而除烦清心以除烦

重镇以安神共奏清心镇

惊安神之功佐：当归、生地--滋阴养血，以补被灼伤之阴血使：炙甘草--和中，调和诸药

·安神剂·朱砂安神丸

1、朱砂+黄连，清镇并用

2、清心药与养血药同用，清补并用配伍要点·安神剂·朱砂安神丸【运用】2、辨证要点：

·

心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数

3、临证加减:

·

胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹

·

怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎

·

心火内盛者，加栀子、莲子心4、现代运用：

·

神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。·安神剂·朱砂安神丸１、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证

*《名医论方》磁朱丸《备急千金要方》

·安神剂·磁朱丸【组成】磁石二两朱砂一两

神曲四两【用法】·安神剂·磁朱丸磁石

原方三味末之，炼蜜为丸，如梧子大，饮服三丸，日三服。（现代用法：共研极细末，炼蜜为丸，一日2次，每次3克，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂冲服。）

·安神剂·磁朱丸【主治】

心肾不交证肾精不足，清窍失养视物昏花，耳鸣耳聋心火偏亢，内扰心神心悸失眠，或癫痫【病机】

肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交【治法】

重镇安神，聪耳明目·安神剂·磁朱丸【方解】

君：磁石─益阴潜阳，重镇安神

臣：朱砂─清心降火，重镇安神

佐：神曲─健胃和中，防金石药伤胃

磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神·安神剂·磁朱丸*《名医论方》【运用】

１、辨证要点:

·

心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用治心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。

２、临证加减：

·

肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸;

·

癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄

３、现代运用：

·

神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者·安神剂·磁朱丸天王补心丹《校注妇人良方》

·安神剂·天王补心丹

酸枣仁二两柏子仁二两当归身二两

天门冬二两麦门冬二两生地黄四两

白茯苓五钱五味子五钱人参五钱

丹参五钱玄参五钱远志五钱桔梗五钱

【组成】【用法】·安神剂·天王补心丹上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱，或圆眼汤俱佳。忌极荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒·安神剂·天王补心丹【主治】

阴亏内热，心神不宁证心血不足，心失所养

心悸失眠，神疲，健忘阴虚血少,虚火内扰手足心热，虚烦，梦遗虚火上炎口舌生疮阴虚内热

舌红少苔，脉细数·安神剂·天王补心丹【病机】心肾阴亏，虚热内扰【治法】补心安神，滋阴清热·安神剂·天王补心丹【方解】

君：生地─滋阴养血，凉血清心

臣：天冬、麦冬─滋阴液，补心肾而清虚热

酸枣仁、柏子仁─养血补心安神·安神剂·天王补心丹酸枣仁柏子仁【方解】佐：人参─补气以生血，宁心益智五味子─敛阴而安心神，益气生津远志、茯苓─安神定志，交通心肾玄参─滋阴降火丹参─清心和血而除烦当归─补血养心，润燥

使：桔梗─载药上行，使药力上达入心胸

朱砂─镇心安神，引诸药入心·安神剂·天王补心丹【配伍要点】

玄参+丹参；人参+茯苓、远志人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁·安神剂·天王补心丹【运用】2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红

少苔，脉细数。本方重在

滋阴补肾，兼益气补心3、临证加减:

失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤

心悸较甚者，加磁石、龙齿

精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱

子、芡实、牡蛎·安神剂·天王补心丹１、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。

*《名医论方》

4现代运用：

神经衰弱、心脏病、甲亢、

高血压病、精神分裂症、

复发性口疮等属阴虚血少者5、类方比较：朱砂安神丸—天王补心丹·安神剂·天王补心丹6、病例分析：

·

以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心

朱砂安降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛，

神丸灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证

属“重镇安神”之剂

·

均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血

不足，心神不安之心悸，失眠，多梦等证

·

重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋养

肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴

天王养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可

补心丹安.常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之

虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证

属“滋养安神”之剂。

·安神剂·酸枣仁汤《金匮要略》

·安神剂·酸枣仁汤【组成】

酸枣仁二升茯苓二两知母二两

川芎二两甘草一两

【用法】

上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，

煮取三升，分温三服

·安神剂·酸枣仁汤【主治】

肝血不足，虚热扰神证肝血不足心失所养心悸失眠血不上荣头目眩晕虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数虚火内扰【病机】

肝血不足，阴虚内热，虚火内扰

【治法】

养血安神，清热除烦

·安神剂·酸枣仁汤

【方解】

君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神

臣：知母─滋阴清热，除烦

茯苓─宁心安神

佐：川芎─调畅气机，疏达肝气

使：甘草─和中缓急，调药

·安神剂·酸枣仁汤酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用

【配伍要点】酸枣仁+川芎

【运用】

1、本方为养血调肝的代表方剂。*《名医论方》

2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦

细。本方为治疗肝血不足，虚烦不

眠证的常用方

3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍

盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦

心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿

4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、

甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期

综合征等属肝血不足，阴虚内热者

·安神剂·酸枣仁汤甘麦大枣汤《金匮要略》

·安神剂·甘麦大枣汤

【组成】

甘草三两

小麦一升大枣十枚

【用法】

上三味，以水六升，煮取三升，

温分三服

·安神剂·甘麦大枣汤大枣

【主治】

心阴受损，肝气失和之脏躁精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数悲伤欲哭，不能自主,或言行妄为，呵欠频作心阴不足心失所养肝气失和疏泄失常·安神剂·甘麦大枣汤【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和【治法】养血安神，和中缓急【方解】

君：小麦─养肝补心，除烦安神

臣：甘草─和中缓急

佐：大枣─益气和中，润燥缓急·安神剂·甘麦大枣汤小麦

【运用】

1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭

2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁