住院医师规范化培训基地标准2022年版-骨科专业基地细则与入轮转科室教育指南

——PAGE91住院医师规范化培训基地标准（2022年版）骨科专业基地细则一、基本条件（一）所在医院条件1.设有骨科门诊及病房的三级甲等综合医院。2.医院的外科为住培专业基地，并能够提供满足培训要求的病种和相应的教学条件。（二）骨科专业基地基本条件1.科室规模（1）总床位不少于60张，应具有以下各亚专业：创伤骨科、关节外科、脊柱外科、运动医学。各亚专业床位数分配如下：创伤骨科不少于10张;关节外科不少于10张;脊柱外科不少于10张;运动医学科不少于5张。（2）床位使用率不低于85%，平均住院日4~14天。（3）年收治住院病人不少于2000人次。（4）年门急诊量不少于20000人次。2.诊疗疾病范围（1）疾病种类和例数每年收治的疾病种类及例数、完成的临床操作技能种类（包括诊断、手术、检查术）及其例数应能够满足《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）———骨科培训细则》的要求。（2）骨科疾病种类、手术种类和例数要求，见表1。（3）轮转科室中外科ICU、普通外科和神经外科的病种、手术种类及例数应当符合外科专业基地的相关要求。骨科康复的要求，见表2。

表1康复科-骨科疾病种类手术种类及例数要疾病种 最低年诊治例常见部位骨折 常见部位关节脱位 运动系统慢性损伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 脊柱畸 骨与关节感 非化脓性关节炎 骨关节先天性或发育性畸 手术种 最低年完成例急性运动损伤手 骨软组织肿瘤切除 常见部位骨折的手法复位夹板石膏外固定术 常见部位关节脱位的手法复位术 常见部位的骨牵引术 手外伤的清创缝合皮肤缺损的修复及肌腱吻合术 开放骨折的清创切开复位内固定术 颈腰椎退行性疾病手术 脊柱畸形矫形手 脊柱骨折脱位手 人工关节置换手术 运动损伤功能重建手 运动系统慢性损伤的局部注射术 骨软组织感染手 四肢常见的骨及软组织瘤手 注骨科专业基地必须具备的病种手术种类及数表2骨科康复疾病种类操作种类及例数要骨科康复年门诊量不低于0人次疾病种 最低年诊疗例膝关节置换术后 交叉韧带重建术后 肩关节疼痛功能受限 脊柱疾病的康复 康复操作种 最低年完成例关节活动度维持和强化 肌力恢复训练和耐力训练 神经肌肉控制训 平衡功能和本体感觉训 脊柱疾病的牵引治 注骨科专业基地必须具备的病种治疗种类及数3.医疗设备（1）骨科专业基地专有设备：手术显微镜，关节镜及其配套影像、动力、射频系统、C臂系统。（2）骨科专业基地所在医院应配备设备①X线机、CT、MR、彩色B超（带Doppler等探头）。②层流手术间、氧饱和度监测仪、多导监护仪。③血液、生化、免疫、尿液检验设备。④麻醉机。4.相关科室和实验室（1）必备科室：普通外科、胸外科或神经外科、麻醉科、外科重症监护治疗室（SICU）、康复科。（2）医院必须开设门诊部、急诊科、内科、放射（影像）科、病理科、中心手术室、细菌室、生化实验室、血库，以及能提供给培训对象进行临床研究的外科实验室、动物实验室。（3）中心手术室①手术室净使用面积不少于300平米。②骨科专用手术间不少于4间，净使用面积不少于25平米。③每个手术间至少配备4名相关专业卫生技术人员。④每个手术间应配备的基本设备：1台手术床、手术器械、无影灯、紫外线消毒住院医师规范化培训基地标准（2022年版） ⑤示教条件：具备闭路电视转播系统的手术间1~2间。5.医疗工作量（1）病房工作量：保障每名培训对象病房工作期间日管理病床不少于4张，年收治住院病人数不少于150人次。（2）门诊工作量：保障每名培训对象门诊工作期间日诊治门诊患者不少于30人次。（3）急诊工作量：保障每名培训对象急诊工作期间日诊治急诊患者不少于10人次。二、师资要求（一）人员配备1.专业基地应配备专业基地负责人、教学主任和教学秘书各1名，并制订相应的岗位职责。2.每名指导医师同时带教住院医师不超过2名。3.专业基地应保有在职指导医师总数10名及以上。（二）指导医师条件1.指导医师应具有医学本科及以上学历，主治医师专业技术职务3年及以上，从事本专业医疗和教学工作5年及以上。2.具有指导住院医师“三基”训练的能力，具备培养住院医师的临床思维、人际沟通、专业外语和科研意识等综合能力。（三）专业基地负责人条件具有本科及以上学历，高级专业技术职务，从事本专业的医疗、教学工作超过15年。三、教学要求（一）教学活动专业基地应按要求积极开展各类教学活动。临床小讲课至少每周1次，教学查房至少每两周1次，教学病例讨论至少每两周1次。均需留存原始资料，包括签到表、讲课题目及住院医师反馈表。（二）考核评价专业基地及轮转科室应制订过程考核的原则、方案和计划，依据基地的实际情况，对住院医师进行日常评价、出科考核，可使用各种评价工具进行评价并适时反馈。出科考核应包括理论考核、技能操作考核等多站式考核，并持续改进，切实提高住院医师的核心胜任力。专业基地需留存评分标准、测评结果、试卷、考勤记录及住院医师反馈表等原始记录。四、培训容量测算参考方法（一）基本容量测算骨科专业基地培训容量按照以下3种测算方法，取其中最小值。1.按床位数测算公式：骨科有效床位数÷4=专业基地容量说明：“4”是根据本细则规定“每名住院医师日管理病床不少于4张”。2.按指导医师总数测算公式：专业基地内符合条件的指导医师总数×2=专业基地容量说明：“2”是按照本细则规定“每名指导医师同时带教住院医师不超过2名”。3.按工作量测算公式：上年度月平均收治患者数量÷10=专业基地容量说明：“10”是指住院医师平均月独立管理患者数量最低为10人。（二）最小培训容量为确保培训效果和质量，骨科专业基地容量连续3年应不少于10名。

住院医师规范化培训入轮转科室教育指南（2022年版）入轮转科室教育（简称入科教育）是由轮转科室按照培训标准和计划，统一组织新入科住院医师参加科室工作前的专科岗前培训。1目的（1）帮助住院医师尽快了解科室情况，适应科室环境，熟悉工作流程，融入工作团队。（2）指导住院医师了解专科常见疾病的诊疗规范，明确科室常见危急值及急重症的危机处理流程。（3）明确住院医师在该轮转科室的培训任务和考核要求。（4）结合轮转科室工作特点，加强住院医师人文素养、职业道德和人际沟通能力培养。2形式入科教育的培训形式以讲座为主，必要时可增加实践环节。根据教学环境不同，可采取现场教学、线上教学或线上线下结合等形式。可编写相关培训内容的资料供学习。3内容根据培训目标要求，以临床实践中存在的问题和学习需求为导向，注重分层分级和岗位胜任力的培养，体现专科特点和科室管理要求。主要包括以下内容。3.1科室情况：介绍科室（学科）概况，包括发展历史、科室设置、学科建设、人员构成、专科特色、业务范围等，介绍科室教学管理组织架构和师资队伍、指导医师及其诊疗小组。3.2工作要求：强调遵守科室劳动纪律与规章制度，包括考勤制度、请假制度，以及科室工作流程如查房、交接班、值班、门急诊、会诊等，医嘱开立及医疗文书的书写规范（含电子病历系统），以及常见疾病诊疗规范、科室常见危急值和急重症的危机处理流程。3.3培养计划：根据培训细则，结合住院医师培训年限和年级、学历背景、专业分类（本专业或非本专业），明确各级住院医师在本科室轮转期间的培训目标、培训内容与标准中要求完成的培训任务（包括完成规定数量的病床管理、病种学习、病历书写、基本技能操作项目及数量，以及参加门、急诊工作和各种教学活动要求等），建议制订个性化的培训计划，助力住院医师完成培训任务。3.4教学活动：介绍科室开展的基本教学活动和特色创新性教学活动的内容、形式和组织安排。根据住院医师的不同专业和层级分类，明确培训要求、内容及参课率。3.5技能操作：根据培训细则，介绍住院医师在本科室工作期间应掌握的专科技能操作项目。结合本科室工作要求，进行必备的岗前技能培训。3.6过程考核：介绍住院医师在科室轮转期间的日常考核和出科考核的要求、内容、形式和组织安排。明确出科前住院医师须完成的培训任务和要求，过程考核不合格者需要及时补轮转、补出科考核的相关规定。3.7其他：强调医患沟通技巧和团队合作。以下内容可作为选择性安排：根据部分临床科室需要，介绍临床路径、单病种、疾病诊断相关分组（DRG）等医疗相关指标、科室质量改进项目等。4组织安排入科教育由轮转科室组织实施，科室教学负责人牵头，科室教学团队参与，教学秘书落实具体安排。应注意做好以下重点环节：课程管理；住院医师管理；教学质量管理等。入科教育在住院医师入科后第1周内进行，具体时长视参加人数、住院医师的专业和培训内容而定。5准备工作5.1科室教学负责人的准备：科室教学负责人应按照轮转培训的要求，制订入科教育的计划、方案及课程安排，遴选任课老师。5.2科室教学秘书的准备：协助科室教学负责人完善并落实上述工作，做好考勤与教学档案管理，对于入科教育准备与实施工作情况，及时向科室教学负责人汇报。5.3任课老师的准备：了解授课对象的基本情况（包括人数、分布的专业、年级），认真学习本专业和相关专业培训细则的内容与要求，根据分层分级理念准备授课内容和课件。5.4住院医师的准备：了解培训细则中提出的关于该轮转科室的培训内容与要求。6实施6.1实施要求：轮转科室教学负责人参与并监督入科教育的实施，教学秘书及时与任课老师和住院医师沟通协调，确保按计划按要求完成入科教育。6.2评价：可通过问卷调查等多种形式，对入科教育的培训实施情况、住院医师学习掌握情况等方面进行综合