智力残疾标准、诊断和评定方法

智力残疾标准、诊断和评定方法智力残疾的定义智力残疾是指智力显著低于一般水平，并伴有适应行为的障碍。是由于神经系统结构和功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。智力残疾的分类1.精神发育不全或智力迟滞：是指18岁之前的智力发育期间，由于各种有害因素导致的智力障碍；2.智力损害或智力衰退：是指成人智力发育成熟后，由各种有害因素导致的智力障碍。智力残疾的分级

残疾级别发展商（DQ）智（IQ）适应行为（AB）WHO—DAS2 0~6岁 7岁以上 18岁以上 一级 ≤25 <20 极重度 ≥116 二级 26~39 20~34 重度 106~115 三级 40~54 35~49 中度 96~105 四级 55~75 50~69 轻度 52~95

智力残疾诊断工具进行智力残疾评定时要根据不同的年龄段，选用相应的评定工具，包括：1.智商评定工具2.适应行为评定工具3.残疾人活动和参与评定工具智商评定工具1.盖塞尔发展诊断量表（Gesell）：适用于0~6岁人群；2.韦氏儿童智力量表简式（WISE—CR）：适用于7~16岁人群；3.韦氏成人智力量表简式（WAIS—RC）：适用于17岁以上人群；适应行为评定工具1.婴儿—初中学生社会生活能力量表：适用于6个月~15岁人群；2.成人适应行为评定量表：适用于16岁以上人群残疾人活动和参与评定工具WHO-DAS2：适用于18岁以上人群；用于残疾人活动和参与评定，但是不作为智力残疾分级的依据。诊断方法1.0~6岁人群智力残疾诊断方法：以盖塞尔发展诊断量表（Gesell）进行评定，对照“智力残疾标准”确定是否有残疾和残疾等级；对于智力残疾处于临界状态的儿童，用

“婴儿—初中学生社会生活能力量表”辅助判断；诊断方法2.7岁以上人群智力残疾诊断方法：以“韦氏智力量表简式”评定智商，以“社会生活能力量表”和“成人适应行为评定量表”评定适应行为，如果智商和适应行为水平都达到智力残疾标准即确定为“智力残疾”，智力残疾的分级以适应行为水平为准。WHO-DAS2WHO-DAS2：适用于18岁以上人群；用于残疾人活动和参与评定，但是不作为智力残疾分级的依据。智力残疾评定的程序经过智力残疾评定方法检出阳性者（疑似智残者）要采用残疾诊断方法，经过一下步骤进行诊断：智力残疾评定的程序1.根据年龄段确定诊断对象所要使用的诊断工具；首先确认诊断对象的准确年龄，要以周岁为准，精确到月天；各年龄段智残诊断工具年龄0~6岁7~15岁16岁17岁以上智商诊断盖塞尔发展WISC-CRWISC-CRWAIS-RC诊断量表韦氏儿童韦氏儿童韦氏成人适应行为婴儿—初中生社会生成人适应行为活能力量表评定量表注意事项1.对于16岁组诊断对象，期智商采用《韦氏儿童智力量表简式》评定，适应行为评定采用《成人适应行为评定量表》；2.对于17岁以上组，还要根据城乡诊断对象不同分别选用相应的《韦氏成人智力量表简式》城市版和农村版及其常模。注意事项3.对于7个月~6岁的诊断对象，采用Gesell检查后，如适应能区在72~78（包括72和78）之间，要使用《婴儿—初中学生生活能力量表》，按此量表评定结果进行诊断；适应能区不在72~78的不需要使用《婴儿—初中学生生活能力量表》进行评定；0~6岁儿童智残诊断程序1.首先使用DDST检查，如果属于阳性（疑似智残者），均要使用《盖塞尔发展诊断量表》进行评定，确定智力水平、是否残疾和智残分级；2.如果适应能区测查结果正常，即>78分（不包括78分），直接诊断为正常。3.如果适应能区<72分，直接诊断为智力残疾，并根据适应能区测查结果（相当于DQ值）进行残疾分级；0~6岁儿童智残诊断程序4.如果适应能区测查结果在72~78分之间（包括72和78分），根据年龄分别处理：年龄在7个月~6岁者：还要使用《婴儿—初中学生生活能力量表》评定，按此量表评定结果进行智残诊断和分级；年龄≤6个月者，还要考虑语言能区和个人社交能区的测查结果，如果正常不诊断为智力残疾，如果低于正常可诊断为轻度智力残疾（四级）；7岁以上人群智残诊断程序经《7岁以上人群残疾筛查问卷》检查疑似智残者按一下程序进行明确诊断：1.首先进行适应行为评定，通过询问知情人和现场观察，完成全部项目评定，得出适应行为评定结果；如果能配合进行智力测验，均要进行智力测查；如果完全不能配合进行智力测查，可根据适应行为评定结果确定智残和分级；7岁以上人群智残诊断程序2.被诊断者完成了智力测查和适应行为评定后，如果智商和适应行为水平都达到智残标准即确定为智残，分级以适应行为水平为准；如果被诊断者仅完成了和适应行为评定（因为不合作未完成智力测查），按适应行为水平确定智残和分级；特殊情况诊断程序1.0~6岁人群中极少数评定阳性者可能因为不合作而得不到《盖塞尔发展诊断量表（Gesell）》的测查结果，这时可以用《婴儿—初中学生生活能力量表》评定，按此量表评定结果进行智残诊断和分级；特殊情况诊断程序2.7岁以上人群中极少数可能合并有一种或多种其它种类的残疾（视力残疾、听了残疾、肢体残疾等）影响实施《韦氏智力量表》全部4个分测验，但能实施其中的2个语言分测验或2个操作分测验，可根据2个语言分测验或2个操作分测验的平均量表分来判断智力水平，如果2个语言分测验或2个操作分测验的平均量表≤4分，适应行为评定结果也达到智残标准，可确定为智残，并根据适应行为评定结果进行智残分级。智残诊断过程中应注意的问题一、要严格做到3个标准化：1.测试材料标准化：测试材料必须相同，试题文字表达确切，不会产生歧义，试题印刷清晰，操作器具物理性能一致。2.实测标准化：每个被测试的实施条件必须相同，包括指导用语、时限、例题、提问方式和测试环境；3.平分标准化：严格按照标准答案评分；智残诊断过程中应注意的问题二、要具有一定的信度（≥90%）和效度：1.测验的信度：包括同质信度，复本信度，半分信度，再测信度。2.测验的效度：内容效度，表面效度，结构效度，效标关联效度。智力商数（IQ）智力商数（IQ）:

是智力数量化的单位，是将个体智力水平数量化的估计值。IQ在一定范围波动，叫可信限区。可分为：比率IQ和离差IQ。智力水平分级

智力水平IQ值天才：：145～150

极超常

130～144超常115～129

平常85～114边界

84～70

轻度低下

69～55

中度低下54～40

重度低下

39～25极重度低下

25以下名词解释项目数：通过智力测验项目的多少表示智力水平的高低；智力年龄：是指智力达到某一年龄水平；比率智商：是智力年龄与实际年龄的比率；离差智商：个体智商在同龄人中的相对位置，不受个体年龄增长的影响；百分等级分数：在常模团体中低于这个分数的人数百分比；韦氏成人智力量表简式简介简式测验最大的优点是节省施测时间，方便受试者。

由于精简了部分测验，简式测验不够全面，但它可以对总智力用智商进行估计。

韦氏成人智力量表简式（四合一）它包括：知识测验（I）、相似性测验（S）、填图测验（PC）和木块图测验（BD）。知识测验：由29个常识问题构成，包括历史、天文、地理文学和自然等内容。主要测量知识广度和远事记忆。相似性测验：由13对表示物、方向或行为的词组成，要求找出两者的共同性。主要测量抽象、概括能力。填图测验：由21幅有缺失的图画构成，要求找出缺的部分。主要测量视觉辨认能力，对物体要素的认知能力，扫视后迅速抓住缺点的能力。9、木块图测验：用两色立方体木块复制平面图案，共10项，主要测量理解空间关系，视觉分析综合能力，空间建构能力。木块图测验：用两色木块复制平面图案，共10项，主要测量理解空间关系，视觉分析综合能力，空间建构能力。知识测验

内容与功能由29个常识问题构成，包括历史、天文、地理、文学和自然等内容。主要测量知识广度和远事记忆。实施方法所有受试均从第5项开始，逐一提问。若第5项或第6项失败，便回头作第1—4项，连续5项失败（得0分）终止。相似性测验内容与功能由13对表示物、方向或行为的词组成，要求找出两者的共同性。主要测量抽象、概括能力。所有受试均从第1项开始，连续4项得0分终止，第1项可给帮助。评分标准

每项按0、1、2三级计分，最高分26分。填图测验

内容与功能

由21幅有缺失的图画构成，要求找出缺少的重要部分。主要测量视觉辨认能力，对物体要素的认知能力，扫视后迅速抓住缺点的能力。木块图测验

实施方法从第1项开始，1—2项有两试，第1项第一试用实物呈现，1—2项均可给帮助，连续3项得0分停止。评分标准每项正确记4分，7—10项有时间加分。最高48分注意事项

记录纸有城市用和农村用两种，测查时注意选用适合的记录纸，不要混淆。务必填写受试者的年龄，年龄是智力测验中的重要变量。要鼓励受试者积极作答，恰当地运用鼓励回答的技巧和提问的技术。仔细阅读并熟悉指导语，务必让受试者理解题意简式智商计算例1

受试者A，19岁，居城市，接受了WAIS-RC简式四合一（I，S，PC，BD）测验，要求计算智商。计算步骤：（1）计算各分测验的原始分数（或粗分）

I=24，S=15，PC=12，BD=32（2）计算各分测验的量表分（查表4·1）

I=13，S=9，PC=9，BD=10（3）计算智商

总量表分（Xc）=41，查表4·3，换算简式智商为102适应行为范畴（1）AAMD（1975）从个体发展角度认为：婴幼儿：社会成熟度，主要涉及感觉运动发展如坐、爬、站、走等和讲话、习惯训练等技能。b.学龄儿童：学习能力如读、写、算（3-R技能）及言语表达技能。c.成人：社会能力及职业技能如独立程度、人际交往、社会责任感及工作技能等。适应行为四个维度：自理能力（self-help）：日常生活技能如饮食、穿戴和大小便等。b.沟通（communication）：表达和理解技能。c.社会化（socialization）：和他人共同生活及合作必需的技能。（儿童以游戏及社交性活动为主，成人则为合作及顺应社会行为规范能力）。d.职业（occapation）：儿童表现为各种运动技能如手指的精细动作、运动平衡，成人为工作技能等适应行为领域自助技能（饮食、衣着、排便训练、修饰、个人卫生等）b.社会化技能（与别人相处、游戏、集体活动、合作等）。躯体和运动技能（协调、控制、感觉等）。沟通技能（表达、理解、计算等）。认知运用技能（用钱、识时、阅读符号、书写姓名、地址等）。家务技能（食物准备、清扫、洗衣等）。职业技能（操作机器和设备、准时上班、找工作等技能）责任（照顾物品、尊重指导、自觉性、对别人需要作出反应）。适应行为缺损的10个领域a.沟通； b.自助（self-care）；c.家庭生活； d.社交技能；e.社区技能（communityuse）;f.自我取向（self-direction）；g.健康与安全；h.学业技能（functionalacademic）；i.业余活动（leisure）；j.工作（work）适应行为特征：（1）发展过程：终生不断发展。（2）文化影响：不同的文化背景对不同的适应行为发展水平期待不同。（3）情景的特殊性：不同的情景（场地）有不同的要求。影响评定结果一致性。（4）可观察性：适应行为是一些具体的、观察得到的技能。由于适应行为特征的多样性。具体评定时往往只涉及一些最基本的适应行为。成人适应行为量表1、成人适应行为量表的主要内容 （1）生活能力0~4级 （2）学习或工作能力（学生用前者，未入学或已离校者用后者） （3）时空定向：0~4级 （4）人事定向：0~4级 （5）社会化：0~4级

二、量表结构生活能力：0～4级0分：能管理好多人的和/或帮助他人作生活事务。

1分：自理个人全部生活事务，但有些事情质量欠佳。

2分：自理个人主要生活事务，只有在有指导的情况下作些其他家务，但质量不好。3分：自理个人基本生活事务，在督促下可洗漱。

4分：个人基本生活事务要全护或半护。

2、学习或工作能力（学生用前者，未入学或已离校的用后者）学习能力0～4级0分：可考入初中或以上的学校，学习成绩正常者1分：只能读完小学，成绩一般或不好，算术成绩更差，不能考入初中。2分：只能读到2～3年级，算术很不好，生活中常用心算有困难。3分：不能上学，只能学会一些简单的词语，可辨自己的姓和名，完全无心算能力。4分：知道或不知道自己的姓名，不辨姓和名。

工作（劳动）能力：0～4级0分：可以从事技术性工作或劳动，质量好。1分：可独立从事半技术性工作或劳动2分：只能参加一些简单劳动，而且要人安排或督促。3分：在有指导的情况下可作一些简单的辅助家务。4分：不能劳动。

3、时空定向：0～4级0分：时间（年、月、日、时）观念清楚。可单独出远门，很快掌握新环境的方法。1分：月、日清楚（有时相差几天）。可单独去郊区、近村、近镇、近街。2分：可区别上半年或下半年。只能单独在很熟悉的附近环境里行动。3分：知道上午或下午。只能在左邻右舍串门。4分：无时间观念。不能单独串门。

4、人事定向：0～4级0分：知道周围人们的关系，知道下列称呼的意义：曾祖、祖、外祖、叔伯。1分：只知家中亲密近亲或友好关系，不会分辨陌生人的身份和年龄，不能称呼陌生人。2分：只能称呼家中人或只能照样称呼，不知其关系，不辨长辈、同辈或晚辈。3分：只认识经常同住的亲人，可称呼父母，可辨熟人和陌生人。4分：只认识保护人，不辨生人和熟人。

5、社会交往能力：0～4级0分：参于社会活动，在社会环境中有一定的适应能力，待人接物恰当。1分：只能适应单纯环境，主动接触人，初见面时尚难发现智力上的缺欠，不理解言外之意。2分：脱离社会，可被动接触，不会主动接触人，谈话中有很多不适词句，表情不当，很容易上当受骗。3分：勉强可被动交往，谈吐内容和/或口齿不清楚，仪表不端正，表情很不恰当。4分：难接触。分级标准计算5个项目的得分（最高20分），根据得分，划分评定等级，分： （1）正常0-2 （2）轻度3-7 （3）中度8-13 （4）重度14-17 （5）极重18以上根据量表逐条评定在划分等级时，先从0分标准查询起，逐渐下降至1，2，3至4分标准如果记录观察结果，一定要具体记录不能……，和只能……最好在评定当时定好分等，如果一时难以判断，在各条评完后再回头补充查询，作出判断

四、注意事项韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）58韦氏儿童智力量表简式

（WISC－CR）

韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）59培训目标：树立认真、严谨的态度，认识到智力测验的运用是严肃、科学的事情。了解韦氏智力测验简式的特点。了解WISC－CR的使用条件。了解WISC－CR的基本构成。了解WISC－CR的施测所需的材料、四个分测验的操作方法、施测的注意事项等。熟练进行标准化施测，并有一定的施测变通能力。熟练掌握智商的计算方法。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）60培训重点：量表的使用条件和构成测验的注意事项各分测验的施测与评分指导智商的计算韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）61培训难点：各分测验的施测与评分指导施测变通能力的培养智商的计算方法韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）62简式测验的特点和应用条件特点：内容压缩、时限缩短、结构完整、应用条件：测验目的：群体甄别与个体诊断（研究）测验时间和人手的限制被试条件限制韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）63对简式的认识简式决不是随意的人为产物——经过严格的科学程序简式本身仍然要求严格的标准化！指导语、施测、记分、分数解释简式不能完全取代全式！信息的精度和丰富性使用目的独立的信度效度韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）64WISC简式测验的构成

已有研究：WISC的代表性分测验为：言语量表—I（常识），S（类同），V（词汇）操作量表—PC（填图），BD（积木），OA

（拼图）我们所用简式的组合：

I，SPC，BD韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）65量表的使用范围和纬度量表名称适用范围内容韦氏儿童智力（WISC—CR）7岁—16岁言语测验常识、类同操作测验填图、积木表1-1韦氏儿童智力量表（中国修订版，简式）

韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）66量表的全套材料手册一本记分纸一份填图测验题本一册积木测验题本一册红白二色立方体积木一盒（9块）圆珠笔、秒表各一个韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）67

各分测验的起始题目和停测点测验题起始题目停测点6-7岁8-10岁11-13岁14-16岁全体1.常识15811连续5题不通过2.类同1111连续4题不通过3.填图15711连续5题不通过4.积木1333连续2题不会表4-1各分测验起始题目和停测点韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）68各分测验的施测与评分指导（一）常识共30题（二）类同共20题（三）填图共25题（四）积木共11题韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）69（一）常识共30题内容与功能30个常识问题构成，包括一般事件、物品、地方及人物的常识性问题。主要测量知识广度和远事记忆。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）70施测方法起点：6-7岁儿童和智力可能有缺陷的较大年龄的儿童从第1题开始，

8-10岁儿童从第5题开始，

11-13岁儿童从第8题开始，

14-16岁儿童从第11题开始。停测点：所有年龄的儿童连续5题不通过。满分：30分。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）71（二）类同共20题内容与功能由20对表示物、方向或行为的词组成，要求找出两者的共同性。主要测量抽象、概括能力。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）72施测方法起点：6-16岁一律从第1题开始。停测点：所有年龄的儿童连续4题不通过。计分标准1－5题按1或0计分，但其余15道题都按2、1、0计分。最高总分35分。

韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）73计分原则：2分标准：归纳出两物共同的本质特征（如“香蕉和苹果都是水果”，“猫和老鼠都是动物或哺乳类动物”）。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）741分标准：指出两物共有的特征、功能或功用，但没有指出两物的共同的本质特征，或对两物做出不太合适但属于正确的归类（如：“香蕉和苹果都是食物”，“猫和老鼠都有四条腿。都有眼睛、毛皮、耳朵、尾巴、胡须等等。都会吃、会跑、会叫。”）。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）75

0分标准：指出两物各自的特殊性或指出两物的差异性，或对两物做出不正确的或不合适的归类或做出显然错误的反应。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）76（三）填图共25题内容与功能由25幅有缺失的图画构成，要求找出缺的部分。主要测量视觉辨认能力，对物体要素的认知能力，扫视后迅速抓住缺点的能力。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）77施测方法起点：6-7岁被试从第1题开始，

8-10岁被试从第5题开始，

11-13岁被试从第7题开始，

14-16岁被试从第11题开始。如果8－16岁被试做头两题中有任何一题没有通过，则以倒退顺序逐题做前面的题目，一直到连续做对两题为止。停测点：所有年龄的儿童连续5题不通过。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）78计分标准每一个正确回答得1分，满分为25分。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）79（四）积木共11题施测方法起点：6-7岁被试从第1题开始，

8-16岁被试从第3题开始。如果一个8-16岁被试第一次试验就通过第3张图，则前面两张图均按满分计；如果他第一次没通过第3张图，再试，做第二次，不管他第二次是否通过，在往下进行测验以前都要返回测试第1和第2张图。停测点：所有年龄的儿童连续2题不通过

。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）80

测验开始前的注意事项测验开始前的注意事项：主试应检查所有的材料。保证全部施测手续正常进行。施测前主试应代被试填写记分纸上方应由被试提供一些事实。（非常重要）实足年龄的计算一定要准确。每次施测前，应认真温习测验指导手册。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）81实足年龄的计算方法及实例确定每一受试儿童的实足年龄，即用测验日期减去出生日期得到实龄。实例：测验日期是2005年3月17日，儿童甲出生日期是1995年1月15日；儿童乙出生日期是1998年10月20日。

他们的实龄分别是：

甲：

2005317

—199511510岁2月2天

乙：2005317

—199810206岁4月27天韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）82

测验过程中的注意事项测验施测的过程一定要标准化。要鼓励受试者积极作答。有些分测验开头几项免作，但要记上应有分数。有速度加分的项目，一定要将测验时间记录清楚。对于常识和类同分测验中需要通过主试作出判断的计分部分题目，必须在记分纸上写下儿童答案。测验中出现的意外情况应做记录。韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）83常见施测问题自编指导语题目反馈违背要求表情不当：好心肠与急脾气施测节奏太快与太慢被试情绪调节不当韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）84智商的计算步骤（图示）原始分数诊断量表分智力商数韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）85智商计算步骤（一）①原始分换算量表分按照计分规则所得的每一个测验的分数叫原始分，主试人应将这些分数登记到记分纸相应的原始分数栏内；并根据被试年龄，查相应的与每个分测验的原始分等值的量表分换算表（附录2），将原始分换算为量表分。

韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）86智商计算步骤（二）

②计算总的量表分将查得的四个分测验的量表分相加，得到总的量表分。

韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）87智商计算步骤（三）③根据量表分计算智商根据总量表分查附录3（和量表分等值的智力商数），得出简式智商。

韦氏儿童智力量表（C-WISC）2023/12/3韦氏儿童智力量表（C-WISC）88案例分析被试A，15岁，接受了韦氏儿童智力量表中I，S，PC，BD分测验所组合成的四合一简式测验，在四个分测验上的得分分别为：常识：20，类同：23，填图：24，积木：56。要求计算智商。计算步骤：查出量表分I=9，S=11，PC=15，BD=13（根据测验记录的原始分查表所得的量表分，可在附录2中的表2.10中查得）求量表分的和TOT＝9＋11＋15＋13＝48查出IQ（在附录3中查得）当量表分为48时，相应智商为113。

智力专业医生师资培训

婴儿-初中学生社会生活能力量表婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表90培训目标：了解儿童适应性行为的诊断工具—婴儿-初中学生社会生活能力量表的基本内容、结构、适用范围等。熟练掌握本工具的操作方法，并能够达到灵活的运用。能够熟练的、准确地诊断儿童的适应性行为。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表91培训重点：量表的结构量表的适用范围量表的使用和评价方法使用时注意事项婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表92培训难点：量表的使用和评价方法婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表93培训形式：讲授（对知识点进行讲解）课堂示教实际操作(学员之间对练和智力低下被试练习)考试(试讲、操作考核)婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表94培训内容：1.适应性行为评定量表的作用2.量表再标准化及信度、效度量表的结构3.量表的适用范围4.量表的使用和评价方法5.使用时注意事项6.案例分析婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表95一、适应性行为评定量表的作用（一）适应性行为：适应性行为又称社会生活能力，它是指人的适应外界环境赖以生存的能力。也就是个体对自然环境和社会需要的应付能力。

AAMD认为：适应行为是个体实现人所期待与其年龄和文化相适应的个人独立与社会职责的程度和功效。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表96

人的适应行为受个体发展和环境要求两个因素的影响，所以不同发展阶段适应行为是不同的。学龄前儿童一般表现为：感觉、运动、语言的成熟度和自理技能；学龄期则表现为学习技能、语言表达和生活技能；成人则表现为社会适应能力和职业技能，如；人际交往、工作技能等。

婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表97

适应行为评估主要遵循两个标准：一是个人独立的程度；二是满足个人和社会要求的程度。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表98（二）、适应行为评定与智力评定的关系意义:与智力测验同属评估范畴,智力测验主要测查语言能力和推理能力，是内在的认知功能，需测查本人，使其在规定的时间完成特定的项目。适应行为着重于日常生活最基本的内容和社会能力，贯穿于生活过程是可观察到的技能，能较客观地反映儿童的适应行为，通过熟悉的人报告可获得结果。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表99作用：用于智力低下的诊断与分类智力低下的诊断是一项非常严肃而又复杂的工作，只凭IQ值是不全面的，这主要基于AAMD智力低下的定义，1.智力显著低于平均，一般说IQ70或DQ75以下；2.适应性行为缺陷；3.发现在发育年龄（一般指18岁以下）。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表100

智商小于70，70是一个切值，每种测验的智商值有其可信区间，个体儿童的智商是有范围的，可能在69~72之间。测查者之间也会有微小的误差，所以结合适应性为评价和其他相关信息进行综合评估对于保证诊断的准确性是非常必要的。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表101当智测结果IQ＜70、DQ≤75，适应行为评定有缺陷时，才能确诊智力低下，这一点非常重要。特别是对那些智测结果与切直接近的儿童诊断尤为慎重。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3确诊智力低下后，应进行分级，分级也要依靠这两方面的结果，其中应以行为评定结果为主，特别是对那些重度智力低下者更需要依靠适应行为评定。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表103二、量表再标准化及量表的信度和效度（一）量表再标准化：婴儿—初中学生社会生活能力量表是日本心理—适应能力研究所等单位编制的。1987年，北京大学第一附属医院等单位完成了在中国的再标准化工作，以适应我国医学及教育心理学发展的需要。

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根据我国国情对某些项目进行了修改，删去“能够正确地使用敬语”，增加了“传递东西”，“见生人有反应”“会躲猫猫游戏”。修改了13条的内容，并对各项目的难易度进行了调整。使之成为更加适合我国国情的适应性为量表。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表105

（二）量表的信度和效度：信度：检查者之间的信度相关系数0.98。效度：由于当时无国际公认的效标量表，经请教国内心理界知名专家龚耀先、林传鼎教授，我们选择老师的评定为效标，两种结果的符合率为95%。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表106三、量表的结构

原版全量表共130项,标化后为132项，按通过率分布在6个月到14~15范围内，全量表共有七个起始年龄。量表包括六个领域：独立生活能力、运动能力、作业、交往、参加集体活动、自我管理。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表107独立生活能力（Self-Help）：包括进食、衣服脱换、穿着、料理大便，个人和集体清洁卫生情况（洗澡、洗脸、刷牙、洗头、梳头、剪指甲、打扫和装饰房间等）。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表108运动能力（Locomotion）：包括走路、上阶梯、过马路、串门、外出玩耍、到经常去的地方，独自上学，认识交通标志、遵守交通规则，利用交通工具到陌生地方去等。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表109作业（Occupation）：包括抓握东西、乱画，倒牛奶，准备和收拾餐具，使用浆糊、剪图形、开起瓶盖，解系鞋带，使用螺丝刀、电器、煤气炉，烧水、做菜，使用缝纫机、修理家具等。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表110交往（Communication）：包括叫名转头，说话、懂得简单指令，说出自己姓和名、说出所见所闻、交谈、打电话、看并理解简单文字书、小说和报纸。写便条、写信和日记、查字典等。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表111参加集体活动（Socialization）：包括做游戏，同小朋友一起玩、参加班内值日、校内外文体活动、组织旅游等。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表112自我管理（Self-Direction）：包括总想自己独自干、理解“以后”能忍耐、不随便拿别人东西、不撒娇磨人、独自看家、按时就寝、控制自己不提无理要求、关心幼儿和老人、注意避免生病，独立制定学习计划等。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表113四、量表的适用范围本量表适用6个月婴儿至14_15岁初中学生社会生活能力的评定。协助智力低下的诊断和分级。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表114五、量表的使用和评价方法A．指导语：此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。其中有些项目可能不能完成，这是因为您的孩子还小。请考虑您孩子的日常表现后，认真的回答。我们对您的真诚合作表示感谢。B.回答人：本量表的回答人可以是孩子的父母，每天照料孩子的人或经常与孩子接触的老师。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表115C.检查的起始年龄：

I（6个月—1岁11个月）

II（2岁—3岁5个月）

III（3岁6个月—4岁11个月）

IV（5岁—6岁5个月）

V（6岁6个月—8岁5个月）

VI（8岁6个月—10岁5个月）

VII（10岁6个月以上）婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表116D.具体检查方法检查时，从相应的年龄阶段开始检查。从该年龄阶段的第一项开始提问，如连续十项通过，则认为这以前的项目均已通过，可继续向下提问，直至连续十项不能通过，则认为这以后的项目均不能通过，检查即可结束。

婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表117如开始十项未能全部通过，应继续向前提问，直至连续十项均能通过，即认为前面项目全部通过，可以继续向后提问，直至连续十项不能通过，则认为这以后的项目均不能通过，检查即可结束。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表118评价和记录方法通过：是孩子对该项目会或基本上会，或认为有机会就会(根据测查对象的整体水平判断)。

记录方法：在项目右端的方框中填“1”或“√”。

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不通过：是指孩子对该项目不会或不太会，或认为有机会也不会(根据测查对象的整体水平判断)。

记录方法：在项目右端的方框中填“0”或“×”。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表120E.结果评定受检儿童每通过一项算一分，计算的简单方法是：将最后得分的项目号数减去此项目前的不得分的项目数，即为总得分。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表121如进行康复指导应将各个领域的得分填入首页的记分表中，最后合计为总得分。独立生活能力（SH）、运动（L）、作业操作（O）、交往（C）、参加集体活动（S）、自我管理（SD）。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表122根据年龄和得分，查出相对应的标准分，见手册88页，表11和续表11。评定结果根据标准分查表（见表12），对受检儿童做出社会生活能力的评价。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表123

表12

评定结果

标准分评定结果≤5极重度6重度7中度8轻度9边缘10正常11高常12优秀≥13非常优秀婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表124六、使用时注意事项该量表是一个适应行为的评定方法，评定结果的可靠性依赖于评定者的量表掌握熟练的程度。因此，量表使用应比较熟练，评定要比较严格，这样其评定结果就比较可靠。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表125要求每一评定者要严格按每项的具体要求进行评定，既使回答者认为小儿能完成的项目，也要让回答者举例说明项目完成的情况。如果对回答者的回答有疑问时，应询问其他人。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表126测查一个儿童大约需要15分钟左右，注意时间的掌握。首页填写：测查时要认真填写儿童姓名、性别、实足年龄（检查年/月/日减去出生的年/月/日）等一些详细的资料。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表127七、案例分析刘某某，女、5岁7个月。第一胎、足月、顺产、生后又较重的黄疸。自幼发育明显迟缓，2岁多才会走路，现在上楼梯需有人扶着。听力正常，不能叫爸爸、妈妈及说1—2字的话，听不懂简单的指示或命令。也不会自己吃饭、穿脱衣服和自己料理大小便。神经系统检查无阳性体征。Gesell测验DQ=25，社会能力量表得分13，查换算表属于重度智力低下。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表128八、本次调查的使用具体要求学龄韦氏测查结果IQ值小于等于70者均需做适应性评定。年龄范围：6个月~15岁的儿童。0~6岁一般儿童只测查Gesell,遇特殊儿童如：盲、聋、哑、自闭症等不易得出准确发育商者，需做适应性评定协助诊断。婴儿—初中学生社会生活能力量表2023/12/3婴儿—初中学生社会生活能力量表129Gesell测查结果适应性行为领域DQ值在75~78之间，而其他行为领域均小于75者，需做适应性评定协助诊断。Gesell测查结果适应性行为领域DQ值在72~75之间，而其他行为领域均大于75者（特别是语言行为领域），需做适应性评定协助诊断。0-6岁儿童

智力残疾筛查、诊断

智力残疾调查分为：3个年龄阶段：0-6岁、7-16岁、成人0-6岁儿童智力测查工具

培训工具分为0-6岁儿童智力残疾筛查方法及诊断方法：

筛查方法：采用DDST发育筛查测验

诊断方法：采用Gesell发展诊断法

演讲者备注

DDST发育筛查测验：

通过培训，使参加丹佛发育筛查测验（DDST）培训的医生在测查技术方面能够了解儿童智力筛查的目的、准确掌握测查技术、正确评价测查结果，达到准确筛出发育可疑、异常儿童的目的；经一致性检验，培训对象与专家测查结果的一致性应达到90%以上。

根据0-6岁儿童发育的特点、掌握测查技术的要求以及以往培训的经验，此次培训必须包括课堂讲解、示教、实习、考核四部分内容，否则，很难达到培训目标。

Gesell发育诊断法需要掌握的内容（1）

Gesell发育诊断法的性质及用途使用Gesell量表需要注意的问题

行为模式及发育程序的概念五大能区的含义年龄计算测试记录（符号）最高水平与最低水平的概念发育年龄（DA）与发育商（DQ）概念及计算起点和基础的判断智力残疾的诊断标准需要掌握的内容（2）

重点掌握适应性行为能区适应性行为中的行为发育程序出示一种工具时需要确定观察的内容（举例）测查的顺序每个项目的测查方法与评价（技术操作）应用的目的及意义

不是测量IQ，不是测量“智力”。评价中枢神经系统的功能：

识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷，发现存在的可以治疗的发育异常，对高危儿发现他们的行为随后的变化。Gesell发育诊断法概况相关概念

行为模式及发育程序正常行为模式：正常行为发育所呈现的特有的行为表现发育程序：行为模式出现的次序中枢神经系统完整和成熟性的判断

以正常小儿的行为状态作为标准，通过对神经系统功能的评价以及对神经运动和感觉的检查，发现小儿在发育过程中的不同偏离情况。Gesell发育诊断法概况预测价值的理解预测上学后是否存在“学习困难”、预测IQ是不可能的。如果行为发育完善、质量好、速度正常，证明大脑皮质是健康的，若没有有害的事件介入，大脑皮质的完整将继续保持正常DQ只是表示目前的发育状态，用学龄儿童的智力测验结果来衡量婴儿发育检查的有效性，意义不大。Gesell发育诊断法概况使用中需注意的问题

婴幼儿发育水平的诊断量表掌握行为模式及发育程序与个体差异测试过程中的儿童状态：饥饿、困乏、睡眠时间、注意力、配合情况、操作的姿势等观察项目的重要性环境的影响Gesell发育诊断法概况量表介绍量表内容全量表分5个能区关键年龄测查项目（出示工具及体位、测查内容、成熟孕周）测查实施量表示意图简介发育检查者记录量表内容发育年龄(DA)的计算（2）量表示意图量表示意图5个能区适应行为大运动精细动作语言个人-社交备注关键年龄4周、16周、28周、40周、52周、18月24月、36月4周：仅能预测巨大的异常以及高危因素28周：早期发现发育落后的恰当时期40周：评价和研究的最佳时期备注测查实施

询问病史环境及设备测查工具

检查程序和方法

发育检查表记录

发育评价询问病史一般情况孕产情况发育史疾病史养育环境行为描述神经异常：动作协调情况；语言理解表达情况；视、听觉问题测查实施检查程序和方法年龄计算确定主测年龄确定测试项目：根据主测年龄；根据观察的年龄一般顺序：适应性￫精细￫语言￫个人社交￫大运动

根据小儿的状况，选择测查顺序一种体位的所有项目测试后，再测试另一个体位项目一种工具的项目测试完毕后，再测另一个工具的项目（需要操作到一定的熟练程度后达到此要求）测查实施发育检查表记录

首页

测试页1）不要边检查边记录，检查完毕后记录2）H-历史，O-观察3）记录符号4）最低水平：该能区小儿行为完全表现为(+)最高水平：该能区小儿行为完全表现为(-)

测查实施首页发育检查表记录记录符号

“+”:表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成“—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现“±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式“++”：更为成熟的模式（N）：暂时模式完全被成熟模式所取代以下记录在“H”栏：（R）:拒绝，不包括因难度大小儿拒绝（A）：异常，指表达模式的方式异常（D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低（X）:遗漏的（？）：记不清楚发育评价1）算出每个能区的成熟年龄发育年龄DA）2）发育商（DQ）的计算3）诊断标准测查实施发育年龄(DA)的计算（1）

∑(W×N)∑(W×N)DA=或DA=∑n∑n公式DA:发育年龄W:周龄M:月龄n:(+)的个数发育年龄(DA)的计算（2）

计算原则1）确定起点：行为全部是（+）的年龄组2）一般只计算（+）（包括++和N），（±）按（—）处理3）遇到周月交界处，应统一年龄单位4）计算的几种情况发育年龄(DA)的计算（3）

比“起点”大的相邻年龄组的（+）<1/2项目总数：例：18个月小儿的语言能区

第一种主要情况发育年龄(DA)的计算（4）

比“起点”大的相邻年龄组的（+）≥1/2项目总数：例：48周小儿的适应性能区

第二种主要情况发育年龄(DA)的计算（5）

比“起点”大的相邻年龄组的（+）≥1/2项目总数，但概年龄组的(-)多于起点年龄组的（+）数：例：36月小儿的适应性能区

第一种特殊情况发育年龄(DA)的计算（6）

“起点”之后又出现一个全部是（+）的年龄组：例：1岁26天（60W）小儿的大运动能区

第二种特殊情况发育商(DQ)的计算

DA发育商(DQ)=X100CADA:发育年龄CA:实际年龄诊断标准①轻度智力残疾：55≤DQ≤75；②中度智力残疾：40≤DQ≤54；③重度智力残疾25≤DQ≤39；④极重度智力残疾：DQ<25。为确保诊断的准确性，凡是DQ结果在72-78之间的均需结合婴儿-初中学生社会生活能力量表“智力低下行为评定标准”评价。

施测过程中需要注意的问题观察被试的重要性被试的测试体位及要求首先测试能区的确定出示工具的正确性测试项目通过的判断（尤其家长报告项目）暂时模式与成熟模式（出示、观察顺序）测试工具的及时收回操作技术适应性行为