广东医学院附属医院使用125I粒籽源项目环境影响报告表

核技术应用项目环境影响报告表(报批版)单位名称地址广东省湛江市霞山区人民大道南57号法人代表姓名524001联系人及电话项目名称使用125I粒籽源项目用途放射诊疗建设性质改扩建项目地点广东医学院附属医院肿瘤中心核技术项目投资(万元)核技术项目环保投资(万元)应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它///数字化模拟定位机等设备；建设完善了以医院综合ICU为主体，RICU、NICU、图1-1地理位置图3.核技术应用项目简介启用该项目（情况说明见附件2医院的密封源使用项目竣工环境保表1-1医院现有核技术应用项目明细表1Ⅲ2Ⅴ量199mTc所231Ⅱ12Ⅲ13Ⅲ14Ⅲ15Ⅲ16Ⅲ1Ⅲ18Ⅲ19Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ14Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ1CTCT室肿瘤中心肿瘤中心图1-2医院总平面布置图 “5粒籽源植入中和植入后的放射防护要求5.1.3粒籽源植入后应尽快对靶区正、侧位进行X射线拍片，确认植入的粒籽6.2应建立粒籽源出入库登记制度，植入前，详细记录从容器中取出粒籽源的6.3应定期检查粒籽源的实际库存数量及贮存场所，对库存中的粒籽源应标明表3放射性同位素及密封源素称核名77密封在铅外壳屏蔽体中存放合格的粒籽源/用专用屏蔽疗的一种。它具有操作简单、治疗效果好等优点，使目前，125I粒籽源在国外除被广泛用于前列腺癌的治疗外，对其他部位不同类型肿瘤治疗的研究也取得了一定的成果，例如恶性神经胶质瘤，非小细胞肺癌等。国内已有部分医院率先将粒籽源用于肝、直肠、胰腺、食管、胃、甲状腺、乳腺、前列腺等器粒籽源作为植入体内近距离治疗用低能辐射源，其特点是其核素发射的射线射程籽源的有效杀伤距离约为1.7cm，可通过金属注射植入器经表皮植入或手术中放置于放射性粒籽源由内置全杆标记放射性核素的钯丝,外壳为激光密封的钛合金管组在CT引导下，通过植入针准确无误地将粒籽源植入肿瘤靶区。还应考虑粒籽植入治均为13.32GBq）,每年使用粒籽源数量最多为20000粒。该院粒籽源的使用情况见表799111根据国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准（1与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。本评价项97由表5-2可见，参照使用非密封放射性核素工作场所的分类⑵工作场所及工作流程分析该医院拟使用的125I粒籽源均是根据受诊病断提供准确的影像学资料，确定肿瘤靶区的立体治疗位置后实施粒籽源植入。手术完医院在肿瘤中心二楼设置了125I粒籽源植入专用病房，接受粒籽源植入后的病人将被安排至该专用病房休息，植入粒籽源术后的患者，在植入部位穿戴0.25mm铅当植入部位穿戴后0.25mmPb的铅背心、围脖等，并且迅速安全通过通道，务必确保安专用病房休息供源方配送病人专用病房休息供源方配送病人CT植CT植125I粒籽源的使用流程③主要辐射影响和影响途径（正常工况和事故放射性粒籽源植入治疗项目的辐射影响主要是在植入过程中125I粒籽源发射的X125I粒籽源是长期植入体内，正常情况下不会再取出。而粒籽源是被密封在金属包壳内盛装在带铅外壳玻璃瓶中，正常情况下不会污染玻璃瓶，因此本项目正常c籽源破损，工作人员受到外照射，而且会通过食入、皮肤创口渗透等途径产生放射性同位素和射线装置使用单位应具备相应专业知识和防护知识及健康条件的专业人员，对从事放射性同位素和射线装置操作的工作人员须进行安全和防护知该院辐射工作人员目前持有卫生部门颁发的辐射工作上岗证。根据环境保护部人员安全和防护，该院辐射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训。目前医院已组织相关辐射工作人员报名参加广东省辐射安全与防护培训，经考核合格后将持证上岗。医院成立了辐射安全防护小组，为了落实具体项目具体负责人，真正落实安全作相关安全管理制度，包括操作规程、应急预案、风险规范、质量保证措施等，具粒籽源供应公司订购手术需要的粒籽源，并由供应公司负责分装、消毒。手术当天手术名称、预定粒籽数、实用粒籽数、剩余粒籽数，由技术员、手术医生、粒籽源床用放射防护服覆盖，防护服外射线接近本底剂量，对外界环境影响可控，不受运送路线的限制。专用病房设肿瘤中心二楼最东边两间（43-45床、50-51床，共五个示标识，对于植入后病人休息的专用病房同样应该设置电离辐射警示标识和相关警划为临时控制区，除医务人员外，其他无关人员不得入内，控制区入口处设置醒目a.医院针对拟开展的粒籽源植入项目拟配置专用粒籽源植入器及其整套防护器材，并配置铅围裙、手套、帽子、眼镜、防护屏风等防护用品、用具。放射性粒籽在植入粒籽源的病人转移病房时，应该根据植入粒籽源所在身体的部位，穿戴合适治疗期间房间不做清扫，除食物盘外，房内任何物品不得带出房间。厕所便池内应g.如果住院患者死亡，体内存留总活度大于4000MBq时，治疗医师应疗部位取出粒籽源，并监测患者遗体和房间。在清点粒籽源前，不准移走任何纱布针对该院对核技术应用项目的辐射监测计划和防护措施的实际落实情况，提出第二条规定“在中华人民共和国境内生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单粒籽实验室辐射检测设备43-45床现状病房门口粒籽实验室内防护用品粒籽实验室规章制度50-51床现状病房现状肿瘤中心门口CT楼门口二楼CT机房现状二楼CT室图7-1环境现状相片表7-1环境X-γ辐射剂量率测点编号测量点位地面介质γ辐射剂量率nSv/h范围值平均值标准偏差放射粒籽实验室12#专用病房（50-51床）13#专用病房（43-45床）24#CT操作室35#CT室26#CT室候诊走廊1129-175nSv/h，比湛江市室内平均γ辐射剂量率水平稍高，不过是在合理范围之内（湛江125I粒籽源的操作应该经足够厚的屏蔽后进行。铅对125I射线的屏蔽半厚层为低99.9%以上的辐射。操作前主要操作人员应穿厚度不小于0.25mm铅当量的铅防护式中，D0为计算点的X-γ辐射剂量率(μGy/hA为核素的活度(MBq)；E为核辐射工作人员：按照每年的病人数最大为500人，每个病人植入手术耗时约30于项目管理目标值0.25mSv/a，则公众成员接触病人总时间应低于0.25mSv/a÷估算操作位距离源的直线距离为30cm，预测在采取相应的屏蔽措施后，操作位D=Do……….2S/HLV.d2成外照射。因此必须将专用病房作为辐射场所进行安全管理，根据《低能γ射线离子的相关要求，必须将植入粒籽源的病人床边1.5m处或单人病房划为临时控制区，专房间。对于植入粒籽源的病人还应做好相应的个人防护措施，具体参照《低能γ射线植入中和植入后的放射防护要求”，负责病房管理的医生根据防护要求做好病人的个人体内，为了保证籽源的密封性未受破坏，在使用之前至少抽取2%的粒籽源，采取在粒籽源植入过程中，工作人员也应该参照《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防4.原有项目个人剂量分析年6月份）的个人剂量检测报告，并进行总结分析，2013年4月-6月期间陈义雄较高。全院其他所有辐射工作人员连续四个季度的个人累计有效剂量均未超出国家限值，个人累计有效剂量均低于5mSv。医院已对个人剂量较大人员进行调查，找出全基本标准》（GB18871-2002）中规定的辐射工作人员所受的辐射有效剂量不超过20mSv/a的要求，同时均低于评价项目设定的管理目标值：即工作125I粒籽源属于密封源，正常操作过程不会产生放射性污染物，主要是保证熟练所进行检测，找出掉落在工作场所的粒籽源b.发生辐射事故时，应急处理小组各成员应认真履行各职责，各相关部门应积极协工作人员和公众外照射剂量可控制在根据最优化原则设置的项目剂量管理目标值以下。②医院现有的辐射工作人员均配备了个人剂量计，个人剂量计每季度由湛江市出的各项污染防治措施和辐射环境管理要求后，其运行对周围环境产生的影响能符合辐射环境保护的要求。因此，本项目的建设和运行从环境保护角度分析是可行的。主管单位环保机构预审意见经办人签字单位盖章市(地区)环保部门意见经办人签字单位盖章省级环保部门审批意见经办人签字单位盖章沙布若干、吸水纸巾若干、棉球若干、一次粒籽植入术虽然是一种微创手术，具有创伤小出院后嘱患者定期复查，了解治疗效果，定期行血常规和肝功能检查，并要指放射粒籽植入治疗癌肿是一项新技术，针对术前向患者及家属介绍粒籽植入治疗的优点话均要有书面记录及双方签字，患者一方需提供有粒籽植入术后有局部感染、水泡、皮损、出血射性粒籽治疗医师、放射治疗物理师共同制定治疗2.术前严格制定放射性粒籽治疗计划，术后按操作规范要求实施治3.实施肿瘤放射性粒籽植入治疗前，应当向患者和其家属告严重并发症、药物并发症、医疗事故发生情况用纸塑袋密封，环氧乙烷灭菌，检测合格，注明灭放射性粒籽植入：确切地说是组织间放射治3.严格执行无菌操作原则，做好术中4.对危重病人，必要时医务人员穿戴铅衣守候5.治疗后使用射线检查仪检测是否有粒籽遗失或泄露，一、放射防护小组成员:⑤、在设备更新或场所改造时，提出预案。配合医务质控科依法向4、及时撤离受检人员。发生人体过度剂量照射事故，应安排接受医学检查救治，2、每天由技术员核对放射粒籽数量，并用射线测量仪测试设备机房环境，确保无4、控制事故影响区域。污染沾附物立即移放库区有防护的容器，设立辐射标志，8、库房设置“应急专用包”。专用包工具和材料有如下内容：长柄钳子、棉花团、辐射防护委员会：黄泽光忠华急事故组成员：赖振南玉洲义雄医生2013年第二季度个人剂量检测结果为2.54mSv，超过职业照射水平限梁国聪医生2013年第四季度个人剂量检测结果为4.61mSv，超过职业照射水平限龙霄翱医生2013年第四季度个人剂量检测结果为3.95mSv，超过职业照射水平限陈义雄医生2014年第一季度个人剂量检测结果为7.19mSv，超过职业照射水平限梁卫明医生2014年第一季度个人剂量检测结果为5.56mSv，超过职业照射水平限建设项目环境保护审批登记表填表单位（盖章广东医学院附属医院填表人（签字项目经办人（签字核技术项目总投资（万元）环保投资（万元）%建设单位评价单位建设项目所处区域环境现状染物排放达标与总量控制（工业建设项目详填）（1）（2）“以新带量减量