广州医科大学附属第一医院广州呼吸中心核技术利用项目项目环境影响报告表

环境保护部监制表1项目基本情况 1 19 19 21 24 25 28 37 44 75 155 230 237 240 241 248 285 291 301 3051表1项目基本情况建设项目名称广州医科大学附属第一医院广州呼吸中心核技术利用项目建设单位广州医科大学附属第一医院法人代表联系人联系电话注册地址广州市越秀区沿江西路151号项目地点广州市荔湾区桥中中路立项审批部门广州市发展改革委批准文号穗发改[2019]420号建设项目总投资(万元)269848.99项目环保投资(万元)26984.89投资比例（环保投资、总投资）项目性质□新建□改建√扩建□退役84920应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类√使用Ⅰ类（医疗使用）√Ⅱ类√Ⅲ类□Ⅳ类√Ⅴ类非密封放射性物质√生产□销售/√使用√乙□丙射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类√使用√Ⅱ类√Ⅲ类其它2广州呼吸中心项目以广州呼吸疾病研究所为基础，依托广州医科大学附属第一NN广州呼吸中心广州呼吸中心图1-1广州呼吸中心位置（广州大坦沙）临近广佛交通要道、羊城八景之一的珠江大桥，距离广州地铁5、6号线交会站点坦3尾站1km之内，交通便捷，诊疗需求较大。院广州呼吸中心核技术利用建设项目进行环境影响评价。根据《关于发布<射线装置《建设项目环境影响评价分类管理名录》(环境保护部令第44号)，本评价项目应编非密封放射性物质，核技术利用建设项目按照使用科室4）；放疗科：拟使用4台医用电子直线加速器，配套2台CT模拟定位机）；），X射线装置按照使用科室包括放射科、介入科、放疗科），表1-1X射线装置序号射线装置名称型号类别数量最高管电压（kV）管电流(mA)使用场所1高端CT拟购Ⅲ3门诊医技住院楼一层影像科2CT拟购Ⅲ13DR拟购Ⅲ44数字胃肠机拟购Ⅲ15乳腺机拟购Ⅲ1492006DSA拟购Ⅱ3门诊医技住院楼二层介入中心7拟购Ⅲ120门诊医技住院楼二层8牙科全景机拟购Ⅲ1209口内牙片机拟购Ⅲ17075多功能医用X射线机（ERCP）拟购Ⅲ1门诊医技住院楼三层消化内镜中心C臂机拟购Ⅲ3200门诊医技住院楼三层支纤镜中心DSA拟购Ⅱ2门诊医技住院楼三层支纤镜中心（杂交手术室）CT拟购Ⅲ1CT拟购Ⅲ1门诊医技住院楼五层ICUCT拟购Ⅲ1门诊医技住院楼六层中心手术室（杂交手术室）DSA拟购Ⅱ1C臂机拟购Ⅲ2200门诊医技住院楼六层中心手术室DSA拟购Ⅱ1门诊医技住院楼十一层心血管内科CT模拟定位机拟购Ⅲ2门诊医技住院楼负二层放疗科20PET/CT拟购Ⅲ1门诊医技住院楼负二层核医学科21SPECT/CT拟购Ⅲ2门诊医技住院楼负二层核医学科22骨密度仪拟购Ⅲ1200门诊医技住院楼负二层核医学科所有Ⅱ、Ⅲ类X射线装置总计（台数）35台名称型号数量最大能量（MV）剂量率工作场所医用电子直线加速器拟购4X射线15MVX射线15MV，最大剂量率600CGy/min。X射线10MV，FFF模式最大剂量率2400CGy/min门诊医技住院楼负二层放疗中心6名称型号数量最大能量（MV名称型号数量最大能量（MV）用途工作场所备PET用放射性药物）束流最大能量16.5MeV，束流最大强度130μA门诊医技住院楼负二层放疗中心共计4种核素（不外销）拟购1核医学科拟使用90Sr敷贴源开展敷贴治疗项目，PET/表1-4后装机放射源项目型号放射源活（Bq）源分类使用场所后装治疗机拟购Ⅲ1门诊医技住院楼负二层放疗中心表1-5敷贴治疗及PET/CT校准源核素物理状态活度（Bq）/数量（枚）用途使用场所90Sr9Bq/敷贴治疗门诊医技住院楼负二层核医学68GePET/CT校准源门诊医技住院楼负二层核医学68Ge共2枚PET/CT校准源门诊医技住院楼负二层核医学68Ge8Bq/PET/MR校准源门诊医技住院楼负二层核医学68Ge共4枚PET/MR校准源门诊医技住院楼负二层核医学），序号核素名称最大日生产量（Bq）年规划天数年生产量（Bq）主要用途场所712509.25×1013制备PET用放射性药物门诊医技住院楼负二层核医学2250制备PET用放射性药物门诊医技住院楼负二层核医学3250制备PET用放射性药物门诊医技住院楼负二层核医学4250制备PET用放射性药物门诊医技住院楼负二层核医学序号核素名称单人最大给药量（Bq）最大日操作量（Bq）人数年规划天数主要用途场所1（10mCi）（500mCi）50250PET显像检查门诊医技住院楼负二层核医学2（10mCi）（50mCi）5250PET显像检查门诊医技住院楼负二层核医学3（10mCi）（50mCi）5250PET显像检查门诊医技住院楼负二层核医学4（10mCi）（50mCi）5250PET显像检查门诊医技住院楼负二层核医学568Ga（5mCi）9.25×108（25mCi）5250PET显像检查门诊医技住院楼负二层核医学699mTc9.25×1085.55×101060250SPECT/CT显像检查门诊医技住院楼负二层核医学72.96×1094250SPECT/CT显像检查门诊医技住院楼负二层核医学84甲亢治疗门诊医技住院楼负二层核医学89（200mCi）2.96×10104甲癌治疗门诊医技住院楼负二层核医学177Lu（200mCi）2.96×1010（800mCi）4前列腺癌治疗门诊医技住院楼负二层核医学注：核素住院治疗区域申报使用131I开展甲癌治疗、177Lu前列腺癌治疗，拟使用场所都为门诊医技住院楼负二层核医学核素住院治疗病房内，但医院施行同种核素集中住院治疗的管理方式，根据患者的预约提前制定入院计划，不同核素病人不在同一批次入院治疗，不会在病房区域同时开展131I甲癌治疗和177Lu前列腺癌治疗，因此不会同时操作两种核素。（1）广州呼吸中心建设项目选址在广州荔湾区大坦沙岛中部，桥中中路东侧，（2）广州呼吸中心场地内划分为东、西两个地块，其中西地块拟建的门诊医技（3）门诊医技住院楼采用集中式布局，北侧为门诊楼和人行入口广场，南侧为（4）本期所有核技术利用项目集中建设在门诊医技住院楼各层，重点关注的核9N输变电线N输变电线NN东侧地块东侧地块电网办公楼注：黄色区域为广州呼吸中心选址周围，红色为拟建的门诊医技住院楼连楼所在楼位置图1-2评价项目周围环境卫星图（上北）东侧地块学术科研楼东侧地块学术科研楼重点实验室注：虚线区域为负二层的核医学和放疗科选址区域图1-3广州呼吸中心门诊医技住院楼所在位置平面布局（上北）（5）门诊医技住院楼地下负二层的中部至北侧区域及西南侧的区域全部是人防库房、排风机房。核医学夹层的正上方主要是负一层的配电房、变压器房、楼梯间、布局在10章节进行分析，核医学环境影响分析特别是对夹层上方负一层的影响在第11章节重点分析，放射性三废排放对环境的影响特别是对负一层的影响分析在第11（7）关于核医学流程与布局的简要说明：核医学科按照诊疗流程的需要，功能（8）关于核医学患者通道的说明：核医学患者离院施行集中管理，医院对核医学患者离院同样上做了较完备的规划，包括核医学诊疗区(SPECT、PET)、核素住院），核医学患者离院楼道内，同样核医学离院患者也在区域的四至关系，结合医院的总体布局，项目选址四至关系见图1-4，四至环境描表1-8门诊医技住院楼四周现状描述四至环境拟建门诊医技住院楼周围现状描述东侧东侧拟建学术科研楼、重点实验室，距离珠岛花园约290m。东南侧50米范围是荒地，东南侧50米有桥中中路186-1号南方电网用房。南侧南侧50米范围当前为一层临时工棚，由东向西有220kV花泮线输变电线路，距离拟建的门诊医技住院楼40m，南侧广东光电科技产业基地商业区域距离西侧西侧靠近桥中中路，外侧是光电科技园区，华南理工大学集成电路设计中心，含商住区域，距离最近约77m。北侧桥中北路桥中中路N学广州市第广州贸职校都得利广场水道水道360m114m连楼住院楼220KV输变电线92m40m100m100m广东光电科技产业基地1号楼育贤路北侧是东海南路和市内水道，北侧114米有都得利广场及河沙西街等商业区；东北侧约370m有一处广州市商贸职业学校，西北侧约360m是广州市第一中北侧桥中北路桥中中路N学广州市第广州贸职校都得利广场水道水道360m114m连楼住院楼220KV输变电线92m40m100m100m广东光电科技产业基地1号楼育贤路河沙西街商住及民用房屋370m东海南路370m77m学术科研楼重点实验室华南理工大学集77m学术科研楼重点实验室成电路设计中心园区绿化休闲区园区绿化休闲区住宅区桥中中路175桥中中路175号输变电线路38m荒地光电科技光电科技注：虚线方框为核医学和放疗科在负二层的范围示意图1-4项目四至关系广州医科大学附属第一医院现有核技术应用项目已获得原广东省环境保护厅的许可种类和范围：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置，使用V类放射源，乙级非密封放射性物表1-9医院现有核技术利用项目落实环保手续情况统计（射线装置部分）序号名称类别环评批复文号竣工验收意见文号1GEAdvantxLCD+DSAⅡ1穗环核（2008）67号（2008年省环保局省2GEMinitrace回旋加速器Ⅱ1粤环审（2005）92号-3西门子ONcorimpression电子直线加速器Ⅱ1粤环审（2005）92号粤环审（2013）387号4西门子AxiomArtisdTADSA机Ⅱ1粤环审（2015）632号-5蔡司INTRABEAMPRS500术中放射治疗系统Ⅱ1穗环核管【2013】43号粤环审（2013）387号6瓦里安Clinac600C/D电子直线加速器Ⅱ1粤环审【2010】292号粤环审（2013）387号7西门子ArtisZeeⅢFloorDSA机Ⅱ1粤环审（2015）632号-8东芝LX-40A/12模拟定位机Ⅲ1粤环审（2005）92号粤环审（2013）387号9GEDiscoveryST-8PET/CT机Ⅲ1粤环审（2005）92号粤环审（2013）387号珠海组装DRHG-80DR机Ⅲ1穗环核（2008）67号（2008年省环保局省-GEinfiniaHawkeye3/8”SPECT机Ⅲ1--岛津MUX-100DJ床边机Ⅲ2穗环核（2008）67号（2008年省环保局省-NORLANDXR-46骨密度仪Ⅲ1穗环核（2008）67号（2008年省环保局省-IMSIMAGE-MD乳腺机Ⅲ1--西诺德ORTHOPHOSXGPLUS口腔全景机Ⅲ1粤环审（2015）632号-飞利浦BVLIBRA移动C臂机Ⅲ1穗环核管【2013】43号粤环审（2013）387号北京GEDefinium6000(立式)DR机Ⅲ1穗环核（2008）67号（2008年省环保局省-东芝SXT-1000AC臂机Ⅲ1穗环核（2008）67号（2008年省环保局省粤环审（2013）387号西门子SymbiaT16SPECT-CT机Ⅲ1穗环核管（2011）59号-20西门子SomatomDefinitionAS128层CT机Ⅲ1穗环核管（2011）59号-21西门子Ysio移动DR机Ⅲ1穗环核管（2014）42号穗环核验（2014）79号22西门子SiremobilCompactL移动C臂机Ⅲ1穗环核管【2013】43号-23飞利浦BrillianceCTBigBore模拟定位机Ⅲ1穗环核管【2014】158号穗环核验（2015）45号24岛津SonialvisionSafire17DR机Ⅲ1穗环核管【2014】158号穗环核验（2015）45号25西门子SOMATIOMperspectiveCT机Ⅲ1粤环审（2015）632号-26西门子MOBILEFTXPDigitalDR机Ⅲ1--27西门子SiremobilCompactL移动式C臂机Ⅲ1--28西门子ARCADISVaric移动C臂机Ⅲ1--29DornierCopmpactDeltaⅡ体外碎石机Ⅲ1--30赛特力X-mindDC（F03603）牙片机Ⅲ1--31上海联影uDR588iDR机Ⅲ1--32GEBrivoOEC785移动C臂机Ⅲ2--33三星GC85ADR机Ⅲ2--注：医院暂未能收集齐设备环评批复文件和验收文件表1-10医院现有核技术利用项目落实环保手续情况统计（放射源部分）序号核素类别总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数批复文号168GeV5.5E+07-290Sr（90Y）V2.1E+06粤环审（2013）387号表1-11医院现有核技术利用项目落实环保手续情况统计（非密封放射性物质部分）序号工作场所名称场所等级核素日等效最大操作量（Bq）年最大用量竣工验收意见文号1核医学科99mTc1.0E+83.0E+12粤环审（2013）387号2核医学科3.3E+71.2E+11粤环审（2013）387号3核医学科90Sr4.0E+10粤环审（2013）387号4核医学科201Tl4.0E+10粤环审（2013）387号5核医学科223Ra7.4E+72.2E+09-6海印院区PET/CT中心5.8E+81.4E+13粤环审（2013）387号7海印院区PET/CT中心粤环审（2013）387号8海印院区PET/CT中心1.7E+82.0E+12粤环审（2013）387号9海印院区PET/CT中心68Ga1.85E+74.63E+11-海印院区PET/CT中心68Ge-68Ga1.85E+84.63E+11-海印院区PET/CT中心177Lu7.4E+83.7E+11-PET-CT中心主任、放射科主任、放疗科主任、设备科科长、人事培训科科长、药学部主任、护理部主任、总务科科长、保卫科科长、医院现有项目的辐射工作人员已参加了环保部门认可机构组织的辐射安全与环姓名岗位类别证书编号发证日期岑人丽技术员粤辐防协第A1815122018.07.05粤辐防协第A1815112018.07.05梁佩旋护士粤辐防协第A1815132018.07.05郑晓涛粤辐防协第A1815092018.07.05钱元新粤辐防协第A1815102018.07.05符乙敏技师粤辐防协第A1815082018.07.05魏献忠粤辐防协第A1815062018.07.05朱卫国粤辐防协第A1815072018.07.05粤辐防协第A1602332016.05.20陈舒瑜粤辐防协第A1602782016.05.20陈智杰技术员粤辐防协第A1602702016.05.20......其余详见附件5根据最近一年2018年全年医院的辐射工作人员个人剂量检测报告统计，医院现医院每年委托第三方检测机构对辐射工作场所进行检测，在发现安全隐患时序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192IrⅢ使用后装治疗门诊医技住院楼负二层放疗中心后装机铅屏蔽结构拟购290Sr1.48×109Bq/枚×共1枚Ⅴ使用敷贴治疗门诊医技住院楼负二层敷贴治疗室储源箱拟购368Ge9.25×107Bq/9.25×107Bq/枚×1枚Ⅴ使用PET/CT校准源门诊医技住院楼负二层核医学PET/CT室保险柜铅罐拟购468Ge9.20×107Bq/4.60×107Bq/枚×2枚Ⅴ使用PET/CT校准源门诊医技住院楼负二层核医学PET/CT室保险柜铅罐拟购568Ge8Bq/8Bq/枚×1枚Ⅴ使用PET/MR校准源门诊医技住院楼负二层核医学PET/MR室保险柜铅罐拟购668Ge2.22×108Bq/5.55×107Bq/枚×4枚Ⅴ使用PET/MR校准源门诊医技住院楼负二层核医学PET/MR室保险柜铅罐拟购-序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1液态生产9.25×1013制备药物简单的操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间2液态生产制备药物简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间3液态生产制备药物简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间4液态生产制备药物简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间5液态使用4.625×1012PET显像检查很简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间6液态使用4.625×1011PET显像检查很简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间7液态使用4.625×1011PET显像检查很简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间8液态使用4.625×1011PET显像检查很简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间968Ga液态使用9.25×1082.3125×1011PET显像检查很简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间99mTc液态使用5.55×10101.3875×1013SPECT/CT显像检查很简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间液态使用2.96×1082.96×107SPECT/CT显像检查简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间液态使用甲亢治疗简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间液态使用2.96×10102.96×1092.96×1012甲癌治疗简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间177Lu液态使用2.96×10102.96×109前列腺癌治疗简单操作门诊医技住院楼负二层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间--），在同一批次住院治疗，且每一批次病人全部离院后，再安排下（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒仔最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子直线加速器Ⅱ4X射线15MVX射线15MV，最大剂量率600CGy/min。X射线10MV，FFF模式最大剂量率2400CGy/min放射治疗门诊医技住院楼负二层放疗中心-2回旋加速器Ⅱ1质子束流能量≤16.5MeV束流强度≤130μAPET药物生产门诊医技住院楼负二层核医学场所---（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1高端CTⅢ3拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼一层影像科使用2CTⅢ1拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼一层影像科使用3DRⅢ4拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼一层影像科使用4数字胃肠机Ⅲ1拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼一层影像科使用5乳腺机Ⅲ1拟购（未定）49200放射诊断门诊医技住院楼一层影像科使用6DSAⅡ3拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼二层介入中心使用7Ⅲ1拟购（未定）20放射诊断门诊医技住院楼二层口腔科使用8牙科全景机Ⅲ1拟购（未定）20放射诊断门诊医技住院楼二层口腔科使用9口内牙片机Ⅲ1拟购（未定）707放射诊断门诊医技住院楼二层口腔科使用多功能医用X射线机（ERCP）Ⅲ1拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼三层消化内镜中心使用C臂机Ⅲ3拟购（未定）200放射诊断门诊医技住院楼三层支纤镜中心使用DSAⅡ2拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼三层支纤镜中心（杂交手术室）使用CTⅢ1拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼三层支纤镜中心（杂交手术室）使用CTⅢ1拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼五层ICU使用CTⅢ1拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼六层中心手术室（杂交手术室）使用DSAⅡ1拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼六层中心手术室（杂交手术室）使用C臂机Ⅲ2拟购（未定）200放射诊断门诊医技住院楼六层中心手术室使用DSAⅡ1拟购（未定）放射诊断门诊医技住院楼十一层心血管内科使用CT模拟定位机Ⅲ2拟购（未定）模拟定位门诊医技住院楼负二层放疗中心使用20PET/CTⅢ1拟购（未定）核医学显影门诊医技住院楼负二层核医学使用21SPECT/CTⅢ2拟购（未定）核医学显影门诊医技住院楼负二层核医学使用22骨密度仪Ⅲ1拟购（未定）200放射诊断门诊医技住院楼负二层核医学使用注：门诊医技住院楼三层支纤镜中心（杂交手术室）、门诊医技住院楼六层中心手术室（杂交手术室）内，CT在介入手术期间，按照扫描需求推入DSA手术室内使用，不单独使用。（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量--------------表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态99mTc、131I、177Lu、90Sr--年排放总活度不超过总α<1Bq/L总β<10Bq/L衰变池满足GB18871规定的限制后，排入医院污水处理站。放射性固体废物---暂存在废物室内的每袋废物表面剂量率不超过0.1mSv/h，重量不超过20kg收集暂存于废物桶内暂存10个半衰期后，经达到清洁解控水平后，按一般废物处理。放射性废气气态99mTc、131I-----经专用的抽风管排到楼顶，经高效活性炭过滤后排放，过滤吸附装置为可更换式。68Ge校正源、90Sr敷贴源68Ge、90Sr-----厂家回收气态------工作场所具有良好的通风系统，有专用的抽风管排到楼顶注：1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为mg/L,固体为mg/kg,气态为mg/m3;年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别表‘评价依据部分行政法规的决定》（国务院令第709号）修订)年第二次部务会议通过的《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可（6)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环境保护部令18（7)《关于发布射线装置分类的公告》（环境保护部和国家卫生和计划生（1)HJ10.1-2016《辐射环境保护管理导则核技术利用扩建项目环境影响（2)GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（2003年4（3)GB/T34127—2017《10MeV～20MeV范围内固定能量强流质子回（7)GB11930-2010《操作非密封源的辐射防护规定》（201（11)GBZ/T201.1—2007《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部（13)GBZT201.3—2014《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：伽（18)GBZ134-2002《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》（2002-06-01Radionuclides（非密封源治疗后患者确定本评价项目的评价范围为射线装置机房、加速器机房和使域等核技术利用建设项目的实体屏蔽物边界外50m），表7-2.1广州呼吸中心周围调查环境描述周围环境现状调查（方位）方位、距离环境保护描述人群/人数门诊医技住院楼连楼周围调查分布情况东侧学术科研楼东侧约80m流动人群东侧珠岛花园住宅区东侧约290m住宅区人群东南侧南方电网用房东南侧约100m输变电办公人群南侧广东广电科技产业基地南侧100m商住人群西侧桥中中路西侧50米流动人群西侧广电科技园西侧92m商住人群北侧都得利广场商住人群东北侧广州市商贸职业学校东北侧约370m学校学生西北侧广州市第一中学西北侧约360m学校学生表7-2.2评价范围内的环境保护目标情况环境保护目标（方位）人员类别方位、距离环境保护描述人群/人数剂量约束值放疗科（负二层）东侧土壤层----南侧过道公众-无常住人群年有效剂量不超过0.25mSv西侧集中控制室职业西侧相邻年有效剂量不超过5mSv北侧核医学病房公众北侧核医学诊疗区50m年有效剂量不超过0.25mSv负一层食堂公众楼上层相邻定时流动人群年有效剂量不超过0.25mSv核医学科（负二层）核医学场所内职业-约20人年有效剂量不超过5mSv东侧土壤层----南侧放疗科公众南侧50m约20人年有效剂量不超过0.25mSv西侧车库公众西侧50m无常住人群年有效剂量不超过0.25mSv北侧车库/过道公众北侧50m无常住人群年有效剂量不超过0.25mSv负一层（夹层）食堂公众楼上层电房、机房、餐厅定时流动人群年有效剂量不超过0.25mSv二层介入控制室职业手术室相邻年有效剂量不超过5mSv四周相邻场所设备间、洁净区公众四周相邻场所年有效剂量不超过0.25mSv机房正下方第一层公众楼下层MRI机房年有效剂量不超过0.25mSv机房正上方第二层公众楼上层内镜诊室年有效剂量不超过0.25mSv三层支纤镜中心（杂交手术室）控制室职业北侧相邻年有效剂量不超过5mSv四周相邻场所为设备间、洁净区公众四周相邻场所年有效剂量不超过0.25mSv机房正下方第二层公众楼下层药物更衣室用房年有效剂量不超过0.25mSv机房正上方第四层公众楼上层临床试验/睡眠中心用房年有效剂量不超过0.25mSv六层中心手术室（杂交手术室）控制室职业南侧相邻年有效剂量不超过5mSv四周相邻场所为设备间、洁净区公众四周相邻场所年有效剂量不超过0.25mSv机房正下方第五层公众楼下层术后年有效剂量不超监护区用房过0.25mSv机房正上方第七层公众楼上层天面无常住人群年有效剂量不超过0.25mSv十一层心血管内科控制室职业南侧相邻年有效剂量不超过5mSv四周相邻场所设备间、更衣室、缓冲间公众四周相邻场所年有效剂量不超过0.25mSv机房正下方第十层重症监护室公众楼下层重症监护室年有效剂量不超过0.25mSv机房正上方第十二层公众楼上层重症监护室年有效剂量不超过0.25mSv7.3.1辐射工作场所的分级、分类根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）附录C对非密表7-3.1非密封放射性物质作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙7丙豁免活度值以上<2×107注：日等效最大操作量=（实际日操作量×核素毒性组别修正因子）/操作方式修正因子表7-3.2临床核医学工作场所具体分类分类操作最大量放射性核素的加权活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50~50000Ⅲ<50*注：权活度=（计划的日操作最大活度×核素的毒性权重因子）/操作性质修正因子表7-3.3核医学工作场所的室内表面及装备结构要求场所分类地面表面通风橱室内通风管道清洗及去污设备Ⅰ地板与墙壁接缝无缝易清洗需应设抽风机特殊要求Ⅱ易清洗且不易渗透易清洗有较好通风一般要求Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通风一般要求只需清洗设备人受到的正常照射加以限制，以保证该标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B工作人员——由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯对于一项实践中的特定的源，本评价项目取辐射工作人员的剂量限值的四分之一作为剂量约束值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值为不超过5mSv；公众的年接受131I治疗的患者出院体内放射性活度限值《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)第条款规定：接受131I治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至低于400MBq方可出院，以控制7.3.3工作场所辐射剂量率控制水平a）监督区（通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条）：b)控制区（需要和可能需要专门的防护手段或）：房的屏蔽墙、防护门、及顶棚外30cm处的辐射剂量率控制水平为不大于2.5μSv/h。⑶核医学科其他辐射工作场所本报告参照《核医学工作场所辐射防护与安全要求》（核安全局征求意见稿）中对核医学工作场所的防护水平要求的相关规定确定本评价项目相关辐射工作场所和防放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，以保证固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和管道应包裹有屏蔽材料，以保证其外表面30cm⑷放疗机房（加速器和后装机项目）（GBZ/T201.2—2011）第4.2款和《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：伽玛射线源放射治疗机房》（GBZT201.3—2014）第4.1款对治疗机房的剂量控制要求与屏考控制水平c(μSv/h）。a）由周剂量参考控制水平（Hc）和相用因子和居留因子求得各关注点的导出剂量率参考控制水平(μSv/h）：放射治疗机房外控制区的工作人员：Hc≤b)按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制.水平Hc,max(μSv/h）：.人员居留因子T≥1/2的场所：Hc,max≤2.5μSv/h；.人员居留因子T<1/2的场所：Hc,max≤10μSv/h。.c)由上述a)中的导出剂量率参考控制水平Hc,d(μSv/h)和b)中的最高剂量率参考②根据《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126—2011）6.1.3：在加速机房的屏蔽墙、防护门、观察窗以及顶棚外30cm处的辐射剂量率控制水平为不大于7.3.4非密封放射性物质工作场所表面放射性污染的控制表7-4工作场所的放射性表面污染控制水平单位：Bq/cm2表面类型β射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区1）监督区4工作服、手套、工作鞋控制区监督区4手皮肤、内衣、工作袜1）该区内的高污染区除外7.3.5放射性三废排放要求（标准）根据《电离辐射与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的第8.6.2款规定，不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确认是满足下列条件的低放废a）每月排放的总活度不超过10ALImin（ALImin是相应于职业照射的食入和吸入）；由相应的单位摄入量的待积有效剂量的值得到放射性核素j的年摄入量限值：ALI=Ij,L=DL/ej式中：DL——相应的有效剂量的年剂量限值；ej——放射性核素j的年摄入量限值所致的待积有效剂量的相应值。⑵放射性固体废物清洁解控根据以上各款规定，确定该评价项目产生的放射性固体废物，分类收集并临时贮在其活度浓度小于或等于2×104Bq/kg时，或废物中均为极短寿命放射性废物，通过储存衰变，放射性核素活⑶气载放射性废物的排放厨内进行；根据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120—2006）4.5，操作广州呼吸中心拟建于广州市荔湾区桥中中路，为调查该项目及周围环境质量现广州呼吸中心北侧指挥部工地广州呼吸中心东北侧工地广州呼吸中心东侧外空地广州呼吸中心东侧工地广州呼吸中心东南侧外荒地广州呼吸中心南侧工地西南侧南桥中中路门口南侧输变电线路及南侧临时工棚南侧220kV输变电线路铁塔东南侧输变电公司用房广州呼吸中心南侧光电产业园1号楼西侧光电产业园西北侧360米外广州市第一中学广州呼吸中心北侧东海南路北侧得利广场北侧海沙南路东北侧370米广州商贸学校东侧290m珠岛花园住宅区图8-1环境现状相片γ辐射剂量率水平调查，踏勘场所包括对项目场地、周围50米范围及50米范围外的仪器编号：161258（主机）+162214（探头）测量范围：1nSv/h-99.9μSv/h能量响应：38keV-7MeV①监测前多次开展现场调查，制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测报告经质量负责人或授权签字人审核，最后由技术负责人图8-2现场检测布点图表8-1环境γ辐射剂量率背景水平检测结果测点编号测量位置γ辐射剂量率（nSv/h）地面介质平均值标准差场地内西北侧2土壤场地内西北侧1土壤场地内中部1水泥4#场地内东北侧2土壤场地内东侧1土壤场地内中部1土壤场地内西侧2土壤8#场地内西侧1土壤9#场地内西侧2土壤场地内西侧2土壤场地内南侧1土壤场地内南侧1土壤桥中中路186号停车场3水泥桥中中路186号门口2水泥桥中中路175号门口1水泥桥中中路西侧人行道2水泥桥中中路西侧人行道2水泥桥中中路219号门口1水泥桥中中路219号101A门口1水泥20#东海南路与桥中中路交叉路口1水泥21#广州第一中学校门口（距拟建区域约360m）1水泥22#都得利广场（距拟建区域约130m）2水泥23#河沙西街2号（距拟建区域约110m）1水泥24#河沙西街水道边（距拟建区域约100m）1水泥25#广州商贸学校门口（东海北路1号）2水泥26#东侧珠岛花园商住区（距拟建区域约290m）1土壤27#东侧珠岛花园商住区（距拟建区域约270m）1土壤28#东南侧荒地（距拟建区域约170m）2水泥29#东南侧荒地（距拟建区域约60m）2水泥30#东南侧荒地（距拟建区域约40m）1水泥注：本次测量均为环境本底测量，测量时仪器探头垂直向下，距离地面1米，每个测量点测量5个读数。所有测量值均未扣除宇宙射线。115~157nSv/h，由6150AD-5/H+b/H单位换算，建设项目场所周围辐射剂量率约为广州医科大学附属第一医院广州呼吸中心核技术利用建设项目涉源项目包括射线装置、放疗设备、核医学，所有核技术利用建设项目均集中建设在门诊医技住院部/国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号）对射线装置的分类，以上设X射线对患者进行诊断，虽不同设备具体使用方式略有不同，但均为隔室操野模拟系统三部分组成。CT模拟是将患者在治疗体位下进行CT扫描，并将CT图像传入图像工作站，通过三维数字重建感兴趣的图像显示方式，在工作站中进行虚拟透视和虚拟模拟的过程，提供了准确的病变靶的形开机进行曝光接通电源诊疗结束后退出该病人信息切断电源关机开机进行曝光接通电源诊疗结束后退出该病人信息切断电源关机输入病人信息X射线该病人影像资料传入、保存图9-1.1使用射线装置工作流程图Ⅲ类射线装置只有在X射线曝光过程中，处于曝光状态才会产生X射线，但均采用隔室操作模式，建设的防护墙体和防护设施对医护人员和公众具有有效的屏蔽数字减影血管造影技术（DigitalSubDSA成像基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得去除骨骼、肌肉和其它软组织，只束光器、数字成像系统（影像增强器摄像系介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管①血管内介入：使用1-2mm粗的穿刺针，血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗，包括：动脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动静脉、桡动②非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、以静脉介入法为例说明介入手术的操作流程如下：患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在血管造影X射线机引导下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉压，并留X射线片记录，探查结束后，撤出导管，穿刺部位止血包扎。医生及助手在整个治疗过程中，要穿铅衣、铅帽、铅围图9-1.2介入手术中DSA使用流程因此，介入手术中除手术室外的医务人员隔室操作外，手术室内可能有手术医生、护理人员与患者同室接受X射线的外照射，广州呼吸中心将在三层支纤镜中心建设复合手术室，在六层中心手术室建设杂用时，通过中间滑轨送入手术室内对病人进行定位①为保证手术室的洁净要求、手术流程要求以及手术室周围辐射防护要求，中间CT室与DSA室之间安装有防护门，正常情况下CT机均位于设备间内，扫描结专用和操作方式进行隔室曝光。扫描结束介入手术人员才会进入手术室继续开展介的人员协同参与，介入科新配备每台手术约5名人员，其中手术医生2~3人，护士工作负荷：呼吸中心介入手术预计每台最大工作量800例/年，每例手术根据不目开展需要依托总院的介入科技术力量，因此呼吸中心项目前期可能在技术力量、手术类型将和总院区保持传承性，因此总院原有介入项目对本期扩建项目具有重要医用电子直线加速器是利用微波电磁场加速电子，并使其沿直线轨道加速的一种装置，加速后的电子直接或经转换为X射线后供放射治疗用。制系统，(6)温控及充气系统六部分组成。加速系统是医用电子直线加速器的核心，图9-2.1加速器治疗系统结构示意图电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，本期4间直线加速器机房均建设在门诊医技住院楼负二层东南侧，设计大图见主射束方向：四间加速器机房相连，共用3面主射墙，每间机房内的加速器主射墙均为北侧、南侧、顶棚和地面，机房地坪下方是土工作流程：安置好患者后，操作人员撤离机房，关好大防护门，在操作室采用隔室操作设备对患者进行治疗，期间可以通过监控视频观察机房、迷道内的情况。（2）医务人员指导患者躺在正确位置，并对患者进行定位、标记、固定体位，（5）当天工作结束后，将控制钥匙转到OFF位置，取出放射源运行管道（如治疗施源器、插植针），治疗时接上源输送通道与放射源运行管道，由计算机控制放射源在运行管道不同位置驻留时间达到发射预定的剂量，治图9-2.2后装治疗产污流程后装治疗技术具有治疗距离短，局部剂量高，周边剂量迅速跌落的特点，因而可提高肿瘤局部照射剂量，有效保护周边正常组织和重要器官，而且治疗部位的功能保持也比单纯外照射好。放射源由机器自动放入，工作人员为隔室操作，避免了工作人员的放射损伤。后装机系统一般分为四个部分：放射源、施源器、源室及放工作负荷：后装机治疗人数平均每周30人，全年为1500人次。平均每位患者本章节重点介绍核医学核素用量及非密封放射性物质工作场所的分级，因此仅对功能分区进行简要介绍，具体场所内详细的功能、布局、路径、三废处理等在第根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函广州呼吸中心核医学相关项目全部集中在门诊医技住院楼负二层，按照不同的诊疗流程和功能布局，核医学场所总体上可以分成三个功能分区：回旋加速器制药），核医学各功能区域有各自独立的诊疗流程、产污流程，特别是回旋加速器制药区，在完成每天的放射性药物生产后，药物分装好装入钨合金防护罐中，每天早上在病人接诊前由通道天花板上方专用运输轨道将药物运送至PET检查区域分装室虽然核素诊疗区（SPECT区、PET区）、核素住院治疗区（甲癌、镥177）同样满足相对独立、具有明确的监督区和控制区划分，工艺流程连续完整，有相对独立的辐射防护措施，但考虑到通风设计和放射性三废处理上是统一设计和布局，因由此可以将整个核医学分成放射性药品生产和放射药物使用两个单独场所进行核医学核医学诊疗区预留小动物实验（非本项目内容）回旋加速衰变池根据《关于发布<射线装置分类>的公告》（环境保护部、国家卫生和计划生育射性药物的加速器（回旋加速器）属于Ⅱ类回旋加速器中心部位的离子源经高压电弧放电而使气体电离，从离子源中出来束流在磁场洛仑磁力的作用下做近似圆周运动；束流从D形盒另一端出来时再次受到高频电场作用获得加速。随着束流速度的增加，束流旋转的半径越来越大，但是此时束流的旋转频率为一个常数，并与电极极性变化频率保持一致。当束流被加速到一定程度时，束流被引出经过萃取膜剥离掉2个电子成为质子束流，经准直器进高能带电粒子直接轰击加速器有关部件，比如：准直器和剥离膜等，导致有些元素被活化从而产生放射性；加速器靶周围的冷却水以及空气受到中子照射后，产生的图9-3.3回旋加速器的工作原理示意图在回旋加速器运行制备所需放射性同位素之前首先进行预处理，在加速器一侧回旋加速器需要添加的靶材料包括液态、气态。气体靶是由气瓶间通过管道自动输送到加速器，更换气体罐的操作是在气瓶间完成，操作人员不需要进入加速器机房。对于液态靶，则需要工作人员定期进入物质被轰击产生新核素按照制备量和轰击时间完成制备。该项目制备生产的放射性表9-3.1制备不同放射性核素的靶物质照射时间核反应产物产额主要射线和HVLPbHVL砼半衰期60min（p,n）18F37GBqγ0.5115.5mm3.6cm10min20GBqγ0.5115.5mm3.6cm5min20GBqγ0.5115.5mm3.6cm2min10-20min37GBqγ0.5115.5mm3.6cm20min不同的生产厂家自屏蔽体周围的剂量率水平有一定差别，备选厂家之一提供的加速器运行期间设备周围剂量率水平包络线见图9-3.4（本项目拟采购回旋加速图9-3.4回旋加速器周围的不同方位剂量率包络线表9-3.2距加速器自屏蔽体表面1m处的中子和γ射线剂量水平方位拟采购回旋加速器A拟采购回旋加速器B拟采购回旋加速器Cγγγ4.5μSv/h11.3μSv/h28.0μSv/h17.0μSv/h处小于50μSv/h处小于40μSv/h3.6μSv/h7.5μSv/h4.5μSv/h3.0μSv/h9.2μSv/h11.5μSv/h6.5μSv/h3.0μSv/h9.2μSv/h5.0μSv/h3.0μSv/h平均能量5MeV8MeV2.52MeV4.96MeV5MeV8MeV对于气体靶和液体靶，按照制备量和轰击时间完成制备后，产生的放射性核素放射性药物的合成和分装均由计算机控制的自动化合成柜完成。合成柜由处理以上各反应的制备过程均在密闭的管道中由计算机自动控制合成的，假如计算机检测到某一环节不符合要求，则回旋加速器自动停止工作，不会发生放射性药品根据医生指导意见，需要接受全身或脏器显像检查的人员提前预约登记，确定质控室进行质控，通过操作孔、铅玻璃观察窗和活度计，将药物分装好后，装入钨合金防护罐中，每天早上8点前由通道天花板上方专用运输轨道小车将药物运送至直接从药物供应商购置，供应商根据医院预定的给药量分装好药物后，送至医院核准备好的受检者经过专用患者入口进入核医学科注射区，医务人员穿戴好个人防护用品从贮药铅罐内用一次性注射器汲取计划的药量，在注射台前隔窗为受检者注射了放射性药物的受检者进入注射后候诊区候将未灭菌产品传输到分装热室并过无菌滤膜灭将未灭菌产品传输到分装热室并过无菌滤膜灭菌后收集于无菌真空瓶，得到静脉注射用正电暂存至其放射性比活度低于相应的清洁在外包间装入钨合金防护罐中，由通道天花板图9-3.5放射性核素生产流程图受检者从注射后候诊区直接进入检查室检查，医务人员配合受检病人摆位后进回旋加速器出束运行时间与生产的放射性核素种类和生产量有关，平均每生产一批核素所需的运行（出束）时间30-90分钟/次，加速器平均每天运行（出束）时表9-3.3回旋加速器核素生产量序号核素最大日生产量（Bq）年最大操生产度（Bq）年生产天数用途及使用19.25×1013250仅用于医院自己核医学场所的使用22503250425090Sr-90Y敷贴器是固态敷贴器，一般有圆形和方形，外观见图9-3.6，操作是由医生首先用橡皮圈在疤痕疙瘩附近固定遮盖，凸出疤痕位置，然后按下敷贴器，完成敷贴治疗后收回。敷贴器底部是胶片，外面圆圈为保护塑料片，橡皮胶防护正常图9-3.6敷贴器示意图运用90Sr敷贴器治疗肿瘤、抑制生长，除用于皮肤血管瘤治疗外，还广泛应用根据国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准（18871-2002）附录C非密封源工作场所的分级规定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量表9-3.4回旋加速器制药区日等效最大操作量序号核素名称日操作最大活度（Bq）毒性组别修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）13.70E+110.0113.70E+0920.01130.01140.011总和---3.7×109注1：正电子药物由回旋加速器生产后，经过相关质控分装操作，直接送入PET场所使用。小结：回旋加速器制药区核素的日等效最大操作量约为3.7×109Bq，在9Bq之间，因此回旋加速器制药区属于乙级非密封源工作场所。表9-3.5核医学诊疗场所和核素住院治疗场所核素使用量序号核素每名患者用量（Bq）每天诊疗人数日最大操作活度（Bq）年诊疗天数年使用量(Bq/a)1501.85E+102504.625E+12251.85E+092504.625E+11351.85E+092504.625E+11451.85E+092504.625E+11568Ga59.25E+082502.3125E+11699mTc9.25×108605.55E+102501.39E+137131I（显像）42.96E+082507.40E+108131I（甲亢）41.48E+091.48E+1199.25×10842.96E+102.96E+12177Lu42.96E+10表9-3.6核医学诊疗场所和核素住院治疗场所日等效最大操作量序号核素名称日操作最大活度（Bq）毒性组别修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）11.85E+100.011.85E+0721.85E+090.011.85E+0631.85E+090.011.85E+0641.85E+090.011.85E+06568Ga9.25E+080.019.25E+05699mTc5.55E+100.015.55E+077131I（显像）2.96E+080.112.96E+078131I（甲亢）1.48E+090.111.48E+089131I甲癌、177Lu（前列腺）2.96E+100.112.96E+092.96E+100.11总和---3.22×109“简单操作”。131I、177Lu住院病人不安排在同一批次住院治疗，且每一批次病人全部离院后，再安排下一批次病人入院。小结：核医学场所的所有核素的日等效最大操作量约为3.22×109Bq，在9Bq之间，因此核医学诊疗场所和核素住院治疗场所属于乙级非密封源具体分类办法，操作最大量放射性核素的加权活度（MBq）等于计划的日操作最大本评价项目核医学场所共有两个乙级非密封放射性物质工作场所的分区，进一步还可分为四个功能区，每个功能区可以按照各自的核素日实际操作最大活度以及各核素毒性权重因子、操作性质修正因子核算加权活度，以进行场所的辐射防护设表9-3.7各功能区核素加权活度计算核素名称日操作最大活度（MBq）回旋加速器制药区回旋加速器机房3.7E+510.13.7E+6合成分装室3.7E+5113.7E+5总和---4.07E+6SPECT场所99mTc5.55E+4115.55E+04131I（显像）2.96E+0212.96E+04131I（甲亢）1.48E+0311.48E+05总和---2.33E+05PET检查区1.85E+4111.85E+41.85E+03111.85E+031.85E+03111.85E+031.85E+03111.85E+0368Ga9.25E+02119.25E+02总和---2.50E+4住院治疗区2.96E+412.96E+6177Lu2.96E+4---小结：SPECT场所、PET检查区使用的核素加权活度小于50000MBq，属于Ⅱ回旋加速器制药区、核素住院治疗区核素加权活度大表9-3.8核医学工作场所的室内表面及装备结构要求ⅠⅡ透排气口应高于本建筑屋脊，并酌情设有活性炭过②Ⅰ类核医学工作场所应设有放射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要③收集放射性废液的容器上应有放射性标志。放射性废液按照长半衰期和短半衰期分别收集，并给与适当屏蔽，固体废物和污染针头、注射器和破碎的玻璃器皿④在放射性核素的操作区域地面和墙体表面应使用光滑、耐腐蚀及易去污的材料，地板与墙壁接缝无缝隙，并在工作场所内设置通风实施，保证工作场所的通风图9-3.718F核素放射诊断工作流程图18F是正电子发射核素，发射出的正电子在体内移动大约1mm后和负电子结合图9-3.8），通过正电子发射型γ射线断层扫描仪的显像（PET/CT），就可以探测到表9-3.9非密封放射性核素18F的相关属性核素名称状态半衰期剂量率常数(μSv.m2.h-1/MBq）衰变方式主要射线和能量（MeV）18F（氟）液态109.8min0.143γ0.511（200%）注：衰变方式栏中EC.表示轨道电子俘获。β++e-β++e-γ(511keV)γ(511keV)图9-3.8正电子湮灭示意图放射性核素诊断：放射性核素显影药物中，99mTc应用最为广泛。广州呼吸中心不参与99mTc放射性药物淋洗，放射性药物为外购。99mTc放射性药物作为辐射源对周围环境的影响主要集中在放射性药物注射和受检者的检查两个阶段，引起的表面医院使用99mTc进行放射性核素诊断，将99mTc标记物注射功能和代谢变化，可以通过放射性核素及其标记物在体内分布和代谢来反映人体内99mTc药物进入人体后，放射性核素按照自身的规律发生衰变，一定能量的γ射线，采用特殊的探测装置（SPECT/CT）可以在人体外探测到体内放射性核素的分布，能准确的观察到体内的病理或生理变化过程，为医学研究与临床表9-3.10放射性核素使用及产污流程核素项目流程气体废物及处置液体废物及处置固体废物及处置甲亢治疗病人用药→出院柜、排气口活性碳液态无用的放射性药物连同容器分类放置在放射性废物存储室，131I、99mTc患分类放置于放射性废物存储室，10个半衰99mTcSPECT骨显像检查取1人份→注射→候诊→摆位→SPECT扫描→病人离开吸附，排至楼顶烟者呕吐物、排泄物等放射性废物排入衰变池。期以后作一般医疗废物处99mTc核素物理半衰期为6.02h，有效半衰期4.8h，释放的γ射线最大能量为131I、177Lu核素住院治疗放射性核素治疗：医院的131I、177Lu放射性药物均为外购，将放射性核素或其标记物引入体内，利用核素衰变时产生的射线电离辐射生物效应，抑制或破坏病变组织，达到治疗的目的。由于适当的放射性核素或其标记物能选择性浓聚于病变组织，所以病变组织的局部可受到大剂量照射医院配置有分装柜，用于131I、177Lu核素质控检查。其流程：工作人员戴防护图9-3.9甲癌治疗总体的流程由于半衰期较短，医院需要提前制定计划并预约病人和预定药物，因此正常情况下不会有大量放射性核素存放在核医学科内，以甲癌治疗为例，其总体流程分治贴相应标签于防护罐上。★相关工作人员随意进入药品运送区域。★供药方工作人员在核医学工作人员的陪同下将装入防图9-3.10甲癌治疗流程图（表示有放射性污染和外照射）2、进行相关体检和甲状腺显影检查，一般是在住院前一周来到核医学服用约根据医院核实：放射性药物供应单位一般在早上将分装好的药物送到医院核医学科甲癌治疗区的药品存放室，在核素操作室完成质控检测后医务人员将分装好的药物放在给药室，再安排患者按照服药指引自行取药和完成服药，服药后病人在专一般具有自主行动能力的甲癌患者住院期间的饮食和取水均在配餐车间自己领取，每间专用病房设置有一处卫生间，设置淋浴设施，污物间专用于收集甲癌病人出于辐射安全考虑，药品运送人员离开核医学科时，也应进行辐射剂量率和表放射性药物送到给药室或专用病房内，甲癌患者根据医务人员指导现场服药，对于患者服药后必须在专用的病房内住院治疗，待患者体表9-3.11核素住院治疗区的辐射源项序号工作场所主要辐射源项1服药场所放射性核素(γ、β射线）2治疗场所（病房）患者(γ射线）3专用卫生间（病房内）患者排泄物(γ、β射线）4治疗后患者离开过程患者(γ射线）5有关废弃物（污物间）服药器具、生活垃圾(γ、β射线）6气态放射性废物受污染的空气(γ射线）7暂存场所放射性药物(γ射线）该项目涉及的68Ge校准源用于PET/CT设备校准，以使图像解剖定位更加准确，改善对比度，消除图像畸变，使得深部病灶显示更加清楚。68Ge主要光子能量0.093MeV，可对人员产生外照射。但由于其活度低下相对于18F等正电子核素而言，其外照射危害可以忽略，但应注意放射性废源的处9.4.1X射线影像诊断污染源项分析射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检本评价项目射线装置均是在显示频上观察诊断结果，在正常运行过程中，不会臭氧(O3)和氮氧化物〈NOx〉等有害气体，机房内采用动力排风装置，即可满足9.4.2介入放射学污染源项分析射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检氧(O3)和氮氧化物〈NOx〉等有害气体，机房内采用动力排风装置，即可满足9.4.3直线加速器放疗污染源项分析加速器随设备的正常开启通过电子束打靶产生X射线，即射线随机器的开、关而产生和消失。医用电子直线加速器既可利用电子束，也可利用X线对患者病灶进子与加速器结构材料发生的（n，γ)反应产生的感生放射性，但电子束的穿透能力的其他物质互相作用发生光核反应所产生的中子。直接光中子平均能量不超过⑤感生放射性：标称电压大于等于10MV的高能电子直线加速器，感生放射性主要是光核反应引起的，一是光核反应的产物为放射性核素，二是光核反应产生的中子与加速器结构材料相互作用产生放射性核素《放射诊疗建设项目》（中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所），对18MV加速器主要放射性核素产生与间，X射线、中子成为加速器污染环境的主要因子，其次为感生放射性、臭氧、氮正常工况下，由电子束治疗时，辐射场有电子束射线以及韧致辐射引起的的X有用射线、由X射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种射线在治疗床、该项目使用的电子直线加速器可绕轴360度转动，有用线束可以对照射野范围内的顶棚、地面、南北墙造成辐射影响，其他方向的杂散射辐射可以通过机房墙体的有效屏蔽，但仍可能有一定量的漏射线或贯穿辐射，对机房外临近场所的工作人员和公众产生辐射影响，X射线、中子辐射成该项目污染环境的主要因子，影响途9.4.4后装治疗项目污染源项分析使用放射源后装治疗机时主要的环境影响来自放射源，密封源正常情况下源活由于核素自然衰变，放射性活度逐步降低，密封源在一定时间后将无法继续满足放疗要求，需更换放射源。而旧放射源依然具有一定放射性强度，存在对环境保b外力撞击导致放射源跌落裸露时，使工作人员或公众受到大剂量外照射。展过程中，包括供药、质检、注射（服药）等过程，并随后进入患者身体中。受诊境有外照射影响，排泄物也成为放射性污染物。供药、质检、注射（服药）操作过程产生的固体废物也可能受放射性污染而成为放射性固体废物（本节重点对项目污染源项进行分析和污染因子识别，对核医学放射性三废的处理在第11直接进行分），回旋加速器用质子轰击靶体发生核反应而产生18F等正电子核素，核素发生β衰99mTc、131I、177Lu非密封放射性物质也会自发的发生衰变，伴随产生γ射线，因此γ回旋加速器制药伴随产生快中子，因此中子也是回旋加速器污染环境的主要污放射性药物的生产、使用等活动过程中，不可避免地会引起工作台、设备、墙回旋加速器生产药物的过程是在密闭系统中进行的，其他场所的核素分装、质检等操作也是在专用的分装柜进行，因此这一过程不会产生大量的放射性废液，而用药患者在核医学期间可能产生大量的放射性废水，应急洗消时也会产生一定量的废液，因此，患者产污及核素其他操作产生的放射性废水回旋加速器药物生产、合成制剂的过程是在密闭系统中进行的，其他核素分装质检是在专用的分装柜中进行，核医学场所会设置不同的专用排放管道，汇集至排风井，从核医学专用排风管道多级过滤后，在大楼建筑最高天面排风井处，高于屋质控实验、医生在给病人打针注射操作，都会产生固体废弃物（如试管、注射），①放射性核素的分装、注射（服药）过程，操作人员将受到放射性核素释放的②注射/服用了药物后，患者本身短时间内成为“辐射体”，对周围环境可能造成外照射影响。患者离开工作场所后，短期内对PET/CT、SPECT/CT扫描时，还会有CT机发射的X射线，两种射线经扫描室的屏④核素质控、注射过程中将产生放射性废液和受污染），d.放射性废液。主要是来自服药患者的排泄b.接受核素治疗的病人注射/服用后，本身短时间内是一个辐射体（源），离开c.放射性的固体废物。包括剩余注射器、手套口罩、棉签一次性用品等，项目e.放射性废气主要来自131I药物质检、高活室挥发的放射性气体和气溶胶，放），），学术科研楼重点实验室医技楼北东住院楼西东侧重点实验室学术科研楼重点实验室医技楼北东住院楼西东侧重点实验室门诊楼医技楼医技楼门诊楼为6层设计，总高度27米，主要包括临床诊治研究中心的急诊、门诊、本项目重点关注的核医学、放疗科项目位于门诊医技住院楼连楼的负二层东南人防工程机动车库NN空调冷冻机房土停车库人防工程停车库停车场纯水机房新风机房纯水机房新风机房回旋加速器回旋加速器甲癌（镥）治疗核医学科SPECT垃圾暂存垃圾暂存直加机房放疗科后装机壤层负二层与负一层之间，核医学SPECT区、PET区、甲癌（镥）治疗正上方有夹风机风机风机风机模拟定位机直加机房SPECT区预留小动 物实验回旋加速回旋加速器制药区衰变池机绿色路径分3条，双向通行，从北向南依次为回旋加速器制药医务人员路径，蓝色路径分绿色路径分3条，双向通行，从北向南依次为回旋加速器制药医务人员路径，蓝色路径分3条，其中粗蓝色线为回旋加送药的物流路径，其余外购药物单独送至SPECT患者路径1SPECT送药路径PET患者路径道PET送药物流轨道甲癌（镥）送药路径放疗科电梯间模拟定位机室模拟定位机室后装机室过厅低压配电房过厅低压配电房变压器房发电机房电房值班排风井核医学患者楼梯间/电梯间核医学夹层区域的正上方核医学夹层区域的正上方注1：具体核医学夹层上方的大图详见10-1.9,核医学区域正上方为夹层结构，包括SPECT全部区域，PET全部区域、甲癌（镥）治疗全部区域。2、夹层的正上方（负一层）主要是配电房、新风机房、变压器房、发电机房、西式展示厨房一部分、餐厅一部分。3、负二层核医学患者集中出口的楼梯间/电梯间，经过夹层和负一层直达地面第一层区域，电梯不在负一层停留，负一层楼梯间北侧和南侧共两侧有出入门，但设置门禁系统，核医学患者无法通过负一层楼梯间进入餐厅。4、具体放疗科上方的大图详见10-1.10。放疗科直加机房正上方放疗科直加机房正上方过厅低压配电房西式展示厨房过厅低压配电房西式展示厨房核医学夹层上方区域回旋加速器制药区排风井该楼道门通向电房控制室、变压器房区域，常闭，设置门禁系统，仅医院授权人员许可通过紧靠楼梯间东西两侧的排风井为核医学专用排风直达天面，不和负一层餐厅共用，不在负一层开口接管，不对餐厅形成影响该楼道门通向弱电机房，新风机房，常闭，设置门禁系统，仅医院授权人员许可通过甲癌（镥）治疗区SPECT区发电机房电房控制室变压器房打包间储藏间卫浴间库房库房打包间储藏间卫浴间库房库房取餐口取餐口洗碗间办公室取餐口取餐口餐车间餐车间包房餐车消毒间I更衣间库房被服间卸货平台库房被服间西式展示厨房煮饭间44台直加机房区域的正上方房N加工区点心制作间仓库厨房垃圾房仓库医学专用排风井医学专用排风井核核医学专用排风井医学专用排风井核核说明：说明：1、核医学场所通过紧邻楼道的两侧专用排风井排放放射废气，独立的排风管道接入专用排风井后，直达大楼20层天面，高于屋脊排放，且与其他场所排风不共用排风井。2、核医学患者离院的唯一单向通道，向东侧通行离开大楼，开门处人员活动较少，避开影像科工作区。核医学患者集中出核医学患者集中出口,单向唯一通道），他办公场所，人员正常通行困难，一般无人员进入，无固本报告在11章节将进一步对具体的每间机房逐一对顶棚上方用房进行分析，图注1：由于负二层西侧和北侧的人防工程、停车场、风机房、水房、电房等建筑侧和北侧区域的布局，主要针对核医学、放疗科所在注3：以下按照核医学科（10.2节）、放疗科（10.3节）、介入科（10.4节）、层结构不适合人员活动，对于楼上层，形成辐射