技能认证急诊医学知识考试(习题卷2)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷2)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.人胰高血糖素在血清中的浓度为A)O～50ng／LB)50～100ng／LC)100～150ng／LD)150～200ng／L答案:B解析:[单选题]2.肝硬化患者一次放液一般不超过A)1000mlB)2000mlC)3000mlD)4000ml答案:C解析:[单选题]3.高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的A)2％～4％B)3％～5％C)4％～6％D)5％～7％答案:C解析:[单选题]4.癫痫持续状态持续多长时间可引起不可逆性脑损伤()A)4分钟B)10分钟C)30分钟D)15分钟答案:C解析:[单选题]5.5.糖尿病多尿是由于A)肾小管吸收障碍B)原尿渗透压高C)饮水过多D)醛固酮分泌减少答案:B解析:[单选题]6.味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最高时的温度是A)20～25℃B)25～30℃C)20～30℃D)25～35℃答案:C解析:[单选题]7.关于控水法,下面哪项正确()A)牛背马背颤簸B)倒挂在树上C)腹部冲击D)不要控水答案:D解析:[单选题]8.下列关于糖的吸收的说法，错误的是A)小肠只吸收单糖B)单糖吸收途径是血液C)Na主动转运受阻，对糖吸收无影响D)葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量答案:C解析:[单选题]9.开放性气胸的紧急处理原则是A)立即缝合胸壁伤口B)立即作胸腔穿刺抽气C)用无菌纱布覆盖包扎伤口D)立即做胸腔闭式引流答案:C解析:[单选题]10.重症中暑的体温通常为()A)体温正常或略高,不超过38℃B)38℃-40℃C)40℃-42℃D)以上都有可能答案:C解析:[单选题]11.男性50岁。2h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38℃,Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),A)胃癌穿孔B)急性出血性坏死性胰腺炎C)肝硬化腹水,继发感染D)肝癌破裂答案:D解析:[单选题]12.7.男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解。初步诊断为胰岛素瘤，实验室检查可发现A)胰岛素释放指数升高B)饥饿试验（-）C)低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D)空腹低血糖伴肝功异常答案:C解析:[单选题]13.女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。查体:左下肢外旋45°;髋部无肿胀及淤血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是A)粗隆间骨折B)髋关节后脱位C)股骨颈骨折D)股骨干骨折答案:C解析:[单选题]14.下列肝性脑病昏迷期的饮食,哪项最适宜A)高热、高脂、低盐、低蛋白质B)高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质C)高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质D)高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质答案:C解析:[单选题]15.男性,58岁。突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神智清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧上睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最可能的诊断是:()A)脑梗塞B)蛛网膜下腔出血C)高血压脑出血D)脑动静脉畸形出血E)颅脑肿瘤答案:B解析:[单选题]16.下列有关复苏后脑部的叙述,哪项正确?()A)每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20%B)脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300%~400%C)给予甘露醇时,应检查血渗透压,使其不超过350mOsm/kg·H2OD)在没有颅内压力增高的情形下,应将PaCO2控制在25mmHg左右E)轻度躁动有利于血液循环,从而有利于脑功能恢复答案:B解析:复苏后脑因缺血损伤造成癫痫,脑电活动异常兴奋,脑部新陈代谢增加300%~400%。A项,每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约12%;C项,使用甘露醇,最佳能够使血浆渗透压在300~320mOsm/kg·H2O之间;D项,保持动脉血氧分压(PaO2)>70mmHg,对PaCO2控制没有具体要求,一般维持在正常范围即可;E项,躁动可能增加氧耗。[单选题]17.尿比重测定的参考方法为()。A)尿比重计法B)尿干化学试带法C)折射计法D)超声波法E)称量法答案:C解析:折射计法具有易于标准化、标本用量少(1滴尿液)等优点。折射计法被美国临床检验标准委员会(NCCLS)和中国临床检验标准委员会(CCCLS)建议作为参考方法。[单选题]18.患者男,42岁,出租车司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为()。A)胰腺断裂B)十二指肠破裂C)肝破裂D)右肾损伤E)胆囊破裂答案:B解析:X线平片发现腹膜后花斑状改变,提示腹膜后积气,十二指肠为腹膜后器官,破裂可引起腹膜后出现气体。[单选题]19.二尖瓣狭窄合并房颤,心室率120次/分,首选治疗是A)利尿剂以减轻心脏前负荷B)硝普钠以扩张血管C)西地兰控制心室率D)吸氧改善缺氧E)二尖瓣分离术解除机械梗阻答案:C解析:[单选题]20.DKA时补碱的指征()。A)碳酸氢根<15mmol/LB)碳酸氢根<10mmol/LC)碳酸氢根<5mmol/LD)pH<7.2E)pH<7.35答案:C解析:当严重酸中毒将影响心血管、呼吸和神经系统功能,应给予相应治疗,但补碱不宜过多、过快。补碱指征为血pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L。补碱过多过快,可产生不利影响,包括脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中毒等。[单选题]21.大咯血的定义为日咯血量大于().A)100mlB)200mlC)300mlD)500mlE)1000ml答案:D解析:[单选题]22.参与COPD发病机制的炎性细胞与细胞因子有以下哪种?()A)肥大细胞B)嗜酸粒细胞C)肺泡巨噬细胞D)嗜碱性粒细胞E)补体C3答案:C解析:气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变,中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了慢阻肺的发病过程。[单选题]23.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者,洗胃液忌用A)清水B)高锰酸钾溶液C)温水D)碳酸氢溶液E)生理盐水答案:A解析:[单选题]24.男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后．近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干哕音及粗湿啰音，WBA)支气管扩张B)支气管哮喘合并肺部感染C)慢性支气管炎并阻塞性肺气肘D)慢性支气管炎急性发作E)慢性肺脓肿答案:D解析:[单选题]25.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选()。A)地西泮B)乙琥胺C)卡马西平D)苯巴比妥E)丙戊酸钠答案:E解析:丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物,因此当两种癫痫同时发作时首选丙戊酸钠。[单选题]26.关于Ⅳ度冻伤临床表现正确的是A)伤及真皮浅层B)痛感觉丧失C)深部可出现水肿，剧痛D)痂皮脱落痊愈后留下瘢痕E)坏死多为干性坏疽答案:E解析:[单选题]27.28岁女性,已婚,停经8周,阵发性下腹痛伴阴道出血1天,多于月经量,鲜红色。妇科检查:宫颈口松,容1指,子宫如孕50天大小,质软,偶有收缩感。最可能的诊断是()。A)先兆流产B)难免流产C)不全流产D)稽留流产E)完全流产答案:B解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为难免流产。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。[单选题]28.妊娠37周,G2P0,双胎妊娠(头、臀),伴阵发性腹痛3小时,阴道出血2小时如月经量,半小时前阴道流水色清。查:ROA/LSA,胎心128~132次/分,先露浅入,于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音,宫缩30秒/4~5分,最可能的诊断是()。A)胎盘早剥B)帆状胎盘前置血管破裂C)完全性前置胎盘D)边缘性前置胎盘E)产程中正常现象答案:D解析:结合临床症状及体征,于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音,为胎盘前壁附着于子宫前壁所致。伴阵发性腹痛3小时,阴道出血2小时如月经量,半小时前阴道流水色清,根据阴道出血量,最可能为边缘性前置胎盘。[单选题]29.女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用()A)吗啡B)呋塞米C)硝普钠D)普萘洛尔E)毛花苷C答案:E解析:[单选题]30.患者女,36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体:脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味。最好应进行的检查是()。A)肾功能测定B)肝功能测定C)血气分析D)血清钙测定E)血清钾测定答案:C解析:患者频繁呕吐无食物摄入、心率加快、呼吸加快加深、呼出气带有酮味,应怀疑存在代谢性酸中毒,因此应进行血气分析。[单选题]31.下列哪项是肾衰竭进展的共同机制?()A)营养不良B)尿毒症毒素C)矫枉失衡学说D)内分泌功能失调E)各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过答案:E解析:肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭进展的共同机制是各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过,最终导致肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。[单选题]32.脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的()A)起病急骤B)多数病人年龄较轻C)常见脑膜刺激征D)常发生局灶性癫癎发作、偏瘫和失语E)多患有风湿性心脏病答案:C解析:[单选题]33.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为A)持续高浓度吸氧B)应用呼气末正压通气C)持续低浓度吸氧D)迅速应用糖皮质激素E)应用正压机械通气答案:C解析:[单选题]34.下列哪项不是心跳骤停的心电图表现A)心房颤动B)心室颤动C)脉心电活动D)脉性室性心动过速E)心室静止答案:A解析:[单选题]35.诊断消化性溃疡最可靠的方法是:()A)根据临床症状B)测胃酸C)钡餐D)胃镜E)大便隐血试验答案:D解析:[单选题]36.肺心病慢性呼吸衰竭,最主要诊断依据是A)发绀、呼吸困难B)出现神经、精神症状C)C0结合力升高D)Pa0<8kPa(60mmHg),PaC0>6.65kPa(50mmHg)E)通气功能明显障碍答案:D解析:[单选题]37.关于猩红热防治措施哪项正确:()A)住房、教室应注意通风换气B)关闭门窗,以防传染C)食品传染的可能性较小,所以无需采取防止食物传染措施D)保持个人卫生对预防猩红热的作用不大E)以上都不对答案:A解析:[单选题]38.患者,男性,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:BP80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,Hb40g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予()。A)吗啡B)水合氯醛C)哌替啶D)副醛E)异丙嗪答案:E解析:患者为中老年男性,有慢性乙肝病史,消化道出血后诱发意识障碍,考虑为肝性脑病。镇静催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发肝性脑病,在肝硬化特别是有严重肝功能减退的患者应尽量避免使用,而对肝性脑病患者更应慎用以免加重对中枢神经系统的抑制,加剧症状,当病人出现烦躁、抽搐时应禁用阿片类(吗啡、哌替啶)、巴比妥类、苯二氮䓬类、非巴比妥非苯二氮卓类(水合氯醛、副醛)等镇静催眠药,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。因此答案选E。[单选题]39.28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分,血压100/70mmHg,阴道检查宫口开大2cm,先露部胎臀,可触及胎胞。本例出血最可能原因是()。A)前置胎盘B)胎盘早剥C)脐带帆状附着前置血管破裂D)宫颈裂伤E)子宫破裂答案:A解析:结合临床症状及体征,妊娠39周出现无痛性阴道出血,考虑产妇为前置胎盘。[单选题]40.患者女,30岁,已婚。停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛,今晨突然右下腹剧烈疼痛,难以忍受,来院就诊。体格检查:患者面色苍白,口唇色淡,腹部稍膨隆,右下腹压痛明显。血压80/50mmHg。妇科检查:子宫稍大,较软,右附件区触及一包块,压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血,本例可能的诊断为()。A)异位妊娠B)先兆流产C)急性阑尾炎D)黄体破裂E)急性输卵管炎答案:A解析:根据患者阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血,此外血压为80/50mmHg证明有内出血情况。再者,根据停经50d的病史,很有可能发生妊娠,综上所述为异位妊娠的可能性最大。[单选题]41.关于急性坏死型胰腺炎的病理表现,下列哪项说法是错误的?()A)大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区B)有散在点状出血脂肪坏死C)显微镜下可见胰腺组织凝固性坏死D)坏死灶周围有炎性细胞浸润E)常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成答案:B解析:急性坏死型胰腺炎的病理表现大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区,分叶结构消失,有较大范围的脂肪坏死,显微镜下胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死,细胞结构消失,坏死灶周围有炎性细胞浸润包绕。常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血性坏死。因此答案选B。[单选题]42.某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症,但血压正常,分析该患者血钾增高的原因是A)肾小管K+-Na+交换减弱B)肾小管H+-K+交换增强C)肾小管Na+重吸收减少D)肾小球滤过率降低E)近端小管K+的吸收增加答案:D解析:[单选题]43.心肌梗死最先出现和最突出的症状是()。A)恶心、呕吐、腹痛B)剧烈胸痛C)心力衰竭D)腹泻E)发热答案:B解析:剧烈胸痛是心肌梗死最先出现、最突出的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但诱因多不明显,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,胸闷或有濒死感。[单选题]44.硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制是:()A)舒张冠状血管B)降低心肌耗氧量C)降低心脏前负荷D)降低心脏后负荷E)改善心脏代谢答案:A解析:[单选题]45.急性甲胺磷农药中毒使用()A)氟马西尼B)乙酰胺C)纳洛酮D)阿托品E)4-甲基吡唑答案:D解析:[单选题]46.颅内高压症所致呕吐的特点:()A)喷射性,有恶心、呕吐后轻松B)喷射性,无恶心、呕吐后不轻松C)非喷射性,有恶心、呕吐后轻松D)非喷射性,无恶心、呕吐后轻松E)喷射性,无恶心、呕吐后轻松答案:B解析:[单选题]47.重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在A)6小时以上B)12小时以上C)24小时以上D)48小时以上E)72小时以上答案:C解析:[单选题]48.前置胎盘的典型临床表现包括()。A)宫缩时阴道出血停止B)阴道出血常与外伤有关C)有痛性阴道出血D)无诱因、无痛性反复阴道出血E)阴道出血量与贫血程度不成比例答案:D解析:前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。[单选题]49.有颈椎损伤的患者，用哪种方法开放气道A)仰额举颏法B)仰额抬颈法C)托颌法D)不需要开放气道E)以上均正确答案:C解析:[单选题]50.患者男,73岁,腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心呕吐,血清钠132mmol/L,血清钾3.5mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调?()A)等渗性脱水B)低渗性脱水C)高渗性脱水D)高钾血症E)低钾血症答案:B解析:腹泻患者、未进食、头晕、乏力,恶心呕吐,出现脱水表现;血清钠132mmol/L,应判定为低渗性脱水。[单选题]51.女性,30岁,风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多,2天来明显心悸、气短,不能平卧,查体:心率L35次/分,律绝对不齐,心电图示房颤,应立即静脉给予A)利多卡因B)异搏定C)心得安D)西地兰E)呋塞米答案:D解析:[单选题]52.下列哪项是胆红素与血浆清蛋白结合的优点?()A)便于随胆汁排出体外B)增加其溶解度便于随尿液排出C)限制其进入细胞以免引起细胞中毒D)使它易于进入细胞内储存E)改变其生物活性答案:C解析:血红素在单核-吞噬细胞系统经代谢转变生成胆红素,胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,其为脂溶性物质难溶于水,当其进入血中就被清蛋白携带,形成胆红素-清蛋白而运输。[单选题]53.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是()。A)磺脲类口服降糖药B)双胍类口服降糖药C)α-葡萄糖苷酶抑制剂D)二甲双胍E)胰岛素增敏剂答案:A解析:降糖药的副作用磺脲类(如格列苯脲)和格列奈类(如瑞格列奈)的不良反应主要是低血糖;双胍类(如二甲双胍)主要是胃肠道反应以及乳酸酸中毒,还有导致低血糖的风险;α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)最主要的副作用是胃肠道反应。[单选题]54.患者男,32岁,自高空坠落,腹痛腹胀1小时。查体:血压60/40mmHg,脉率130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应()。A)先给升压药纠正血压B)立即输血C)纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术D)在积极抗休克的同时行剖腹探查术E)立即行剖腹探查术答案:D解析:休克的治疗原则去除病因并补充血容量,在休克时应该在进行抗休克治疗的同时行剖腹探查术。[单选题]55.诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是A)端坐呼吸B)心尖部舒张早期奔马律C)交替脉D)两肺干湿哕音E)严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰答案:E解析:[单选题]56.外伤性血胸,胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的,除非()。A)补充多种凝血因子后B)静脉输液、输血后C)胸内出血速度很快D)给予止血药物后E)同时合并食管损伤时答案:C解析:当胸腔内迅速积聚大量血液,超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积血发生凝固,形成凝固性血胸。[单选题]57.关于肋骨骨折的描述,下列不恰当的是()。A)儿童肋骨不易骨折B)老年人肋骨易骨折C)第4~7肋骨较长且固定,易骨折D)第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折E)第1~3肋骨较少发生骨折答案:D解析:第11~12肋前端游离,弹性都较大,不易骨折;若发生骨折,应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。[单选题]58.神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由:A)K+内流B)Na+内流C)CA++内流D)K+内外流E)Na+外流答案:B解析:[单选题]59.检查内源性凝血途径的试验是()。A)PTB)APTTC)TTD)FDP和DDE)以上都不是答案:B解析:APTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛查试验。[单选题]60.粒细胞减低症是指中性粒细胞数量低于()。A)3.0×109/LB)1.7×109/LC)1.5×109/LD)1.2×109/LE)1.0×109/L答案:C解析:中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L称为粒细胞减少症。当白细胞数低于2×109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺乏症,这时中性粒细胞绝对值多已降至0.5×109/L以下。[单选题]61.控制传染病流行的3个重要环节除了消灭传染源和保护易感人群,还包括:()A)切断传播途径B)开展流行病学调查C)加强体育锻炼D)积极做好消杀工作E)防止交叉感染答案:A解析:[单选题]62.自身输液的作用主要是指A)容量血管收缩,回心血量增加B)抗利尿激素增多,水重吸收增加1/5C)醛固酮增多,钠水重吸收增加D)组织夜回流多于生成E)动-静脉吻合支开放,回心血量增加答案:D解析:[单选题]63.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予()A)高压氧治疗B)高流量氧治疗C)鼻导管吸氧D)脱水降颅内压E)盐皮质激素答案:A解析:[单选题]64.解除毒蕈碱样症状可用以下哪个药物A)阿托品B)巯基解毒剂C)亚甲蓝D)肾上腺皮质激素E)碘解磷定答案:A解析:[单选题]65.腹部最易损伤的空腔脏器是A)结肠B)胃C)小肠D)直肠E)十二指肠答案:C解析:[单选题]66.气胸:()A)发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咳血B)急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C)急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D)缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳、体重下降E)突起胸痛、气促、咳嗽答案:E解析:[单选题]67.患者女性。60岁。突然出现剧烈头痛,伴有喷射性呕吐。很快出现意识模糊,且脑膜刺激征阳性,此患者可能的诊断是()。A)脑出血B)脑栓塞C)蛛网膜下腔出血D)脑血栓形成E)脑梗死答案:C解析:蛛网膜下腔出血典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征,伴或不伴局灶体征。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征,以颈强直最明显,Kernig征、Brudzinski征可阳性。因此答案选C。[单选题]68.不属于阵发性室上性心动过速临床表现的是:()A)突发突止B)心率>150次/分2222222222C)心律绝对规整D)第一心音强弱不等E)大部分由折返机制引起答案:D解析:[单选题]69.全面性强直一阵挛性发作时,首先要A)给氧B)注意呼吸道通畅C)防止骨折D)保暖E)立即把病人搬到床上答案:B解析:[单选题]70.女性,32岁,2天前受凉后突起畏寒、发热,右胸痛,气促,咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查:右前胸下部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是()。A)右中叶干酪性肺炎B)右中叶肺囊肿并感染C)右中叶大叶性肺炎D)右中叶慢性纤维空洞型肺结核E)右侧胸腔积液答案:C解析:大叶性肺炎的典型临床表现为发热、胸痛、咳铁锈色痰,病变部位叩诊浊音,可闻及管状呼吸音,X线可表现为肺实变。A项,干酪性肺炎患者多有结核中毒症状,起病缓慢,咳黄色黏液痰,病变多位于上叶。B项,肺囊肿合并感染X线可表现为肺内多发囊性病变,伴有液平,听诊以湿啰音为主,常无管状呼吸音。D项,慢性纤维空洞型肺结核X线表现为单个或多个圆形空洞,伴有纤维条索状阴影,肺纹呈垂柳影,纵隔牵向病侧,病变多上肺较重,临床上多呈慢性过程。E项,胸腔积液的叩诊可呈浊音,但听诊为呼吸音减弱或消失。[单选题]71.确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是:()A)阿托品B)冰帽C)人工呼吸,胸外心脏按压D)人工心脏起博E)气管插管答案:C解析:[单选题]72.女性,25岁。哮喘重度急性发作来诊。体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为()。A)心脏绝对浊音界缩小B)心脏绝对浊音界扩大C)肋间隙增宽D)两肺呼吸音低,偶可闻及散在哮鸣音E)肋间隙变窄答案:D解析:哮喘重度发作时,支气管高度痉挛或痰栓阻塞,气流减少,呼吸音降低或哮鸣音不明显,而气急不见缓解,是病情严重的标志。[单选题]73.急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:()A)美蓝B)纳洛酮C)氟马西尼D)乙酰胺E)二巯丙磺酸钠答案:A解析:[单选题]74.下列哪一项是心源性休克的最常见病因?()A)大面积肺梗死B)重度二尖瓣狭窄C)心脏压塞D)肺源性心脏病(肺心病)E)严重心律失常答案:E解析:休克按病因分类包括①低血容量休克,主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克;②分布性休克,主要包括感染性休克、神经源性休克、过敏性休克;③心源性休克,主要病因为心肌梗死、心律失常,在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少;④梗阻性休克,主要病因为腔静脉梗阻、肺动脉栓塞、心脏瓣膜狭窄、心脏压塞、张力性气胸引起心脏内外流出道的梗阻引起心排血量减少。[单选题]75.拔除胸腔闭式引流管时应()A)深吸气后屏气B)深呼气后屏气C)正常呼吸D)浅呼气后屏气E)浅吸气后屏气答案:C解析:[单选题]76.突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于A)自发性气胸B)支气管哮喘C)心源性哮喘D)气管内异物或梗阻E)阻塞性肺气肿答案:D解析:[单选题]77.有关代谢性酸中毒的说法,下列哪项是正确的?()A)体内HCO-的减少所引起B)大量呕吐胃内容物引起C)体内H2CO3增高引起D)大量利尿引起E)低钾血症引起答案:A解析:代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和(或)HCO-丢失而引起pH下降,以血浆原发性HCO-减少为特征的酸碱平衡紊乱,33是临床上最常见的酸碱平衡紊乱。[单选题]78.不会引起多尿的疾病是()。A)心力衰竭B)肾源性尿崩症C)饮水过多D)糖尿病E)慢性肾盂肾炎答案:A解析:各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等可引起少尿。[单选题]79.决定心肌微循环灌注量的主要因素是A)动脉收缩压B)动脉舒张压C)外周血管阻力D)心脏每搏量E)心肌收缩力答案:D解析:[单选题]80.支气管哮喘发作期禁用A)麻黄素B)肾上腺素C)吗啡D)氨茶碱E)舒喘灵答案:C解析:[单选题]81.尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是()A)常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B)尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C)血磷增高致血钙相对降低D)血浆清蛋白降低致血钙减少E)碱性环境中游离血钙降低答案:E解析:[单选题]82.患者男,42岁。前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克,最可能的原因是()。A)脾破裂B)气胸C)肝破裂D)胃破裂E)结肠破裂答案:A解析:患者有明确的外伤史,X线检查见左第9、10肋骨骨折,而脾脏紧邻左第9、10肋骨,目前患者出现休克,故考虑为外伤导致脾破裂。[单选题]83.原发性高血压急症患者,首选的降压药是A)硝普钠B)硝酸甘油C)氢氯噻嗪D)阿替洛尔E)尼卡地平答案:A解析:[单选题]84.患者,女,42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体:T38.5℃。右下肺语音震颤增强,呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是()。A)肺不张B)气胸C)肺炎D)胸腔积液E)肺气肿答案:C解析:C项,查体右下肺语音震颤增强,呼吸音略减弱,为肺实变改变表现,结合患者发热、咳嗽、右胸痛,考虑最可能的诊断为肺炎。ABDE四项,由于传导减弱,均会导致语音震颤减弱。因此答案选C。[单选题]85.滑动疝最易发生的部位是A)外伤处B)小网膜孔C)脐血管穿过的脐环D)髂窝区后腹膜与后腹壁结合处E)愈合不良的手术切口答案:E解析:[单选题]86.患者,男性,50岁。既往有慢性血吸虫肝病,今日呕鲜血300ml,柏油样便2次入院急诊。体检:血压12/8kPa,脉搏110次/min,肝剑突下6cm,肋下1.5cm,脾肋下4.5cm。为明确诊断,应首选哪项检查?()A)稀钡胃肠钡餐造影B)选择性腹腔动脉造影C)吞线试验了解出血部位D)立即行胃镜检查E)剖腹探查,手术止血答案:D解析:血吸虫肝病慢性期主要表现为肝脾肿大,可导致肝硬化,患者突发呕血黑便,考虑食管胃底静脉曲张破裂出血,应立即行胃镜检查。[单选题]87.女,28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸,食欲强但消瘦。有哮