技能认证急诊医学知识考试(习题卷47)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷47)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共91题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.对于胸部外伤的病人,预防并发症的方法是A)持续吸氧B)鼓励并协助伤员进行有效咳嗽C)保持呼吸道通畅D)以上均是答案:D解析:[单选题]2.外伤性气胸的病因,不包括A)肺、支气管破裂B)食管破裂C)胸壁穿透伤,胸膜破损D)膈肌破裂答案:D解析:[单选题]3.以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗,错误的是A)肝素或低分子肝素的疗程一般需7~10天B)肝素使用3~5天和低分子肝素使用7天时需检查血小、板,因两者可能引起血小板减少C)肝素或低分子肝素停用后加用华法林D)应用华法林,应使凝血酶原时间(PT)延长至正常的1.5倍,并定期测定以调节华法令的剂量,一般口服华法令的疗程至少为3~6个月答案:B解析:[单选题]4.急性氨基甲酸酯类农药中毒可用()A)胆碱酯酶复能剂B)抗胆碱药C)两者均可D)两者均否答案:B解析:[单选题]5.阿卡波糖的降糖作用机制是A)促进胰岛素释放B)促进组织摄取葡萄糖C)抑制α-葡萄糖苷酶D)增加肌肉对胰岛素的敏感性答案:C解析:[单选题]6.继发性自发性气胸最常见的病因是A)COPDB)支气管肺癌C)肺结核D)尘肺答案:A解析:[单选题]7.开放性颅脑外伤手术不要求A)及时彻底清创B)尽可能一期缝合硬脑膜C)拔出累及静脉窦的致伤物D)彻底止血答案:C解析:[单选题]8.调节胰岛素分泌的最重要因素是A)血糖B)氨基酸和脂肪酸C)激素D)神经调节答案:A解析:[单选题]9.Ⅱ型呼吸衰竭CO潴留的原因是A)通气/血流比例失调B)通气功能障碍C)弥散功能障碍D)肺动-静脉样分流答案:B解析:[单选题]10.一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折,8h后送来医院急诊,伤后未解出小便,血压脉搏正常,尿道口有血迹。腹平软,膀胱区膨隆。最可能的诊断是A)创伤性肾衰竭B)尿道损伤C)膀胱破裂D)输尿管损伤答案:B解析:[单选题]11.相邻多根多处肋骨骨折,由于胸壁软化形成"浮动胸壁"。吸气时,浮动胸壁A)内陷B)外突C)静止D)以上均不正确答案:A解析:[单选题]12.3.糖化血红蛋白的正常值为A)﹤6﹪B)﹤7﹪C)﹤8﹪D)﹤9﹪答案:A解析:[单选题]13.新生儿缺氧缺血性脑病出现颅压升高,甘露醇使用量为A)0.1~0.25g/kgB)0.25~0.5g/kgC)0.5~1g/kgD)1~2g/kg答案:B解析:[单选题]14.下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的一项是A)胎动减少,胎心减慢<100次B)Apgar评分1分钟≤3分C)生后12小时内出现意识障碍D)Apgar评分5分钟>6分答案:D解析:[单选题]15.重叠奔马律常见于()。A)病态窦房结综合征B)房性期前收缩C)心力衰竭伴心动过速D)肥厚型心肌病E)三度房室传导阻滞答案:C解析:当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时,如同火车头行驶中机轮发出的声响,称为四音律,又称?火车头?奔马律。当心率加快(>120次/分)时,舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起,称为重叠性奔马律(三音律)。当心率减慢时,又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。[单选题]16.婴儿人工呼吸的频率要求为每分钟A)8-1B)1C)15次D)2E)3答案:D解析:[单选题]17.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,与目前观点不符的是()。A)与遗传因素有关B)由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用C)由于细胞免疫异常D)由于TSH分泌亢进E)精神因素诱发答案:D解析:TSH分泌亢进见于垂体型甲亢,而在弥漫性甲状腺肿伴甲亢病程中,血清TSH会因负反馈调节而降低。[单选题]18.下列关于高血压的诊断叙述正确的是()。A)收缩压>130mmHg,即诊断为高血压B)舒张压>80mmHg,即诊断为高血压C)非同日测量三次,收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D)高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E)高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据答案:C解析:目前,我国采用国际上统一的标准,即在非同日测量三次血压均出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即诊断为高血压。[单选题]19.肠外营养制剂中下列有利于维护患者的胃肠功能的是()。A)长链甘油三酯B)精氨酸C)生长激素D)谷氨酰胺E)胰岛素答案:D解析:谷氨酰胺可以保护肠道黏膜细胞,是消化道修复的重要营养物质,有效缓解腹泻、呕吐等消化症状。[单选题]20.溶血性黄疸患者胆色素代谢特点是:()A)血清中非脂型胆红素浓度明显增高B)血清中脂型胆红素浓度明显增高C)进入肠内脂型胆红素减少D)尿中尿胆原显著减少E)尿中尿胆红素明显增多答案:A解析:[单选题]21.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义?()A)血气分析B)血常规检查C)临床症状和体征D)肺功能检查E)胸部X线检查答案:D解析:肺功能检查对支气管哮喘的诊断最有意义,若检查提示支气管激发试验阳性或运动试验阳性,支气管舒张试验阳性,PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%,可辅助诊断支气管哮喘。因此答案选D。[单选题]22.男,40岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐,以下哪项处理是错误的A)内镜检查B)口服牛乳C)静脉输液D)给镇静药E)给抗生素答案:D解析:[单选题]23.在下列疾病中,3P试验阴性的是()。A)原发性纤溶B)急性DIC早期C)人工流产D)外科大手术后E)严重感染答案:A解析:血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)阳性见于DIC的早、中期,但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性;阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。[单选题]24.高渗性缺水,其体液变化之最终表现是A)细胞外液缺水B)细胞内液缺水C)细胞内液缺水超过细胞外液缺D)细胞内外液等量缺水E)细胞外液缺水超过细胞内液缺冰答案:D解析:[单选题]25.女性,22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年,肝脾未及。血常规示:血小板14×109/L,血红蛋白88g/L,白细胞正常。网织红细胞3%,骨髓有核细胞增生活跃,巨核细胞180个/片,细胞产板型巨核细胞减少,应做哪项检查协助诊断?()A)凝血功能B)酸化血清溶血试验C)凝血酶原时间D)血小板抗体(PAIgG)E)血小板聚集试验答案:D解析:据患者出血、贫血症状,结合实验室检查结果,提示为ITP。ITP患者常有血小板抗体(PAIgG)阳性。[单选题]26.对儿童实施双人心肺复苏时，胸外心脏按压与通气的比例为A)3B)15：2C)3D)15：1E)3：1答案:B解析:[单选题]27.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中,哪项不恰当?()A)绝对卧床B)症状不明显,出血少的应观察C)出现出血征象时大量输血D)边输血,边手术E)立即处理肝损伤,尽快结束手术答案:E解析:肝破裂出血者,首先要处理其出血,并通过大量补液补血控制休克后再行手术处理肝损伤。[单选题]28.尿三杯试验中,血尿以第三杯为主,推测出血部位可能是()。A)膀胱B)肾脏C)尿道D)集合管E)肾小球答案:A解析:尿三杯试验多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步,如血尿以第一杯为主,多为尿道出血;以第三杯为主,多为膀胱出血;如三杯均有血尿,多见于肾脏或输尿管出血。[单选题]29.女性,68岁。低热,咳嗽,无咯血,左胸痛,气短逐渐加重,胸透左胸腔中等量积液,胸水为血性渗出液,为进一步确诊首先作下列哪项检查?()A)纤维支气管镜检查B)胸水癌胚抗原测定C)胸部CT检查D)胸水查癌细胞E)胸膜活检答案:D解析:患者老年女性,胸水为血性渗出液,考虑恶性胸腔积液可能性大,确诊首先应完善胸水查肿瘤细胞。[单选题]30.女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤右足背，现场急救的措施中错误的是A)干净敷料包扎B)使用盐酸哌替唆镇痛C)将衣裤用冷水冲淋后剪开取下D)伤处立即用清水连续冲洗E)碘町消毒伤处答案:E解析:[单选题]31.下述哪种情况的体温升高属于发热A)妇女月经前期B)妇女妊娠期C)剧烈运动后D)中署E)流行性感冒答案:E解析:[单选题]32.小儿失钾的最重要原因是:()A)利尿药用量过大B)严重腹泻呕吐C)肾上腺皮质激素过多D)某些肾脏疾病E)经皮肤出汗失钾答案:B解析:[单选题]33.哪种药物有促醒作用A)尼可刹米B)纳络酮C)氟马西尼D)钙剂E)美解眠答案:B解析:[单选题]34.下列关于血红蛋白尿描述错误的是()。A)正常人尿中无游离血红蛋白B)试带法检测时也可与完整的红细胞反应C)阳性可见于6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者D)大剂量VC可使试带法产生假阳性E)甲醛可使反应呈假阴性答案:D解析:A项,生理情况下,人血浆中有微量的血红蛋白,与结合珠蛋白形成复合物,在单核巨噬细胞系统代谢,尿中无游离血红蛋白。B项,试带法混浊度检测时除与游离血红蛋白反应外,也可与完整的红细胞反应,但在高蛋白、高比密尿液中,RBC不溶解,敏感性降低。C项,当血浆中游离血红蛋白超过1000mg/L时,血红蛋白从尿中排出,潜血试验阳性。阳性主要见于泌尿系统疾病和6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所致的血管内溶血性疾病。DE两项,维生素C具有还原性,可使试带法产生假阴性,甲醛可使反应呈假阴性。[单选题]35.急性心肌梗死,其闭塞的冠状动脉最常见的是()。A)右冠状动脉B)左冠状动脉回旋支C)左冠状动脉主干D)右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E)左冠状动脉前降支答案:E解析:绝大多数AMI患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有血栓形成,使管腔闭塞。心肌梗死最常发生的部位为左前降支,常引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。[单选题]36.肾病综合征时,导致组织水肿的原因是A)毛细血管的通透性增加B)血浆胶体渗透压下降C)组织液胶体渗透压增高D)血浆晶体渗透压下降E)淋巴回流增加答案:B解析:[单选题]37.患者,男,56岁。糖尿病患者。用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清。查体:脉搏120次/min,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L。最可能是()。A)低血糖昏迷B)高渗性昏迷C)酮症酸中毒昏迷D)脑血管意外E)尿毒症昏迷答案:A解析:患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱,继而神志不清,脉率增快到120次/min,发病时间晚10点,距晚餐已有4小时左右,最可能是发生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷,原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当,常为注射胰岛素后不进餐或少进餐。B项,患者尿糖(-),可见血糖也不高,高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高,尿糖为强阳性,血渗透压明显升高。C项,患者尿酮体阴性,可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。D项,突发的心慌、多汗、软弱,继而神志不清,不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。E项,患者血尿素氮轻微升高,可排除尿毒症昏迷。[单选题]38.5岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死以下哪项诊断最有价值A)ST段抬高B)冠状T波倒置C)肌红蛋白升高D)病理性Q波E)ST段压低答案:C解析:[单选题]39.食管异物最危险的并发症是:()A)颈部皮下气肿B)食管周围炎C)食管周围肿胀D)纵膈气肿E)刺破大血管答案:E解析:[单选题]40.患者,女,68岁,有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重,查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减低,动脉血气分析:PaO255mmHg、PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解。此病人出院后,不适宜采用的治疗是()。A)吸入支气管扩张剂B)做腹式呼吸,加强膈肌运动C)家庭氧疗D)长期口服中等量激素E)间断应用止咳、化痰药物答案:D解析:由病例可知,老年患者,有慢性咳嗽、喘息史15年,桶状胸,双肺过清音,且PaO255mmHg、PaCO245mmHg,为Ⅰ型呼吸衰竭,因此考虑诊断为慢阻肺。而口服激素并未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效,而长期应用中量激素,不可避免带来激素的各种副作用,因此,不应采取此治疗方案。[单选题]41.正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是()。A)胃B)十二指肠及空肠上部C)空肠D)回肠E)回盲部答案:B解析:铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段,叶酸在十二指肠和空肠近端被吸收,维生素B12在回肠被吸收。[单选题]42.63岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛,吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(16/9mmHg),平素用抗高血压药。156．此时最有助于诊断的检查方法是()A)头颅CTB)胸部平片C)EEGD)空腹血糖E)头颅X线平片答案:A解析:[单选题]43.腹部闭合性损伤中,较多见的实质性损伤为A)肝B)肾C)脾D)肾上腺E)胰答案:E解析:[单选题]44.蛛网膜下腔出血最常见的病因是()A)动脉瘤破裂B)脑动脉炎C)动静脉畸形出血D)血液病E)脑肿瘤答案:A解析:[单选题]45.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()。A)补充血量B)消除心律失常C)抗心绞痛D)心肌再灌注E)抗感染答案:D解析:心肌梗死通常是指由冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致),造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足,而侧支循环未充分建立造成血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达20~30分钟以上。急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌血液再灌注。[单选题]46.发生镇静催眠药中毒时，哪项不是清除毒物的适当措施A)洗胃B)活性炭C)酸化尿液D)利尿E)血液净化答案:C解析:[单选题]47.卵巢肿瘤常见的并发症不包括()。A)蒂扭转B)破裂C)囊内出血D)感染E)恶变答案:C解析:卵巢肿瘤并发症包括①蒂扭转约10%卵巢肿瘤可发生,好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。②破裂约3%卵巢肿瘤会发生破裂,分为自发性破裂和外伤性破裂。③感染较少见,多继发于蒂扭转或破裂,也可来自邻近器官感染灶(如阑尾脓肿)的扩散。④恶变肿瘤迅速生长尤其双侧性,应考虑有恶变可能。[单选题]48.男,44岁。干咳2周,右胸痛4天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无放射痛。查体:体温37.8℃,血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是()。A)带状疱疹B)食管炎C)心绞痛D)心肌梗死E)胸膜炎答案:E解析:胸膜炎常有持续性疼痛(呼吸时加重),且体温高,呼吸深快。[单选题]49.关于复合伤，说法正确的是A)所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重、复杂，是引起死亡的重要原因B)常见原因是工矿事故、交通事故、爆炸事故、严重核事故等各种意外事故C)临床上多依其主要损伤的特征来命名，如创伤复合伤、烧伤复合伤等D)创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响E)以上均正确答案:E解析:[单选题]50.女,35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重,空腹减轻。诊断为()。A)胃溃疡B)十二指肠球部溃疡C)十二指肠球后溃疡D)胃癌E)胃黏膜脱垂答案:A解析:中青年女性患者,反复上腹痛,进食后加重,空腹减轻,为典型的胃溃疡餐后痛表现,考虑初步诊断为胃溃疡。[单选题]51.胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中,下列哪项是错误的A)上腹部阵发性绞痛B)腹肌呈板样紧张C)发病后短期内病人处于虚脱状态D)立位x线常有助于诊断E)立即出现腹膜炎症状答案:A解析:[单选题]52.男性,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常,下列疾病可能性最大的是()。A)功能性消化不良B)糖尿病C)慢性胰腺炎D)胰腺癌E)胰高血糖素瘤综合征答案:C解析:由病例可知,患者间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,且有胆囊结石,胰实质可见强回声光团,大便苏丹Ⅲ染色阳性提示脂肪泻,即胰腺外分泌功能减退,与慢性胰腺炎的临床表现相符合,因此考虑该诊断。[单选题]53.肾病综合征的诊断标准不包括()。A)尿蛋白大于3.5g/dB)血浆白蛋白低于30g/LC)血尿D)血脂升高E)水肿答案:C解析:NS诊断标准是①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。[单选题]54.急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期下列哪一项变化是错误的?()A)水中毒B)代谢性酸中毒C)高钾血症D)高钠血症E)高镁血症答案:D解析:在急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期可出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。可表现为①代谢性酸中毒;②高钾血症;③低钠血症,由水潴留引起的稀释性低钠;④低钙、高磷血症;⑤高镁血症。[单选题]55.关于肾上腺素的作用,错误的是()。A)刺激α-受体,增加外周血管阻力,提高主动脉舒张压B)刺激β-受体,增加心肌收缩力,但对除颤有不利影响C)标准剂量为1mg静脉注射或骨髓腔内注射,每间隔3~5min可重复使用D)可用2~2.5mg气管内给药E)联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概率答案:B解析:肾上腺素注射能够提升心肌收缩和舒张能力,保证脑部血液流动速度,使冠状动脉灌注压接近或达到正常标准,机体自主循环功能逐渐恢复。其配合电除颤能提高除颤成功率。[单选题]56.关于嗜碱性粒细胞增多的叙述,正确的是()。A)指外周血嗜碱性粒细胞>0.08×109/LB)炎症性疾病常伴嗜碱性粒细胞增多C)慢性粒细胞性白血病D)支气管肺炎E)甲亢答案:C解析:外周血嗜碱性粒细胞绝对值超过参考上限(>0.05×109/L)称为嗜碱性粒细胞增多。嗜碱性粒细胞增高可见于嗜碱性粒细胞白血病(罕见)、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后。嗜碱性粒细胞减少可见于①Ⅰ型超敏反应(速发型变态反应),如荨麻疹、过敏性休克等;促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量;甲亢;库欣症等;②应激反应,如心梗、严重感染、出血等。[单选题]57.男性,75岁,主因突发胸痛伴呼吸困难2小时来院急诊。查体:呼吸30次/min,血压160/70mmHg,双下肺可闻及明显湿啰音,心率140次/min,律齐,可闻及第三心音。胸片提示肺瘀血。该患者目前的心功能分级是()。A)KilipⅡ级B)KilipⅢ级C)NYHAⅡ级D)NYHAⅢ级E)NYHAⅣ级答案:A解析:Kilip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。Ⅱ级有心力衰竭的临床症状与体征。肺部50%以下肺野湿性啰音,心脏第三心音奔马律。患者双下肺明显湿啰音,闻及第三心音,符合KilipⅡ级。[单选题]58.洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭()A)急性心肌炎B)重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤C)重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D)急性广泛心肌梗死48小时后E)以上都不是答案:C解析:[单选题]59.女性,65岁。活动后晕厥来诊。心电图提示:P波规律出现,PR间期固定(0.10秒),QRS形态及时限正常,P波与QRS波数目2:1~3:2。该患者的诊断是()。A)三度房室传导阻滞B)高度房室传导阻滞C)二度Ⅱ型房室传导阻滞D)二度Ⅰ型房室传导阻滞E)一度房室传导阻滞答案:C解析:二度Ⅱ型房室传导阻滞心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变。下传搏动的PR间期大多正常。当QRS波增宽,形态异常时,阻滞位于希氏束-浦肯野系统;若QRS波正常,阻滞可能位于房室结内。根据该患者心电图表现,符合二度Ⅱ型房室传导阻滞。[单选题]60.关于再生性核左移意义的叙述,错误的是()。A)表示机体反应性强,骨髓造血功能旺盛B)常伴有中毒性变化C)仅有杆状核粒细胞增多,表示感染程度较轻,机体抵抗力较强D)类白血病反应时核左移不明显E)常见于急性化脓性感染答案:D解析:再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者,表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛,见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。在粒细胞白血病和中性粒细胞型类白血病反应时,常会出现重度核左移,杆状核粒细胞>25%。[单选题]61.脑出血最常见的部位是()A)内囊外侧部B)内囊内侧部C)脑叶D)桥脑E)小脑答案:A解析:[单选题]62.成人失血量1000毫升时:()A)血压升高,心率加快B)血压降低,心率加快C)血压升高,心率减慢D)血压降低,心率减慢E)心率和血压均无变化答案:B解析:[单选题]63.中心静脉压正常值为()。A)1~4cmH2OB)5~12cmH2OC)11~15cmH2OD)16~20cmH2OE)21~25cmH2O答案:B解析:中心静脉压的正常值为0.5~1.2kPa或0.49~1.18kPa(5~12cmH2O)。[单选题]64.静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是()。A)急性肾小球肾炎B)急性肾盂肾炎C)慢性肾小球肾炎D)慢性肾盂肾炎E)肾病综合征答案:D解析:慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形,缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。[单选题]65.关于急性胰腺炎患者淀粉酶测定,下列各项中不正确的是()。A)血淀粉酶在起病后2~12小时开始升高B)尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C)血淀粉酶持续3~5天D)尿淀粉酶持续7~14天E)淀粉酶的高低反映病情的轻重答案:E解析:血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。急性胰腺炎时,血清淀粉酶于起病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升,48小时达高峰,下降缓慢,1~2周后恢复正常。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎,腺泡破坏严重,淀粉酶值反而不高。[单选题]66.关于心肌缺血引起ST抬高机制的阐述,错误的是()。A)静息膜电位降低B)严重缺血使细胞膜受损C)细胞外Na+内流D)细胞内K+外溢E)4相等电位线(TP段)下移答案:C解析:严重缺血使细胞膜受损,细胞内K+外溢,使细胞内外K+浓度差进一步下降,静息膜电位水平降低,4相对应的TP段下移,ST段则相对抬高。[单选题]67.AT的抗凝血酶活性在下列何种因素的作用下达2000倍以上?()A)血栓调节蛋白B)VitKC)蛋白SD)肝素E)以上都不是答案:D解析:肝素作用于AT的赖氨酸残基,从而大大增强AT的抗凝血酶活性,可达2000倍以上。[单选题]68.金黄色葡萄球菌肺炎:()A)脓血痰B)铁锈色痰C)粉红色泡沫样痰D)砖红色胶冻样痰E)脓臭痰答案:A解析:[单选题]69.男性,22岁。急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞,呈文氏现象,心率为48次/min。此时处理是()。A)激素治疗B)维持原治疗C)异丙肾上腺素静脉点滴D)人工心脏起搏E)干扰素治疗答案:B解析:患者心电图显示为二度Ⅰ型房室阻滞。一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。因此答案选B。[单选题]70.当出现阿托品中毒时可采取哪项治疗措施?()A)应用解磷定B)立即停药C)对症处理D)密切观察E)应用毛果芸香碱答案:E解析:用药过程中,若出现阿托品中毒表现瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,应及时停药观察,必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。[单选题]71.停经60天,下腹痛伴阴道出血5小时。妇科检查:宫口容1指,子宫如孕50天大小,质软。应采取下列哪项紧急处理?()A)腹部压迫,排出胚胎组织B)输血,补液C)开放静点下即行刮宫术D)给予止血药物E)纱布填塞阴道压迫止血答案:C解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为难免流产,在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术,对妊娠物应仔细检查,并送病理检查;如有条件可行绒毛染色体核型分析,对明确流产的原因有帮助。晚期流产时,子宫较大,出血较多,可用缩宫素10~20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。应给予抗生素预防感染。[单选题]72.血浆PCO2在呼吸性碱中毒时常常()。A)>35mmHgB)<35mmHgC)>50mmHgD)<50mmHgE)<45mmHg答案:B解析:PCO2低于35mmHg为低碳酸血症,常见于通气过度造成的呼碱。[单选题]73.患者男,36岁,4年前反复输血史,近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒,考虑为输血传播的疾病,最可能为()。A)艾滋病B)肝炎C)疟疾D)梅毒E)巨细胞病毒感染答案:A解析:反复输血后免疫力下降,说明免疫系统受到破坏,艾滋病的可能性最大。[单选题]74.输血前检查血袋中出现以下情况不能输注,应该不包括下列哪项?()A)血浆呈黄褐色B)血浆呈玫瑰红色C)血浆呈橙黄色,血细胞沉淀D)血袋中有较多的泡沫E)血浆混浊,有絮状物答案:C解析:正常情况下库存血的血浆呈橙黄色,血细胞层下沉。[单选题]75.对肺炎的诊断,必须有()。A)X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变B)发热≥38℃C)近期出现咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓痰D)肺部实变体征和(或)湿性啰音E)WBC>10×109/L,伴或不伴核左移答案:A解析:肺炎诊断胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影、磨玻璃影,加上两个或以上相关临床症状,并除外肺结核、肺肿瘤等后,可建立临床诊断。[单选题]76.有关体液的组成,下列哪项正确?()A)体液里溶质主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质B)体液是一种溶液,由溶剂和溶于其中的溶质组成C)体液是溶质,主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质D)体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质E)体液中的溶质可分电解质和非电解质两类答案:B解析:体液由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物及蛋白质组成,广泛分布于组织细胞内外。[单选题]77.胃穿孔最常见于()。A)溃疡病B)肿瘤C)外伤D)医源性E)自发性答案:A解析:胃肠道穿孔是常见的急腹症,常继发于溃疡、外伤、炎症及肿瘤。以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。因此答案选A。[单选题]78.心脏骤停一旦确诊,应立即采取的措施是()。A)尝试捶击复律及清理呼吸道B)气管内插管C)人工呼吸D)口对口呼吸E)按压人中答案:A解析:在初级心肺复苏前,应尝试捶击复律及清理呼吸道,可使部分患者恢复心跳。[单选题]79.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括()。A)盘形红斑B)肾损害C)口腔或鼻咽部溃疡D)无日光过敏E)浆膜炎答案:D解析:系统性红斑狼疮的诊断目前普遍采用美国风湿病学院1997年推荐的系统性红斑狼疮的诊断分类标准,在这个诊断分类标准当中一共有11条表现,符合其中的4条或者以上考虑诊断系统性红斑狼疮①双面颊部的红斑。②盘状的红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤关节。炎⑥浆膜炎。⑦肾脏病变。⑧神经系统的病变。⑨血液系统的疾病。⑩免疫学的异常。⑪抗核抗体的阳性。因此答案选D。[单选题]80.患者男,62岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH2O,外周动脉血压在正常范围,该患者可能是以下哪种情况?()A)心功能不全B)血容量不足C)血容量过多D)容量血管过度收缩E)容量血管过度扩张答案:B解析:休克患者的血压和中心静脉压的关系见下表所示。表休克患者的血压和中心静脉压的关系style="width301px;"class="fr-ficfr-filfr-dib">[单选题]81.对于怀疑恶性肿瘤骨转移,使用下列方法最好的是()。A)放射性核素全身骨扫描B)CT扫描C)X线透视D)X线平片E)MRI答案:A解析:对于显示局部转移灶,CT和MRI比较清晰,但对于了解全身转移情况放射性核素全身骨扫描更为合适。骨原发性骨恶性肿瘤在放射性核素骨显影中的阳性率达70%~90%,且常较X线平片更早期发现肿瘤病灶,骨转移性肿瘤放射性核素显影阳性率亦较高。因此答案选A。[单选题]82.患者男,42岁,因腹痛来诊,超声示胆石症,该患者腹痛的性质是()。A)烧灼样B)阵发性绞痛C)剑突下钻顶样痛D)隐痛E)胀痛答案:B解析:胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛,可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后,胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。[单选题]83.女性,22岁。三年来发作性闪光、暗点,十几分钟后幻视消失,随即出现剧烈头痛,无意识障碍,持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑()。A)复杂部分性发作B)特殊感觉性发作C)偏头痛D)癔症E)TIA答案:C解析:偏头痛的先兆症状包括视觉先兆、感觉先兆、言语先兆、运动先兆等,其中以视觉先兆最常见,如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线、视物变形等。先兆症状在5~20分钟内形成,持续不超过数分钟。偏头痛患者常在先兆症状同时或60分钟内发生头痛,表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛,常伴恶心呕吐、畏光畏声、苍白、出汗、易激怒、气味恐怖、疲劳感等。[单选题]84.男,10岁。上课时突然见讲台上老师变成?数寸长短的小人?,约5~10秒后此现象消失。伴随不自主发笑,事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是()。A)单纯运动性发作B)单纯部分性发作C)复杂部分性发作D)单纯感觉性发作E)失神发作答案:E解析:癫痫的发作类型有六类①失神发作(小发作)突发性的意识丧失,可伴有肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒;②复杂部分性发作精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍,可有自动症表现。有时会有幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤的行为;③全身强直-阵挛发作(大发作)突发的意识丧失,继而出现强直后阵发性痉挛,常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤等,持续数十秒后痉挛发作停止,醒后对发作过程不能回忆;④植物神经性发作可有头痛型、腹痛型、晕厥型等;⑤单纯部分性发作表现为某一局部或一侧肢体的强直-阵挛性发作,历时短暂,意识清楚;⑥其他继发性癫痫。本题中患者的表现符合失神发作的临床表现。[单选题]85.关于参与支气管哮喘的发病机制,以下叙述正确的是()。A)胃食管反流与哮喘的发生无关B)青少年运动性哮喘与热天户外活动有关C)与呼吸道细菌感染相关D)支气管哮喘属于单基因遗传E)阿司匹林-哮喘-鼻息肉三联症的发病机制与花生四烯酸代谢有关答案:E解析:支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。A项,胃食管反流常可以诱发哮喘的发生。B项,青少年运动性哮喘与运动时接触空气中的过敏原有关,与天气无关。C项,支气管哮喘与呼吸道细菌感染无关。D项,哮喘具有遗传倾向,但并不属于单基因遗传病。E项,在阿司匹林哮喘(ASA)中部分患者合并有鼻息肉,被称为阿司匹林过敏-哮喘-鼻