技能认证急诊医学知识考试(习题卷32)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷32)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共91题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.感染性心内膜炎最常见的致病菌是A)葡萄球菌B)草绿色链球菌C)厌氧菌D)溶血性链球菌答案:B解析:[单选题]2.院前急救是指（）A)急危重病人的现场救护B)专业救护人员到来之前的抢救C)急、危、重症伤员进入医院前的医疗救护D)途中救护答案:C解析:[单选题]3.解除心脏填塞的首选方法是A)心包切除术B)快速静脉补液C)甲基泼尼松龙静脉滴注D)心包穿刺排液答案:D解析:[单选题]4.导致急性左心衰竭的原因是A)左室舒张末压增高B)肺静脉压升高C)肺动脉压升高D)外周动脉压升高答案:B解析:[单选题]5.急性肾衰竭必然会出现的症状是A)血肌酐升高B)低血钾C)高血钠D)少尿答案:A解析:[单选题]6.老年人发生机械性肠梗阻时,应首先考虑A)蛔虫团堵塞B)小肠扭转C)肿瘤引起急性肠梗阻D)肠套叠答案:C解析:[单选题]7.女性，5岁，发现血糖高1年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在1．4mmol／L以上。考虑A)Whipple三联征B)LADAC)GDMD)Somogyi现象答案:D解析:[单选题]8.T与T都具有生理作用。目前认为，T不仅可作为T的激素原，而且其本身也具有激素作用，约占全部甲状腺激素作用的A)25％B)45％C)35％D)15％答案:C解析:[单选题]9.尿钠排泄分数正常为1，若>1说明A)为肾前型氮质血症B)肾小球肾炎C)急性肾小管坏死或尿路梗阻D)间质性。肾炎答案:C解析:[单选题]10.华法令中毒时主要解毒剂是A)维生素KB)维生素KC)维生素CD)维生素B答案:A解析:[单选题]11.急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为A)红霉素B)林可霉素C)卡那霉素D)左氧氟沙星答案:B解析:[单选题]12.高热抽搐首选的镇静药物()A)异丙嗪B)氯丙嗪C)地西泮D)苯巴比妥答案:C解析:[单选题]13.维持胸内负压的必要条件是A)吸气肌收缩B)呼气肌收缩C)胸膜腔密闭D)胸廓扩张答案:C解析:[单选题]14.甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节A)甲状旁腺B)性腺C)下丘脑与垂体D)松果体与胸腺答案:C解析:[单选题]15.四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过:A)30分钟B)60分钟C)90分钟D)120分钟E)15分钟答案:B解析:[单选题]16.下述哪项不是进行性血胸的指标?()A)Hb、Hct持续下降B)补液后血压不升或升后又迅速下降C)血压持续下降,脉搏逐渐增快D)CVP持续升高E)胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时答案:D解析:具备以下征象则提示存在进行性血胸①持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容后血压仍不稳定;②闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时;③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低,引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近,且迅速凝固。CVP(中心静脉压)持续升高不属于进行性血胸的指标。[单选题]17.患者,女,24岁。乏力、心悸、怕热、多食3个月,大便3~5次/d,不成形。体重下降约8kg。查体:BP140/66mmHg,皮肤潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,血管杂音(+)。心率118次/min。对诊断最有帮助的检查是()。A)抗甲状腺微粒体抗体(TPOAb)B)抗甲状腺蛋白抗体(TGAb)C)131I吸碘率D)TSH受体抗体(TRAb)E)甲状腺功能(T3、T4、TSH)答案:E解析:青年女性患者,乏力、心悸、怕热、多食3个月,大便3~5次/d,不成形。体重下降约8kg。查体BP140/66mmHg,皮肤潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,血管杂音(+)。心率118次/min。初步诊断为甲状腺功能亢进,应查甲状腺功能(T3、T4、TSH)以明确诊断,甲亢患者血清TT3、TT4增高,TSH降低。[单选题]18.肺实变:()A)病侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失,语颤消失可见于B)胸廓呈桶状,两侧呼吸运动减弱,语颤减弱可见于C)病侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,语颤减弱可见于D)胸廓对称,两侧呼吸运动均等,语颤正常可见于E)胸廓对称,病侧呼吸运动减弱,语颤增强可见于答案:E解析:[单选题]19.关于额面QRS心电轴的描述,错误的是()。A)若Ⅲ导联QRS波群出现较深的负向波,提示心电轴左偏B)可根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向估测心电轴的变化C)若Ⅰ导联QRS波群出现较深的负向波,提示心电轴左偏D)若Ⅰ、Ⅲ导联的QRS波群主波均向上,则为正常心电轴E)可根据Ⅰ、aVF导联QRS波群的主波方向估测心电轴的变化答案:C解析:若Ⅰ导联QRS波群出现较深的负向波,提示心电轴右偏。[单选题]20.发热的病因最多见者为A)感染B)变态反应C)内分泌代谢障碍D)体温调节中枢功能紊乱E)过度劳累答案:A解析:[单选题]21.破伤风最先出现下列哪种症状?()A)张口困难B)苦笑面容C)怕听水声D)颈强直E)四肢痉挛答案:A解析:破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上,出现阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。相应出现的征象为张口困难(牙关紧闭)、苦笑面容、颈部强直、头后仰、四肢痉挛姿态、面唇青紫、通气困难等。[单选题]22.ALI/ARDS的主要病理特征为()。A)肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化B)肺内炎细胞浸润C)肺顺应性降低D)比例失调E)肺泡毛细血管损伤答案:A解析:急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。其主要的病理特征是肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化。[单选题]23.男性，63岁。慢性咳嗽近2年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑()A)气胸箱抽气B)胸腔插管负压排气C)胸腔插管正压排气D)大容量注射器抽气E)胸腔开放引流答案:A解析:[单选题]24.下列哪项不是肺脓肿的CT表现特征?()A)早期病灶CT上呈均匀中等密度B)较易显示实变阴影内早期坏死后液化C)空洞一般为厚壁空洞,内壁较光整D)增强后扫描空洞壁强化E)病灶治愈后常见钙化影答案:E解析:肺脓肿的转归①支气管→含液平脓腔→脓腔消失或少量纤维瘢痕;②液化破溃→胸膜→脓气胸→不同程度胸膜粘连肥厚;③经久不愈超过3个月→慢性肺脓肿,易咯血痰。肺脓肿病灶治愈后可残留纤维条索阴影,一般无钙化影。[单选题]25.表现为交叉瘫的脑出血部位是()A)壳核B)丘脑C)桥脑D)小脑E)脑叶答案:C解析:[单选题]26.急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O,治疗时应首选()。A)肾上腺素B)低分子右旋糖酐C)西地兰D)硝普钠E)消心痛答案:B解析:急性心肌梗死患者出现心源性休克、血压低,首选低分子右旋糖酐,既可补充血容量,又可改善微循环。[单选题]27.最常见的危及生命的上消化道大出血的病因()。A)十二指肠溃疡出血B)门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血C)胃癌合并出血D)出血性胃炎E)胆道出血答案:B解析:B项,门静脉高压症的食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量多数>500ml,甚至达1000ml以上,常可引起失血性休克,而危及生命。A项,胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因。其发生率约占上消化道大出血的一半。但胃十二指肠溃疡出血量一般≤500ml,并发休克和危及生命的机会较少。[单选题]28.颈椎骨折担架固定A)伤者头颈与躯干成直线B)担架固定时应将颈、头空隙加垫防止摆动C)颈托时可先抬到担架再固定D)搬运前应将额、肩、上胸、髋绷带固定于担架上E)需随时保护颈部不移位答案:C解析:[单选题]29.开放性气胸的现场急救为:()A)立即给氧、输液B)胸膜腔穿刺抽气C)清创术D)立即用清洁物品填塞伤口E)镇静,注射止痛药答案:D解析:[单选题]30.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是()。A)肺淤血B)肺泡张力增加C)肺泡弹性减退D)肺循环压力升高E)以上都不是答案:A解析:左心衰竭会导致肺淤血、水肿,使得通气及弥散功能障碍,导致缺氧与二氧化碳潴留的发生,从而出现呼吸困难。左心衰呼吸困难的特点是劳动时发生或加重,休息时缓解或减轻;仰卧位时加重,坐位时减轻。[单选题]31.关于输血的适应证,下列哪项是错误的?()A)大出血B)贫血或低蛋白血症C)消瘦D)严重感染E)凝血异常答案:C解析:输血的适应证包括大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。[单选题]32.支气管哮喘治疗首选的是()。A)吸入治疗B)抗生素治疗C)抗病毒治疗D)口服皮质激素E)口服支气管扩张剂答案:A解析:支气管哮喘治疗首选吸入治疗,缓解性药物为吸入短效β2受体激动剂,可联合雾化吸入短效抗胆碱药;控制性药物为吸入型糖皮质激素等。[单选题]33.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准()。A)PaO2/FiO2<400mmHgB)BP<90/60mmHgC)少尿D)胸片显示双侧或多肺叶受累,或48h内病变扩大≥50%E)意识障碍答案:A解析:重症肺炎标准如下主要标准①需要气管插管行通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准①呼吸频率≥30次/分;②PaO2/FiO2≤250mmHg(1mmHg=0.133kPa);③多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥20mg/dl(7.14mmol/L);⑥收缩压<90mmHg,需要积极的液体复苏。因此答案选A。[单选题]34.关于肺血栓栓塞病理生理机制,叙述正确的是()。A)右心来源的血栓所占比例较多B)一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶C)引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉D)肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞E)发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成答案:E解析:AC两项,栓子的来源多数都是由下肢静脉形成的。B项,一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶。DE两项,肺动脉的血栓堵塞肺动脉或其分支。[单选题]35.抗真菌药物治疗中要特别注意下列哪项?()A)使用敏感抗真菌药物B)预防性使用C)肝、肾功能检查D)联合用药E)在使用抗生素初期即可使用答案:C解析:抗真菌药物对肝肾有一定损害,所以在应用抗真菌药物治疗前首先应做肝、肾功能检查排除基础疾病。[单选题]36.下列均是肾前性肾功能不全的诱因,除外()。A)失血B)恶性高血压C)过度利尿D)严重腹泻E)心包填塞答案:B解析:ACDE四项均造成肾灌注不足,引起肾衰竭,属于肾前性病因。B项属于肾实质性病因。[单选题]37.支气管哮喘发作时,下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效A)酸中毒B)缺氧未纠正C)感染未控制D)未并用糖皮质激素E)未充分补液答案:A解析:[单选题]38.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗是()。A)服用奎尼丁B)植入型心脏转复除颤器C)服用阿托品D)安置房室顺序起搏器E)电复律答案:B解析:对药物无效的反复室性心动过速/或心室颤动发作的心力衰竭患者,随时可因恶性心律失常而导致猝死,应使用置入型心脏转复除颤器(ICD)。[单选题]39.易发生小流行性肺炎类型是()。A)厌氧菌肺炎B)肺炎链球菌肺炎C)克雷伯杆菌肺炎D)支原体肺炎E)金黄色葡萄球菌肺炎答案:D解析:肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体(MP)引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,常同时有咽炎和支气管炎。儿童及青少年患病较多,常在学校、幼儿园等小范围内流行。因此答案选D。[单选题]40.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是()。A)阻断迷走神经B)抑制磷酸二酯酶C)激活腺苷酸环化酶D)保护肥大细胞溶酶体膜E)使封闭抗体增加答案:B解析:氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂,抑制cAMP代谢为5′-AMP,从而使体内的cAMP水平升高,起到扩张支气管作用。因此答案选B。[单选题]41.体温上升期的热代谢特点是A)产热等于散热B)散热大于产热C)产热大于散热D)产热障碍E)散热障碍答案:C解析:[单选题]42.下列哪项可引起左室压力负荷过重?()A)高血压B)二尖瓣关闭不全C)主动脉瓣关闭不全D)甲状腺功能亢进E)贫血答案:A解析:高血压患者主动脉压力明显升高,收缩期左心室射血后负荷(压力负荷)可明显增大。BCDE四项,均可以引起左心室前负荷(容量负荷)增大。[单选题]43.病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波群时间0.10s,R-R绝对整齐,该病人的诊断是()。A)窦性心动过速B)房室交界性逸搏心律C)阵发性室性心动过速D)阵发性室上性心动过速E)房颤答案:D解析:阵发性室上性心动过速(室上速)的心动过速发作时有突发、突止的特点,频率一般在160~250次/分,节律快而规则,QRS形态一般正常(伴有束支阻滞或室内差异性传导时,可呈宽QRS波心动过速)。根据题意,患者心率180次/分,QRS波群时间正常,R-R绝对整齐,故符合阵发性室上性心动过速的诊断。[单选题]44.腹痛1天诊断为卵巢囊肿蒂扭转,错误的处理是()。A)一经确诊即应手术B)术时应在蒂根部下方钳夹C)行肿瘤剜出术术中将肿瘤弄破,取下肿瘤应切开检查并送病理D)切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后钳夹E)抢救休克同时尽快手术答案:C解析:卵巢囊肿性质不明时不能术中将肿瘤弄破,若为恶性肿瘤可能造成全腹腔扩散,液性囊肿可在超声引导或腹腔镜下作穿刺吸液。[单选题]45.血气分析指标下列错误的是:()A)血pH值由代谢成分和呼吸成分的比值决定B)血pH值正常表示不存在酸碱代谢问题C)PCO2反映酸碱代谢中呼吸成分D)直接HCO3离子浓度主要反映血液中的代谢成分E)BE不受呼吸成分影响答案:B解析:[单选题]46.脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常可提示()。A)脑室出血B)小脑扁桃体疝C)颞叶钩回疝D)小脑出血E)脑叶出血答案:C解析:昏迷加深,两侧瞳孔不等大,颞叶钩回疝的可能性大。[单选题]47.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是()。A)龛影B)球部畸形C)十二指肠球部激惹D)局部压痛E)胃大弯痉挛性切迹答案:A解析:溃疡的X线征象有直接和间接两种①龛影是直接征象,对溃疡有确诊价值;②球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象,仅提示可能有溃疡。[单选题]48.帕金森病的主要原因是:()A)脑干网状结构胆碱能系统受损B)脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损C)低位脑干5羟色胺能系统受损D)中脑黑质多巴胺能系统受损E)纹状体GABA能系统受损答案:D解析:[单选题]49.提示右心功能不全的体征:()A)颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B)心脏相对浊音界缩小或叩不出C)心尖搏动左下移位D)肺动脉瓣区第二心音亢进E)剑突下可见心脏搏动答案:A解析:[单选题]50.尺神经损伤:()A)爪形手畸形B)垂腕手畸形C)猿手畸形D)内翻垂足畸形E)仰趾畸形答案:A解析:[单选题]51.泌尿系感染的最常见细菌是()。A)变形杆菌B)克雷伯杆菌C)粪链球菌D)大肠埃希菌E)白色葡萄球菌答案:D解析:泌尿系感染最常见的是致病菌是革兰阴性杆菌。主要为大肠埃希菌,占尿路感染的85%;其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等;球菌有肠球菌、葡萄球菌等。[单选题]52.男性,50岁。肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止,为预防再次出血,应给予下列哪种药物?()A)美托洛尔B)比索洛尔C)普萘洛尔D)硝苯地平E)维拉帕米答案:C解析:为了预防食管-胃底静脉曲张再次出血,可首选β受体阻滞剂普萘洛尔,该药通过收缩内脏血管,降低门静脉血流而降低门静脉压力。普萘洛尔由10mg/d开始,逐日加10mg,逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右,或心率不低于55次/分。[单选题]53.8字包扎用于A)夹板固定B)大腿C)头部D)肩关节E)前臂答案:D解析:[单选题]54.检查外源凝血途径的试验是()。A)PTB)APTTC)CRTD)TTE)FDP和DD答案:A解析:A项,凝血酶原时间测定(PT),该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。B项,活化部分凝血活酶时间测定(APTT),是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。C项,血块收缩试验(CRT)反映血小板血块收缩能力。D项,凝血酶时间(TT)在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝,若延长的TT明显恢复正常和缩短,表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多,否则为其他类抗凝物或是纤维蛋白原异常。E项,FDP为纤维蛋白降解产物。D-二聚体(DD)在DIC时,为阳性或增高,是诊断DIC的重要依据;鉴别继发性纤溶症和原发性纤溶症的重要指标。[单选题]55.下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物?()A)多巴胺B)间羟胺C)肾上腺素D)去甲肾上腺素E)多巴酚丁胺答案:E解析:多巴酚丁胺主要通过激动β1受体发挥作用。[单选题]56.女性,25岁。四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验(+),胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力,首选的治疗措施应为()。A)泼尼松治疗B)胸腺切除C)吡啶斯的明治疗D)胸腺放射治疗E)环磷酰胺治疗答案:C解析:确诊为重症肌无力,应首选吡啶斯的明对症治疗;泼尼松主要控制自身免疫反应,有一定的不良反应,有时需住院观察;胸腺切除术或放射治疗,主要是去除病因,多数效果良好,如对症治疗失效,应尽早做胸腺切除。环磷酰胺为免疫抑制剂,不是首选药物。[单选题]57.输血时最严重的并发症是()。A)循环超负荷B)细菌污染反应C)传染病的传播D)溶血反应E)过敏反应答案:D解析:输血的并发症有发热反应、细菌污染反应、过敏反应和溶血反应。其中溶血反应是最严重的输血并发症。[单选题]58.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补液250ml后,血压不变,而中心静脉压上升,提示()。A)血容量不足B)严重酸中毒C)容量血管过度收缩D)血容量严重不足E)心功能不全答案:E解析:中心静脉压指的是右心房和胸腔内大静脉的血压。中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。中心静脉压与血压高低的原因见下表。style="width307px;"class="fr-ficfr-filfr-dib">通过补液试验发现血压不变,中心静脉压上升,证明心功能不全。[单选题]59.乙型肝炎肝硬化患者服用药物后肝功能出现多项异常,下列哪项提示肝细胞严重坏死?()A)ALT/AST>1B)AST/ALT>1C)MAO升高D)CHO升高E)ALP升高答案:B解析:AST主要存在于肝细胞线粒体中,而ALT存在于肝细胞浆内,如重症肝炎,肝细胞线粒体严重破坏,则AST/ALT>1。[单选题]60.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A)室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B)急性心肌梗死合并室性心动过速C)扩张型心肌病合并室性心动过速D)洋地黄中毒出现室性心动过速E)心脏手术过程中出现室性心动过速答案:D解析:[单选题]61.创伤性休克早期常可出现A)血液浓缩B)血液稀释C)呼吸性酸中毒D)代谢性酸中毒E)多尿答案:A解析:[单选题]62.双胍类口服降糖药最严重的副作用是()。A)胃肠道反应,口苦B)低血糖C)腹泻D)过敏性皮疹E)乳酸酸中毒答案:E解析:双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应,主要表现为口内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等,偶尔有过敏反应,表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝肾功能不全、低血容量和心衰等患者,容易诱发乳酸酸中毒,是最严重的副作用。[单选题]63.风心病二尖瓣狭窄,出现哪项体征提示心力衰竭A)心尖部收缩期抬举性搏动B)交替脉C)拍击性第一心音D)肺动脉瓣区第二心音亢进E)短绌脉答案:B解析:[单选题]64.在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素()A)肺动脉压(PAP)B)心排血量(CO)C)肺毛细血管楔压(PCWP)D)心排血指数(CI)E)右心房压答案:C解析:[单选题]65.心肌梗死患者预后的决定性因素为()。A)心律失常B)心功能C)心肌坏死的数量D)年龄E)就诊的时间答案:C解析:心肌梗死患者的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。这些都决定了心肌细胞坏死的数量,因为这是不可逆的。[单选题]66.烧伤感染的途径，以下正确的是A)创面B)肠道C)呼吸道D)静脉E)以上都是答案:E解析:[单选题]67.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的?()A)是一种常见的自身免疫性疾病B)男女发病比例约为9:1C)关节炎是常见的临床表现之一D)血清中可出现多种自身抗体,例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E)可出现胸腔积液答案:B解析:系统性红斑狼疮好发于女性,尤其是20~40岁的育龄女性。[单选题]68.G1P0,孕36周,血压24/16kPa(180/120mmHg),现腹痛剧烈,面色苍白,脉弱,血压下降至13.3/9kPa(100/70mmHg),阴道少量出血,子宫角妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清。应考虑为()。A)前置胎盘B)先兆子宫破裂C)重型胎盘早剥D)先兆早产E)羊水栓塞答案:C解析:结合临床症状及体征腹痛剧烈,阴道少量出血,出血量与症状不符,子宫角妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清,考虑诊断为胎盘早剥。[单选题]69.急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后:()A)7-8天内进行B)5-6天内进行C)2-3天内进行D)1-2天内进行E)即刻进行答案:D解析:[单选题]70.男性,38岁。清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往:甲亢病史6年,查体:突眼(±),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,最可能的疾病是()。A)原发性醛固酮增多症B)甲亢伴周期性瘫痪C)重症肌无力D)感染性多发性神经炎E)癔症性瘫痪答案:B解析:甲状腺毒症性周期性瘫痪在20~40岁,亚洲男性好发,病变主要累及下肢,有低钾血症。[单选题]71.下列烧伤急救原则中正确的是:()A)凡有呼吸道烧伤,一律作气管切开B)凡有烧伤者一律用哌替啶止痛C)热液烫伤者不能用较干净冷水浸泡D)应就地给与清创E)立即消除烧伤原因答案:E解析:[单选题]72.患者女,25岁。无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺ECT检查:甲状腺右叶?冷结节?。应初步诊断为()。A)单纯性甲状腺肿B)结节性甲状腺肿C)甲状腺囊腺瘤并囊内出血D)甲状腺癌E)甲状腺腺瘤答案:C解析:青年女性,无明显甲亢症状,偶发甲状腺肿块,迅速增大3天伴胀痛,ECT显示为冷结节,初步考虑甲状腺囊腺瘤并囊内出血。A项,甲状腺多呈弥漫性肿大,无结节出现,缓慢进展后以压迫症状常见,ECT多显示温结节。B项,分毒性和非毒性,毒性可有甲亢症状,ECT显示热结节;非毒性多为多发结节,ECT显示多温结节。D项,除髓样癌外通常进展缓慢,一般不会发生出血。E项,非功能性一般ECT显示多温结节,囊变后为冷结节,功能性ECT显示热结节。因此答案选C。[单选题]73.上肢出血应用止血带止血时,止血带不应扎在:A)上臂上1/3B)上臂中上1/3C)上臂中1/3D)上臂中下1/3E)上臂下1/3答案:C解析:[单选题]74.鉴别急性出血性坏死性胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是()。A)血清淀粉酶B)血清脂肪酶C)尿淀粉酶D)血清正铁白蛋白E)血清胆红素答案:D解析:腹腔内有出血性疾病时,红细胞被破坏释放出血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用,变为正铁血红素,与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性,有助急性胰腺炎的病情和预后,轻者为急性水肿型胰腺炎,重者为急性出血性坏死性胰腺炎。血清淀粉酶、尿淀粉酶及血清脂肪酶与病变的轻重程度不呈正相关,故可以排除,血清胆红素也没有特异性可以排除。[单选题]75.男,65岁,干咳1月余,痰中带血丝5天。吸烟40年,1包/日。查体未见明显异常。胸片示左肺门增大。最可能的诊断是().A)肺结核B)肺炎C)肺癌D)慢性支气管炎E)肺血管畸形答案:C解析:[单选题]76.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要原因是A)心力衰竭B)心源性休克C)心律失常D)心脏破裂E)以上都不是答案:C解析:[单选题]77.关于空腔脏器损伤,下列不正确的是()。A)临床表现主要为腹膜炎体征B)腹部X线透视常见膈下游离气体C)腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁D)小肠损伤机会最多E)十二指肠球部损伤时,腹膜炎体征不明显答案:E解析:十二指肠损伤发生在腹腔内部分,破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起较为明显的腹膜炎。[单选题]78.对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项鉴别诊断是错误的A)脑部疾病所致继发性癫痫B)破伤风、狂犬病惊厥等疾病C)主要需与氟乙酰胺中毒鉴别D)病毒性脑炎E)不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别答案:E解析:[单选题]79.患者女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短5年,加重伴昏迷1天入院。查体:T38℃,P120次/分,R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg,PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是()。A)急性脑血管病B)高血压脑病C)中毒性脑病D)肺性脑病E)急性左心功能衰竭答案:D解析:患者反复咳、痰、喘多年,近期加重伴昏迷,考虑患者为慢性支气管炎急性加重期。而患者昏迷、球结膜水肿、发绀,血气分析示PaO256mmHg,PaCO277mmHg,考虑为CO2潴留引起的肺性脑病。[单选题]80.下列关于凝血酶的描述,错误的是()。A)可以静脉注射B)可以口服或局部外用C)用于毛细血管、小血管及实质性脏器局部止血D)偶可致过敏反应E)直接作用于血液中的纤维蛋白原,使其转变为纤维蛋白,发挥止血作用答案:A解析:凝血酶只适用于口服或局部外用,不可以静脉滴注。[单选题]81.重度支气管哮喘,抢救措施中哪一项一般不用A)静脉滴注氨茶碱B)静脉滴注糖皮质激素C)氧气吸入D)注射强心剂E)静脉补充液体答案:D解析:[单选题]82.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义()A)心室率>160次／minB)心电图QRS宽大畸形C)既往发现室性期前收缩D)心电图示心室夺获及室性融合波E)心脏增大答案:D解析:[单选题]83.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是()。A)美托洛尔B)消心痛C)开搏通D)硫氮䓬酮E)哌唑嗪答案:D解析:硫氮䓬酮属于钙离子拮抗剂,对解除冠脉痉挛疗效显著,长期治疗有抗动脉粥样硬化作用,常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。[单选题]84.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是:()A)减少肠道内氨的形成和吸收B)纠正氨基酸不平衡C)降低门静脉压力D)纠正电解质紊乱E)纠正酸碱平衡紊乱答案:A解析:[单选题]85.男性,78岁。反复上腹痛10年,多出现于餐后半小时至一小时,进食后加重,未系统诊治。近1年疼痛不规律,消瘦,偶有黑便。最应该检查()。A)便常规+潜血B)14C呼气试验C)胃镜+活检D)腹部CTE)X线钡餐答案:C解析:根据该患者病史及体征?餐后痛进展为不规律痛+消瘦黑便?考虑为胃溃疡进展为胃癌。最主要的确诊手段为胃镜+活检。典型的消化性溃疡有以下临床特点慢性过程,周期性发作,发作与自发缓解相交替,常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性,腹痛多可因服用抗酸药物缓解。GU的疼痛特点多表现为餐后约1小时发生,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌变。年龄45岁以上,溃疡顽固不愈,腹痛不规律,应用抗酸药物不能缓解,伴有消瘦、贫血等症状时,应高度警惕恶变。最主要的诊断依据就是胃镜+活检。[单选题]86.白细胞计数结果选用的单位是()。A)/mm3B)/μLC)×103/mm3D)×10