腰椎间盘突出症康复-2

关于腰椎间盘突出症康复第1页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第4页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第6页，共35页，编辑于2022年，星期六一、临床表现主要症状是腰腿痛。

由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。腿痛多为单侧，亦可双侧。

脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。第8页，共35页，编辑于2022年，星期六常见体征压痛和放射痛。直腿抬高试验.加强试验阳性脊柱侧凸

可凸向健侧或患侧；感觉、肌力和腱反射改变。第9页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第10页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第11页，共35页，编辑于2022年，星期六根性与干性坐骨神经痛的鉴别诊断根性坐骨神经痛干性坐骨神经痛发病部位根部干部病因椎间盘突出症、椎管内肿瘤、骶髂关节炎、附件炎、妊娠子宫、梨状肌综合症增加腹压（如咳嗽、打喷嚏、用力排便）疼痛明显增加，呈放射性疼痛可增加，但不如根性明显压痛点脊椎棘突和腰椎旁点压痛明显，坐骨神经干压痛轻与其前相反肌肉压痛较少多有屈颈试验可诱发腰部及患肢疼痛较少感觉障碍客观明显主观明显脑脊液检查可有改变正常腰骶椎X线检查可有改变正常康复医学第13页，共35页，编辑于2022年，星期六二、康复治疗第14页，共35页，编辑于2022年，星期六

急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。

后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。(一)急性阶段第15页，共35页，编辑于2022年，星期六1.卧硬板床休息和制动：卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。 卧床一般使用木板床，取自由体位，需3周左右。离床时可用腰围保护。

2.

腰椎牵引

牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。第16页，共35页，编辑于2022年，星期六

6.

腰围的应用

症状减轻后，可适当允许起床活动。

戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛，以便于离床活动。

不宜长期应用。第18页，共35页，编辑于2022年，星期六

推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两类。所用手法种类繁多。康复治疗一般采用非麻醉下推拿手法。第20页，共35页，编辑于2022年，星期六

8.其他疗法

硬脊膜外注射类固醇抑制炎症反应。

椎间盘髓核切割术，较适用于病程较短的腰4、5椎间盘突出的青壮年病人。第21页，共35页，编辑于2022年，星期六(二)慢性阶段第22页，共35页，编辑于2022年，星期六1.

腰椎牵引与物理疗法。

2.

推拿需要较强的3.腰背力肌训练：方法腰后伸手 法

。较多，昂胸

、燕势 、

伸腰康复医学第23页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第24页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第25页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第26页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第27页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第28页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第29页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第30页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第31页，共35页，编辑于2022年，星期六康复医学第32页，共