重症监护管理系统需求说明

重症监护管理系统需求说明1、项目概况重症科是医院中承担重要职能的部门，针对疾病状况复杂、生命体征不稳定的重病患者提供专业化治疗。目前重症室医护人员大部分的工作依赖纸质文档来记录和管理。由于信息的更新频繁，往往需要花费大量时间和人力进行记录、查询和整理，同时，纸质记录的易损性和不易检索性也对医护人员的工作效率产生了影响。此外，纸质记录的信息无法实时共享，影响了医护人员的协同工作，也限制了对重症患者的实时监控和救治，在疾病监控和数据分析方面，由于缺乏有效的信息系统支持，很难做到实时监控和精准分析，从而影响了重症医学科的诊疗质量和效率。针对上述问题，本项目将进行重症监护系统建设，实现重症医学科数据自动化收集、分析、存储和管理，全面提升重症临床信息管理的能力，改变医生和护士从过去的手动记录转变为系统自动记录、分析和报告的工作模式，解放临床医护人员的时间和精力，提高工作效率。2、建设目标通过本项目建设，可有效降低区级医院重症监护室医护人员文书工作量，提高临床的决策能力，降低医疗的差错率和医疗纠纷，进一步符合国家对医院电子病历建设的相关标准。同时，重症科海量的临床数据，也能够成为医院科研数据的重要基础。通过实施本项目可达到以下主要目标：- 重症监护信息系统与医院其他信息系统互通；- 监护室的临床设备如监护仪、呼吸机及其它医疗设备的互联互通；- 特护单等相关文书的电子化；- 质控指标的自动统计、计算；- 各种医疗评分的自动计算；-监护仪生命体征自动采集（医院目前主流监护仪品牌为迈瑞和飞利浦）；- 人体多个系统的指标分析；- 重症专病监测及分析；- 病房及科室管理。通过以上建设，将会把原有监护室医嘱执行单、特护单等手工填报的表单转变会计算机自动生成，将原有手工床头抄录的方式转变为计算机自动获取、处理，从而降低护士的文书工作量；将原来医生查房依赖大量手工文书进行人脑建模转换为计算机自动分析，自动建模，从而提高医生决策速度；将原有粗放的病房、病人管理转换为多维度、时间轴全流程管理，数据覆盖病人在重症病房的全周期，从而减少医患纠纷的发生。3、建设内容本项目建设内容包括萧山区级医院的重症信息系统，支持共计120个病床的重症监护全流程管理，其中迈瑞监护仪约占60%，飞利浦监护仪约占30%，剩余的为其他厂商监护设备。4、功能模块要求模块子模块功能描述患者患者信息支持从HIS或平台获得患者基本信息。支持患者体征5分钟、10分钟、15分钟、30分钟以及60分钟的实时体征的图形化回顾。支持床头卡，支持不同颜色标注患者的危重症等级。支持修改患者信息，如来源科室、诊断、护理等级等。支持多条件查询历史患者。支持自动导入患者过敏史。支持诊断管理。可按评分、护理等级、是否感染对床位进行筛选，并按不同颜色进行标识区分。支持自动导入患者手术信息。支持设定患者治疗目标。支持患者备忘录信息，支持家属联系方式设置。生命体征支持自定义患者体征的阈值管理。支持患者异常体征告警。护理医嘱执行支持医嘱的闭环操作，按照长期医嘱、临时医嘱、其他类医嘱与医嘱开立时间提取每个患者的医嘱信息。支持医嘱查询功能，区别显示长期和临时医嘱。支持甘特图方式显示医嘱的执行情况。支持医嘱执行功能，依据同步医嘱信息快速录入。支持医嘱自动拆分、医嘱执行提醒、执行记录、观察记录、医嘱分类、记录查看。支持统计汇总执行用药的用量。支持特护记录。支持手工录入文本医嘱功能。观察项支持提供生命体征、设备参数、检验项目、评估评分、危急设置。支持实现对患者生命体征、检验结果、评估评分的预警提醒。支持监护仪、呼吸机设备的生命体征数据统一采集。支持为患者选择绑定的设备，包括监护仪、呼吸机等。支持患者多角度实时动态的观察信息。支持护理中所对应的各类事件，支持闭环操作。出入量支持入量、出量的录入（包括从输液泵获取静脉入量，自动计算医嘱执行的入量）。支持通过图形化显示小时/天为单位的出入量。支持按班次、按天显示出入量情况。支持自动汇总每班次出入量。护理支持导入生命体征数据。支持导入患者执行医嘱情况。支持导入各类检验情况。支持导入PACS记录。支持各类特殊符号的快速插入。支持按班次、按天显示护理记录。支持输血记录管理。支持检查报告的自动导入。支持血气分析。支持血糖监测。支持护理记录管理。管道支持导管信息及管理、护理信息、历史信息，自动部位定义与选择等，满足导管全流程管理。支持采用3D立体切面人体模型，实现患者导管护理的可视化展示。支持支持导管部位自定义与选择，实现导管全流程管理。支持自动计算累计置管天数。支持根据不同颜色区分管道的危重情况。支持自定义导管信息的录入。皮肤记录支持三维立体维护患者皮肤记录。支持患者在院所有皮肤记录的查询。支持追踪皮肤护理的内容。牙齿记录支持三维立体切面维护患者的牙齿记录。支持患者在院所有牙齿记录。支持追踪牙齿记录。交班支持自动导入诊断信息。支持导入患者观察项中的意识情况。支持导入患者生命体征情况。支持导入患者导管、皮肤、牙齿等情况。支持交班备注。打印护理文书支持打印护理评估单记录。支持打印护理记录单记录。支持液体平衡自动计算以及打印。支持液体平衡统计信息自动计算以及打印。支持输血记录单打印。支持血气记录单的打印。支持体温单数据自动提取。支持护理单自动导入患者皮肤、牙齿等护理信息。评分评分记录支持镇痛评分。支持NRS2002评分。支持坠床评估。支持Braden评分。支持ADL评分。支持VTE（内科、外科）评分。支持谵妄评分。支持RASS镇静评分。支持导管滑落评分。支持GCS评分。支持撤机查撤表。支持TISS评分。支持多种常用评分的集中打印。医生功能抗生素分析支持患者在院抗生素的使用的甘特图展示。支持抗生素对多种敏感指标的影响趋势图。支持患者的抗生素使用情况分析，根据抗生素使用频次，生成甘特图，同时对抗生素的药物用量所反应的敏感指标进行分析，降钙元素、C反应蛋白、超敏C-反应等。医生评分支持医生专用的如ApacheII、Sofa等专用评分。呼吸循环支持呼吸参数的趋势图显示。支持循环系统的趋势图显示。血流动力支持血流动力学的趋势图显示。床旁彩超支持床旁彩超教学，至少包含心脏、肺、膈肌、胃肠道、肾脏、腹部积液、血管、大脑等。体征回顾支持指定时间范围的体征回顾。支持患者体征5分钟、10分钟、15分钟、30分钟以及60分钟的实时体征的波形回顾。智能撤机根据患者的体征值（生化指标）变化及呼吸机撤机的标准流程，智能提醒床旁工作人员进行呼吸机撤机操作及评估。支持呼吸机撤机自动核对评估流程。危急值预警支持危急值预警提示，支持体征告警信息回顾。质控统计根据国标要求，对标准质控项目进行自动抓取并计算，支持个性化指标的定制。系统设置系统设置支持账号管理。支持监护设备的实时监测。支持自定义导管。支持导入药物配置。支持用药方式的配置。支持观察项数据配置。支持床位配置。MDI（医疗设备数据集成）云平台（需网络支持）可通过浏览器，不受终端类型、时空限制，通过互联网实时的查看监护室室内迈瑞、飞利浦系列监护仪，主流呼吸机的实时体征、波形、告警信息，并高度还原迈瑞、飞利浦系列监护仪及主流呼吸机屏幕，使得资深重症医生可在远端实时感知病人体征情况。2、通过浏览器，不受终端类型、时空限制，通过互联网以图形或表格回顾，回顾病人体征数值。3、通过浏览器，不受终端类型、时空限制，通过互联网，回顾指定时间段迈瑞、飞利浦系列监护仪及主流呼吸机的波形信号。微信小程序（需网络支持）患者信息：1.患者信息：提供全科室在科患者列表展示。包含内容：患者床号、主管医生、入院诊断、住院时间、入科时间、住院号内容。2.可查看患者的特殊标记内容。包含：是否存在过敏史、是否在使用导管、是否在使用呼吸机、是否是当天新入科患者、护理等级。患者信息详情：1.可查看患者过敏史内容。2.可查看患者的历史手术信息。3.提供时间选择。可根据选择的时间日期查看患者医嘱使用情况。4.提供医嘱类型划分的选择。可通过对长期、临时、全部等类型的选择来进行分类查看。5.可通过点击查看医嘱的开立详情。包含：医嘱的组成、用药方式、执行时间、使用频次、液体总量、使用速度、剩余量、计划完成时间。6.可通过列表总览患者所有的检查内容。7.可通过列表查看某一检查的具体结果内容。8.提供患者的检验信息总览模块。可直接查看患者所有检验内容（可通过时间来进行筛选）。9.可在检验总览中，通过点击直接进入及查看检验结果明细内容。10.提供检验明细七天内的折线走势图。11.可查看患者的全部病程内容。12.提供患者的护理评分内容的展示。13.可查看患者的血糖信息。14.提供全天血糖的折线走势图表（折线走势图和表格的组合展示）。15.可查看患者的血气信息。16.提供患者血气具体明细的3天内的折线走势图。17.可查看患者一小时内的实时体征数据。通过折线走势图和表格组合展示。科室总览：1.可查看全科室的在科患者总数。2.可查看当天新入科患者数。3.可查看当天患者新出科患者数。4.可查看48h内再插管数。5.提供通过gant图的形式查看全科室apachell评分分布情况。6.提供通过gant图的形式展示近一个月全科室导尿管相关泌尿系统发生感染情况。异常内容：1.可查看全科室患者的呼吸系统的异常数据。2.可查看全科室患者的循环系统的异常数据。3.可查看科室的呼吸机异常的情况。4.可查看科室的监护仪异常的情况。基础架构在不做程序修改的前提下，原生支持MongoDB等开源数据库。支持信创/国产化相关规定要求，操作系统、服务器软件、开发组件均使用开源方案，不受境外公司商业套件约束。B/S架构，支持微服务部署，支持Docker部署。支持基于Web的文书编辑器技术，无需研发即可修改文书。支持基于web的报表中心，无需研发即可定制统计报表。支持基于web的接口配置中心，无需研发即可定制接口：含数据库、http及消息类接口。支持通过web可视界面集中反映采集设备的采集速率、资源负载等指标。数据采集套件可承受跌落高度1000mm±10mm，跌落次数三次，试验后不影响安全性能。数据采集套件输入与外壳之间抗电强度应符合GB4943.1-2011中第5.2章要求。数据采集套件正常使用中，外壳和元器件温升不超过GB4943.1-2011中第4.5章规定限值。安全服务要求符合三级等保评测要求。5、服务人员保障：为保证项目实施及后续运行的质量，同时保障