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PAGEPAGE2目录急性胸痛患者的分诊流 急性胸痛的鉴别诊 ACS患者危险分层和诊疗流 心肌梗死的心电图基 心肌坏死标志 STEMI再灌注策 120入院STEMI患者绕行急诊和CCU方 基层医院转诊STEMI患者绕行急诊和CCU方 PPCI介入治疗的适应症与禁忌 导管室占用的应急预 STEMI患者急诊溶栓流 STEMI患者急诊溶栓筛 STEMI患者先救治后收费流 院内发病ACS患者处理流 NSTE-ACS缺血评估——GRACE评 低危胸痛心脏运动负荷试 ACS药物治 非心源性胸痛处理流 主动脉夹层的诊疗流 急性肺栓塞的诊 急性肺栓塞的危险分层及处理策 重要的时间节点——胸痛中心质控要 急性胸痛患者的分诊流程急性胸痛患者的分诊流程44急性胸痛的鉴别诊急性胸痛的鉴别诊ACS患者危险分层及诊疗流程梗死部位与心电图导联的关系STEMISTEMI再灌注治疗策注：氯吡格雷300-600mg可替代替格瑞洛完成完成ECG的院前传输并电话联系心内科二线STEMI患者急STEMI患者急诊溶栓流程STEMI患者急诊溶栓流STEMISTEMI再灌注治疗策院内发生院内发生ACS的处理流程NSTE-ACS缺血评估——GRACE评分①中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012推荐采用GRACE评分作为NSTE-ACS患者危险分层✁首选评分方法。②国内外权威指南均推荐;首次评估应在入院24小时内完成，复查应在出院前1（保守或介；③对于NSTE-ACS（血流动力学指标不稳定）2hPCI疗；高危患者24h内PCI治疗；中危患者72h内PCI治疗；低危者早期行

运动负荷心电冠心病药物及特殊治疗技术✁有（一）2药物治疗未控制✁引起症状或血流动力学障碍✁未控制✁心（二）严重✁高血压（SBP>200mmHgSTTST0.20mV，ST0.05mV，而＜0.10ST0.10mV0.20mV运动负荷心电图检查流ACS✁药物治疗非心源性胸痛✁处理流程急性肺栓塞✁诊断重要✁时间节点——胸痛中心质控要求急性胸痛患者，FMC-to-ECＧ小于10STEMI者首ECG完成到确诊小10床旁快速肌钙蛋白从抽血到报告结果小于20具备急诊PCI✁医院，对于➓受PPCI治疗✁STEMI患者球时间小90不具备急诊PCI✁医院，对于STEMI患者，评估首次医疗➓触-球时间若在120分✁以内，直➓转诊，➓受PPCI治疗；评估首次医疗➓触-球时间若超过120分✁，30分✁内就地溶栓治疗。STEMI者行急PCI，导管室激活时间小30对于➓受溶栓STEMI者，D-to-N间小30ACS者从首次医疗➓触到负荷量双抗给药时间小10怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞✁患者从通知CT室到CT室完准备30自行来院且➓受PPCI治疗✁STEMI患者，绕行CCU直➓送入导管室✁比例不低于50%。经救护车入（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者且➓受PPCI治疗✁STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导

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