营养科肠外配置护理质量控制管理考核标准_第1页
营养科肠外配置护理质量控制管理考核标准_第2页
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文档简介

文件编号：护理质量评价标制定日期修订日期：第1次修检查部门 检查日期 检查人员受检科室 受检人员签字项质量标分检查方考核结备（22分）1.有营养科工作制度1实地查是□否2.有肠外营养配置室工作制1是□否3.有特殊药品配置制1是□否4.有肠外营养配置室护理人员工作职责1是□否5.护理人员配置与医院功能任务相适应2是□否6.配液室按规定划分区域，标识清楚2是□否7.保持配液室各区域清洁整齐，无杂2是□否8.冰箱内药品清洁整齐、无过期。温度适宜，有记录2是□否9.常用仪器、设备和物品定位放置，有操作规程2是□否10.护理人员知晓常用设备的操作规程、性能及保养方2是□否11.设备专人管理，有保养、维护、维修记录1是□否（58分）12.配液过程严格执行三查八对制3是□否13.次加药并导入。3是□否14.管制度。3是□否15.着装符合配液要求，帽子佩戴合格，遮住头发，口罩遮换3实地查是□否16.配液时不得佩戴首饰，涂指甲油，指甲长度符合要2是□否17.配置特殊化学药品按照要求穿戴防护服及用具2是□否18.配置特殊化学药品时，有效落实环境保护措2是□否2是□否20.配置特殊化学药品时工作人员职业防护措施落实到2是□否21.定期对相关人员进行健康检查，建立健康档2是□否22.定期对相关人员进行职业防护培2是□否23.需配置的药品现用现配，保存条件符合要求2实地查是□否24.特殊化学药品按具体时间配2是□否25.药品、无菌物品、一次性物品分层放置，摆放整齐3是□否（58分）26.布局分区明确，标识清楚，具有空气消毒设2是□否27.医疗废物分类放置无误，锐器放锐器盒3是□否28.程序2是□否29.每周对室内环境卫生彻底清洁，清洁用品分区使3是□否30.废袋包装。3是□否31.每季度进行配液间的环境卫生学监2是□否32.有特殊化学药品泄露应急预3是□否33.护士熟知突发事件中各自承担的职2是□否34.有应急预案培训和演2是□否35.建立护士长及相关人员组成的质量与安全小3是□否结（20分对肠外营养配液室护理满意度5检查结是□否设备、器材完好率是□否环境保护及职业防护落实到位，无职业危害事件发是□否总（100分应得总实得总得分百分2得分百分

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