药事管理类应急预案与流程图汇总2022版

药事管理类应急预案与流程一、特殊管理药品突发事件应急预案…………二、突发事件紧急预案…………三、严重用药错误处置预案与流程……………四、药害事件应急处置预案……………………五、肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案……………………六、危险化学品库应急预案……………………七、药学部治安突发事件应急预案……………八、药学部消防应急疏散预案…………………

特殊管理药品突发事件应急预案一、本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。二、特殊管理药品突发事件应急处理工作，坚持预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、依法处置的原则。三、组织机构及职责（一）医院成立由特殊管理药品突发事件应急处置领导小组，由分管院长任组长，医务部、药学部主任任副组长，成员包括医疗管理、药学、护理及保卫等人员，其职责如下：1．修订医院特殊管理药品突发事件应急处理预案。2．研究制定医院特殊管理药品突发事件应急处理工作措施和程序。3．负责医院特殊管理药品突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。4．对医院依法处理特殊管理药品突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理，并及时向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告。（二）医院应急领导小组下设办公室，由药学部主任负责，其职责如下：1．综合协调医院特殊管理药品突发事件的预警和日常监督管理工作。2．综合协调医院特殊药品突发事件信息的收集、分析、评估工作。3．负责对特殊管理药品突发事件的调查，必要时协助有关部门实施控制。4．组织实施应急领导小组的各项指令，提出应急处理建议和应急处理措施，协助解决应急处理中的具体问题。5．负责特殊管理药品突发事件应急处理情况的总结报告。四、预防与控制（一）加强对特殊管理药品法律法规和特殊药品应急知识的宣传、培训，提高防范意识。（二）加强特殊管理药品日常监管，制定和落实预防特殊管理药品突发事件责任制，一旦发现隐患和突发事故苗头，及时采取应对措施。（三）加强特殊管理药品使用环节的监管，定期检查特殊管理药品的购进、储存、保管、发放、调配、使用情况，及其问题整改落实的情况；依法对使用特殊管理药品突发事件组织调查、确认和处理，并负责有关资料的整理和情况的综合汇报。五、报告与处理（一）特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：1．特殊管理药品滥用，造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒。2．麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。3．医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。4．发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。（二）特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行：1．立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。2．立即向市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。3．采取必要的药品救治供应措施。4．事故的分析、评估、研究应对措施。（三）任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报特殊管理药品的突发事件。六、本预案适用于特殊管理药品在运输、储存、保管、发放、调配和使用等环节，突发造成或者可能造成人体健康严重伤害和严重影响公众健康的社会问题的应急处理。附：特殊管理药品突发事件应急处置领导小组及办公室组成人员名单组长：副组长：成员：办公室主任：办公室成员：

突发事件紧急预案为确保突发应急事件（指自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件）发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特制定我院突发事件药事管理应急预案。一、突发应急事件的预警系统1、预警系统的启动：发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。由当班人员立即直接通知药学部主任及药房负责人，药学部主任负责总协调工作，各相关部门负责人负责组织协助。2、抢救紧急呼叫患者，当班人员应及时准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。二、组织机构及其职责1、在突发事件中，药事管理应急预案领导小组的主要职责：（1）制定、审核治疗及预防用药方案：包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案；并制定相应的突发应急事件救治用药目录。（2）审核紧急储备药品品种的剂型、数量等，审核制定抢救用药目录。（3）制定、审核药物安全性监测方案。2、药事管理应急预案管理小组的职责：药学部在药事管理应急预案领导小组指示下成立药事管理突发应急事件管理小组，其成员包括：主任、副主任、各二级室负责人、药品采购、药库管理人员、临床药学人员。小组成员应确保通讯畅通，随时到位。药学部其他工作人员作为预备队员，随时听从突发应急事件药事管理小组的工作安排。药学部下设5个专业职能组：（1）人力资源组：由药学部主任任组长，负责在突发应急事件中的人员整合、生活保障、向上级领导和部门汇报、协调各种临时性问题等方面的工作。包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班，一旦进入一级应急响应状态，应宣布全体停休，全体人员预保持24小时确通讯畅通。其他各组应定期向主任汇报人员情况。（2）药品保障供应组：由药库工作人员组成，其主要职责为①从多渠道获取药品供应信息，进行市场信息的追踪；根据医院制定的治疗指南或专家组意见制定药品专项采购计划，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性，在采购过程中保证紧缺药品的供应。②掌握中毒抢救、水灾、地震、火灾等医院非常备抢救药品的生产、供应、调拨渠道，掌握供应、调拨信息并能迅速采购调运。③供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂。（3）药品调剂组：由调剂部门的室主任负责，其主要工作为:①进行医院日常药品的调拨工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。②如遇传染疾病需设专门药房，常规工作包括：药品领发、排班、帐物管理及消毒等。③为临床提供用药信息，保障药品供应，做好患者的用药咨询和宣传工作。（4）临床药学组：由临床药学科主任负责，主要负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。①及时收集整理药物信息，向临床传递合理用药信息。②ADR监测、报表的收集、上报和反馈。（5）药品质量控制组：由药学部质量管理小组负责，负责对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制。三、突发应急事件药事管理工作要求及注意事项1.遇有上述突发应急事件启动应急响应以后，药学人员必须按照方案各就各位开展工作，同时积极主动、灵活机动采取措施，参与到工作中去。2.突发事件发生时，药品的领发和调剂手续应从简，以方便、快捷、高效为原则。药库、药房、病区之间密切配合，确保药品供应及时。3.如遇传染病突发应急事件，应按《中华人民共和国传染病防治法》的要求进行。4.积压药品的处理。突发应急事件工作结束后，在保证药品的有效期内正常使用外，如存在积压药品，应及时全面统计，在盘点无误后与供货公司协商办理退货手续。不能退货品种按规定报损销毁。5.本突发事件药事管理应急预案亦适用于其他突发应急事件发生的药事应急管理预案，要根据突发事件的性质、类别等不同灵活应对。表3：突发事件医疗救治药品目录品名用途多巴酚丁胺注射液用于心肌梗死后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者异丙肾上腺素注射液用于支气管哮喘、房室传导阻滞、抗休克、促凝血等盐酸肾上腺素注射液用于抗休克去甲肾上腺素注射液用于抗休克重酒石酸间羟胺注射液用于各种抗休克及手术时低血压毒毛旋花子苷K注射液适用于急性心力衰竭去乙酰毛花苷注射液（西地兰）用于急性心力衰竭及心房颤动盐酸罂粟碱注射液为周围血管扩张药盐酸维拉帕米注射液用于抗心律失常、抗心绞痛，对心动过速疗效较好盐酸普罗帕酮注射液用于治疗室性或室上性异位搏动、心动过速、冠心病、高血压所致的心律失常门冬酸钾镁注射液用于早搏、阵发性心动过速、心绞痛、心力衰竭米力农注射液用于各种原因引起的急性、慢性心力衰竭酚妥拉明注射液有扩张血管作用，用于血管痉挛性疾病如雷诺病手足发绀，感染中毒性休克等巴曲酶注射液用于急性脑梗死，改善闭塞性动脉硬化症引起的缺血性症状，改善末梢及微循环障碍肝素钠注射液为抗凝血药地高辛片用于各种急性和慢性心功能不全左旋多巴用于治疗震颤麻痹及肝昏迷山莨菪碱注射液用于感染中毒性休克氨基己酸注射液用于纤溶性出血，亦用于肺出血、肝硬变出血及上消化道出血维生素K1注射液促凝血药氨甲苯酸注射液促凝血药，用于肝、胰、前列腺等手术时的异常出血，对一般慢性渗血效果较显著酚磺乙胺注射液促凝血药，用于脑出血、胃肠道出血、泌尿道、眼底、齿龈出血等肾上腺色腙注射液主要用于毛细血管通透性增加所致的出血硫酸鱼精蛋白注射液用于因注射肝素过量引起的出血，以及自发性出血、咯血脑垂体后叶素注射液用于肺出血、产后出血、亦用于催生谷氨酸钠注射液用于治疗肝昏迷药精氨酸注射液能降低血氨水平，用于肝昏迷。适用于忌钠患者，也用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状注射用硝普钠用于高血压危象醋酸去氨加压素注射液用于治疗尿崩症普罗碘铵注射液为眼部的辅助治疗药，能促进组织内病理沉着物的吸收和慢性炎症的消散盐酸氯丙嗪注射液用于抗精神病、镇吐、增强睡眠、麻醉、镇静甘露醇注射液用于治疗脑水肿和青光眼，大面积烧伤引起的水肿氯化钾注射液电解质平衡调节药苯妥英钠片用于抗癫痫、三叉神经痛、心率失常亚叶酸钙注射液主要用于甲氨蝶呤过量时的解救及白细胞减少症盐酸普鲁卡因注射液用于局麻利多卡因注射液用于局麻盐酸布比卡因注射液用于局麻盐酸氯胺酮注射液为静脉麻醉药复方泛影葡胺注射液主要用于尿路造影，也可用于肾盂、心血管三磷酸腺苷注射液临床用于心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、急性脊髓灰质炎等注射用糜蛋白酶用于创伤或手术后创口愈合，抗炎及防止局部水肿、积血、中耳炎、鼻炎等注射用辅酶A主要用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜、功能性低热等

严重用药错误处置预案与流程用药错误是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。用药错误可发生于处方(医嘱)开具与传递；药品储存、调剂与分发；药品使用与监测；用药指导及药品管理、信息技术等多个环节。其发生可能与专业医疗行为、医疗产品(药品、给药装置等)、工作流程与系统有关。为及时、妥善处置由患者服用假、劣药或调剂错误药品导致人身损害等情况，确保患者用药安全有效，维持正常的医药经济秩序，最大限度地降低危害和损失，根据国家的有关法律、法规、规章，制定本预案。一、本预案适用于因患者服用假、劣药或调剂错误药品引发的，造成或可能造成导致人身损害的事件的应急处理工作。二、处理严重用药错误时，应坚持预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、快速反应、依法处理的原则。三、报告及处理程序：（一）医务人员在发现患者服用假、劣药品或调剂错误药品造成人身损害时，需立即采取救治措施，同时报告科室负责人、医务科、药学部。（二）医务科、药学部接到报告后，立即组织救治，上报分管院长，并按规定上报市卫生行政部门。（三）急救措施的制定医务科应立即组织相关专家对患者进行会诊抢救。1.了解所用药物剂量、给药途径。2.判断患者发生的损害以及损害严重程度。3.根据临床表现积极进行对因、对症以及使药物尽快清除（排泄/滤过）的治疗。（四）涉及药品的处理对所涉及的药品，由医患双方共同对现场实物进行封存，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由医疗行政部门指定。需要召回的立即召回。（五）涉及责任人员的处理积极配合医院管理部门查找事故原因和责任人，在责任划分明晰的情况下，接受医院相关处罚。同时根据对患者的损害程度，结合药学部二级室考核管理办法，扣除责任二级室月度质量考核分5～10分；对当事人进行全科通报批评并责成其写出书面检查；扣除当事人当月绩效500元，扣除二级室主任当月绩效200元；并由二级室承担医院处罚药学部的一半。（六）涉及相关制度、流程的再完善重大紧急情况处理结束后，现场处理小组要及时向分管领导提交事件处理报告，结合事故发生的原因及处理过程，查找薄弱环节，针对问题加强培训，同时进一步梳理、完善相关管理制度及规程，杜绝类似事件的再次发生。医院应建立用药错误信息分析、评价、分享、反馈及教育培训的长效机制，充分利用用药错误报告数据，及时发布预警信息；采用简报、培训等途径对医务人员进行宣传教育，提高他们的辨识和防范能力；挖掘用药错误数据资源，改善医疗机构信息系统，有效提升防范水平。同时应通过适当途径向卫生和药品行政管理部门提出政策建议，促使药品生产及流通企业优化系统和流程，减少因药品包装、标签等原因引起的用药错误。

药害事件应急处置预案为加强医院药品安全管理，保障公众用药安全，减少或避免药害事件的发生，根据《药品召回管理办法》和《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关法律法规，结合医院实际，特制定本预案。一、适用范围本预案适用于以下召回管理药品及药害事件的处置：1.药品监督管理部门公告的质量不合格药品，包括假药、劣药或因存在安全隐患而责令召回的药品；2.生产商、供应商主动要求召回的药品。3.调剂、发放错误的药品；4.已证实或高度怀疑被污染的药品；5.使用过程中发生影响较大并造成严重后果的药品群体不良事件的药品；6.已过期失效的药品。二、组织机构（一）领导小组医院成立药害事件应急处置领导小组，医院成立“特殊管理药品”应急领导小组，主管院长任组长，药学部及医务处主任任副组长，监审处、信息统计处、护理部及主要临床科室主任任成员。领导小组职责：领导、组织、协调、部署和指挥我院药害事件应对工作。（二）领导小组下设药品召回工作组和诊疗救治工作组1.药品召回工作组：由药学部主任任组长，药学部为药品召回具体落实部门，负责开展药品召回工作，收集和详细登记召回药品信息，保管好召回药品，配合药监部门做好召回、销毁等相关工作，并及时向主管药监和卫生行政部门报告。2.诊疗工作组：由医务处处长任组长，医务处为院内总体协调部门，并且负责部署开展患者体检和健康咨询、救治应对工作。督查办在必要时负责协调解决医疗纠纷问题。（三）办公室设在药学部、药学部主任兼任办公室主任，药学部和医务处负责具体日常工作。三、总体原则务必做到尊重患者意愿，流程快捷方便，服务周到热情，解释耐心细致，信息详细准确，处理积极稳妥，确保和谐稳定。四、工作安排（一）建立药品安全隐患调查评估体系1.药学部负责医院药品召回具体管理工作。完善药品不良反应报告和监测管理制度及相关制度，建立药品安全隐患调查评估体系。2.临床药师负责收集、记录药品的质量问题与药品不良反应等药品安全隐患相关动态信息。发现问题时，按规定及时报告有关部门，启动药品召回工作。3.药品安全隐患调查的内容应当根据实际情况确定，可以包括：（1）已发生药品不良事件的种类、范围及原因；（2）药品使用是否符合药品说明书、标签规定的适应症、用法用量的要求；（3）药品质量是否符合国家标准，（4）药品储存是否符合要求；（5）药品主要使用人群的构成及比例；（6）可能存在安全隐患的药品批次、数量及流通区域和范围；（7）其他可能影响药品安全的因素。4.药品安全隐患评估的主要内容包括：（1）该药品引发危害的可能性，以及是否已经对人体健康造成了危害；（2）对主要使用人群的危害影响；（3）对特殊人群，尤其是高危人群的危害影响，如老年、儿童、孕妇、肝肾功能不全者、外科病人等；（4）危害的严重与紧急程度；（5）危害导致的后果。5.根据药品安全隐患的严重程度，药品召回分为：（1）一级召回：使用该药品可能引起严重健康危害的；（2）二级召回：使用该药品可能引起暂时的或者可逆的健康危害的；（3）三级召回：使用该药品一般不会引起健康危害，但由于其他原因需要收回的。（二）一旦发现问题药品采取以下措施1.根据不同的情况与召回分级，科学设计相应的药品召回计划并组织实施。（1）医院在作出药品召回决定或收到药品召回通知后，立即停止采购、销售和使用所涉问题药品，一级召回在24小时内，二级召回在48小时内，三级召回在72小时内，通知相关医院科室或患者停止销售和使用问题药品，同时向省食品药品监督管理局报告。各病区、各药房的药品退回药库，妥善保管于指定场所,做好下架封存、登记报告工作。（2）发现假、劣药品时，按规定及时报告有关部门并迅速召回，妥善保存所有原始记录，对假、劣药品，及时查明原因，追究相关责任。（3）发现调剂错误时，立即追回调剂错误的药品，依《医疗差错、事故登记报告制度》采取相应措施，对调剂错误，及时分析原因，提出整改措施。2.各调剂室负责人指定通过各种渠道找到用药患者，通知其停止用药，并凭药品、病志（或处方）、收费及挂号凭证等到原处方医师处开具退药处方，再到原购药窗口办理退药手续。3.各调剂室负责人指定专人负责登记召回药品相关信息，包括：药品通用名、商品名、剂型、规格、数量、单位、批号、单价、金额；患者姓名、联系方式、身份证号、家庭住址；处方号（或病历号）、登记日期、经手医师和药师姓名。4.已召回的药品集中封存，退药处方需单独保存，每月将召回药品信息和处方集中上报医务处。5.药库负责人经主管领导审批后与药品供应商联系退药事宜。6、确定为不良反应的按不良反应报告程序及时上报。7.对于提出体检要求的患者，如证实的确曾服用相关召回问题药品，且有体检必要者，由医务处统一协调安排；如需采集样本检测，按相关操作规程进行采集，样本送于卫生厅公布和指定的具备相应检测能力和资质的医疗卫生机构进行检测；如患者因使用召回药品而造成人身损害，则立即组织应急团队进行积极救治。8.医务处在应对患者咨询时，要按照权威专家的意见做好解释说明工作。9.督查办负责协调解决可能出现的医疗纠纷问题。（三）积极配合，做好沟通汇报工作积极配合药品监督管理部门和药品生产企业开展有关药品安全隐患调查、药品召回、销毁等相关工作。做好向卫生行政部门和药品监督管理部门汇报沟通工作。（四）分析评价召回效果，持续改进管理环节在召回完成后，应当对召回效果进行评价，评价结果存档备查。仔细分析假、劣药品和调剂错误等药品召回事件的发生原因，加强管理环节，及时修订相关制度，保障用药安全。

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案肿瘤是严重威胁人类健康的常见病，化学治疗是恶性肿瘤治疗的重要方法用于化疗的药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的正常细胞，特别是增殖旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道黏膜细胞等损伤严重，并对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定的毒性作用。为有效进行抗肿瘤治疗、减少抗肿瘤药物不良反应，保障人民群众的身体健康，特制订本预案。一、目的预防和减少抗肿瘤药物不良反应的发生。二、启动条件在进行抗肿瘤药物治疗时出现不良反应时应立即启动预案。三、对策与措施（一）加强领导，做好组织协调工作成立抗肿瘤药物不良反应处理技术小组，承担抢救和治疗抗肿瘤药物不良反应患者的责任和义务。抗肿瘤药物应妥善保管，使用时应严格掌握禁忌症。当抗肿瘤药物出现严重不良反应时，应立即向上一级卫生部门报告。（二）程序1.医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。2.护士在给患者用药时严格执行查对制度。3.遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应。4.加强用药指导，护患沟通。5.患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士立即报告主管医生、科主任、护士长及药学部。6.配合医生进行抢救，必要时请药学部专职药师到科室指导处理。7.做好病程及护理记录。8.做好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。四、各种抗肿瘤药物不良反应采取的措施1.过敏反应过敏反应程度分级1级：局部反应，荨麻疹直径小于6厘米2级：荨麻疹累及范围广，但直径小于6厘米；或严重的局限性荨麻疹直径大于6厘米3级：严重支气管痉挛，呼吸困难，胸闷，咳嗽，寒颤，呕吐，心动过速，躁动不安，血清病4级：严重低血压，休克，或上述任何症状合并有低血压和休克（心源性）1、2级过敏反应为局部过敏反应，3、4级过敏反应为全身过敏反应处理办法：1、2级用激素及抗组胺类药物抗过敏；3、4级按过敏性休克方案处理2.抗肿瘤药物的外渗及处理（1）常用的抗肿瘤药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类：1）腐蚀性药物：外渗后可引起组织发疱甚至坏死。常见的腐蚀性药物：更生霉素、柔红霉素、阿霉素、表柔比星、氮芥、丝裂霉素、长春碱、长春酰胺、长春新碱、诺维本2）刺激性药物：能引起注射部位或静脉径路疼痛，可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应等。常见的刺激性药物：博莱霉素、顺铂、

卡铂、环磷酰胺、达卡巴嗪、依托泊苷、异环磷酰胺、5-氟尿嘧啶

、紫杉醇3）非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应。（2）防治措施1）化疗患者建立PICC通路；2）不能建立PICC通路的，用静脉留置针建立静脉通路；3）用一次性针筒冲入8~10ml生理盐水，检查注射部位有无红肿、疼痛、回血情况，确认静脉回血良好；4）确保静脉通畅后，才可接上稀释好的抗癌药物；5）缓慢注射，阻力要小；6）每注射1~2ml应检查有无回血；（3）外周静脉发生外渗的处理1）如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。2）根据需要原位保留针头。3）用针筒尽量吸出局部外渗的残液。4）使用相应的解毒剂。解毒剂经静滴给药时，量要适当，避免局部区域压力过大，皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。5）抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息。6）必要时请外科会诊，清除坏死组织或考虑手术治疗。7）避免外渗部位受压。8）记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围等。（4）中心静脉（CVC）发生外渗的处理1）一旦病人感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液。2）如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适。3）尽可能回抽渗出液。如果渗出是针头滑出埋泵所致，尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔除针头，从皮下抽吸残留液。4）给予适当的解毒剂。通过埋泵输注解毒剂应避免液量过多引起局部压力过大，注射后应及时封泵。5）同外周静脉外渗处理6）~8）步骤。6）必要时拍正侧位胸片，确定渗液的原因及影响范围，并请外科会诊进行手术处理。（5）各种解毒剂及处理措施烷化剂：顺铂、氮芥局部解毒剂：1/6或1/3M硫代硫酸钠处理原则：用4~8毫升10%硫代硫酸钠和6毫升无菌注射用水配成1/6或1/3M溶液，外渗1mg氮芥或100mg顺铂需局部注射

2毫升该溶液。阿霉素、柔红霉素局部解毒剂：8.4%NaHCO35ml+DXM4mg处理原则：1）渗出部位iv注射，周围多点ip注射;2）立刻冷敷30~60分钟，然后每隔15分钟冷敷15分钟，连续1天。3.化学性静脉炎防治化疗药物引起的化学性静脉炎是化疗药物引起的常见毒性反应之一，是由刺激性和腐蚀性化疗药物直接损伤输注的静脉而引起的一种无菌性炎症。长春碱类、蒽环类抗肿瘤生素、氮芥、丝裂霉素以及放线菌素D等通过外周静脉输入时易引起不同程度的静脉内膜的损伤，产生化学性静脉炎，且易并发血栓形成。化学性静脉炎的处理：（1）已发生但没有明显不适者可继续观察，不做特殊处理。（2）早期（72小时内）可按药物类型不同，参照外渗处理要求进行外敷或用解毒剂等。（3）可用1~3%普鲁卡因或加地塞米松5~10mg溶于生理盐水经受累静脉输注。（4）72小时后仍有疼痛者可采用50%硫酸镁湿热敷或在患处外涂激素类软膏、鱼石酯软膏或喜疗妥软膏，每天1-2次，并进行局部按摩。（5）疼痛明显者，可用0.25%~0.5%普鲁卡因加用地塞米松或强的松龙局部封闭注射。（6）红光治疗，每日两次，每次15分钟。4.抗癌药物引起的口腔粘膜炎防治措施（1）化疗前尤其是接受大剂量化疗前，应仔细检查病人口腔状况，明确有无隐性口腔感染、牙龈炎、溃疡、龋齿等，并在化疗开始前7~14天完成这些疾病的治疗，以免粒细胞减少时因这些潜在病灶而发展成脓毒败血症。（2）最好检测单纯疱疹病毒血清抗体滴度。（3）化疗后应每天检查口腔，行检查时压舌板表面应覆着凡士林纱布，以免损伤粘膜，尽量避免用牙刷等硬物清洁口腔。（4）在静注5-Fu前5分钟，让病人口含碎冰片或冰水持续30分钟，可明显减少口腔粘膜的血流量，降低该部位的5-Fu浓度，减少口腔粘膜炎症的发生率和程度，但对持续输注5-Fu或MTX者无明显疗效。（5）双盲试验表明，硫糖铝可减少DDP/5-Fu引起的口腔炎症，对预防化疗引起的口腔溃疡有一定的作用。（6）口腔炎病人应避免进刺激性、粗糙硬质、热、酸性等食物，建议进松软清淡食物。（7）每3~4小时用苏打盐水（5%碳酸氢钠与生理盐水1:1混合）漱口1次，可防止霉菌感染，或用其它无刺激性口腔清洁剂，如过氧化氢与生理盐水1:1混合液等进行口腔消毒。（8）口腔溃疡较轻时，可用洗必泰口腔溃疡贴膜治疗。（9）对中度或重度口腔疼痛者，可局部用药如利多卡因、硫糖铝、苯海拉明等，可单用或混合应用。苯佐卡因的疗效较好，也可一试。（10）口服抗菌、抗病毒类等药物预防感染。（11）口服维生素A、口服维生素E既可保护粘膜，又能促进愈合。（12）含漱含有转化生长因子-β3、G-CSF或GM-CSF的漱口水也有不错的疗效。（13）对于重度口腔炎患者应住院治疗，应考虑使用麻醉类药物，并行镇痛、抗感染、输液、全胃肠道外营养等治疗。5.恶心呕吐1）引起恶心呕吐的抗癌药物及其强度分类（1）极高度致吐药：呕吐发生率达90～100%，如顺铂、达卡巴嗪、氮芥、大剂量环磷酰胺(≥1000mg/m2)等。（2）高度致吐药：呕吐发生率为60～90%，如亚硝脲类、多柔吡星、链脲霉素、卡铂、环磷酰胺(≤1000mg/m2)、甲基苄肼等。（3）中度致吐药：呕吐发生率为30～60%，如异环磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊甙、替尼泊甙、长春酰胺等。（4）低度致吐药：呕吐发生率为10～30%，如博莱霉素、长春新碱、丝裂霉素、噻替哌、羟基脲、苯丁酸氮芥等。2）化疗引起的复发、难治性呕吐的处理用原来的止吐方案也能使部分复发性呕吐停止。治疗复发、难治性呕吐可行的方法是在原来的止吐方案上加用D2受体拮抗剂和（或）一种镇静剂如苯二氮卓类等药物（如安定等），对严重的难治性呕吐者，应该考虑加用治疗偏头痛的药物，如麦角胺咖啡因、西比灵、苯噻啶卡马西平等。可以加用NK-1受体拮抗剂。6.脱发1）能引起明显脱发的抗癌药物阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、鬼臼乙叉甙、羟基喜树碱、环磷酰胺、5-Fu、氮烯咪胺、博莱霉素、亚硝脲类、放线菌素D、甲基苄肼等2）脱发防治措施采用以下措施可减少脱发的发生：（1）化疗开始前，剪短头发，理成易梳理的发式，梳理时要顺其自然，避免用力梳理。（2）洗头时动作要轻柔，要使用含蛋白质的软性洗发剂，洗后头发宜自然风干。（3）避免烫发，尤其是化学烫发和染发。（4）化疗过程中戴冰帽，以降低头皮温度，使头皮血流减少，毛囊生发细胞代谢下降可减少脱发，但白血病、淋巴瘤或易转移的肿瘤病人不宜采用。7.腹泻1）引起腹泻的主要抗癌药物伊立替康、5-氟尿嘧啶、高剂量甲氨蝶呤、大剂量白消安、顺铂、阿霉素、阿糖胞苷等。2）引起腹泻种类（1）早发性或急性腹泻静脉给药时、给药后即刻或24小时内发生，伴腹部痉挛、绞痛、出汗、面红、全身不适、流涎、流泪及瞳孔缩小等“急性胆碱能综合征”的表现。（2）迟发性腹泻用药后第一个24小时后至下一个疗程开始的任一时间内发生，一般多在其输注后数天才发生，中位时间为用药后第5天。为类似于霍乱的分泌性腹泻，主要症状为稀便、水样便及异常肠蠕动，年龄超过65岁的老年人则更易发生。3）腹泻的处理（1）每天腹泻次数超过5次，或出现血性腹泻，立即停止化疗，并及时补充水和电解质，维持水和电解质平衡，并补足营养，以及给予止血治疗。（2）对大多数非感染性的分泌性腹泻，首选阿片类制剂止泻治疗，口服盐酸洛哌丁胺疗效较好，首次口服4mg，以后每腹泻1次再服2mg，直到腹泻停止，但每日剂量不能超过16mg，且须分次给予。（3）阿片制剂治疗无效的分泌性腹泻(不包括由肠梗阻、感染等引起的腹泻)可用奥曲肽治疗，权威机构推荐的剂量为每8h皮下注射奥曲肽100μg，以后可适当增加剂量，直到腹泻得到控制。对于接受高剂量化疗者可以每日给300μg滴注共48h，以后剂量可增加到2400μg/日。（4）常规治疗无效者可考虑使用可乐定、利达脒或一些吸附剂等药物治疗。（5）止泻的同时可使用各种粘膜保护剂如思密达等。（6）及时检查大便常规或培养，如提示感染，马上选用敏感抗生素抗感染治疗，一般不应用阿片类制剂止泻治疗。8.粒细胞减少症粒细胞减少症的主要危险因素：感染、发热。预防感染、粒细胞减少症性发热的措施：1）预防感染应采取措施减少由外源性微生物引起感染的危险性：（1）医护人员检查病人前必须洗手，严防交叉感染；（2）病人应避免食用或接触新鲜水果、蔬菜、花、其它植物、动物及其排泄物、疫苗接种过的人或患有传染性疾病（如水痘、带状疱疹、流感及普通感冒等）人群；（3）病人自身应养成良好的卫生习惯，注意饮食卫生，做到饭后漱口及口腔护理，加强大小便后会阴部清洁，每天洗澡；（4）预防皮肤和粘膜的创伤，正确处理伤口；（5）酌情使用抗生素预防感染；2）粒细胞减少症性发热的处理仔细检查以尽可能发现感染灶或感染来源。常规进行尿培养、血培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养。拍摄胸片，每天或隔天检查血常规。经验性应用广谱抗生素，并根据药敏试验结果即使调整抗生素。一般不主张输注白细胞，而是应用集落刺激因子，只有当中性粒细胞小于0.5×109/L、化疗或肿瘤引起骨髓增殖障碍者，并有合并严重的感染且广谱抗生素治疗无效时，才考虑输注浓缩白细胞。可将病人移至层流病床，房间每日消毒2次。9.处理血小板减少症时应注意血小板低于20109/L时或有出血时可考虑输注血小板；预防输血反应；输血小板后发生寒颤时应使用盐酸派替啶。病人卧床休息，防碰撞、跌倒，禁食粗糙刺激性食物。10.化疗药物的接触从事肿瘤治疗工作的医护人员在与化疗药物密切接触的过程中，有些药物可通过不同的途径如皮肤或呼吸道等进入人体，在体内累积并产生损害作用。（1）临床表现局部刺激症状，如红斑、水疱、溃疡、皮肤色素沉着等；皮肤过敏或全身过敏反应；通过呼吸道进入人体，可引起鼻黏膜酸痛不适、眼睛烧灼感、头晕、头昏、头痛和恶心、胸闷和气急等症状；严重者还可出现部分脱发、白细胞减少、月经紊乱甚至产生不同程度的肝功能损害。（2）处理原则及技巧1）处理原则①尽量减少不必要的接触；②尽量减少化疗药物对环境的污染；③一丝不苟地采取各种必要的防护措施，包括药物的配制、储存、运送、处置等。2）化疗药物意外接触的处理技巧①立即停止接触；②皮肤意外接触时，需立即使用肥皂及冷清水清洗；③若药物意外地溅到眼睛时，需用大量冷清水冲洗并送眼科治疗；④接触的外漏药物应立即由专职人员处理；⑤应立即标出警示信号以免附近人员被污染和再接触；⑥所有外漏液必须用吸水纸吸干，然后用肥皂和水清洗三次，不能用吸尘器吸外漏液；⑦如果过滤器和操作台内出现外漏液时，需及时更换过滤器，清洗操作台；⑧污染清扫物品或其它污染物必须置入专用的污物桶内；

危险化学品库应急预案一、适用范围

本预案适用于在危险化学品储存、运输、使用和废弃处置等过程中发生的火灾事故、爆炸事故、易燃易爆物质或有毒物质泄漏事故。

二、术语和定义1.危险化学品

有爆炸、易燃、毒害、感染、腐蚀、放射性等危险特性，在运输、储存、生产、经营、使用和处置中，容易造成人身伤亡、财产损毁或环境污染而需要特别防护的化学品。2.危险化学品事故

指由一种或数种危险化学品或其能量意外释放造成的人身伤亡、财产损失或环境污染事故。3.应急救援

指在发生事故时，采取的消除、减少事故危害和防止事故恶化，最大限度降低事故损失的措施。

4.预案

指根据预测危险源、危险目标可能发生事故的类别、危害程度，而制定的事故应急救援方案。要充分考虑现有物质、人员及危险源的具体条件，能及时、有效地统筹指导事故应急救援行动。三、职责

1.成立危险化学品事故应急救援指挥小组，负责组织实施危险化学品事故应急救援工作，设立应急救援指挥组、安全警戒组、安全疏散组、危险源控制组、后勤保障组。突发事件应急小组下设：应急救援指挥组：何奇志安全警戒组：李燕平安全疏散组：李贝贝危险源控制组：李晓波后勤保障组：田荣琳1.1

应急救援指挥组：对危险化学品事故应急救援工作实行统一领导，统一协调，全面指挥；宣布启动本预案和结束应急状态，根据情况报请上一级应急救援机构组织事故应急救援预案的实施；开展现场应急救援工作；检查督促重特大事故应急救援的演习工作和危险化学品预防措施和应急救援的各项准备工作。

1.2

安全警戒组：负责联系和协助布置安全警戒，禁止无关人员和车辆进入危险区域，在人员疏散区域进行治安巡逻。

1.3

安全疏散组：负责协助专业人员对现场及周围人员进行疏散，协助转移周围物资。

1.4

危险源控制组：负责在紧急状态下抢险作业，及时控制危险源。

1.5

后勤保障组：负责抢险物资和工具、器具的供应。

四、应急救援的一般程序1.事故报告与报警

发生危险化学品事故或可能发展成为重特大危险化学品事故时，接到报告后，应立即向局危险化学品事故应急救援领导小组办公室报告，火灾事故同时向XXX10，报告或报警的内容包括：事故发生的地点、危险化学品的种类、数量、事故类型（火灾、爆炸、有毒物质的大量泄露等）。2.启动应急救援预案

2.1

应急救援指挥办公室接到危险化学品事故或险情报告后，决定启动本《预案》，指定应急救援现场总指挥，应急救援指挥办公室和有关成员单位相关负责人应迅速赶赴事故现场，在事故现场设立现场指挥部，总指挥由指挥办公室指定人员担任。指挥部负责发布和解除应急救援命令；确定应急救援的实施方案、警戒区域；组织指挥应急救援队伍实施救援行动；汇报和通报事故有关情况。

2.2

现场指挥部设立后，要立即了解现场情况及事故的性质，按危险化学品事故类型确定事故应急救援具体实施方案，布置各专业救援队伍任务。

2.3

各专业救援队伍到达现场后，服从现场指挥人员的指挥，采取必要的个人防护，按各自的分工开展处置和救援工作。

五、危险化学品事故现场处置基本程序

1.防护

根据事故现场所涉及危险化学品的特性及划定的危险区域，确定相应的防护等级。全部进入防护区的相关人员必须按相应防护标准采取相关防护措施。

2.询情

a)

遇险人员情况；

b)

容器储量、泄漏量、泄漏时间、部位、形式、扩散范围；c)

周边单位、居民、地形、电源、火源等情况；

d)

消防设施，到场人员处置意见。3.侦检

a)

搜寻遇险人员；

b)

确认设施、建（构）筑物险情及可能引发爆炸燃烧的各种危险源；c)

确认消防设施运行情况；d)

现场及周边污染情况。4.警戒

a)

根据询情、侦检情况确定警戒区域；

b)协助专业人员警戒区域划分为重危区、中危区、轻危区和安全区，并设立警戒标志，在安全区视情设立隔离带；

5.控险

a)

启用单位半固定灭火设施；

6.救护

a)

将染毒者迅速撤离现场，转移到上风或侧上风方向空气无污染地区；有条件时应立即进行呼吸道及全身防护，防止继续吸入染毒；对呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸和心脏挤压，采取心肺复苏措施，立即脱去被染污者的服装；皮肤污染者，用流动清水或肥皂水彻底冲洗；眼睛污染者，用大量流动清水彻底冲洗。

7.清理

a)

少量残液，用干砂土，收集后作技术处理或视情倒至空旷地方掩埋；在污染地面上洒上中和或洗涤剂浸洗，然后用大量直流水清扫现场，特别是低洼、下水道，确保不留残液；

b)

撤除警戒，做好移交，安全撤离。

8、应急救援结束后，由应急救援指挥部办公室对救援情况进行评做，对险情或事故的损失情况进行统计，将评估结果报应急救援指挥部，妥善做好善后工作。六、附则1.任何组织和个人都有参加危险化学品事故抢险救灾的义务。2.对不及时按本预案报告危险化学品事故险情、事故。不及时服从指挥、调度或临阵逃脱的单位和个人，依法追究单位主要负责人和有关责任人的责任。对在事故救援中有突出贡献的单位和个人，按照国家法律、法规及有关规定给予表彰和奖励。

药学部治安突发事件应急预案为加强本科室的治安管理工作，对可能出现的突发事件做到早发现、早报告、早控制，把事件对病区秩序及安全稳定的危害减少到最低限度，保证患者及医护人员人身和财产安全，根据科室实际情况，特制定本预案：一、组织机构及职责科室成立处置治安突发事件领导小组。组长：副组长：义务治安员：领导小组职责：1.领导小组设在药学部办公室，负责科治安管理及应急工作，包括召集会议、培训、演练，以及对治安突发事件的处置等。2.根据各类治安突发事件做出总体部署，迅速启动应急预案并向各组下达指令，安排任务，并督促检查落实。若上级领导到达处置现场，听从上级领导统一指挥。3.协助公安等相关部门的调查。突发事件疏散领导小组下设：现场处置组：人员：职责：1.发生治安突发事件后，保持镇定，对现场进行评估，对能思想疏导的嫌疑人进行安抚，不可控制的要及时利用物体做好自身防护，并立即借助通讯工具拨打保卫科电话XXX110、XXX10、XXX160、XXX60，报告情况。2.保卫人员到场后，协助并引导保卫人员进行处置。3.稳定现场人员情绪，疏散无关人员，控制事态继续扩大，并向上级汇报。救治伤员组：人员：职责：1.接到救治任务指令后，以最快速度到达指定地点集合。2.听从领导小组统一指挥，对事发现场及受伤人员进行生命体征评估。3.根据人员伤情，及时进行救治，对受伤严重的立即送相关科室进行救治，整个过程需要判断准确、行动迅速。现场维稳组：人员：职责：1.做好引导，协调相关部门解决，做好现场保护。2.对受伤群众家属进行维稳、安抚，并了解家庭情况。3.对伤情较轻的医护人员进行安抚。4.保护现场，为公安机关侦破案件提供依据。二、处置原则1.保持镇静，保护好自身和无关人员的生命安全。2.听从领导小组统一指挥，不得盲目行事。3.紧急情况下果断处置，防止事态扩大和恶化。4.公安机关人员在现场的情况下，配合警方工作。三、各类治安突发事件实施方案（一）酗酒、斗殴、袭击事件应急实施方案1.特点（1）多发在门、急诊、病房。（2）患者或违法犯罪嫌疑人不理智，暴力行为多，攻击性强。（3）事件多为突然性，且发展速度快。2.应急措施（1）早发现、早预警、早介入、早处置。发现有此类事件倾向应迅速拨打保卫科电话报告情况。（2）保卫人员应迅速到达现场，稳定患者或违法犯罪嫌疑人情绪。（3）对科室内正在实施斗殴事件，应迅速拨打保卫科电话，同时拨打110报警。保卫人员应迅速携带警械警具赶赴现场坚决果断制止，控制事态发展，并疏散事件周围无关人员。（4）对现场情况进行收集后向上级汇报。（5）事件升级或扩大，应立即通知科室后备力量组人员支援，听从领导小组统一指挥。（6）保护现场，配合公安机关行动。（7）救治受伤人员。（二）精神病人应急实施方案1.特点（1）多发在门、急诊和病区。（2）语言、行为举止异常，治疗恢复过程长，攻击力强。2.应急措施（1）做到早发现、早预警。发现此类患者，第一时间拨打保卫科电话。保卫人员到达现场后应严防精神病人攻击他人和打砸器械和办公用品，严防精神病人撞墙，跳楼等自杀行为。（2）立即向医务科汇报，对其病情会诊、确认，并转入专科医院治疗。（3）对精神病人突发实施违法犯罪时，科室应立即疏散周围人员，避免无关人员伤害。迅速拨打保卫科电话和110报警。（4）保卫人员接到精神精神病人正在实施违法犯罪行为的报警后，应迅速携带防暴钢叉、辣椒水赶到现场果断制服，约束其行为。通知家属、并报告医务部门协调会诊，转入专科医院。（5）配合相关部门和公安民警工作。（三）突发盗窃事件的应急方案1.特点（1）突发盗窃案件发案发案地点不固定，区域广泛，多发在财务室、门诊、人员密集区域，病房、值班室等。（2）由于作案较隐蔽，现场抓获嫌疑人难度大。2、应急措施(1)值班人员发现盗窃分子正在实施盗窃作案，应立即拨打保卫科电话（同时拨打110报警），报告嫌疑人作案地点，体貌特征,。(2)保卫人员应立即组织人员，采用包抄围堵的办法进行控制。(3)发现盗窃现场，盗窃分子已逃离的，要保护好现场。并通知把守在楼层出入口的人员严格盘查形迹可疑人员。（4）及时通知监控室，对各出入口及现场周围环境进行观察，发现可疑人员信息及时反馈保卫人员。(5)保护作案现场，不得让任何人触摸现场痕迹和移动现场物品。(6)配合警方勘验现场和调查，警方取证时，事主和工作人员应详细、如实反映情况。（四）突发抢劫袭击事件的应急方案1.特点（1）突发，没有预见性。（2）犯罪分子都是使用威胁、暴力胁迫方法，手段残忍，性质恶劣。（3）可能由盗窃不成转为抢劫作案。2.应急措施（1）发生抢劫事件，各科室人员应做好自身保护，并应迅速拨打保卫科电话（同时拨打110）报警。（2）保卫人员接到报警后，立即组织人员携带防暴钢叉，催泪瓦斯等警械警具赶赴现场，切实履行职责，迅速制止犯罪行为。疏散周围无关人员。设法擒获或召集其他人员擒获嫌疑人。（3）如抢劫发生在楼内或房间内，报警时应告知保卫人员嫌疑人特征，保卫人员迅速封堵相关楼层各出入口，进行清查。如嫌疑人逃走，应注意观察嫌疑人的人数，体貌特征、身体明显特点，所用交通工具型号，品牌，特征等等，及时报告警方。（4）清查或盘查中发现可疑人员应设法将其滞留，并报告警方。（5）保护好现场，禁止任何人员进入现场，禁止任何人员触摸嫌疑人遗留下的作案凶器和其他物品。（6）访问目击证人，收集劫案情况并提供给警方。（7）当事人或在场人员如有受伤人员，应迅速组织医护人员进行抢救，并报告警方。四、本应急预案每年演练一次，每年修订一次，必要时及时修订。

药学部消防应急疏散预案为加强本科室的消防安全，预防火灾和减少火灾危害，本着“预防为主，防消结合”的宗旨，根据科室实际情况，特制定本预案：一、组织机构及职责科室成立消防应急疏散领导小组组长：副组长：义务消防员：领导小组职责1.领导小组设在药学部办公室，负责科室消防管理及应急疏散工作，包括召集会议、培训、演练，以及对防科内消设施管理等。2.根据火灾形势做出总体部署，迅速启动应急预案并向各组下达指令，安排任务，并督促检查落实。若上级领导到达火场，听从上级领导统一指挥。3.协助相关部门的火灾调查，研究火灾事故原因，写出本科《火灾调查报告》。消防应疏散领导小组下设：灭火行动组：人员：职责：1.听到火灾报警后，立即奔赴火灾现场，听从领导小组统一指挥，准备投入灭火战斗。2.利用一切灭火器材，全力扑救初起火灾，控制火势蔓延，并注重贵重物资的扑救。3.主动向消防队介绍起火部位、燃烧物质、水源位置并积极配合灭火行动。4.做好警戒，维护好火灾现场秩序。后勤保障组：人员：职责：1.首先抢救人员，其次抢救贵重物品。2.配合消防人员进行现场灭火。3.对抢救出来的物品要看管好，不得遗失。4.协助保护失火现场，无关人员不得进入。5.在灭火人员需要器材、物资、房屋结构资料保障时迅速提供。疏散救护组：人员：职责：1.熟记安全出口位置和疏散指示标志。2.了解出口宽度及结构形式，掌握人员疏散时间。3.火灾发生后，根据灭火方案确定疏散路径。4.发出疏散信号，疏散引导组人员要定点定位，指挥疏散，维护秩序。5.人员疏散完毕后，应再检查一次，确保人员全部撤离现场。6.对抢救出的伤员，要迅速进行抢救，