医院信息互联互通五乙测评运维与服务需求

项目概况医院已通过互联互通四级甲等测评，从医院信息化长远发展角度，拟对标国家互联互通五级乙等标准，以等级评审为契机并结合医院实际需要继续升级完善基础信息平台，开展新一轮院内数据治理和业务的标准化建设，优化信息平台基础，以便更好地实现院内、区域院间业务协同和信息共享。项目内容序号建设内容1智能运营展示2公立医院绩效考核应用3基于五级应用的第三方业务改造建设4闭环管理建设5互联互通标准化成熟度五级乙等测评支持总体要求目标在确保医院顺利通过互联互通评级的前提下，以“以评促建、以评促用”的原则实现医院临床应用、医疗管理及运营管理各方面的水平提升，具体目标如下：根据医院的自评分调研情况明确医院信息化建设现状，对比申报等级的指标要求查漏补缺业务系统以及做对应的改造和建设，应站在医院整体规划，多个项目建设的角度合理实施，最大程度的保证没有重复性投入，保护医院已有投入，保证经济效益最大化，实施方案合理化，最终我院可在计划时间内顺利完成并通过测评；针对整体的测评流程，对每个环节做相应的应对计划和职责方面的分工规划，保证各个测评环节顺利实施；最后通过本次互联互通测评项目的实施，大幅度提高医院的信息化水平、医疗服务水平及运营管理水平标准要求 建设内容应符合以下标准（以国家最新版要求为准）：国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）GB/T18391《数据元的规范与标准化》关于印发《健康档案基本架构与数据标准》关于印发《健康档案基本数据集编制规范》《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》功能建设智能运营展示门诊运营分析为门诊部主任日常运营管理而提供数据分析、查询的计算机应用程序。该系统提供了门诊实时流量监控、资源利用分析、工作量分析、疾病分布、大处方、预约分析、人次预测等功能，辅助门诊部监控门诊各种医疗信息。专注于分析医院管理过程中出现的流程问题、质量问题、运营问题，以管理专题分析为核心，以单指标分析深化分析为基础点，让用户以问题为导向，深入探索、分析医疗过程中的管理问题。帮助门诊部主任对科室发展决策提供有效的数据支持。实时流量:围绕门诊患者就诊实时流量、预警相关业务分析。1)门诊流量分析：实时监测门诊挂号人次、已就诊、待诊人次流量；检查申请人次、完成检查人次、等待人次分析；检验申请人次、完成检查人次、等待人次分析；并且能下钻到具体的患者明细信息。2）门诊预约分析：门诊患者预约途径方式构成分析、平均预约就诊率、出诊级别构成分析。3）就诊流量:半小时时段实时人次、累计人次分析；4）今日检验分类占比分析：免疫检验、常规检验、微生物检验、生化检验等；5）今日检查分类占比心电检查、超声检查、内窥镜检查、病理检查等；医疗资源:围绕门诊资源利用情况进行相关业务分析，资源含诊室、医师、患者等。1）监控各科室诊室工作周每天(周一至周五)诊室的平均利用率情况；2）监控各科室诊室上午利用率和下午利用率情况,平均空置数；医疗服务：围绕门诊服务相关业务指标进行分析。1)KPI指标分析：提供年度门诊人次、人次增减率分析；提供年度急诊人次、人次增减率分析；提供KPI指标月度趋势分析、本期同步、环比分析；支持单指标下钻：院级->科室->医师—>患者的层级下钻；指标：门诊人次、急诊人次、退号人次、预约就诊率、副高以上门诊人次、复诊率、门诊抗菌药物使用率、特需门诊服务人次数比例、门诊处方总数、开具限制和特殊抗菌药物处方数、开具麻醉药品和第一类精神药品处方数。2)科室人次分析：科室门诊人次排行；科室各月人次同步、环比分析；支持单科室下钻分析：挂号类型占比分析、医生职称门诊人次占比分析、科室医师人次排行TOP 10、本科室各医师月度同比、环比分析；3)门诊预约分析：提供门诊预约就诊率分析；预约方式占比分析；普通门诊/专家门诊预约情况分析；普通门诊/专家门诊预约方式占比分析；医疗效率：围绕门诊效率指标相关业务分析。日均门诊量：提供按照门诊病种，进行日均人次同比对比分析；以及某病种相关科室、医师就诊人次同比比较分析；收入分析：围绕门诊收入相关业务分析。1)收入分析：提供门诊/急诊收入趋势分析；支持单月下钻单日趋势分析、科室排行分析、收入分类分析；提供门诊科室收入、开单医师收入排行TOP10；门诊病种：围绕门诊病种相关业务分析。门诊病种人次排行分析：提供病种人次排行、占比比例、同比分析；提供单个病种科室、医师人次排行分析；提供单个病种年龄分布分析；病种分布分析：提供不同月份人次排行前5疾病；提供不同年龄段人次排行前10疾病；医疗负担：围绕门诊患者医疗负担指标相关业务分析。1)KPI指标分析：提供门诊/急诊次均费用、次均药费年度增长率分析；提供KPI指标月度趋势分析、本期同步、环比分析；支持单指标下钻：院级->科室->医师—>患者的层级下钻；指标：门诊次均费用、门诊次均药品费用、急诊次均费用、急诊次均药品费用、门急诊次均药品费用、门急诊次均费用。医疗保障：围绕门诊医保指标相关业务分析。1)KPI指标分析：提供门诊/急诊医保人次、医保次均费用年度增长率分析；提供KPI指标月度趋势分析、本期同步、环比分析；支持单指标下钻：院级->科室->医师—>患者的层级下钻；指标：门诊医保人次、急诊医保人次、门诊医保次均费用、急诊医保次均费用、门急诊医保药品总收入、门急诊医保次均费用、医保患者门诊复诊率、门急诊医保人次。临床科主任运营分析为医院科主任掌握科室状况而提供数据分析、查询的计算机应用程序。该系统提供了入出转分析、工作负荷、工作效率、患者负担、收入相关、疾病分析等模块，辅助科主任监控本科室各种医疗信息。专注于分析医院管理过程中出现的流程问题、质量问题、运营问题，以管理专题分析为核心，以单指标分析深化分析为基础点，让用户以问题为导向，深入探索、分析医疗过程中的管理问题。帮助科主任对科室发展决策提供有效的数据支持。首页展示：围绕科室主要业务综合展示分析。指标：门诊人次、出院人次、平均住院日、手术切口人次、手术级别人次、抗菌药使用率等指标同比、环比、趋势分析。费用控制：针对均次费用分析指标，提供层层深入分析的能力，帮助科主任洞察科室均次费用指标的整体情况，发现影响均次费用的原因并加以干预。指标：门诊次均费用、门诊次均药品费用、住院次均费用、住院次均２）指标年度增幅分析；从科室、医师次均费用控制指标逐层追述分析；同比、历年比较分析；从科室、病种次均费用控制指标逐层追述分析；入出转业务：围绕科室入出转业务分析。入院/转入分析；出院/转出分析；指标年度趋势分析；指标月度趋势分析；科室收入：围绕科室收入业务分析。门急诊收入年度、月度趋势分析；住院收入年度、月度趋势分析；科室总收入月度趋势分析；门诊、住院收入分类排名分析；开单医师收入分类排名分析；主要疾病：围绕本科室出院患者主要疾病指标分析。提供科室住院主要疾病的指标分析，指标：总例数、死亡例数、死亡率、两周内再住院例数、1月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用、平均药品费用、平均药品占比等。主要手术：围绕本科室出院患者主要手术指标分析。提供科室出院患者主要手术的指标分析，指标：总例数、平均住院日、平均药品费用、平均住院费用、平均药品占比、重返手术室再手术例数、死亡例数、死亡率等指标。医务运营分析为医务科主任掌握医院状况而提供数据分析、查询的计算机应用程序。该系统围绕运营监测、医疗质量、工作负荷、工作效率、患者负担、收入相关、疾病等方面进行分析、挖掘。辅助医务科主任监控全院各种医疗信息。专注于分析医院管理过程中出现的流程问题、质量问题、运营问题，以管理专题分析为核心，以单指标分析深化分析为基础点，让用户以问题为导向，深入探索、分析医疗过程中的管理问题。帮助医务科主任对医院发展决策提供有效的数据支持。首页驾驶舱：围绕重点关注KPI指标分析。昨日监测指标分析：在院病人数、手术例数、日间手术例数、急诊手术例数、入院人数、出院人数等；医疗服务指标本同期分析：门诊人次、副高以上门诊人次数、入院人数、出院人数、出院患者主要疾病种类等；合理用药指标本同期分析：门诊抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用率、药占比等；医疗质量指标本同期分析：全院总死亡率、医院感染发生率等；工作效率指标本同期分析：床位使用率、出院患者平均住院日、实际开放总床日数等；医疗收入指标本同期分析：门诊总收入、住院总收入、全院药品总收入、门急诊药品总收入、住院药品总收入等；患者负担指标本同期分析：住院次均费用、门诊次均费用、住院患者日均药费等；病种运营：围绕病种运营指标分析。门诊病种人次排行分析：提供病种人次排行、占比比例、同比分析；提供单个病种科室、医师人次排行分析；提供单个病种年龄分布分析；提供住院重点疾病的指标分析:指标：总例数、死亡例数、死亡率、两周内再住院例数、1月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用、平均药品费用、平均药品占比等。质量安全：围绕质量安全业务分析。临床路径分析：急诊留观分析；围手术分析：围绕手术业务分析。提供手术效率指标分析：日均手术台次/例数、日均手术时长、日均手术室利用时间、平均术前准备时间。提供工作负荷指标分析：手术级别、手术类型、手术排名。提供患者负担指标分析：手术患者人均费用构成分析：人均药费、人均检查化验费、人均治疗费、人均手术费、人均材料费、人均万元以上材料费、人均其它费用；使用万元以上材料费手术排名；手术患者人均材料费手术排名；费用控制业务描述：针对均次费用分析指标，提供层层深入分析的能力，帮助院领导和科主任洞察全院及科室均次费用指标的整体情况，发现影响均次费用的原因并加以干预。指标：医疗收入、门诊次均费用、门诊次均药品费用、住院次均费用、住院次均药品费用；功能描述:指标年度增幅分析；从科室、医师次均费用控制指标逐层追述分析；同比、历年比较分析；从科室、病种次均费用控制指标逐层追述分析；同比、历年比较分析；住院次均费用支持院级->科室->医师->项目分类逐层追述；公立医院绩效考核应用我院作为三级甲等医院，需结合国家新近政策，开展三级公立医院绩效考核工作。针对国家推行的公立医院绩效考核，从如下层面进行建设：基础数据服务-运营数据管理需建立数据标准和接口规范，对接系统进行数据采集和转换；需建立数据仓库，生成数据模型，建立指标分析体系；院内上报数据服务-数据填报管理需要建立院内职能科室相关考核指标数据填报管理；支持灵活构造科室上报数据填报表；绩效考核指标动态监测与分析需要进行指标动态分析、可视化分析、日常指标监测、预警、异常监控以及多层次的数据挖掘、钻取，为运营决策提供支撑等，辅助医院院内自查、自评；自动生成数据上报表,满足对外服务。可视化分析维度，需从如下层面展开：指标动态监测动态监控当月日常基础指标情况：门诊人次、出院人次、手术人次、收入情况等；动态监控当月KPI指标：门诊预约就诊率、医疗服务收入占比、辅助用药收入占比、门诊患者基本药物占比等；医疗质量提供功能定位相关指标的展现,和展现指标年度(月度）趋势分析、科室级下钻分析等；提供质量安全相关指标的展现,和展现指标年度(月度）趋势分析、科室级下钻分析等；提供合理用药相关指标的展现，和展现指标年度(月度）趋势分析、科室（医生）级TOP10分析等；提供服务流程相关指标的展现，和展现指标年度趋势分析等；提供单病种质量控制相关指标的展现，和展现指标年度趋势分析等；运营效率提供资源效率相关指标的展现,和展现指标年度趋势分析等；提供收支结构相关指标的展现,和展现指标年度(月度）趋势分析等；提供费用控制相关指标的展现，和展现指标年度(月度）趋势分析、科室级TOP20分析等；持续发展提供人员结构相关指标的展现,和展现指标年度趋势分析等；提供人才培养相关指标的展现,和展现指标年度趋势分析等；提供学科建设相关指标的展现,和展现指标年度趋势分析等；满意度评价提供患者满意度相关指标的展现；提供医务人员满意度指标的展现；考核指标统计表提供绩效指标报表形式展示，并且具备导出功能，辅助绩效填报；医疗质量监控表提供院内医疗质控绩效监控报表；数据填报表提供绩效相关职能科室指标手工填报功能；财务收入接口提供财务收入费用表的导入功能；提供财务收入明细费用表的导入功能；基于五级应用的第三方业务改造建设基于对医院信息化现状调研做对应的改造，使之满足互联互通五级乙等，投标文件需提供以下对应的改造点：平台上医疗服务应用系统建设及利用临床知识库建设方面，提供临床决策支持系统．过程控制规则配置知识库疾病医学术语知识库辅助检查知识库循证医学知识数据库医学资料文献数据库临床知识库统一管理平台在基于知识库的医疗辅助智能导航方面提供临床决策支持系统临床预警提示：应用的预警节点临床辅助诊断决策支持临床路劲过程管理与效果监测在基于大数据的决策分析方面提供的临床决策支持系统临床用药分析诊疗效果分析应用大数据技术开展的病种分析平台内的联通服务平台内缺少医务管理系统，科研教学管理系统，职业病管理系统，食源性疾病上报。根据互联互通标准实施改造。平台外联通业务医院信息平台未接入上级信息,根据互联互通标准实施改造，联通的业务包括：上级和医院间的信息共享业务协同如区域一卡通区域远程医疗区域远程医疗区域医疗公众服务其他不支持以电子病历共享文档或健康共享文档的形式与院外信息平台进行交互,根据互联互通标准实施改造。展示电子病历共享文档与院外交互的种类，数量，频次。展示健康档案共享文档数据已上传至区域信息平台的数量。平台功能统一通讯配置COPE展现术语、字典、注册查询服务缺少术语、字典服务，予以实现。预约信息交互服务缺少门诊预约状态信息新增/更新/查询服务，予以实现。缺少检查预约状态信息新增/更新/查询服务，予以实现。结果、状态、交互服务普通检验结果信息新增/更新/查询服务检查结果状态信息新增/更新/查询服务隐私保护提供许可指令管理服务提供许可指令管理服务提供数据保密等级服务支持对关键个人病历信息（字段级、记录级、文件级）进行加密存储保护平台上的公众服务应用系统建设情况及利用情况具有用卡环境，支持使用居民健康卡就诊数据安全数据传输进行加密处理，关键数据可追溯统一身份认证及门户服务支持代理认证方式．闭环管理建设根据《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》的要求，结合医院已有信息系统的改造完善和数据治理，通过多系统异构数据的整合，实现平台闭环管理监测，包括（具体应结合医院情况实现，应达到测评五乙指标要求）：医嘱闭环 可展示医嘱整个流程检查闭环 可展示检查整个流程检验闭环 可展示检验整个流程静脉药物闭环 可展示静脉药物整个流程危急值闭环 可展示危急值处置整个流程输血闭环 可展示输血事务整个流程手术闭环 可展示手术事务整个流程不良事件闭环等闭环建设 可展示不良事件处置流程互联互通标准化成熟度五级乙等测评支持基于对医院信息化现状的全面调研，根据与互联互通测评指标五级乙等的要求进行对标差异性分析，医院为支撑互联互通五级乙等测评，以及以评促建为提升医院临床服务、管理及运营多方面的水平，具体技术要求如下：数据资源标准化要求《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》第2.1章节数据集标准化建设情况中列出了58个数据集，应主导按国家标准对对应的业务系统进行改造，保证所有数据集满足互联互通的相关要求。根据相关标准，建立完整的数据集、数据元信息平台，对各临床业务系统数据集、数据元信息进行梳理，针对数据信息的不规范进行改造，如：数据元缺失、值域不完整、值域信息不一致等。术语字典在平台主数据管理系统进行统一管理。共享文档标准化要求《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》第2.2章节，共享文档标准化建设情况中规定，互联互通五级乙等测评指标体系中要求有53本电子病历共享文档（如无中医病案首页则共52本），应根据医院各相关系统的现状主导进行对标核查测试，按医院要求进行建设，对不满足指标的指导进行改建，以满足评级要求。要求系统生成按《WS/T500-2016电子病历共享文档规范》标准生成的共享文档，可通过平台的交互服务接口进行共享文档注册，并且要求平台实现界面化的实时监控与共享文档的检索、调阅。互联互通标准化要求要求信息的整合方式为应用程序之间实时或异步交换信息和相互调用；要求提供CPOE功能，对医疗指令进行电子录入、处理及跟踪的过程进行统一展现；要求信息整合技术为平台通过企业服务总线（ESB）或消息中间件实现服务注册、服务发布和服务适配的方式实现，提供订阅发布、服务及字典注册截图；具备独立的电子病历文档库；具备基于医院信息平台独立的临床信息数据库；基于数据中心整合好的医疗信息视图一方面可以支持针对全院医疗信息的分析利用工作，同时还可以直接参与到诊疗流程中去，以提高医院的诊疗技术水平；支持SSO单点登录，作为亮点展示；要求平台具有共享文档配置与管理功能；要求具有CDR的管理和展现功能，支持对CDR整体运行情况、资源使用情况、数据情况、预警信息进行集中展示；要求支持患者主索引管理，展示患者主索引各功能部分的统计信息，同时要求患者主索引管理匹配规则可人工调整，提供患者主索引管理概览视图和管理匹配规则设置截图证明；要求支持交互服务配置管理，要求集成平台统一对交互服务进行配置注册、管理、跟踪，可以对每个服务单独控制停止和开始等；支持服务运行状况监控管理，看到消息的接入状况，消息挂起状况，消息输出状况，及过去一周、昨天、上小时内消息时间段分布状况等；提供基础字典管理和医学术语字典配置管理功能；要求支持消息追踪，可查看各阶段消息转换情况，并提供丰富的搜索手段，同时支持消息的导入导出功能，维持系统的高可用性，及时发现、诊断以及纠正消息交互过程中所出现的问题；要求支持图形化流程建模。互联互通服务功能要求按照《医院信息平台基本交互规范》要求，在四级甲等的基础上建设互联互通交互服务：包括术语和字典注册服务、门诊预约状态信息新增服务、门诊预约状态信息更新服务、门诊预约状态信息查询服务、检查预约状态信息新增服务、检查预约状态信息更新服务、检查预约状态信息查询服务、检查结果信息新增服务、检查结果信息更新服务、检查结果信息查询服务等。提供交互服务管理界面。平台运行性能要求新增个人注册服务平均响应时间在1s以内。个人基本信息查询服务平均响应时间在1s以内。电子病历整合服务平均响应时间在1s以内。电子病历文档注册平均响应时间在1s以内。基础设施建设建设要求对标互联互通五乙建设要求，包含但不限于以下内容：要求基于对医院平台硬件、网络及网络安全、信息安全情况，现不满足评审要求的给予建设改造意见，遵循利旧节约成本原则，并且配合医院实施安装。数据安全：数据传输进行加密处理，关键数据可追溯；隐私保护：提供许可指令管理服务；对于医院已上线并使用的临床服务系统、医疗管理系统及运营管理系统，应指导其进行必要性改造和配合集成平台实施，保证其涉及到的相关指标满足评审要求；对于未上线待建的业务系统，供应商也应按互联互通相关要求指导其上线实施。互联互通应用效果建设要求对标互联互通五乙建设要求，包含但不限于以下内容：评估并指导医院平台上的公众服务应用系统建设，从手机无线应用系统中短信预约挂号、短信回访、APP预约挂号、APP检验检查结果查询至少选择2项使之满足指标要求。建设医院核心业务闭环，包含但不限于提供医嘱闭环管理、手术麻醉闭环管理、检验标本闭环管理、危急值闭环管理等。平台内联通的业务系统要求接入平台内的临床服务系统数量不少于18个、医疗管理系统不少于9个，运营管理系统不少于6个。要求平台支持联通外部机构包括银行、医保及新农合、急救中心、疾控中心、血液中心等医院开展的业务不少于5个。基于数据中心病历评测应用的相应改造要求为完成医院电子病历评测相应工作，需要将手术、麻醉、历史扫描病历内容、过敏信息接入数据中心，并通过患者统一视图进行展示。互联互通测评支持要求从申请自评、定量检测、文审到现场查验的过程中，提供全流程的咨询和技术支持服务。医院现状调研与差异性分析对医院进行互联互通相关内容的现状调研，基于调研结果并根据所申报互联互通等级对应的指标要求进行差异性分析，包含医院信息系统差异、数据资源标准化差异、互联互通标准化差异、基础设施标准化差异及互联互通应用效果差异