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文档简介

1/8办理《设置医疗机构批准书》需供给的申报资料《设置医疗机构申请书》《设置可行性争论报告》并附申请设置单位或者申请人的如下资信证明：〔1〔2县级以上医院出具的体验表；〔3证件；〔4业务用房产权证或租凭合约书、平面图等；〔5主要医疗设备和资信证明。选址报告和建筑设计平面图填 报 须 知1,必需由村民委员会提出申请,经乡镇人民政府审核,报区级卫生行政部门审批；2、村卫生室的法人是该村的法定代表人；3、营利性医疗机构如诊所、门诊部等,须有工商行政部门出具的预选名称核准通知书；办理医疗机构执业许可证后还须办理工商、税务登记；4,40平方米；5,字迹清楚,不得涂改,不得用圆珠笔、铅笔和其他颜色笔填写；6A4纸上,请勿裁剪。核准名称：

年 月 日 受理人申请地的医疗卫生单位意见： 申请地的乡镇人民政府〔街道办事处意见：〔公章 年 月 〔公章 年 日 日审查科审核人员意见： 分管所长复审意见：承办人： 审核人：年 月 日 年 月 主管局长、局长审定意见：签字：年 月 日14个工作日；收件日期；年月日收件人：212个工作日；收件日期；年月日收件人：35个工作日；收件日期；年月日收件人：45个工作日；收件日期；年月日收件人：54个工作日；收件日期；年月日收件人：审批流程的时限：注：申请地乡镇人民政府和医疗卫生单位意见不列入审批时限计算。审批流程的时限：注：申请地乡镇人民政府和医疗卫生单位意见不列入审批时限计算。设置单位〔人：地 址：全部制刑式申 牙椅请核定 效劳对象项目 目其他提交文件名目：提交文件名目：〔1〔2〔3〔4〔5设置单位〔人 〔章年 月 日设置医疗机构可行性争论报告申请单位名称全部制形式主要负责年专业申请单位名称全部制形式主要负责年专业身份证号人姓名龄学历法人或年学历身份证号法人代表龄选址1、所在地区的人口、经济和社会进展等概况：2、所在地区人群安康状况和疾病流行及有关疾病患病率：3、所在地区医疗资源分布状况以及医疗效劳需求分析：4、拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、效劳半径：5、拟设医疗机构的效劳方式、时间、诊疗科目和床位6、拟设医疗机构的组织构造、人员配置：7、拟设医疗机构仪器、设备配备：8、拟设医疗机构与效劳半径区或内其他医疗机构的关系和影响：9、拟设医疗机构的污水、污物粪便处理方案：10、拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施状况：11、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金〔资本：12、拟设医疗机构的投资预算：13、拟设医疗机构的五年内的本钱效益预算分析：14、附申请设置单位或者设置人得资信资证：〔1〕学历证书、户口簿、身份证、执业资格证书；〔2〔3〔4〔4村卫生室〔所、护理站等医疗机构的,可以依据状况适当简化10-13项可行性争论报告内容。医疗机构选址报告申请医疗申请医疗机构名称主要法人负责人地址电话1、选址的依据：2、选址所在地区的环境和公用设施状况：3、选址与四周托幼机构、中小学校、食

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