社区护理学-第十一章 社区老年人群保健与护理

第十一章社区老年人群保健与护理社区护理学学习目标掌握：人口老龄化的相关概念、老年人的健康特点及保健指导、老年人常见健康问题的护理、临终患者的护理。熟悉：临终关怀的原则、服务理念及临终患者家属的健康维护。了解：死亡教育的意义、社区护士在临终关怀中的职责。重点难点社区老年人群保健社区老年人常见健康问题及护理社区临终关怀与护理社区临终关怀与护理难点重点第一节社区老年人群保健一、人口老龄化相关概念平均期望寿命又称平均寿命，是对人的生命一种有根据的预测，是通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。常用出生时的平均预期寿命作为人口老龄化的重要指标。健康期望寿命是指在健康条件下的期望寿命，即个人在良好状态下的平均生存年数。老年人的年龄划分WHO标准：在发达国家：65岁及以上的人群定义为老年人。在发展中国家：60岁及以上的人群定义为老年人。我国：以60岁作为划分老年的标准。多少岁是老人？人口老龄化的相关概念人口老年系数：指达到既定年龄的老年人口数占总人口的百分比。人口老龄化：是人口年龄结构的老龄化，是指总人口中老年人口比例不断增长的过程。老龄化社会：是指老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型。人口老龄化的相关概念WHO老龄化社会标准：发达国家：65岁及以上人口占总人口比例达到或超过7%。发展中国家：60岁及以上人口占总人口比例达到或超过10%。健康老龄化：是指个人在进入老年期时在躯体、心理、智力、社会、经济五个方面的功能仍能保持良好状态。它是老年人群体达到身体、心理和社会功能的完美状态。人口老龄化的相关概念积极老龄化：强调老年人要认识并充分发挥自己体力、社会、精神等方面的潜能，积极地面对晚年生活，按照自己的权利、需求、爱好、能力参与社会活动，并得到充分的保护、照料和保障。人口老龄化的相关概念二、老年人健康特点生理特点外貌改变：身高下降；须发变白脱落；皮肤松弛、皱纹加深；牙齿松动脱落；关节活动不灵活；出现老年斑。功能减退：心肺功能减退；消化腺分泌减少；药物代谢速度减慢和代偿功能降低；肾脏清除功能减退；免疫系统功能减退；基础代谢率下降。二、老年人健康特点心理特点记忆和思维的改变：记忆力下降,特别是机械记忆力下降明显；思维迟钝、强制性思维及逻辑障碍等。情绪和情感的改变：失落感、孤独感、焦虑、抑郁、恐惧、自卑、疑虑、依赖等。人格改变：过于谨慎、保守、固执、多疑、不易接受新事物、喜欢回首往事等。1.老年人慢性病患病率为54%，住院率为6.1%二、老年人健康特点患病特点患病率高，且多种疾病并存；临床症状不典型；病程长、恢复慢、并发症多；病情进展迅速，易出现危象；易引起药物不良反应。三、社区老年人健康需求与保健指导（一）营养平衡，三高三低膳食结构（高蛋白质、高维生素、高纤维素，低糖、低脂、低盐），蛋白质优质少量，脂肪摄入以植物油为佳，保证每天饮水量在1500ml左右；合理烹调；科学进食；注意饮食卫生。老年人营养与饮食指导三、社区老年人健康需求与保健指导（二）保证充足的睡眠，并保证睡眠质量。①提倡早睡早起和午睡的习惯，不熬夜、不贪睡。②限制白天睡眠时间在1小时左右，并注意缩短卧床时间。③采取促进睡眠的措施，如睡前可用温水泡脚、饮热牛奶；晚餐避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、浓茶、酒或大量饮水，提醒老年人入睡前入厕，以免夜尿过多影响睡眠等。老年人休息与睡眠指导三、社区老年人健康需求与保健指导（三）预防跌倒居住环境光线充足；室内布置无障碍物；地面平整，保持干燥，盥洗室铺防滑胶垫；调低床的高度，并放置护栏；衣裤不宜过长，鞋袜不宜过大，尽量不穿拖鞋；老年人从椅子、床上站起时，应缓慢或有人搀扶，站稳后再起步；对行动不便者，可使用拐杖；老年人外出时应避开上下班高峰，并鼓励老年人穿戴色彩鲜艳的衣帽。老年人安全防护指导三、社区老年人健康需求与保健指导（三）用药安全必须遵医嘱用药；用药品种最好5种以下；用药剂量比成人减少，60～80岁应为成人量的3/4，80岁以上为成人量的2/3即可；服用的药物应详细注明服用的时间、剂量、方法；服药取站立位、坐位或半坐卧位；注意观察老年人用药后的反应，定期检查老年人服药的情况，指导家属协助监督其准确合理用药。老年人安全防护指导三、社区老年人健康需求与保健指导（四）社区老年人的运动指导1.靶心率（次/分钟）=170－年龄。运动时间：每天1～2次，每次20～30分钟；1天运动总时 间不超过2小时；上午8～10点，下午4～6点。宜在饭后60～90分钟后进行。运动场地：尽量选择室外，如在室内要注意开窗通风。运动服装：衣裤要合体，穿鞋要舒适、通气、防滑。5.活动动作应柔和，行走、转头、弯腰不宜过快。6.不带病锻炼。第三节社区老年人常见健康问题及护理一、社区老年人常见躯体健康问题及护理便秘的护理尿失禁的护理1.养成定时排便的1.心理护理1.心理护理习惯2.保护皮肤2.皮肤护理2.合理饮食3.重建控制排便能力3.引流尿液3.鼓励适当活动4.饮食指导4.使用失禁护垫4.腹部环形按摩5.保持环境舒适5.重建正常排尿功能5.协助排便6.指导液体摄入大便失禁的护理二、社区老年人常见社会心理问题及护理离退休综合征·概念：是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。二、社区老年人常见社会心理问题及护理离退休综合征预防护理：进行心理疏导，帮助老年人适应新生活鼓励老年人发挥余热，重归社会鼓励和支持老年人学习，培养兴趣爱好积极为老年人搭建社交平台，拓宽老年人生活领域督促老年人生活自律，促进身心健康必要的药物和心理治疗二、社区老年人常见社会心理问题及护理空巢综合征·

概念：是指无子女或子女成年后相继离开家庭，老年人生活在“空巢”环境下，由于人际关系疏远而产生一系列身心症状的一种心理失调症。二、社区老年人常见社会心理问题及护理空巢综合征预防护理措施：健康教育社交活动运动疗法作业疗法必要的药物和心理治疗老年痴呆症概念：是指发生在老年期由于退行性病变、脑血管性病变等原因所致的脑功能减退而产生的获得性智能障碍综合征，表现为智力及认知功能的减退和行为人格的改变。三、社区老年人常见精神障碍的护理老年痴呆症预防护理：用药护理生活护理安全护理康复训练心理护理健康指导三、社区老年人常见精神障碍的护理第四节社区临终关怀与护理一、概述━━基本概念·

临终：又称濒死，一般是指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，生命活动走向终结的过程。具体地说，临终是指经积极治疗仍无法控制和改善病情，患者虽然可能意识清醒，但病情迅速恶化，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。一、概述━━基本概念·

临终关怀：是一种为临终患者及其家属提供全面照顾，包括医疗、护理、心理支持和社会服务等方面,其目的是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛及其他生理症状，排解患者心理和精神问题，使其能够安宁、平静地面对死亡，少痛苦甚至无痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护。一、概述━━死亡教育·死亡教育是实施临终关怀的首要条件，也是贯穿临终关怀全过程的重要工作内容之一。生命是有始有终的自然过程，死亡是生命过程的最后阶段,是构成完整生命历程的重要组成部分。一、概述━━死亡教育科学的死亡观：不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨。死亡教育的目的：帮助临终患者克服对死亡的恐惧，学习“面对死亡，接受死亡，准备死亡”，帮助临终患者家属适应患者病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程，减轻悲痛程度。一、概述━社区临终关怀的原则和服务理念护理为主，适度治疗重视生命质量维护生命尊严接受死亡5.全面照护使生如夏花之绚烂

死如秋叶之静美二、满足临终患者的健康需求基础护理:改善呼吸功能；口腔护理；排泄护理；皮肤护理；感官护理；营养支持；病情观察。控制疼痛：药物控制（“三阶梯止痛治疗方案”）；非药物控制二、满足临终患者的健康需求情感支持：倾听和交谈；触摸；优死教育；允许家属参与临终护理；协助完成宿愿本章小结社区老年人常见健康问题及护理社区临终关怀护理社区老年人群保健不同养老模