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文档简介

荨麻疹皮肤科

1一天前发现手臂上长了一块红色小疙瘩，有点痒，渐多，头上、身上、大腿上都出现这样的红色小块，越长越多，刺痒剧烈。主诉：全身起红斑一天来诊。234567？？？？8诊断？？？？9皮肤粘膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。主要表现为----风团。风团：真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。荨麻疹（urticaria）10病因1、食物2、感染3、药物：青霉素等4、呼吸吸入物5、物理因素6、精神内分泌因素7、系统性疾病8.其他111.肥大细胞释放化学介质：组胺、白三烯等2.免疫性机制：多数属I型变态反应,少数为II型或III型。3.非免疫性机制：是由药物、食物等直接刺激肥大细胞释放组胺引起。发病机制12典型症状：皮肤瘙痒--鲜红色风团--扩大融合--水肿苍白呈桔皮样。风团持续不超过24小时，消退后无痕，但新风团可不断发生。（来也匆匆，去也匆匆）剧烈瘙痒病情严重者可有全身症状，腹痛，呼吸急促等。临床表现1：急性荨麻疹1314释放活性物质(全身性）过敏性休克皮肤荨麻疹呼吸道哮喘，过敏性鼻炎胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻肥大细胞IgE抗原脱颗粒白三烯胞质中颗粒中（组织胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、肝素）1516ImmediateHypersensitivityReaction血管通透性增加瘙痒平滑肌收缩腺体分泌增多血压下降17反复发作超过6周以上,可长达数月或数年。皮损类似急性荨麻疹，全身症状一般较轻,。大多数病例不能找到原因.临床表现2：慢性荨麻疹18(1)皮肤划痕症(人工荨麻疹)(2)寒冷性荨麻疹(3)胆碱能性荨麻疹(4)日光性荨麻疹(5)压迫性荨麻疹(6)血管性水肿(巨大荨麻疹)临床表现3：特殊类型荨麻疹1920寒冷性荨麻疹冰块试验2122根据病史及皮疹的特征，诊断不难。寻找病因：较困难。诊断23(1)丘疹性荨麻疹(2)荨麻疹性血管炎(3)伴腹痛者：急腹症及胃肠炎

(4)伴高热者：合并感染鉴别诊断24抗过敏治疗对症治疗争取对因治疗治疗原则25抗组胺药物治疗维生素与钙剂伴腹痛者：解痉药伴感染者：抗生素重症者（休克或呼吸困难）的抢救：0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌注地塞米松5-10mg肌注或静注，再氢可200-400mg静滴升压、吸氧、支气管解痉、心肺复苏治疗：急性荨麻疹26积极寻找病因,不宜用糖皮质激素,以抗组胺的药物为主。保证足够疗程，逐渐减量。2-3种抗组胺药联合或交替应用。H1受体拮抗剂与H2受体拮抗剂合并使用。治疗：慢性荨麻疹27治疗：特殊类型荨麻疹(1)皮肤划痕症：酮替芬(2)寒冷性荨麻疹：酮替芬、赛庚定(3)胆碱能性荨麻疹：酮替芬、阿托品(4)日光性荨麻疹：氯喹(5)压迫性荨麻疹：羟嗪(6)血管性水肿（遗传性）：抗纤溶药、雄激素类2

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